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类风湿是可以做手术吗？
健康咨询描述：
我的大姨夫是一个有类风湿性关节炎的患者非常严重，已经关节不仅仅是又红又肿那么简单的了，而且已经发生了畸形和变形问题，他本人很希望手术。
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&&&&&&你好，类风湿关节炎是可以做手术的，类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
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类风湿性关节炎能手术吗？
全网发布： 18:52:35
发表者：周章武
(访问人次：1377)
类风湿性是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病，其特点为对称性、周围性多关节慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降、病变呈反复发作变化过程。典型的常常表现为关节活动不灵活（就是人们经常说的所谓“晨僵”）：病人表现为清晨起床后较长时间内（至少有1个小时）的关节活动僵硬，有一种像胶粘着的感觉一样；关节疼痛：关节痛往往从手腕、手指关节，脚趾关节开始，而后向膝关节、髋关节等弥漫，关节疼痛还表现为对称性、持续性、反复发作的特点；此外还可以出现关节畸形、关节肿胀等；化验检查常常可以出现类风湿因子（RF）阳性、拍片可以发现受累的关节间隙变小等。类风湿性关节炎的发病至今全世界的医学界都还不太清楚，可能是因为有一些遗传倾向的人再受到某种感染因素作用人体而致。
类风湿性关节炎尚无特异疗法，内科治疗的目的在于控制炎症、缓解症状、控制病情进展、保持关节功能和防止畸形。目前对类风湿性关节炎病人采用药物治疗的方法很多，并且还在不断发展，但是只能起到治标作用，至今尚无满意的治疗方法。手术也是类风湿性的常用方法，但是手术本身并不能使病人恢复正常，也不能抑制全身其它部位病变的进展，只能创造条件，使疼痛缓解，畸形矫正，功能改善。
不少学者认为可以把关节的滑膜当作一种免疫器官，具有像淋巴结一样的功能，滑膜切除术后可以有效地阻断机体的变态反应过程，从而达到治疗目的。就像一个扁桃体经常发炎的人，在多次运用消炎药物治疗无效后，而采用手术切除扁桃体的道理一样，对于有严重进行性的滑膜炎病人，经充分药物治疗无明显效果，病程在半年以上，持续肿胀，积液，而X线片示尚无骨质破坏者可以进行关节滑膜切除手术、去掉慢性血管翳（滑膜由于长期受到慢性炎症物质刺激增生出的小血管组织）从而达到抑制病情发展的作用，因为在病变的滑膜中，所含有的致病因子最多，而且这些物质对关节可能造成的危害最大，及时手术治疗可以有效阻止病变进一步发展，从而起到良好地保护关节、控制疾病的目的。
慢性晚期患者，由于关节软骨丧失，韧带、腱鞘和关节包膜的破坏或减弱，肌力的不平衡，以及患者关节活动用力的不同，出现关节的不同畸形，甚至出现关节的纤维性强直，严重影响病人的正常活动，甚至生活不能自理的晚期病人可行关节清理（清除关节软骨和骨头腐烂的部分），将关节中的一些残渣一并清除，以最大程度恢复关节的活动度；对于有严重关节畸形的病人，则要进行畸形矫正，以恢复关节的外观和功能；对于不可挽救的关节，可采用人工关节置换以减少疼痛、矫正畸形、改善关节功能，目前采用膝关节置的方法治疗类风关引起的膝关节病变已经十分成熟。(原载《新安晚报》日)
发表于： 18:52:35
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老年关节病、脊柱病诊治；人工关节置换手术。
周章武，主任医师，硕士研究生导师，中国中医药研究促进会骨伤科分会关节专委会常委，...
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类风湿性关节炎的手术治疗须知
全网发布： 17:05
是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，但是，全身其他关节亦可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。未经正确治疗的可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。&&& 的发病率还是比较高的，约为２２－６０／１０万人。国内的调查结果显示，在我国的发病率为0.３－１.5％。南京约有这类病人五万左右。可发生在任何年龄，且随年龄增长发病率逐渐增加，发病高峰在４０－５０岁。本病在女性多发。男女之比约为１:３。
1、病因&&& 的真正病因尚不明确。目前认为有以下因素者发生的可能性较大。１、细菌和病毒感染，象奇异变形杆菌和结核分枝杆菌、ＥＢ病毒和细小病毒感染等；２、有遗传背景，本病具有复合遗传病的特征，双胞胎同患的机率为13％-27％，远高于一般人群的发病率：３、内分泌因素　更年期女性的发病率明显高于同龄男性及老年女性。妇女妊娠后大多数患者的病情明显好转，而分娩后1-3个月常有病情加重。也有不少病例是在分娩后3个月内发生；４、其他因素　寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能与的发生有关。2、危害&&& 最直接的危害是生活质量的下降。关节的疼痛、肿胀、僵硬导致生活不能自理，甚至影响到睡眠，病程长，治疗费用高，给家庭和社会带来了沉重的负担，同时，患者的精神压力也很大，不少病人有自卑和负罪感，由此而引发家庭矛盾。还会继发，骨折的发生率要相应增高。长期服用激素、免疫抑制剂、抗炎药会带来一些药物的副作用。并不直接引起死亡，但是，在晚期、重症或长期卧床患者，可因合并感染、消化道出血、心和肺疾患或肾淀粉样变等引起死亡。
由于对其病因不明，目前尚没有明确和有效的预防办法。以下方法可能对预防有效：１、避免长期在寒冷、潮湿的环境中生活和居住；２、注意劳逸结合，避免过度疲劳：３、防止外伤；４、戒烟酒；５、保持良好的心理状态，减少精神刺激；６、加强体格锻炼，提高抗病能力。二、性的表现&&& 性早期的典型表现为晨僵，即患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感，这种感觉在活动后可得到明显改善。晨僵是许多乃至风湿性多肌痛的表现之一，但是，在晨僵最为突出，可持续1h以上甚至整个上午，而且程度较重。一般在慢慢活动关节后，晨僵减轻。有不少患者往往采用热水洗手的办法缓解晨僵。持续lh以上的晨僵被认为对具有诊断意义，同时也提示病变的活动性。&&& 具有以下表现者，应到医院检查，以排除是否患性。１、在数周至数月内，不明原因出现全身疲乏、不适或伴有全身肌肉疼痛，随后出现关节晨僵、疼痛和肿胀。最初多为非对称性，以后则表现为对称性。关节肿痛可出现于多个部位，此起彼伏。但是，前一个关节的症状未完全缓解又出现另一个关节的受累。时间长者可有关节周围肌肉的萎缩和肌无力等。部分患者可有低热、疲乏及体重减轻等全身表现；２、老年人在几天内出现关节肿痛、晨僵等症状，可有感染、外伤、寒冷刺激等诱因；３、无明显诱因或仅有轻微外伤，出现单个关节的疼痛和肿胀。可持续数周至数月，之后渐出现其他关节受累。三、的诊断和治疗1、的诊断&&&
现通用的的诊断标准为：①晨僵，持续至少1小时：②，至少3组关节肿胀或积液；③手：④对称性，即同时出现左、右两侧的对称性：⑤皮下结节：⑥因子阳性：⑦手和腕关节X线片显示骨侵蚀或。上述的1～4项必须持续超过6周，符合上述7项中至少4项者可诊断为。2、的治疗
的治疗主要包括以下几个方面：１、药物治疗；２、免疫及生物学治疗；３、物理治疗；４、功能锻炼；５、中药；６、外科治疗。内科治疗无效及严重关节功能障碍的患者，外科手术是有效的治疗手段，它可以减轻疼痛、肿胀等症状，延缓疾病的发展，尽可能保护关节的功能，矫治畸形。&&& 的外科治疗有四种治疗方式：1、滑膜切除术。滑膜切除术的最佳时机是病程早期，病变局限于滑膜区域，关节面透明软骨及半月板纤维软骨尚未受到破坏。内科治疗无效或效果不明显者，均可行滑膜切除术。早期的滑膜切除疗效肯定，能阻止局部炎症的发展，有效地缓解疼痛，改善关节功能，预防肌腱的自发性断裂和神经受压，延缓疾病的进程和关节破坏的时间，减轻全身其他器官受累程度，但远期效果尚有争议。２、关节矫形术。手部的各种畸形多数可由矫形术来纠正，象纽孔畸形，可用手术使肌腱得到平衡来矫正。足病需手术治疗的多数是前足畸形和病变，如拇外翻、跖趾关节脱位伴爪形趾畸形等，可行前足成形术。膝关节内外翻畸形可行截骨术矫正。髋关节的早期，可行股骨近端截骨术、髋臼截骨矫形术等。３、人工关节置换术。人工关节置换技术的发展，使一些晚期关节严重破坏的患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用。髋关节置换效果很好，病人的髋关节置换远期疗效似与骨性相差不多，一般10年优良率可达90％左右。膝关节置换的效果和髋关节置换相似。踝关节置换术开展得不广泛，假体松动发展较快，尽管术后病人一般对疼痛缓解和功能改善表示满意，但此术的应用仍应慎重。掌指及跖趾关节置换目前仍以硅酮假体应用较多，疗效也较为确切。肘、腕及肩关节为非负重关节，大多数病人通过滑膜切除术或其他矫形手术，以及其他各关节之间的运动代偿，不一定必须采用关节置换术。近年来，随着关节表面置换术及新假体的出现，肘关节置换手术数量及术后疗效已明显提高。4、关节固定术。踝关节和指间关节、腕关节等小关节可行关节固定术。在万不得已得情况下，关节固定术不能随便使用，但它又能帮助我们处理很多棘手得问题，故在适应证的选择上一定要严格把关。3、年轻患者的治疗&&&& 这是摆在全世界骨科医生面前的特殊问题。由于我国外科治疗开展较晚，目前仍有相当数量的年纪较轻的病人未能得到合理的治疗。许多病人伴有严重的关节畸形和功能障碍，其严重程度在发达国家几乎很难看到。幼年型病人，如骨骺发育不成熟，最好等待年龄大些，骨骺闭合、骨骼变粗，而且患者能较好地配合术后康复时再手术，此时效果更好。如果软组织松解、截骨术、滑膜切除术能解决问题，应尽量不采用人工关节置换术。如病人能使用定制人工假体，人工关节置换术为年轻患者带来的好处会远远大于潜在并发症的危害。除改善功能、纠正畸形外，最大的好处是能使这些患者能在生命最旺盛时期与同龄人一样上学、就业和成婚，提高生活质量并使生命更有价值。
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类风湿手术能治疗好吗？
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建议：您好！
类风湿是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、系统性、炎症性的自身免疫性疾病，特别以手指、足趾等小关节易受累，关节出现肿痛，晚期可致关节强直和畸形，功能严重受损。类风湿属于免疫性疾病，是由于免疫紊乱引起的，目前的医学水平还不能彻底根治，只能达到临床治愈，是不需要用手术治疗的，针对类风湿这种容易引起全身致残的疾病，我院采用的是中医中药的综合疗法“侯氏疗法”进行治疗的，重点从几个方面治疗（1）药物疗法（2）体质疗法（3）饮食疗法（4）康复疗法，从而达到治疗疾病的目的。如您还有什么疑问可以随时的向我咨询。健康咨询热线或7585842
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发表时间： 10:55
建议：类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。一般疗法：发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。理疗法：目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。外科治疗：以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
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