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青春期提前（早熟）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.关于自然生长。几个专家都诊断目前孩子骨龄13.5岁，男孩快速生长期是到15岁，那么还有1.5年。如果按照目前的生长速度，应该可以再长13厘米左右。即便由于早熟孩子，骨龄发育可能会比年龄要快，那么估计也能长10厘米吧？15-18岁的慢速生长期，估计能长2-3厘米，那么最终身高是否应该是161+13=174左右呢？如有错误之处，还望指正。
2.关于达菲林+生长激素联合治疗。由于现在骨龄13.5岁，在翻看了潘医生很多文献后，发现骨龄》13.5岁，抑制针干预效果不太理想。这个是否就是上述第二个专家，不建议打达菲林的原因呢？但是第三个专家，又是很信心满满的说，干预一定有效果。潘医生到底怎么看？另外，打了达菲林后，睾丸会变小？还是仅仅只是血液中的激素水平下降？停药以后，会影响男孩子的生殖器发育水平吗？ 另外，我看到文献中说，在打了达菲林后，由于激素水平的下降，在抑制骨龄的同时，身高的生长也会变缓。所以必须联合生长激素同时治疗。那么，以您的经验判断，联合治疗期，一年生长速度大约多少？能有7-8厘米吗？如果有，那么第三个专家说，起码还可以打2年的针，那么岂不是还可以长15厘米以上？
3.关于只打生长激素。也有医生建议，你家孩子骨龄13.5岁，睾丸发育水平也属于中后期，特别是已经有过初次的遗精了，所以抑制的针效果不见得好。何况抑制针剂属于“双刃剑”，所以建议只单单打生长激素，让孩子在这1.5年里加快生长速度。您觉得这个建议妥当吗？
4.是药三分毒，所有的药品都需要肝肾来代谢。所以，我啰嗦了半天，也就是希望了解孩子在不干预、部分干预（单生长激素）、完全干预（达菲林+生长激素），可能的情况。我知道个体差异，所以请潘医生大概做个预估。再次跪谢！
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
您好！感谢您的信任！
男孩在9岁之前出现性发育迹象，才可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。
如果骨龄确实是13.5岁，就只能与13.5岁男孩比身高了。而13.5岁男孩的平均身高是163.0cm，距离172.1cm的男孩平均成年身高，平均只有9.1cm自然生长空间了。您孩子目前预测成年身高确实能在170CM左右了。不建议治疗是合理的。
您孩子本来是需要治疗，即使家长很希望达到175CM左右的成年身高，也不建议联合治疗。如果能用一种药物，达到目标的可能性很大，尽量不要去用两种。
您孩子预测成年身高在170左右，又不是160不足，且不属于性早熟，目前的治疗时间还足够，为什么要去联合？
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
状态：就诊前
谢谢潘医生半夜还在回复我的提问，辛苦了。关于您的答复中“您孩子本来是需要治疗，即使家长很希望达到175CM左右的成年身高，也不建议联合治疗。如果能用一种药物，达到目标的可能性很大，尽量不要去用两种。”您孩子预测成年身高在170左右，又不是160不足，且不属于性早熟，目前的治疗时间还足够，为什么要去联合？”请问，您所说的用一种药，是指用哪种？但用达菲林，还是单用生长激素？联合用药对身体还是有不小的副作用，是吗？因为老公始终对此忌讳。期待您的回复
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
单用GnRHa抑制性发育，提高不是成年身高，要想提高成年身高，目前国家正式批准的，只有注射用重组人生长激素一种，别无其他！
状态：就诊前
谢谢潘医生的回复。
就我家孩子目前的情况，我再向您描述一下：
1.第二性征明显，脸上很多青春痘、上嘴唇长出绒毛、变声4个月、有过初次遗精、少量阴毛
2.血清促性腺激素水平较高 LH5.12(我理解属于真性早熟，所以医生没让我们做激发试验。不知妥当吗？)
3.睾丸较大，左侧32.9*21.0*13.4(mm) 右侧33.0*19.5*12.1(mm)
4.骨龄13.5岁，实际年龄11岁11个月，超1.5年
5.各项性激素水平远高于青春期水平：LH5.12, FSH 6.82, 睾酮3.50
上述5点，能判断我家孩子已经进入了发育期，而且是提前进入。因为儿子在11岁时，逐步出现了上述第二性征。当初第一时间没有干预治疗，是想再观察一下。这个月发现，儿子变声越来越明显，有点后怕。
在仔细拜读了您的文献后，看到您提出的，GnRHa能有效抑制 LH分泌，使性腺暂停发育从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。所以我觉得，如果我们决定治疗，那么联合治疗的效果比单用生长激素的效果好。不知理解的对吗？（因为您第一回复中，提到单用生长激素就够了，所以我有些不明白）
我很后悔直到现在才了解到这些知识，但目前就我家孩子的这个发育阶段，睾丸很大了，睾酮也很高。使用达菲林干预，是否属于效果很差？因为我看到您多次提到，一旦干预，起码用2年，半途停下来，反而使骨龄增长更快。所以，在还没有开始打针前，我希望能了解的更透彻些，还请见谅。
状态：就诊前
哦，忘了问，我儿子的生长因子IGF-1: 397ng/ml 对于11岁11个月的男孩子，这个数据算高还是低？
根据真性性早熟诊治指南，男孩骨龄大于13.5岁，GnRHa属于不宜使用范围。
您孩子预测成年身高不低，本来不需要治疗，又不追求姚明身高，单用生长素就很有希望达到治疗目标，为什么非得联合？
状态：就诊前
万分感谢潘医生的答复！
儿子目前的生长因子IGF-1: 397ng/ml（空腹）。请问，参照11岁11个月的男孩子，这个IGF-1是高还是低？大概区间范围是多少？ 如果可能，能给我一份相应岁数和相应数值的对照表吗？
是不是IGF-1能大概评估孩子体内分泌的生长素是否足够？
还有一个请求，恳求潘医生能帮忙评估一下儿子的骨龄。看了那么多评论，我很相信您。说实话，我觉得您比大医院的专家还靠谱！
状态：就诊前
尊敬的潘医生，急切盼望着你的回答。
骨龄如果是13.5岁，生长因子的正常标准也应该参考13.5岁的标准。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。目前初步看，当地评估结果大致合理。
潘嘉严大夫通知出停诊:由于-21日需要外出开会，日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解！已经通过”好大夫在线“预约转诊的患者，请拨打我院门诊预约电话（），另行预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：性早熟？&&
希望得到的帮助：现在有没有必要用药控制疯涨的骨龄
病情描述：青春期提前，男孩9岁半开始生长加速，每年9到10厘米的速度，有稀松阴毛，腋毛，阴茎有增大
由于就诊的时候吃了早饭所以没有做成生长激素化验检查，只有X片，已上传
实际年龄11岁半，医生说X片...
疾病名称：青春期发育提前/性早熟&&
希望得到的帮助：麻烦医生帮忙看看骨龄和b超，病情怎么样了是不是很严重了？急盼您的诊断，谢谢！
病情描述：女童8岁5个月，发现乳房有些发育，可能是3个月左右了。麻烦帮忙看下骨龄和b超单，在本地医院拍过骨龄片和B超，已上传。
疾病名称：性早熟/青春期发育提前&&
病情描述：潘教授你好 我家孩子于日出生，体重3.1公斤，身长49厘米。今年8岁10个月时发现孩子乳晕颜色变深有点鼓起去当地的妇幼医院进行检查，做了骨龄和性激素六项，当时找的妇幼医院的主任给...
疾病名称：性早熟还是青春期提前&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿10岁后出现第二特征，现10岁9个月，高146CM，重45KG，骨龄13岁，睾丸8-10ML、PH2期。父高169CM，母高155CM。有的医生说治疗已无作用，顺其自...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：使以后不比别人矮或延长青春期
病情描述：男,13岁。11岁就进入青春期了，身高还低于平均身高，可以当做性早熟来治疗吗？怎么才能预防以后比别人矮？没进行过激素测定，骨龄13.5
疾病名称：乳头微微凸起，无疼痛，是否正常？&&
希望得到的帮助：是否性早熟或青春期提前？
病情描述：八周岁十个月女孩乳头小突起，无疼痛感，正常吗？
疾病名称：青春期提前（早熟）&&
希望得到的帮助：1.关于自然生长。几个专家都诊断目前孩子骨龄13.5岁，男孩快速生长期是到15岁，那么还...
病情描述：男孩，2004年4月足月剖腹产。过敏体质，患有哮喘。身材属于同年龄孩子中中等偏高。2015年夏天，生殖器开始变大，脸上开始长青春痘。之前由于包皮过长过紧，所以小鸡鸡有些发炎。2015年9月，白天...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
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内分泌遗传代谢中心拉萨之行——对于我来说也是一次逃避之旅
拉萨之行——对于我来说也是一次逃避之旅
旅游的事情
第一次远行流浪的时候，是下意识的冲动，亦或是一种感情逃避，这次的出发虽略有不同，却也一样带着我们的私心——一个为了去见心中所念，一个为了忘却和重新开始。无论结局如何，我们出发了，至少这也是一种成功。【壹】我是什么时候提起这个建议的呢？怕是俩丫头也忘记了吧，似乎是毕业约定，也是一年之约。一年前约定用剩下的时间准备出发的经费，全靠自己打个小工，节省着日常开销攒下的。春去冬来，经费松松散散时多时少，各自苦头也没少吃，甚至上班之余熬着夜兼职，每天还要赶一个多小时的公交，或者每天赶一个半小时的地铁，跨越一整个城区去另一个地方家教，却都只是为了这一个梦想。苦都过去了，剩下的就应该全是甜吧。不过好像也不全是如此，怎么说临出发前一个月俩姑娘还茫然地左摇右摆着心思，最后仿佛是抱着破釜沉舟的心情豁出去干了。咬着牙把票买了，然后告诉自己，现在怎么也不能变卦了，之后的一切就顺理成章了，东西慢慢准备着，亭很能干细心，我说的东西都备齐了，反倒是我怎么也改不了拖延的毛病，等火烧眉毛了才飞也似的打点装备，结果当然丢三落四，乱七八糟了，幸好有亭，齐全得我啥也不操心了。出发的那天温度浙江已经很高，身上的T裇被汗渍泡了几回又干了几回，妈妈上班，爸爸又赶着去娱乐活动，最后还是三妈送我去站台坐了城乡公交赶长兴。四个多小时的慢车到南京，思绪陷在故事里，肚子早已搅翻天了，抖着手想着怎么和妈妈保平安，不敢说实话，怕他们担心。随身带着的笔记本，时不时掏出来写上几句感想。在南京车站，心里感慨着它的特别，整个车站地上有两层，全是玻璃的外墙，一条高架桥从车站大门前穿过，想来从二楼候车室向外望去一定能看见立交上车来车往的热闹景象。车站前的广场特别大，入夜的大风吹得人飘飘忽忽，我兴奋得恨不能大喊大叫一通。当时没有多想怎么这里如此凉爽，回来时才了解到那原是来自玄武湖的风，江南大湖边的风，温柔湿润，直舔进人心坎里去。学驴友前辈在车站门口对着“南京站”三个大字照了，黑乎乎的背景，干巴巴的灯光，说实话很不美观。受不了胃里的折腾爬进候车室吃饭，在一楼寻到大门，却看见有人在检票，看来想混进去吃完再出来的计谋是泡汤了，不过这丝毫没有影响我期待满满的好心情。车站里无论建筑设计还是报站广播，都和我所见过的浙江及上海的火车站不同，好奇地上下左右细细打量过，还无聊地从二楼探出半个身子望着一楼空旷的大厅。整整两个小时，我研究了车站，研究了身边来来往往的乘客，盯着T164的指示牌，想着有多少人和我一样是单身去的拉萨，拉萨又会以怎样一种面貌迎接我？T是我从来没有乘坐过的车，我这小身板的姑娘驮着大书包、拎着左大包右大包的，看着就像一农民工进城，我总是这样不太仔细收拾自己，不过脸皮厚的姑娘也不大在意，反正没人认识啊。一上车，先感慨了确实T比K和慢车豪华，然后混在一群藏族妹子之间，茫茫然看她们拖着行李分配地方，我无处落座。第一次这么近距离听藏族人说话，感觉很新奇，因为啥也听不懂。藏族妹子的早饭——馒头加老干妈后来为藏族妹子方便换了座给她们，我就从六人座这边挪到了四人座，对面是俩搭伴出来玩西藏的姑娘，一个甜美可人，一个直率中性。火车上的日子总是漫长而无聊的，几双眼睛互相对望了两天，我身边的人也换过几批，但我们三个仍旧雷打不动地对望着，偶尔随意地闲聊几句，大概把彼此的来历去向都摸清了。向中性姑娘借了书看，翻完心里咀嚼了很久，应该是如今流行的治疗系那一类书，日本姑娘写的，伤害沉重而苦闷，人心脆弱又坚韧，最后却是充满希望的喜悦。兰州上来的回族母女俩，也是被成群扎堆的人换了座位过来的，甜美姑娘无聊好奇地攀谈，意外地得知这位外表四十岁的母亲竟然三十不到，扎着黑色的头巾，围住脖子的那种。母亲14岁就嫁了大自己十岁的丈夫，18岁生了长子，身边的女儿5岁。回族的规矩女子及笄便要成婚，18岁出嫁的姑娘已经算作老姑娘了，这和古时候社会对女子的要求相仿。男女婚姻皆是媒妁，男子可拒婚，女子却没有权利，女子一旦拒婚私奔，那便一辈子被亲人拒之门外，因为颜面比亲情更重要。回族女子十岁开始戴头纱，婚后有外人的场合再不可取下来，望着母亲那厚重的黑色，我心里一阵沉闷，这个难看又麻烦的东西，她们要戴着一辈子，也许会带到棺材里。后来又看到回族姑娘的头纱，水蓝色的，飘逸轻盈，那时候心里又不自觉地称赞起来，那个是真的很美呀，看来聪明的姑娘也能把这规矩变成装饰的。熟络以后的小女孩和我们亲热起来，也不再惧人，有时还挤到窗边和我争位置，我望着她晒得黝黑的小脸，心里想的却是十年后她即将面对的婚姻，如外祖母母亲一般的生活，一代一代延续下去。这个世界，这片土地，还是有很多生活在泥泞里的人们，没有自由恋爱，没有上学念书，没有向往广袤大地的自由。而我们却是什么都有了，这应该是多么幸福的事啊，应该满足啊。火车渐渐西去，白昼越来越长，20点的午后还是黄昏，我们在车上睡睡醒醒，醒来就望着窗外，时不时难忍诱惑，举着卡片机照几张美丽的蓝天和白云。说没有震撼是假的，当视线里的云朵越来越低，天空的颜色越来越蓝，车窗外的土地越来越空旷，地表的青色越来越厚重的时候，心里的幸福和喜悦也成倍成倍地增长着。当火车终于抵达入藏的起点格尔木的时候，心已经开始颤抖了。凌晨五点的光景，虽然望不见外面的颜色，感觉不到空气的温度，我依然可以触摸到心底的那一份悸动，稍带着有一些紧张，会担心真的与拉萨面对面时，自己恐怕难以承受它给的一切。还好一切顺利，在拉萨火车站严格的出站盘查中迎面撞上3600米的高原空气，带着丝丝冷冽，除了喉部稍有不适，脑袋轻微的晕眩外，一切都比想象中好。阿亭很强悍，好像什么不适都没有，在我的询问下才感觉到一丝冷冽。我们在车站外碰面，心情都有些激动，卓嘎也等在一边，亲切地招呼过便奔上13路。公交上还来不及望望外面的风景，亭就打开话匣子了，许久未见的俩人都有说不完的话，聊不完的感慨和心事。拉萨于是就在这冷冽中对我们张开了怀抱，小容姐的亲自接待，温馨随意的客栈环境，好吃劲道的老陕面条……还有许老板孜孜不倦的问候与关切。夜很长，期待很短；人心很远，路很近。错那湖【贰】他们走出自己生活的圈子，世界就向你展开怀抱，在路上，你会遇到许许多多的陌生人，他们每个人都有可能成为那个陪你走过一段路程的伙伴和朋友。路上的故事，是风景的故事，亦是人的故事。容姐小容姐是我们入住的拉萨行者客栈的主人，姐姐人看着亲切，声音也柔柔的，说话从不大声。鉴于我们是两个出了名的路痴，好心的小容姐还特意来接我们入住，一路上顺便传授我们几招对付拉萨现实的工具，比如13路公交几点末班，哪几路公交在哪个位置乘坐，拉萨公交路线在整修中，多有不便，我们要学会看站点等等。兴奋地放下行李的我们赶紧跑去姐姐推荐的老陕面馆里大吃大喝了，后来这里一度成为我们最青睐的祭奠五脏庙的地方。店里的面食大碗量很足，咱俩小女生分食都够了，而且可供选择的口味挺丰富，尝起来面条也劲道，完了还有口香糖，真的很周到，很贴心。不得不说姐姐的推荐也确实非常贴心。一顿吃饱喝足的懒汉们就心满意足地回去，窸窸窣窣地睡下了，一夜无梦。容姐是个能干的姑娘，一个人从湖南来到拉萨北郊，独自经营着说大不大说小也不小的家庭旅馆，忙的时候一个人要管几十号人口，屋子里被褥床榻一应俱全，小院的两张榻榻米尤其深得人心，卫生间干净整洁、淋浴浴缸洗衣机，洗漱用具，看着啥也不缺，让人很有家的感觉。除此以外，容姐还是个心灵手巧的姑娘，她会自己买些材料，串成菩提珠串、绿松石串、红玛瑙串，各色各样，我叫不出名字的种类。容姐说做这个看上去容易，最费脑子的就是如何搭配设计，怎样做出美观出新的样式了。当然了，这些个小玩意儿也都不便宜的，价位至少在几十至几百不等。容姐很关照我们这些外来的总是不安分闯祸的小青年们，第一回我们晚归错过了班车，又打不到的士时就找容姐求助，最后快到家门口了还是找不到住的地方，只好又把她折腾出来接我们，结果转转自己就认识了，那时别提有多丢人了，只能一遍遍地自嘲“二死了”。到拉萨第二天失眠得严重，怎么也酝酿不出睡意，后来了解到是高反了。第三天晚上小容姐就把她自己睡的大床让给我睡，自己在外面的榻榻米搭伙了。而我也终于不负众望地小睡了几个小时，总算活过来了。出门在外的时候，无论是哪个原本陌生的人随意的几个关心的动作，就能让我们温暖很多，然后回来的时候就免不了感慨一番，那时候的人心啊，怎么就那样简单，那样随意呢？龙叔和上司大哥龙叔是小容姐的称呼，我也跟着叫了。龙叔和另外一位大哥，据说是龙叔的大领导来着——很热心的人，西藏基本走完了，还推荐我们去哲古湖，越野车帮我们找好，只可惜后来人员怎么也没凑上，没去成，遗憾嘞。龙叔和上司大哥在拉萨已经一年多了，是出差来此，做罗布林卡的室内装修什么，工作看上去轻松异常，龙叔每日去个半天左右，而上司大哥更是神出鬼没，有时候他们也会躺在榻榻米上和我们这些小辈们聊上一下午，而哲古湖就是这么被上司大哥聊出来的，后来听说大哥对很多来这边的娃娃们都会建议哲古湖，大概那个地方深得他心，也或许真的是未开发的处女地，很美很天然，咱们是不晓得了。许是生活惬意非常，上司大哥有天捧着一本冯唐的《活着活着就老了》来看，一边还和龙叔争论今年高考到底是不是四川某个地方有一个班的成绩均分都在600分以上。争论没结果就开始百度，又是新闻，又是搜索，好不热闹。高考是一个永不过时的话题，似乎无论是谁，只要曾经参与过，都或多或少会关注一下，当然了，这里的“都”不包括我啊。单车姐姐上海踩过来的单车姐姐是一个很牛气的人物，她在我们来之前就已经睡在这里了，后来一连三天我们都出去瞎晃，她却从未外出，顶多也就是饿的时候随意地套着睡衣出去吃饭。我们好奇了许久，后来才听说姐姐一个人骑单车在这里休整，而她每日在电脑上噼噼啪啪地打字输入，估计不是文字整理就是路况行程安排，很佩服她一个姑娘家独自骑车上路，318国道，骑行半年多。如今，那姑娘这一路上已经锻炼成一个全才，什么修车补胎的事都能自己搞定。后座上驮着电脑、帐篷、睡袋……各种路上装备，少说五六十斤吧，瞧吧，在这三四千米的高原上，连上坡走几步都会喘的我们这些娃娃，这姐姐却能哼哧哼哧骑上去，多牛气。姐姐脸上皮肤晒得黝黑黝黑，应该还有些晒伤吧，我们没有仔细接触过她，只在她临走前闲搭了几句，有些后悔没有和这些传奇多些接触，后悔自己的闭塞。骑行一路的风景该是我们这些团游的永远也体会不到的壮观和不可战胜吧，先不说这旅途的枯燥和孤寂，光是有时候一连几天的草原戈壁景色也熬得人够呛，漫漫无尽头的318，漫漫无尽头的目的地，大概吧，这辈子，我们也不会成为这些骑行英雄的一员了。你有这样的勇气吗？豌豆豌豆一定是某种代号，叫起来顺口又自然，为此阿亭还羡慕了好久，想着一定要取个和“豌豆”、“松狮”一样响亮又有趣的代号，后来和苍姑寺遇见的妹子还煞有介事地讨论了许久，于是阿亭就变成“藏獒”、“土特产”、“虫草”了。我和那个妹子很没形象地在八廓街捧腹大笑，久久不消停。如果说我们遇到的小青年们都是传奇的话，那豌豆就是传奇之王了。一个以旅行为生，兼职销售的人，可以想象他每天是以怎样的心情和精力在行走。都说爱好变成了职业就会成为负担，一直在路上漂泊的感觉，不会厌倦吗？不会疲惫吗？显然在豌豆身上，这些都不是问题，他生活得相当自得其乐，对外他称自己为导游，当然也干点为旅行社提供人员的事，顺便拿点回扣。今年在拉萨的停留也是为了见些朋友，顺便凑齐他们环游中国的伙伴，全程搭车、徒步，混合游吧。亭早已对他佩服得五体投地，说好了明年一定要跟豌豆混，搭车去旅行。对于“旅行”这个词的解释，豌豆说，那是和“旅游”完全不同的，旅游是没有灵魂的，旅行却是带着全部的自己，一步一步去走自己的体验，用心在路上，走的是一种信仰，一种虔诚，一种生活态度。是的，所以我们要去流浪，去旅行。北京来的室友们——Mandy、杜飞、多宝、毕顺利、小师妹、戴兴拉萨第三天晚上见到了一大群十多个北京火车拉来的朋友们，多宝哥最热心，一来就问我们的QQ加好友，我因为头疼得厉害没怎么和大家接触，亭已经忙活着和大伙商量怎么去纳木错两日游了。MandyMandy是老西藏了，去年也来拉萨住过一个月，能去的地方差不多走遍了，看我们写明信片，这姑娘说起去年她的丰功伟绩，200多张明信片，一年里能见个三四次的朋友全寄到了，额，立马汗颜了。姑娘今年又别出心裁地洗了去年最满意的照片来寄，还有要寄去国外的说，邮票贴个八块十块的。Mandy也是个带着传奇的姑娘，今年年纪和我一般大，却已经有两年的工作经历了，这次是辞了职出来的。姑娘父母是老师，从小跟着上学念书早，也没留级，就这么提前了好多年上了大学，走到今天，这般大，不知道心境是否也比我们成熟两年，不过感觉这是一个很感性的姑娘。穿着装扮干净利落，每天就是一个马尾，但文字状态却细腻温柔,处处带着某种人性的光辉，希望这姑娘越走越远，每天都幸福开怀。杜飞看到这名字是不是很眼熟呢？注意了，首先要申明的是此杜飞非彼杜飞，此杜飞性格也和彼杜飞截然不同。琼瑶阿姨笔下的杜飞活泼憨厚，总是犯些傻里傻气的错误，不过却是个很可爱的青年，虽然幼稚了些。杜飞是安徽的小伙子，因为日喀则之行和我们混在一起，端着单反的小伙都是帅气的小伙，这小伙也不错，至少有这个可以耍宝。大概正应了那句话：凡是去西藏的无非三种人，失意、失恋、失常。看杜飞的状态应该是失意了，自己开的店，盘出去后，断断续续飞机来回，自己又出去晃了半年多，上海、北京、广东、丽江……线路不固定，哪里有合适的机票去哪里，然后晃到了这里，和我们走到了一起。小伙子不怎么幸运，还没到拉萨就感冒了，一直挂水也没好，断断续续地病着，坚持着，走了不少路，挺不容易的。后来听说要和小师妹去尼泊尔，不知道怎么好像并没有去，不管怎样希望路上的朋友保重身体，好好玩。多宝多宝也是一个好玩的主。虽然除了当天晚上的活跃，后来一连许多日子都是窝在榻榻米上，动一下就喘，像尊佛似的据守在那里。在我们顺利地从纳木错赶回来的时候，这主已经活跃到榻榻米之外了，成就颇丰啊，不过还是不怎么能走路，特别是爬坡，动得厉害也喘得厉害。最开心的是哲古湖泡汤以后那天我们仨颠去哲蚌寺，多宝哥一点也不配合，踢踏了一双拖鞋，不光没带动我们俩姑娘，还牵连我们越走越慢，最后山上寺庙也全关门歇业了。当然如果全把罪责推给他就不公平了，我们仨就是傻了吧唧地从正大门买了票，在不是哲蚌寺的山脚山腰一坐坐上好几个小时，闲磕牙，聊看什么书，谈什么感情。多宝哥还和各种流浪狗兄弟结了朋友，一路上热情地招呼过去的。终于问到哲蚌寺大门的时候，大概被指路人指错一个方向，我们一开始尽是爬阶梯了，在3600米海拔以上再爬千米左右的海拔，这真的不是一个能轻易办到的挑战。大概是真的爬不动，也许多宝哥的“脆弱”感染了阿亭，丫头也开始懒懒地怎么也不肯往上爬了，我威逼利诱才勉强动起来，不过终究三个什么都不懂的傻瓜，哲蚌寺一游也就变成了纯爬山纯聊天了。回来是下山的路，多宝哥踢踏的拖鞋更不给力了，他愣是磨蹭着走不了路，没法子，我就握着伞柄一头，像牵着某只动物一样牵着他走，他也突发奇想戴上墨镜，那样子还真像领着盲人走路。这一路，走一路，我们笑了一路，也挖苦了多宝哥一路，说他是某个品种的牦牛，咱回去给包装一下，卖个八千咱俩就可以继续玩拉萨半个月了。那一天也是我在拉萨笑得最开怀的一天，虽然花了五十大洋看的哲蚌寺一点也不划算，但是有了多宝哥这个奇葩，这一趟还是来得很值的。黄昏来临，我们开始期盼晚上的音乐喷泉，热闹地围着喷泉摆了各种姿势，照了些许傻傻的照片，然后不知怎么大家的眼光就被广场舞蹈那一圈人吸引住了，那一晚，从首场到最后一场，我们都混迹在人群中，跟着一位四川来这边工作已经一年的姐姐舞蹈，阿亭的动作还不错，该柔和的地方柔和，该有力的地方有力，我就只是乱糟糟地乱挥手，其间披肩还掉了好几次，不得已只能诡异地捆在了腰间。但是那天大家很开心很尽兴，多宝哥也兴奋得一直帮我们照相录影，最后半强迫地要求我们陪他压马路压回去，不过天公不作美，走了几站路天就下雨了，还来势凶猛，不然，那也许真的是很美好的一次体验吧。因为第二天多宝哥就要出发回家了，不知怎么我便开始惆怅起来，心情怎么也高亢不起来，干什么事都没心思，后来想想大概就是离愁别绪吧，如此开心的伙伴，转眼就各奔东西了，还有我们也只剩最后一天，多宝哥走出房间的时候，我给他一个离别的拥抱，以后无论会不会再遇见，都要幸福，在外面各自生活的角落。毕顺利、小师妹和戴兴顺利是哪个哥们，我和阿亭废了好多脑细胞才弄得有些明白，大概还是那日我被多宝哥一起拉了去吃早饭，顺利兄也一起的缘故，期间我的耳朵还颇为八卦地捕捉到了一个大大地绯闻。对顺利兄有印象，源于他特立独行的名字，就像多宝哥叫宝多，这一伙奇葩人物，毫不吝啬地也取了如此奇葩的名字，让我们乐了好一阵子。关于绯闻趣事，那是小师妹和戴兴的，当然小师妹其实只是戴兴的小师妹，只是大家跟着一起叫了。一次旅行，小师哥对意外遇到的小师妹动了情，可惜落花有意流水无情。关于这个桃花段子，多宝一语中的地发表了感言：风骚的小师妹是看不上戴兴这清汤白菜啊。因为我与小师妹也有些一起奋战明信片的革命友情，对这小师妹还是有些印象，是个可爱的姑娘，只是偶尔会犯个嗲，所以咋听到“风骚”这个词，让我不自觉风中凌乱了下。犹记得初来行者的两个晚上，小师妹有些高反，不想吃饭，戴兴对她百般体贴，一直劝她去吃饭，喝酒就不要去了，实在规劝不行，就要给小师妹带吃的回来，小师妹便讨好地笑了几下。看得出来，那时候他们相处还很愉快。后来大概伪装也继续不下去了吧，戴兴约了人乘车去成都，再搭车回拉萨，不知道计划实行没有，走到哪儿了。小师妹呢，也许继续前行，也许已经打道回府了。谁知道呢，路上的缘分，虽然意外，却也情有可原，分分合合，不过是现实的缩略版和加速版，缘起缘灭，就像拉萨之于我们，总是过客多于归人。滑板哥东北汉子滑板哥，怪异得让人咋舌，浑身上下一股子特立独行的艺术味儿，紧身衣，大马靴，脑袋上配着帽子和五颜六色的头巾、登山包、帐篷、滑板。滑板哥不是一路从东北滑板过来的，据说这滑板只是他在城市的代步工具，因而在拉萨这样的小县城一般大小的城市，公交、的士，对他而言都是空气了。滑板哥的滑板简单得只有四个轮子和一块板，在路上溜达的时候运气好的话还可以拉着电动车搭搭顺风车，滑板哥说起这些的时候，眼睛里好不惬意。又是一个潇洒自得的人物吧。不知道滑板哥此刻在何处，又将前往何方？因为滑板哥，我特意尝了高原更纯净的牛奶，果然喝起来让人倍加享受。纯净的天空，纯净的空气，纯净的人心，一切在这里仿佛都被净化，外来的人心也不自觉在此沉沦了。圣湖纳木错日喀则日喀则是在一大清早朦胧的睡梦中开始的，拉萨的六点，相比于其7:30才亮堂起来的白昼，那是相当折磨人的。闹铃声中，诅咒了几句食言的朋友，在小破床摇晃的节奏中起来，叫了亭还有杜飞，在对杜飞的催促声中，打了车到白塔集合。清冷的拉萨的早晨，车子还没到，四周有三两个卖早点的摊子，我不自觉地搂着亭驱寒，车子一会就来了，Lufee和他朋友却还没到，我赶忙拨了电话过去。一路上这两个朋友没少让我操心，几次三番超过集合时间还没回来。不过既然是我牵来的，自然要负责到底。还记得当初在纳木错湖边的时候他俩还有另外一个曾和我一起看星星的大哥，三个人尤其喜欢捕捉各种跳跃的奔跑的姿势定格，玩得不亦乐乎，我也被糊弄着玩了一次，这一路上，他俩也因为这个爱好耽误过不少功夫。对于这次的团游，豌豆出了不少力，但也因此使我们最后没问清楚状况，和旅行社稍稍有些冲突，以至于错过了在羊卓雍错洗涤我们的灵魂，虔诚地搭一个玛尼堆，为我们的亲人朋友和自己祈福的过程。路过羊湖时的空气能见度极低，扎西说碰上了难得一遇的大雾天气，我心里暗暗接话，这么难得的奇遇都被我们撞上了，果然出师不利啊。地图上的羊湖大概是“入”字的形状，在底下伸出好多触角，不是中规中矩圆弧状的一大片湖面。扎西说，羊湖是他眼里西藏最美的湖泊，不过那灰蒙蒙的天空，暗淡的湖面，再美的传说在事实眼里都有些站不住脚了。很失望一次也没能看到那些“传说中”撼人心魂的美丽，于是只能期待下一次，再下一次了。
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