两岁宝宝先天性二尖瓣狭窄重度狭窄怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-20 12:16 标签： 二尖瓣重度返流
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80岁老人心脏瓣膜狭窄是否能做手术？还是
健康咨询描述：
80岁老人心脏瓣膜狭窄是否能做手术？还是吃药保守治疗的好？
曾经的治疗情况和效果：
不是很理想
想得到怎样的帮助：想听听医生的建议
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擅长: 系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎等
帮助网友：8989称赞：1428
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好这种情况还是建议不要做了，年纪太大，危险太大&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是要注意休息，可以结合吃点营养心肌的药物，配合中药调理，不用担心的，手术风险太大，还是要慎重，注意检查血压血脂等情况，控制好基础病，祝你健康
帮助网友：756称赞：30
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，老年人手术风险是很大的，如果瓣膜是退行性改变，那不需要手术治疗，采取药物保守治疗。如果出现心衰症状明显，那家属需要承担风险才能手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者考虑症状严重程度，如果需要手术，风险是特别大的，可能下不了手术台。
帮助网友：423称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&80岁老人是否做手术一是要看老人是否有手术禁忌症，还有就是是否能够承受得住手术？&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有手术禁忌症，又能承受得住手术，建议还是可以做手术的。
&&&&&&以上是对“80岁老人心脏瓣膜狭窄是否能做手术？还是”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生#新闻速递#一个平方厘米的生命支撑！——心内科方唯一团队成功救治一位重度二尖瓣狭窄孕妇_上海市胸科医院-爱微帮
&& &&& 【新闻速递】一个平方厘米的生命支撑！——…
&&&&&&&近日，大S二胎产子导致癫痫发作的新闻引发了关注。十月怀胎养育新生命对每个母亲来说都是一段幸福的过程，但对一些身体条件欠佳的女性来说，妊娠也可能带给她们生命危险。小玉（化名）就是这样一位准妈妈。日前，我院心内科主任方唯一率团队，用二尖瓣球囊扩张术成功治愈了患有重度二尖瓣狭窄的孕妇小玉，让她如愿以偿地继续做一名幸福的准妈妈。?&&&&&& 28岁的小玉来自四川，怀孕4个月时，发现上下楼梯出现明显气急胸闷症状，随即前往当地的医院做超声检查，结果表明小玉患有风湿性心脏病且重度二尖瓣狭窄，最窄处仅有0.8平方厘米，缺血缺氧的症状已经非常明显。这对孕妇来说简直晴天霹雳！到孕晚期时，孕妇的心律常常会达到或超过100次/分钟。患有重度二尖瓣狭窄的孕妇，在缺血缺氧的情况下，其心功能将无法耐受生产的负担，如果不及时治疗，严重者会导致突发心衰死亡，孕妇和胎儿的性命可能都保不住。&&&&&& 当地医院建议小玉先引产再做开胸二尖瓣置换手术。母亲的本能让小玉无论如何都不愿意放弃腹中的宝宝，她和丈夫四处打听，得知二尖瓣球囊扩张术可以在治疗疾病的同时保住孩子。夫妻俩为此跑了成都好几家医院，但都被告知无法做这种手术。一次又一次地打击，让小玉一家近乎绝望。带着最后一丝希望，小玉和家人千里迢迢来到上海，慕名找到我院心内科方唯一主任。&&&&&&&“宝宝一直都很健康，生病的是我。”门诊时，小玉反复地和方唯一主任讲着这句话。方主任看着这个和自己儿媳差不多大的女孩儿，焦虑得近乎绝望的心情，让他感同身受。他即刻对小玉的病情进行了深入细致地检查和诊断，小玉的情况符合二尖瓣球囊扩张术治疗的指征，方唯一确定了手术方案。???&&&&&&& 5月16日早上，手术开始了。术中，方主任发现小玉的瓣膜非常厚且粘连明显，给球囊扩张增添了难度。但他凭借多年的经验和娴熟的技术，依然快而稳地完成了瓣口扩张。考虑到孕妇在分娩时需要保证充足的回心血量，方主任在成功扩张瓣口两次后，在术中引入心脏彩超引导，又再次将瓣口扩大，最终将瓣口面积从原来的0.8平方厘米扩张到1.8平方厘米，已经达到正常成人的标准，手术顺利完成。一平方厘米的空间圆满了一个准妈妈的幸福。?&&&&&& “效果是立竿见影的，术后，我立刻感到呼吸通畅多了。”术后，小玉开心地和床位医生说着，脸上洋溢着发自肺腑的笑容。17日下午，已经能下地自如行走的小玉，和家人一起开心地踏上回家的路程。&
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重度二尖瓣狭窄和轻，中度二尖瓣狭窄怎么分
　来源：&&　　 |
【提问】讲解
【回答】答复：二尖瓣狭窄 地高辛
在二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期）。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期）。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。
患者的症状主要是因为二尖瓣重度狭窄导致左室充盈量减少，泵出量也少，活动后的胸闷等症状。地高辛增加心肌收缩力和速度，增加心脏组织电生理性质, 使房室和窦房结传导速率减慢, 增加心室敏感性。增加心肌收缩力不能增加左室泵血量，而减慢心率会加重患者的症状。只有在合并了阵发性室上性心动过速或伴有快室率的房颤时才使用洋地黄。
【追问】重度二尖瓣狭窄和轻,中度二尖瓣狭窄是怎么分?
【回答】 学员shentianguifu，您好！
心脏彩超有一个诊断的数值，
心脏彩超正常值
项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm）
左房 LA 〈35 室间隔IVS &12
左室 LV 〈55 左室后壁LVPW &12
升主动脉 AO 〈35 右室壁 &3-4
主肺动脉 PA 〈30 左室壁 &9-12
右房 RA 〈40&35 右室 &25
左室流出道 18-40 右室流出道 18-35
部位 分度 瓣口面积 (cm2 )
二尖瓣狭窄 最轻：&2.5 轻度：2.0-2.4
轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4
重度：0.6-1.0 最重度：&0.5
主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg
中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg
重度： &0.75 压差：50-150mmHg
肺动脉高压 正常： 15-30mmHg
轻度： 30-50mmHg
中度： 50-70mmHg
重度： &70mmHg
左室功能（LVEF）正常：&50％ 轻度降低：40％-50％
中度降低：30％-40％ 重度降低：&30％
左室充盈功能
左室等容舒张时间：（IVRT）&40岁 69&12ms &40岁 76&13ms
E波减速时间：（EDT） 199&32ms
A峰E峰流速比值：E／A &1
血管正常值：
动脉血管：内膜增厚&1mm 动脉硬化斑块&1.2mm
血流速度：&0. 50m/s
狭窄分级： 轻度 内径减少0－50％ 收缩期峰值流速&120cm/s
中度 内径减少51-70％ 收缩期峰值流速&120m/s 舒张期流速&40 cm/s
严重狭窄 内径减少71-90％ 收缩期峰值流速&170m/s 舒张期流速&40 cm/s
极严重狭窄内径减少91-99％ 收缩期峰值流速&200m/s 舒张期流速&100 cm/s
闭塞 内径减少100％ 闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号
下肢深静脉瓣功能不全分级:
I级 反流时间1-2s II级 反流时间2-3s III级 反流时间4-6s
IV级 反流时间&6s
心包积液分级: 微量:2-3mm ,&50ml:房室沟 下后壁
少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁
中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟 下后壁 心尖区
大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔
极大量:20-60mm ,ml:明显摆动
★问题所属科目：---（含）
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