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各种化学药品中毒后的现象、急救 2
7) 氨中毒;ammonia poisoning、　　空气中氨的浓度达多少就易中毒？　　氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500-700mg/m时，可发现呼吸道严重中毒症状。如达mg/m时，可出现“闪电式”死亡。　　如何判断氨气中毒？　　有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。　　1、吸入中毒：口、服、鼻有辛辣感觉，咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。　　2、皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。　　当氨气中毒如何急救？　　急救措施：如发生氨中毒，病人不必惊慌，要保持安静．医务人员应将病人立即移到新鲜空气流通处，缺氧患者要吸入氧．如有皮肤和眼睛大量接触氨水的，速用大量清水冲洗．再用４％的硼酸水冲洗眼睛，并涂金霉素眼膏，以免继发性感染．速送医院抢治。　　如何预防氨气中毒？　　1、运输时应有严格管理和防护。　　2、加强宣传，提高防护、急救知识水平。　　3、严格操作规程，预防事故发生。　　8) 砷中毒;arsenic poisoning、 & & & &毒理
& &急性中毒主要由经口误服所致，除个别有意自杀外，较多为故意投毒，由此常造成群体中毒事故。工业生产中吸入本品粉尘过多亦可致中毒，但罕见。砷是一种细胞原浆毒，与体内蛋白酶的巯基有很强的亲和力，尤其易与丙酮酸氧化酶的巯基结合成酶一砷复合体，使酶失去活性，影响细胞氧化及代谢，导致细胞死亡，使神经、消化、呼吸系统和心、肝、肾等脏器受损，此外尚可直接损害毛细血管，使其扩张松弛，通透性增加，亦可麻痹血管舒缩中枢，导致毛细血管扩张，管壁平滑肌麻痹。 　　临床表现 　　1.经口中毒者早期为急性胃肠炎样表现，口中有金属味，咽喉及食管有烧灼感，并有恶心、呕吐、剧烈腹痛及腹泻，大便呈米汤样，有时有血，可伴里急后重。剧烈吐泻者可导致脱水失盐，引起口渴、尿少、乏力、头晕、腓肠肌痉挛等，严重者则出现休克。 　　2.神经系统损害轻者头昏、头痛、口周麻木、全身酸痛等；重者出现中毒性脑病，表现为躁动、谵妄、抽搐及昏迷，可因呼吸麻痹而死亡。经治疗脱险者3～20日后部分病例可出现多发性神经炎和精神障碍，肌肉疼痛，四肢麻木、乏力；针刺样异样感觉乃砷中毒性周围神经病的突出表现，由远端向近端呈向心性对称性扩展。 　　3.多数病例伴有中毒性心、肝、肾损害，一般发生于中毒后的3～7日。 　　4.小剂量反复摄入者中毒表现类同，但起病缓慢，中毒症状程度较轻。 　　5.经呼吸道吸入中毒者，主要表现为呼吸道及神经系统症状，表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、眩晕、全身衰弱及烦躁不安；重者抽搐与昏迷，恶心、呕吐及腹痛等消化道症状相对较轻，发生亦较晚；严重病例可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。 　　急救处理 　　1.吸入中毒应迅速脱离现场。漱口清除口咽内的残存毒物颗粒。经口中毒尽快口服新配制的氢氧化铁解毒剂（12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液两者分别保存，用时等量混合摇匀即可），每5～l0分钟1匙，直至呕吐；并用0.2%～0.5%药用炭悬液或1%碳酸氢钠液洗胃；洗毕再由胃管注入50%硫酸钠液20～40m1导泻。还可由胃管注入药用炭30g、氧化镁20～40g或蛋清水（4只蛋清加水1杯拌匀），以降低胃内残余毒物的毒性作用。 　　2.二巯丙磺钠及二巯丁二钠均有较好的驱砷效果，应尽早选其一作排砷解毒治疗，前者为5%溶剂，每次5ml，第1日肌内注射3～4次，第2日2～3次，第3～7日每日1～2次，7日为1疗程；后者用1g溶于生理盐水静脉注射每日2次，症状缓解后改为每日0.5～1g肌内注射，1周为1疗程。所用疗程长短视病情而定，直至尿砷正常为止，后者尚有胶囊剂可供口服。 　　3.对症治疗 抽搐参照中毒性脑病及时作止痉治疗，腹痛剧烈可用哌替啶（杜冷丁）或吗啡类药止痛，肌肉痛性痉挛，可使用10%葡萄糖酸钙10m1加25%葡萄糖液20m1静脉注射。吐泻严重脱水失盐者应及时补充血容量和丢失的电解质，并注意及时纠正酸碱平衡。后期如发生剥脱性皮炎应用糖皮质激素治疗。 　　　　9) 硒中毒;selenium poisoning　　毒理 　　1.硒用于光电管、光度计、电视、传真、整流器、半导体、高能蓄电池中；在化工、石油、橡胶等工业中作为催化剂、增塑剂、感光剂、硫化剂以及配制颜料。精炼或熔融含硒的金属如铝、锌等可产生二氧化硒。 　　2.硒和硒化物可以烟尘或气体的形式经呼吸道吸入。口服时主要由十二指肠吸收，而胃和大肠几乎不吸收。亚硒酸盐和硒酸盐的口服吸收率高，硒化物次之，元素硒最差。除个别硒化物如二氯氧化硒可经皮肤吸收外，多数硒化物极少从皮肤吸收。吸收入血的硒主要与血浆蛋白质结合，转运到全身各器官和组织，并在多脏器蓄积。绝大部分硒以无机硒的形式由尿排出。 　　3.硒是人体必需的微量元素之一，来自食物和饮水。不同的地区水含量有差异。大量的硒化物进入人体可产生急性毒性。以亚硒酸和亚硒酸盐的毒性最大，其次为硼酸和硒酸盐。元素硒水溶性差，因而毒性最小。部分硒化物如二氧化硒、硒化氢等对呼吸道有强烈刺激性，能致化学性支气管炎、肺炎及肺水肿。硒能取代含硫氨基酸中的硫而形成“-SeH”基；在脱氢酶系统中抑制脱氢过程，因而能抑制体内许多含硫氨基酸酶的巯基，从而干扰细胞的中间代谢，抑制细胞氧化过程。硒还可部分取代体内的维生素E，以及影响维生素A、维生素C和维生素K的代谢与利用。 　　临床表现 　　（1）大量吸入含硒及硒化物的烟尘，轻者可出现黏膜刺激症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、眼刺痛、流泪，还可有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等。严重者可引起化学性支气管炎。个别甚至发生化学性肺炎和肺水肿，表现为剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、发热，呼气和汗液中可嗅及大蒜臭味，咽充血，两肺散在哮鸣音，肺底可有细小的湿性啰音。 　　（2）局部皮肤接触二氯氧化硒、亚硒酸盐等可出现皮肤糜烂或灼伤，产生红斑、水疱。严重时可形成不易愈合的溃疡，并可经糜烂的皮肤吸收而中毒。另外，二氧化硒和氧化硒粉尘可引起接触性皮炎，并致甲沟炎和甲床炎；溅人眼内可产生睑结膜炎，充血红肿、流泪疼痛。 　　急救处理 　　1.立即脱离现场，安静休息，吸氧，给予镇静、止咳及平喘药物。 　　2.静脉注射10%硫代硫酸钠10～20ml，可将部分硒化物还原成元素硒而解毒。　　3.依地酸钙钠可加重肾脏损害，巯基络合剂可增加硒的毒性，维生素C可减少硒的排泄，因此皆不宜使用。 　　4.硒化物引起的灼伤或溅入眼内，可使用10%硫代硫酸钠冲洗，然后涂以可的松眼膏。 　　5.防治化学性肺炎、肺水肿。 　 & &补充：氰化物中毒由于血中有氰化正铁血红素形成，故尸斑、肌肉及血液均呈鲜红色。死亡迅速者，全身各脏器有明显的窒息征象。口服中毒者，消化道各段均可见充血、水肿，胃及十二指肠粘膜充血、糜烂、坏死，胃内及体腔内有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大脑、海马、纹状体、黑质充血水肿，神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，心、肝、肾实质细胞浊肿。钋钚中毒，表面没什么明显现象，但这两个是排名第一第二的毒物，分别0.07克毒死全人类，5克毒死全人类
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Copyright & 2008- All Rights Reserved实验室中毒急救的原则
实验室中毒急救的原则
学习啦【逃生急救知识】 编辑：冠墩
　　实验室中毒是比较常见的一种想象，那么工作人员在当场应当做出怎样的反应呢，下面就是学习啦小编为大家整理的实验室中毒急救的原则相关资料，供大家参考。
　　实验室中毒急救的原则：
　　中毒急救治疗的一般原则
　　(一)急性皮肤吸收的中毒
　　经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱往受污染的衣物，用大量净水冲洗，也可用微温水，禁用热水。
　　(二)误服吞咽中毒
　　误服吞咽除及时反复漱口，除往口腔毒物外，应当：
　　1、催吐：催吐在仰药后四小时内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根，对昏迷、痉挛发作，及吞强酸、强碱等腐蚀品，汽油，煤油等有机溶剂时禁用或慎用。
　　2、洗胃：洗胃是治疗常规，有催吐禁忌者慎用。用净水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过500毫升，以免把毒物冲进小肠，反复洗，直到洗出液几次无毒物为止。
　　3、清泻：口服或胃管送进大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等。
　　4、应用解毒、防毒及其他排毒药物。
　　中毒急救要领
　　(一)安全进进毒物污染区
　　对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须立即透风，参加救护职员需佩戴供氧式防毒面具。毒物也应采取有效防护措施方可进内救护。
　　(二)迅速抢救生命
　　中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。心脏停止的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏推拿，直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后抑。呼吸停止者赶紧作人工呼吸，最好对用口对口　吹气法，剧毒品不适宜用口对口法时，可用史氏人工呼吸法，直至恢复自主心搏和呼吸。急救操纵不可动作粗暴，造成新的损伤。眼部溅进毒物，应立即用净水冲洗，或将脸部浸进满盆净水中，张眼并不断摆动头部稀释洗往毒物。
　　(三)彻底清除毒物污染，防止继续吸收
　　脱离污染区后，立即脱险受污染的衣物，对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染。都要留意清除。对能由皮肤吸收的毒物及灼伤，应在现场用大量净水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵进体内，应及时彻底洗胃或催吐，除往胃内毒物，并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。
　　(四)送医院治疗
　　经过初步急救，速送医院继续治疗。
　　实验室中毒急救的相关资料：
　　(一)氰及其化合物
　　离开污染区，立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒)，等呼吸恢复后，给患者吸进亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保热。
　　(二)氟及其化合物
　　.溅进眼内，速离开污染区，脱往污染衣着，用大量净水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，静卧保热。
　　(三)光气
　　使吸进患者急速离开污染区，安静休息(很重要)，吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱往染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。
　　(四)磷化氢
　　吸进口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进进，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，留意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。
　　(五)硫化氢
　　吸进口才急速离开污染区，安静休息保热，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加进葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。
　　(六)砷及其化合物
　　吸进或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。
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