关于血友病患者图片的护理

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血友病的护理措施
  血友病的护理措施是的重要考点,主要内容总结如下:
  【护理措施】
  1.预防出血及出血加重
  ①避免损伤。
  ②尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时,应采用细小针头、注射后延长按压时间。
  ③尽量避免手术。如必需外科手术时,应在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。
  2.止血
  ①局部压迫。如皮肤出血可行包扎加压止血;口腔、鼻粘膜出血可用1:1000肾上腺素或新鲜血浆浸棉球、明胶海绵压迫;关节出血可用弹性绷带加压包扎出血关节,并抬高患肢保持在功能位。
  ②尽快输注所缺乏的凝血因子。名出血期应密切观察生命体征变化,及早发现内脏及颅内出血,以便组织抢救。
  3.减轻疼痛
  疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。对出血部位可用冰袋冷敷,限制其活动。
  4.预防致残
  关节出血停止后,逐渐增加活动。对因反复出血已致慢性关节损害者,需指导其进行康复锻炼。
  5.输注凝血因子及输血的护理
  ①按输血常规操作。
  ②AHG浓缩剂、凝血酶原复合物制剂(内含因子Ⅱ、IX、X)应按说明要求稀释后输注,滴速每分钟不超过10ml.
  ③剂量:AHG浓缩剂、凝血酶原复合物首次量为10~15IU/kg,血浆10~15ml/kg,可满足一般患儿达止血水平需要。因AHG的生物半衰期为6~12小时,因子IX的生物半衰期为24小时。故前者需每12小时,后者需每24小时输注首次剂量的1/2量,直至出血完全停止。
  ④少数患儿输注凝血因子时有发热、寒颤、头痛等不良反应,需在输注时密切观察。发现不良反应可酌情减慢输注速度。如遇严重不良反应者,需停止输注血液,制品及输液器保留送检。
  6.健康教育
  ①指导家长让患儿养成安静的生活习惯,以避免损伤引起出血。
  ②对患儿家长进行遗传咨询,使家长了解本病的遗传规律以及筛查基因携带者的重要性。基因携带者的女性在妊娠期应行基因分析法作产前检查,如确定胎儿为血友病患者,可及时终止妊娠。
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血友病护理查房
查房目标 通过查房,让全体护士对血友病有进一步的了解与掌握。 重点分析内容 血友病病人的健康指导 拟提问题 1.血友病的定义 2.血友病的临床表现. 3.血友病病人的治疗要点.
小结 通过护理查房,使全科护士掌握血友病的临床观察,使病人能得到及时地救治。 简要病史 患者,丁凯勇,男性,24岁,住院号:411512,主管医师:曲志刚,患者确诊血友病A10年余,左踝关节疼痛2天,拟血友病A,血友病性关节病变收住入院, PE:T37.0℃,P112次/分,R20次/分,BP139/75mmHg,患者情绪稳定,神志清,精神软, 右侧膝关节肿胀,畸形,压痛阳性,左踝关节肿胀,压痛阳性,活动受限,疼痛4分,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,大小便通畅,夜间睡眠好。入院后入院后予二级护理,软食,卧床休息,冷冻凝血Ⅷ因子及止血药对症支持治疗,现患者关节疼痛明显好转,生命体征正常。无药物食物过敏史。
凝血Ⅷ因子29.3%。 家庭及社会支持系统 农保,经济条件一般, 家庭和睦。
讨论内容 根据以上病史及十一种功能性健康型态提出护理问题:
护理问题 P1. 关节损伤:与凝血因子缺乏有关 P2. 疼痛:与关节腔出血有关 P3. 有失用综合征的危险 与反复多
次关节腔出血有关
护理措施 1、
密切观察病情变化,监测生命体征,神志,注意观察病人出血的发生部位,发展或消退情况,及时发现新的出血,重症出血及其先兆,注意化验结果。 卧床休息。 少食带刺、骨的食物,以免刺伤口腔或消化道粘膜,注意口腔卫生,防龋齿。 告诉病人关节局部制动并保持肢体于功能位,在肿胀未完全消退、肌肉力量
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