这是个机器人猖狂的时代，请输一下验证码，证明咱是正常人~感冒发烧时，可服用消炎药--头孢氨卡片，如图是头孢氨卡片说明书上的部分文字．请回答下列问题：（1）一_百度知道（16分）青霉素是一种抗菌素。几十年来，由于反复使用，致使某些细菌对青霉素的抗性越来越强。请回答：（1）青霉素使用之前，细菌对青霉素的抗性存在着______（填“相同”或“差异”）。患者使用青霉素后，体内绝大多数细菌被杀死，这叫做_______；极少数抗药性强的细菌活了下来并繁殖后代，这叫做____________（填“适者生存”或“不适者被淘汰”）。（2）青霉素的使用对细菌起了_____，这种作用是通过细菌与青霉素之间的________实现的。（3）由于青霉素的反复使用，就会使抗药性状逐代_____并加强。从这个过程可以看出，虽然生物的______是不定向的，但_________在很大程度上是定向的。（每空2分，共16分）（1）差异不适者被淘汰适者生存（2）选择作用生存斗争（3）积累变异自然选择略安徽省黄山市屯溪一中学年高二下学期期中考试文科生物试题答案
（每空2分，共16分）（1）差异 不适者被淘汰 适者生存? （2） 选择作用 生存斗争 （3）积累 变异 自然选择相关试题这是个机器人猖狂的时代，请输一下验证码，证明咱是正常人~温馨提示！由于新浪微博认证机制调整，您的新浪微博帐号绑定已过期，请重新绑定！&&|&&
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)阿司匹林(退热药)
■中文别名：、、巴米尔、力爽、塞宁、东青等 ■英文名称：aspirin
■英文别名：Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Acidum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elsprin、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、Salitison、Salicylic Acid Acetate等 ■拉丁名称:Aspirin
■化学名称:2-(乙酰氧基)苯甲酸 ■分子结构式为:C9H8O4 ■分子相对质量:180.16 ■阿司匹林简介 & && &&&阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于日。早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。& && && & & && &&&根据文献记载，都说阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。 阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。第二次世界大战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，但不久他就去世了。从此这事便石沉大海。& && &&&英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜ｅ公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。他指出：在阿司匹林的发明中，阿图尔·艾兴格林功不可没。事实是在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。 (包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能。& && &&& ◆与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。& && &&& ◆与抗凝药 　　与抗凝药(双香豆素、等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。& && &&& ◆与尿碱化药 　　尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。& && &&& ◆与尿酸化药 　　尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。& && &
◆与糖皮质激素 　　糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。& && &
◆与胰岛素或口服降糖药物 　　胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。& && &&& ◆与甲氨蝶呤 　　与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。& && &
◆与丙磺舒或磺吡酮 　　丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg／ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降压作用。用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。 & && &
　　口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。本品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔、脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65～90％。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不良及妊娠时给合率也低。半衰期为15～20小钟; 水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH, 一次服小剂量时约为2～3小时; 大剂量时可达20小时以上, 反复用药时可达5～18小时 。一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为3.8～12.5小时。本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物, 小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid)。一次服药后1～2 小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25～50μg/ 抗内湿、消炎时为150～300μg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加，在大剂量用药(如抗风湿)时可长达7天。 长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途经已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。本品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄量增多。个体间可有很大的差别。尿的pH对排泄速度有影响, 在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。 【药物毒理】 　　阿司匹林为一复方解热镇痛药。其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，阿司匹林 还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为1500mg/kg；小鼠经口LD50为1100mg/kg。
问：我一直支气管炎，每年冬天都犯病。能给一点用药的指导吗？ 肖永红答:支气管炎特别是慢性支气管炎是老年人常见的一种病，特别是冬天气侯变化的时候容易犯病，用抗生素是其中治疗的措施之一。有慢性支气管炎的患者应该注意保健，尽量避免复发，复发一次对肺的功能和呼吸道的功能都是损害。在气侯变化的时候特别是冬天要采取一些防御措施，尽量避免慢性支气管炎急性发作的情况。急性发作以后，根据具体情况决定是否用抗生素，该用的时候就用，如果不该用的时候就不用。 问：我有慢性支气管炎，现在青霉素还能使用吗？ 肖永红答:慢性支气管炎使用青霉素根据不同的情况，如果你是很长时间的慢性支气管炎，经常发作长期使用青霉素，最近一段时间你发现治疗效果不太好了，其中有一个原因可能就是你的感染细菌已经耐药了，这个时候就不一定要使用青霉素，到医院做痰液细菌培养，根据结果选用细菌敏感的药物。但如果用青霉素效果很好基本上就可以使用。 问：我的宝宝每次感冒都吃头孢类的药，有时候三五天，有时候十几二十天，这样行吗？ 肖永红答:十几二十天肯定是不行的，作为一个小宝宝，他的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗生素。如果宝宝就是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主，如果宝宝的扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗生素，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。特别是小宝宝不用太长的时间，十几二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比较恰当。药物使用太长时间对小孩不太好。 问：前列腺炎用什么抗生素治疗比较好？ 肖永红答:前列腺炎是一个比较难治的疾病，首先要分是急性前列腺炎还是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治疗。急性的可能有多种原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治疗效果不太好。总地来讲，前列腺是一个药物很难达到的部位，在治疗的时候抗生素使用时间适当延长，使用抗生素治疗前列腺炎最好有专科医生指导。 问：感冒了是否要用抗生素？ 肖永红答:感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。 问：普通的嗓子疼应该用什么抗生素？ 肖永红答:普通的嗓子疼大部分属于病毒感染，不用抗生素，除非发现你的扁桃体已经化脓了，可以适当地选用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的头孢菌素，口服的红霉素类的药。如果你对青霉素过敏，应该选用红霉素类的比较好。
问：青霉素现在还在用，这是不是一种物美价廉的抗生素？
肖永红答:青霉素在开发之初它的适应证是比较多的，很多感染可以用青霉素来治疗。随着大量的长期使用，很多细菌已经耐药了，它的使用领域变得越来越窄，如果针对适应证的情况下使用，确实是一种物美价廉的好的药物。
问：朋友说抗生素越贵越好，有病时用药一定要一步到位，这个观点对吗？
肖永红答:这是完全错误的概念。实际上我们用药要针对引起疾病感染的病原体来选用才是正确的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，这个时候选了什么药一步到位呢？每一种人群引起肺炎的病原体是不一样的，这个人可能炎对青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越贵就越是好药。针对病原体即针对感染的细菌才是真正一步到位。
问：1岁以内的婴儿可以用的抗生素有哪些？
肖永红答:一岁以内的婴儿可以使用的药物并不少，包括青霉素类、头孢菌素类、还有红霉素类的药物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷类、沙星类的药物，四环素、氯霉素。
问：慢性咽炎和慢性胃炎用何种抗生素？
肖永红答:慢性咽炎建议不要使用抗生素，以对症治疗为主。慢性胃炎现在是根据情况，如果有幽门螺杆菌可以使用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等药物。
问：阿莫西林、环丙沙星胶囊是抗生素吗？癌症病人化疗期间感冒了可以服用这种药物吗？
肖永红说:是的，两种都属于抗生素。不管是什么病人只要是感冒，用抗生素就没有价值。感冒是病毒感染，癌症病人也好，普通病人也好都是病毒感染为主。如果癌症病人在化疗期间，这个时候感冒发高烧不光考虑有感冒，可能还有细菌感染，可以选用抗生素。如果真有细菌感染再用你所说的两种药可能效果并不是很好，药针对他的感染选用药物。 问：双黄连是不是抗生素？
肖永红答:双黄连是一种中成药，不是抗生素。它是一种清热解毒的中成药，可能有抑制病毒的效果，但不能叫抗生素。
问：小孩子服用复方新诺明有什么副作用？
肖永红答:复方新诺明是磺胺类药物，主要不良反应是用的量比较大以后可能引起肾功能的损害。所以用磺胺类药物的时候最好适当多饮水，促进药物从肾脏的排泄，减少它在肾脏结晶引起的肾脏损害。
问：阿莫西林这个药有什么副作用？如果不在医生指导下服用会有什么后果？
肖永红答:阿莫西林属于青霉素类的药物，它的安全性相对比较高，但在使用之前必须做青霉素皮试，如果对青霉素过敏或者皮试阳性的病人不要使用，使用后可能会发生过敏性休克或者是一系列的过敏症状。青霉素类药物使用前都要进行青霉素皮试的。
问：香港出的阿莫林是不是比内地出的副作用小？
肖永红答:如果两个药物的药物质量是相同的，副作用也是一样的。除非两个药物的药品质量有差异，可能会出现有不同的不良反应。比如说某一个药物纯度低一些，可能容易出现过敏，出现皮疹的机会比纯度高的药物大一些。药品的质量是由我们国家食品药品监督管理局进行严格管理的。
问：针对过敏性鼻炎应该服用哪些抗生素？
肖永红答:过敏性鼻炎是一种过敏，不要使用抗生素。除非在过敏的基础上已经合并了感染。一般过敏性鼻炎常常流清鼻涕，如果变成化脓性的鼻涕需要用一些抗生素，口服的阿莫西林或者是口服的头孢菌素可以使用，但单纯的过敏性鼻炎可以对症治疗，现在有很多治疗过敏性鼻炎的药物，而不是使用抗生素。
问：我儿子3岁，上幼儿园，经常流黄鼻涕且咳嗽，可以使用抗生素吗？
肖永红答:从小孩的表现来看，可能伴随有一些细菌感染可以使用抗生素，可以使用口服的头孢菌素或者是青霉素一类的药物。
问：上火牙疼鼻子疼可以使用哪些抗生素？
肖永红答:在我们国家牙疼好象是一种小毛病，实际上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20岁左右出现冠周炎是由于我们长智齿的时候造成的，这个时候用抗生素治疗是一个方面，另外还需要到口腔科进行治疗，比如帮助牙齿长出来，或者是实在长不出来的牙齿应该拔掉。口腔的感染常常厌氧菌比较多。选用药物的时候我们主要推荐甲硝唑、青霉素等药物。
问：目前市场上哪些抗生素的副作用最大？
肖永红答::抗生素的副作用最大的这一部分都不太适合小儿用的，如氨基糖苷类的药物，包括庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素、妥布霉素，第二类还包括了四环素，喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等这些药物的毒副反应是比较强的。
问：我一直吃治疗皮肤病的一些药物，也用抗生素，吃久了对身体有哪些不利之处，是否人会偏胖？
肖永红答:皮肤病大部分不是感染，皮肤病要用的情况常常是在皮肤病的基础上并发了感染，皮肤病有一个比较明显的症状就是搔痒，痒我们就去挠，会把皮肤挠伤激发感染，如果激发感染就会使用抗生素。但是长期使用抗生素是没有必要的。长期使用抗生素主要是跟抗生素有关的不良反应，但是没有听说过引起发胖的不良反应。
问：我是一名感染肺炎支原体的病人，已服用过阿其霉素、罗红霉素、克拉霉素，治疗三个多月，肺部病灶已消失。但肺炎支原体检测还是呈阳性。怎么办？有什么药物可以杀灭这个支原体？肖永红答:你的支原体早被杀灭了，现在三个多月早就不该用药了，你所做的检测是抗体检查，某一种支原体感染以后它的抗体消退需要比较长的时间，不能以抗体阳性与否决定使用多长时间的抗生素，应该通过临床症状或者X光检查，疾病控制以后就应该停用抗生素了。一般的支原体肺炎使用两周左右的抗生素比较恰当，三个月完全没有必要，建议你现在停止使用。 问：请治疗妇科炎症仅依靠使用大量的抗生素能根治吗？是不是中药的效果更好一点？肖永红答:妇科炎症是一个非常大类的疾病，如果是急性的妇科感染可以使用抗生素，比如急性的盆腔炎、宫颈炎等等，但是如果是慢性的感染使用抗生素没有价值，最好采取综合措施，可以服用一些中药，理疗，适当休息，最关键的是查清楚引起慢性妇科炎症的病因有针对的处理。 问：我的孩子春天老发烧，一发烧医生就给打4针退烧消炎药，长此以往会有什么样的不良反应？肖永红答:春天孩子发烧主要还是感冒为主。体温太高的情况下适当使用一些退烧药是可以的。很奇怪，为什么每次得病都要打4针？退烧药一般是病人的温度比较高时临时使用，不需要连续使用很长时间的。退烧药有一些不良反应，大量使用可以引起肾脏损害等等。可以临时使用，不要大剂量长期使用。 问：三四岁的孩子可以使用哪些抗生素？小孩子咳嗽持续时间长是否要用抗生素？肖永红答:小孩子使用的抗生素前面我已经谈到这个问题，长时间咳嗽是不是需要使用抗生素要按照实际情况而定，如果孩子单纯咳嗽，没有什么痰，而且咳嗽不太剧烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比较粘稠的浓痰可以使用抗生素，要在医生的指导下使用。问：我曾得过甲亢，因为眼凸用过激素治疗。每次得病都要用大量的抗生素才能治好。我这种体质今后该怎么样使用抗生素？肖永红答:如果现在没有服用激素，我建议你可以采用锻炼身体提高抵抗力的办法来控制感染反复地发作。如果你现在在使用激素，要注意避免一些感染，如果有呼吸道或者其他的感染，应该避免到人群拥挤不通风的地方去。用药是一个不得已的措施，最主要的是提高人体的抵抗力。
问：我的孩子从8个月开始就经常有呼吸道感染，每次挂盐水，他今年10岁了，他的体质怎样使用抗生素？肖永红答:让你的孩子参加体育运动。不要一发烧一感冒就去挂抗生素，这种方法是非常不恰当的。 问：胆囊炎服用消炎药时必须加抗生素吗？肖永红说:胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，如果是慢性的服用抗生素是没用的，它常常伴随胆囊结石等，需要外科手术治疗。在慢性的基础上可能发生急性胆囊炎，急性胆囊炎用抗生素是方法之一，如果有结石胆道阻塞等还需要药手术治疗，抗生素只是起到基础的治疗作用。 问：如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？肖永红答:病毒引起的感冒请多饮水，适当地休息。体温太高的时候可以适当用一些退烧药即可。 问：抗生素用多了会产生癌变吗？肖永红答:到现在为止抗生素没有引起癌症的报道。但是，在部分动物实验发现可以引起细胞畸变，甲硝唑有这种情况。因此有些药物不太适合孕妇使用，可能引起胎儿损害。所以，在特殊的人群，比如孕妇使用抗生素特别要注意。 问：我家小孩出生刚20天，今年医生给他用了菌必治会有后遗症吗？肖永红答:不会。 问：男人吃过头孢抗生素后多长时间以后才能要小孩？肖永红答:每一种药物进入体内以后大致需要5个半衰期就可以排泄完全，一般的抗生素半衰期大概是两到四个小时，最长的也不过是十几个小时，因此，口服抗生素最后一次结束到一周以后体内的药物基本上排泄完全不再影响人体的细胞，应该没什么太大的问题了。 问：我患有慢性荨麻诊，一直吃药，非常担心有副作用。最近一直服用的是西可韦和雷尼替丁胶囊，到现在还没有效果，有没有更好的药物可以彻底地治疗？这种病会遗传吗？肖永红答:荨麻诊是一个非常常见的病，在人群中间发生率很高，它主要是对某一些物质过敏引起的，包括食物、药物、尘埃，甚至我们的衣着，环境的空气，花粉都可以产生这个病。因此，建议你和医生配合寻找引起荨麻诊的原因，去除原因是最重要的。在这个时期适当使用抗生素是必要的。这种病应该有遗传倾向，即便遗传也不会很严重的影响下一代。是比较轻微的疾病。 问：在日常生活中有哪些病是必须使用抗生素的？哪些病是不必要服用抗生素的？肖永红答:使用抗生素的必须是微生物引起的感染，包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体等等，其他的疾病不需要使用抗生素。 问：孩子一咳嗽，医生总要用抗生素，而且都不同，价格也很贵，请问该选择同样的还是换另外一种？肖永红答:具体情况具体分析，如果孩子单纯咳嗽也没什么痰可以不使用抗生素，如果有发烧，咳嗽浓痰或者呼吸很困难是需要使用抗生素的。具体使用哪一种抗生素药根据患儿的情况以及引起感染的细菌来选择。 问：我去年9月份得了霉菌性阴道炎，治疗两个月经周期后，第三个月经周期又发作，一直到现在。这次我选用了三个周期的药，目前正在使用中。可否不检查直接服用丁克？若服用药后多长时间能药孩子？肖永红答:霉菌性阴道炎的感染大多来源于外界环境，因此除了治疗疾病本身意外，建议你应该注意个人卫生，包括自己的内衣内裤等，贴身衣物应该进行严格消毒，不然可能会引起反复地感染。服用药物以后最好停药三个月以上怀孕。 问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗生素就能退烧呢？肖永红答:错觉。由于错觉导致我们的误解，最终导致滥用抗生素。需要纠正大家的这种观念，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。 问：我的孩子因经常使用抗生素消炎，现在是不是耐药性很强，一般的抗生素对他已经不起作用了？肖永红答:你讲得很正确。一个经常使用抗生素和另外一个不经常使用抗生素的人作对照，从他们体内分离出来的细菌对抗生素的耐药性有很大的不同，长期用药的人细菌耐药性很高，而不经常用药的，或者是不用药的人体内的细菌对抗生素的敏感度比较好。 问:请您给我们介绍一下孕妇、老人和小孩在抗生素使用上面应该注意哪些问题？肖永红答:这是一个非常好的问题，一般抗生素在青壮年使用不良反应比较少。而老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期，他们处于特殊的生理状态，不光是抗生素，任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各个器官发育得不太完全，有些组织或者器官生长非常迅速，如果我们不慎使用了一些药物可能造成非常严重的后果。非常明确的是氨基糖苷类的药物在小儿使用可以引起耳神经的损害，导致耳聋和聋哑状态。儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害，氯霉素可以引起肝脏损害等。在孕妇用药过程当中，除了考虑成人以外，还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物，这是非常值得注意的问题。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。对于老年，随着人体年龄增长，他们肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理的话，会损害这些器官，加重器官衰退，影响他们的寿命。老年人使用某些药物时的使用量、使用方法和普通人不应该相同，比如要减量使用，延长用药间隔时间等。除了这三类人群以外，还有一些人群用药也是需要加以注意的。如本身就有肝脏功能不好的人，我国是肝炎大国，有肝脏损害的比较多，抗生素应该避免，或是尽量不使用。肾脏功能不好的人，比如说慢性肾炎或者是肾功能衰竭的病人，对加重肾脏负担或者是直接对肾脏有损害的药物应该避免使用。 问:临床常用的抗生素有广谱抗生素和窄谱抗生素之分，这两种有什么样的不同？肖永红答:首先，我们药要明确一个概念什么叫“谱”，所谓谱就是范围的大小，因为引起我们人体感染的病原微生物种类繁多的，抗生素有的是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌比较少的抗生素就叫窄谱抗生素。针对的细菌越多它的谱就越广。我们使用抗生素的原则是有的放矢，应该尽量选用窄谱的针对性强的药物使用，只有在我们对引起感染的病原微生物不太明确的情况下面才选用广谱的抗生素。但是一旦我们明确了致病的微生物以后就应该有选择性的有针对性地使用窄谱的抗生素进行更换。 问：慢性阑尾炎有什么特效药吗？肖永红答::没什么特效药。最好去手术治疗。 问:为了不产生耐药性，是不是使用抗生素每次都应该更换一种？肖永红答:不是这样的。因为每一种抗生素它的的适用范围是不一样的，并不是每一种抗生素对每一种感染都有效，所以要根据疾病情况来选用抗生素。为了避免耐药产生而更换抗生素，是非常好的一件事情，是对耐药情况的关注。要避免耐药性产生最关键的还是合理使用抗生素。如果不合理使用，比如我们使用的量不够，在体内的浓度比较低，低浓度的情况下不光不能杀灭微生物，同时还有可能诱导细菌产生耐药性。 问: “芬必得”属于抗生素还是消炎药？肖永红答:消炎药。 问:如果生病都去医院找大夫开处方太麻烦了，能否给一个家庭常用的抗炎处方？肖永红答: 7月1号以后任何抗生素都要凭处方购买，虽然是麻烦，但绝对是利大于弊，不应该怕麻烦而采取一些别的方法致使抗生素滥用。不建议你在家里常备抗生素，家里的常备药应该是感冒药、止痛药，或者是一些外伤的药物，不应该把抗生素作为家庭常备的药物。 问:我很容易上呼吸道感染，一般的抗生素也没什么用了。最近发现吃青霉素V钾片还挺有效的，不知道长此以往有什么大的副作用？肖永红答:建议也把青霉素V钾片停掉，不吃抗生素。 问:为什么我吃先锋霉素的时候胃特别难受？医生说这是个体差异正常现象，对吗？肖永红答:这是药物引起的胃肠道反应，每一个人发生的情况可能有一些区别，也就是你的医生说的个体差异吧。但不是每一种药物都会引起这么严重的反应，如果你对某一种药物有非常严重的胃肠道反应，建议你换其他的药物使用。 问:我是直肠癌术后患者，造了一个瘘，经常感染，用什么样的抗生素？肖永红答:直肠癌术后造瘘的部位经常感染是在所难免的，因为有排泄物的污染。如果炎症不重，选用口服一代二代头孢菌素为好，比如阿莫西林，头孢克罗，头孢呋辛酯等药。 　　今天由于时间的关系我们的访谈就到此结束了。感谢大家对抗生素话题的关注！我国抗生素的滥用的情况虽然比较严重，但通过今天大家这么积极地关心抗生素的问题，我相信通过大家社会的专业的努力，我们国家抗生素的使用会走上一条非常合理的道路。
本来,去医院看病,相信医生的专业,治病救人的职责. 可现在不得不对药物了解一下,自己保护自己,以免庸医害人! & 关键词: 抗生素, 消炎药,感冒, 病毒,细菌,腹泻,
& 注意: 抗生素 不是消炎药、感冒，不是万能药， & 摘: 抗生素仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的，而对由病毒引起的无效。 & 多数感冒是由病毒感染引起的疾病，只需用抗病毒的药物治疗，如板蓝根、病毒灵、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。 & 只有继发细菌感染如发热、白细胞数升高等，才可使用抗生素治疗。 & 临床上有许多发热也并非细菌感染所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤，以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。 & & 问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗生素就能退烧呢？ 肖永红答:错觉。由于错觉导致我们的误解，最终导致滥用抗生素。需要纠正大家的这种观念，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。 & 问：如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？ 肖永红答:病毒引起的感冒请多饮水，适当地休息。体温太高的时候可以适当用一些退烧药即可。 & & & .cn/rmrb/html//content_.htm 如何合理使用抗生素（小常识） & &&&& 《人民日报》 (
第16版 ) 【字号 大 小】【打印】【关闭】 & 　　抗生素仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起。用抗生素治疗流感类病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风等有害无益。细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素。抗生素没有预防感染的作用。 　　抗生素使用原则是：能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，能用一种能解决问题不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。合并用药的种类越多，毒副作用、不良反应发生率就越高。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 　　抗生素疗效有个周期，应在医生指导下服够必需的周期。有点效果就停药，已好转的病情也可能因残余细菌作怪而反弹。 & & /medicine%2Fotc%2Frational-use-of-drug/-401249.shtml 什么情况下应该用抗生素？
　　专家指出，一旦出现腹泻症状，首先要寻找原因，不能单纯止泻或者滥用抗生素。专家以自己多年的临床经验给我们总结出 & 六类不需要用抗生素的腹泻： 　　1.病毒感染。如秋季腹泻，大多数可自行恢复。 　　2.寄生虫感染。如钩虫病、蛔虫病等。 　　3.肿瘤性疾病引起的腹泻。这类腹泻需要积极治疗肿瘤病。 　　4.由消化不好、吸收不好引起的腹泻。 　　5.服用某些药物引起的腹泻。 　　6.食物中毒引起的腹泻。 & 　　三类需要用抗生素的情况： 　　1.细菌性感染。如霍乱、痢疾等。 　　2.一些特殊人群如免疫功能特别低下的严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症患者或者严重的痢疾患儿、老年人腹泻等。 　　3.临床上发现一些腹痛同时合并有黏液脓血的患者。 & 　　怎样预防腹泻？
　　1.日常生活中要培养良好的卫生习惯，勤洗手；搞好居家环境卫生，消灭苍蝇等传播痢疾的害虫。 　　2.夏季腹泻多数是由不洁的水和食物引起的，因此要注意饮食卫生，餐具要每天消毒。对于已经出现腹泻的患者家庭来说，餐具应分开、消毒，避免交叉感染。 　　3.夏季酷热难耐，很多人都习惯从冰箱里拿出东西就吃，一方面过凉的东西会刺激肠胃引起腹泻，另一方面冰箱并不是绝对的“安全箱”，也会有细菌，食物也可能会变质或者交叉感染，因此最好高温加热后再吃。 　　4.夏季细菌活跃，生食蔬菜瓜果要洗净防菌，最好浸泡后反复冲洗或削皮后再吃；吃凉拌菜加点醋和蒜杀菌。 　　5.预防着凉引起的腹泻，夜间时最好将空调关掉，在肚子上盖一条毛巾被。 & & http://youngmother.mmit./2left.htm http://youngmother.mmit./2right.htm#m1 & 31.怎样合理使用抗生素？
&&& 由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？ （1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。 （2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 （3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。 （4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。 （5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
& 32．常用抗生素有哪些不良反应？
&&& 抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。 （1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。 （2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。 （3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。 （4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。 （5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。 （6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。 （7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。 （8）产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。
& 33．使用抗生素无效的原因有哪些？
&&& 临床上常用的抗生素至今己有50多种，它使许多严重危害人类的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是万能的灵丹妙药，不要盲目使用，而应根据具体病情与药物特性有的放矢地合理选用。如果使用抗生素2～3天后仍不显疗效时，应查找原因，可从下列八个方面进行分
& （1）是否诊断有误，或所患疾病并非细菌感染，而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病，只需用抗病毒的药物治疗，如板蓝根、病毒灵、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。只有继发细菌感染如发热、白细胞数升高等，才可使用抗生素治疗。临床上有许多发热也并非细菌感染所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤，以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。 （2）抗生素选择不当。致病菌与抗菌谱不符。如全身严重感染，应及时静滴大剂量杀菌性抗生素，若此时应用抑菌性抗生素则对感染控制不利，还易使细菌产生耐药性而致治疗失败。 （3）给药途径不当，剂量不足，导致感染不能控制。 （4）抗生素不能到达感染部位，或药物到达病灶部位的浓度太低，如包裹性脓胸、深部脓肿，以及骨和前列腺等组织感染等。 （5）抗生素联用不当，如青霉素类与四环素联合治疗肺炎球菌性脑膜炎，效果明显降低；青霉素G与红霉素联用治疗猩红热，疗效不如单用青霉G。 （6）病人身体状况不佳，如营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及长期使用免疫抑制剂等。此时即使应用大剂量强有力的抗生素，也难收到预期效果，故必须加强综合治疗措施，改善身体状况。 （7）病原菌已产生耐药性，此时应根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗。 （8）可能混合细菌感染，如室内或院内病原菌存在，而导致重复感染或交叉感染等。 & & /7/0404/78/column.shtml 问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗生素就能退烧呢？ 肖永红答:错觉。由于错觉导致我们的误解，最终导致滥用抗生素。需要纠正大家的这种观念，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。 & 问：如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？ 肖永红答:病毒引起的感冒请多饮水，适当地休息。体温太高的时候可以适当用一些退烧药即可。 & 问：我的孩子从8个月开始就经常有呼吸道感染，每次挂盐水，他今年10岁了，他的体质怎样使用抗生素？ 肖永红答:让你的孩子参加体育运动。不要一发烧一感冒就去挂抗生素，这种方法是非常不恰当的。 & 问：抗生素用多了会产生癌变吗？ 肖永红答:到现在为止抗生素没有引起癌症的报道。但是，在部分动物实验发现可以引起细胞畸变，甲硝唑有这种情况。因此有些药物不太适合孕妇使用，可能引起胎儿损害。所以，在特殊的人群，比如孕妇使用抗生素特别要注意。 & 问：我的孩子因经常使用抗生素消炎，现在是不是耐药性很强，一般的抗生素对他已经不起作用了？ 肖永红答:你讲得很正确。一个经常使用抗生素和另外一个不经常使用抗生素的人作对照，从他们体内分离出来的细菌对抗生素的耐药性有很大的不同，长期用药的人细菌耐药性很高，而不经常用药的，或者是不用药的人体内的细菌对抗生素的敏感度比较好。 & 问:请您给我们介绍一下孕妇、老人和小孩在抗生素使用上面应该注意哪些问题？ 肖永红答:这是一个非常好的问题，一般抗生素在青壮年使用不良反应比较少。而老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期，他们处于特殊的生理状态，不光是抗生素，任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。 & 比如小孩，各个器官发育得不太完全，有些组织或者器官生长非常迅速，如果我们不慎使用了一些药物可能造成非常严重的后果。非常明确的是氨基糖苷类的药物在小儿使用可以引起耳神经的损害，导致耳聋和聋哑状态。儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害，氯霉素可以引起肝脏损害等。 & 在孕妇用药过程当中，除了考虑成人以外，还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物，这是非常值得注意的问题。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。 & 对于老年，随着人体年龄增长，他们肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理的话，会损害这些器官，加重器官衰退，影响他们的寿命。老年人使用某些药物时的使用量、使用方法和普通人不应该相同，比如要减量使用，延长用药间隔时间等。 & 除了这三类人群以外，还有一些人群用药也是需要加以注意的。如本身就有肝脏功能不好的人，我国是肝炎大国，有肝脏损害的比较多，抗生素应该避免，或是尽量不使用。肾脏功能不好的人，比如说慢性肾炎或者是肾功能衰竭的病人，对加重肾脏负担或者是直接对肾脏有损害的药物应该避免使用。 & 问:临床常用的抗生素有广谱抗生素和窄谱抗生素之分，这两种有什么样的不同？ 肖永红答:首先，我们药要明确一个概念什么叫“谱”，所谓谱就是范围的大小，因为引起我们人体感染的病原微生物种类繁多的，抗生素有的是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌比较少的抗生素就叫窄谱抗生素。针对的细菌越多它的谱就越广。我们使用抗生素的原则是有的放矢，应该尽量选用窄谱的针对性强的药物使用，只有在我们对引起感染的病原微生物不太明确的情况下面才选用广谱的抗生素。但是一旦我们明确了致病的微生物以后就应该有选择性的有针对性地使用窄谱的抗生素进行更换。 & 问:为了不产生耐药性，是不是使用抗生素每次都应该更换一种？ 肖永红答:不是这样的。因为每一种抗生素它的的适用范围是不一样的，并不是每一种抗生素对每一种感染都有效，所以要根据疾病情况来选用抗生素。为了避免耐药产生而更换抗生素，是非常好的一件事情，是对耐药情况的关注。要避免耐药性产生最关键的还是合理使用抗生素。如果不合理使用，比如我们使用的量不够，在体内的浓度比较低，低浓度的情况下不光不能杀灭微生物，同时还有可能诱导细菌产生耐药性。 & & .cn/chinese/zhuanti/sy/454822.htm 合理应用抗生素的方法 & （一）合理应用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
& 正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如β-内酰胺类的致敏性；氨基糖甙类的耳毒性；大环内脂抗生素在临床上应用量大，面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些部题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用敢有重要关系。而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。选择针对性较强的抗生素是及进取得抗感染疗效关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
& （二）抗生素的选择
1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖甙类抗生素常不敏感，因而无效。头孢菌素为广谱抗生素，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强；二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。因此金葡球感染不应首先三代头孢菌素，应选用一代的头孢噻吩或头孢唑啉。
& 2．根据致病菌的敏感度选择抗生素致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。有报道北京地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%～70%，红霉素不能作为抗耐药金葡菌的有效药，只能作为备用药物；羧苄青霉素、磺苄青霉素等抗绿杆菌作用也因细菌的敏感度下降而被酰尿类青霉素（呋苄青霉素、苯咪唑青霉素和氧哌嗪青霉素等）所取代。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
& 3．根据感染疾串的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。如早期金葡菌败菌症，头孢噻吩与头孢唑啉都有效，但病程较长者并已引起深部感染的金葡萄败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。因为头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。酰尿类青霉素不仅具有强大抗链球菌与绿脓杆菌的作用。而具有血浓度、组织浓度较高，膜穿透力较强等临床药理特点，因此对链球菌属、绿脓杆菌引起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。
& 4．根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素抗菌药物在体内存在着吸收、分布及排泄过程，某些药物尚可在体内代谢。
& （1）吸收过程：不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小时，肌注后 0.5～1小时药物吸收入血，血药浓度达高峰。口他吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢立新、阿莫西林、利福平、强力霉素等，口服后一般均可吸收给药量的80%～90%；青霉素类易被胃酸破坏，口服氨苄青霉素、苯唑青霉素类可被胃酸破坏，口服后只吸收给药量的30%～40%；氨基糖甙类，头孢菌素类的大多数品种、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B，口服后均吸收甚少，约为给药量的0.5%～3.0%。由于各类药物的吸收过程的差异，在治疗轻、中度感染时，可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素而对较重的感染宜采用静脉给药，以避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响。
& （2）分布：进入血液循环的抗菌药物，呈游离状态者，其分子小，可迅速分布至各组织和体液中，到达感染部位。不同的抗菌药物其分布特点亦不同。氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低，但红霉素、磺胺甲基异噁唑、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度。脑脊液药物浓度可达血液浓度均低，但有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50～100%，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类；苯唑青霉素、头孢立新，红霉素、多粘菌素、马万古霉素、两性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差。两性霉素B用于治疗真菌性脑膜炎时可辅以该药鞘内注射。抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中，局部药物浓度可达血浓度的50%～100%，除个别情况，一般不需局部腔内注药。抗菌药物可穿透血～胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因，青霉素G、磺胺类、四环素类，此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%～100%；庆大霉素、卡那霉素、链霉素的上述比率达58%左右，头孢菌素、氯洁霉素、多粘菌素E、苯唑青霉素等为10%～15%；红霉素等在10%以下。妊娠期应用氨基糖甙类抗生素时，可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼发育受损，因此妊娠期要避免应用有损胎儿的抗菌药物。
& （3）排泄：大多数抗菌药物从肾脏排泄，尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍，甚至更高，下尿路感染时多种抗菌药均可应用，但最好选择毒性小、使用方便，价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。药霉素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外，因此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍；氨基糖甙类和广谱青霉素类如氨苄青霉素、氧哌青霉素等在胆汁中亦可达一定浓度；但氯霉素、多粘菌素的胆汁浓度低，故该类药物不宜作胆系感染的首选药物，必要时氯霉素可作为联合用药。病情较重的胆系感染，可选择广谱青霉素类与氨基糖甙类联合应用，也可选择头孢菌素类。除口服不吸收的抗菌药物外，大多数抗菌药的粪浓度较尿浓度低。某些由肝胆系统排泄，经肝肠循环的药物如红霉素、四环素、利福平等在粪中排泄浓度较高，约达50～600ug/g。
& （4）代谢：部分抗菌药物可在体内代谢，如氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性；头孢噻肟在体内代谢生成去乙酰头孢噻肟与药物原形共同存在于体内，去乙酰头孢噻肟亦具抗菌活性，但较原药低。 & & & & --------------------- & 消炎药
头孢类药物: 一代头孢 头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑林钠、头孢羟氨苄、头孢硫咪、头孢替唑、头孢噻吩 & 二代头孢: 头孢克洛、头孢呋辛（钠/酯）、头孢孟多、头孢西丁、 & 三代头孢:
头孢曲松钠(罗氏芬)、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢噻肟钠、头孢他定、头孢唑肟、头孢克肟、头孢米诺、头孢地嗪、拉氧头孢、头孢他美酯、头孢特仑新戊酯、头孢妥仑匹脂、头孢甲肟、头孢丙烯、头孢泊肟酯、头孢地尼 & *头孢曲松钠遇钙可能致人死亡 & 四代头孢
头孢吡肟、头孢匹胺、氟氧头孢 & 四代半合成头孢 头孢喹肟（诺） & ----- /CONTENT//content_574905.htm 头孢曲松钠还有“别称” && 河北大学附属医院药剂科 蒋肖男　发布时间：
11:01　健康时报 & 　　国家食品药品监督管理局不久前,责令要求修改说明书的头孢曲松钠，很多人对其并不熟悉。其实，头孢曲松钠有很多商品名，如菌必治就是头孢曲松钠的另一种称呼。此外，还有罗塞秦、菌得治、凯塞欣、丽珠芬、亚松、罗氏芬、曲沙、赛福松、三九罗噻嗪、泰普林、头孢曲松、头孢三嗪、孢泰克松、西华瑞隆、先嗪、消可治、抗菌治 等。
　　头孢曲松钠是全身抗感染药，为第三代头孢菌素类抗生素。需溶解于规定的注射液中使用，外形是白色结晶粉末，多用于下呼吸道感染、尿路感染，以及腹腔感染、盆腔感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎、手术期感染等。此次，国家食品药品监督管理局要求该药品生产企业，立即修改说明书，新增加警示语：本品不能在含钙溶液中使用，否则可能导致用药者死亡。 & & & 1.笫一代头孢菌素
第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。
& 本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。
& & 2.笫二代头孢菌素
第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：
& （l）抗酶性能强 一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。
（2）抗菌谱广 第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。
第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。
临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。
& & 3.笫三代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
（1）抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。
（2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。
常用有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。
& & 4.笫四代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。
关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。
常用有拉他头孢、头孢匹罗、氨曲南等。
& & & & & /iskinm/blog/item/bf168b82a173.html & 抗生素的分类 && (日) & 自1940年青霉素应用于临床以来，抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造，分类有以下几种： & （一）β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素(methoxypeniciuins)等。 & （二）氨基糖甙类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 & （三）四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 & （四）酰胺醇类(氯霉素类) 包括氯霉素、甲砜霉素等。 & （五）大环内脂类 临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 & （六）作用于G+细菌的其它抗生素 如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 & （七）作用于G菌的其它抗生素 如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 & （八）抗真菌抗生素 如灰黄霉素。 & （九）抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 & （十）具有免疫抑制作用的抗生素 如环孢霉素。 & & 头孢菌素类抗生素 &&&&& 头孢菌素类抗生素是一族广谱半合成抗生素。其母核是由头孢菌素C裂解而获得的7一氨基头孢烷酸（7－ACA）。头孢菌素类具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点。根据抗菌谱和对革兰氏阴性杆菌抗菌活性的不同，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。年发现生产的为第一代，如头孢噻吩（先锋霉素1号）、头孢噻啶（先锋霉素2号）、头孢氨苄（先锋霉素4号）。头孢脞啉（先锋霉素5号）、头孢拉啶（先锋霉素6号）。 年生产的为第二代，如头孢盂多、头孢替定、头孢呋新等。 年发现生产的为第三代，如头孢隆胎、头孢哌酮（先锋必），头孢三臻（菌必治），头孢他啶（复达欣）等。第四代是80年代中期开发的，大多数品种尚在试验中，目前主要的有头孢脞喃等。 第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰氏阴性菌产生的β内酰胺酶所破坏，因此，仅主要用于产青霉素酶金葡菌和某些革兰氏阳性菌感染。 第二代头孢菌素对多数内酰胺酶稳定，其抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较第一代强，但对某些肠道杆菌和绿脓杆菌等的抗菌活性仍差。 第三代头孢菌素对多种β内酰胺酶稳定，对革兰氏阴性菌作用甚强，其中某些品种对绿脓杆菌有良好作用，某些品种的血清半衰期较长。尽管具有高度抗菌活性的β内酰胺类抗生素（主要为第三代头孢菌素）在不断地研制成功，但由于耐药性的产生，常使这些新抗生素在临床应用时仍然无效。这种耐药现象与细菌产生大量可诱导的、染色体介导的头孢菌素酶或突然出现质粒介导的、对第三代头孢菌素强活性的β内酰胺酶有关。这二种耐药情况常不能以常规药敏测定方法测出。 &&& 【抗菌作用及作用机制】抗菌谱广，多数革兰阳性菌对之敏感，但肠球菌常耐药；多数革兰阴性菌极敏感，除个别头孢菌素外，绿脓杆菌及厌氧菌常耐药。本类药与青霉素类，氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用。 　　头孢菌素类为杀菌药，抗菌作用机制与青霉素类相似，也能与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）结合。细菌对头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象。 　　【体内过程】多需注射给药。但头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢克洛能耐酸，胃肠吸收好，可口服。头孢菌素吸收后，分布良好，能透入各种组织中，且易透过胎盘。在滑囊液、心包积液中均可获得高浓度。头孢呋辛和第三代头孢菌素多能分布于前列腺。第三代头孢菌素还可透入眼部眼房水。胆汁中浓度也较高。其中以头孢哌酮为最高，其次为头孢曲松。头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等可透过血脑屏障，并在脑脊液中达到有效浓度。多数头孢菌素的血浆t1/2均较短（0.5～2.0小时），但头孢曲松的t1/2最长，可达8小时。 　　【不良反应】常见者为过敏反应，偶可见过敏性休克，哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应；静脉给药可发生静脉炎；第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄大剂量时可出现肾脏毒性，这与近曲小管细胞损害有关。由于头孢菌素钠盐含钠量可达2.0～3.5Eq/g，大量静注时应注意高钠血症的发生。 　　头孢孟多、头孢哌酮等可出现双硫仑（disulfiram）样反应，第三代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、绿脓杆菌和念珠菌的增殖现象。头孢孟多、头孢哌酮高剂量可出现低凝血酶原血症。
& 常见药物名: 第一代头孢菌素 头孢噻吩钠 头孢噻啶&&&& 头孢氨苄&&& 头孢唑啉 头孢拉定&&& &头孢羟氨苄&&&& 头孢克罗&&&&& &&头孢匹林 头孢乙氰钠&&&& 头孢硫脒 & 第二代头孢菌素 头孢孟多&&&&&&&& 头孢呋新&&&&&&&& 头孢替安&&&&&&&& 头孢西丁 头孢齐尔&&&&&&&& 头孢呋新酯&&&&&& 头孢美唑
& 第三代头孢菌素 头孢地嗪&&&&&&&&& 头孢匹罗&&&&&&& 头孢匹美&&&& 头孢克肟 头孢他啶托米伦&&&&& 头孢唑喃钠&&&&& 头孢噻肟钠 氟莫头孢&&&&&&&&& 头孢匹胺钠&&&& 头孢三嗪钠&&&& 头孢哌酮钠 头孢唑肟钠&&&&&&& 拉他头孢&&&&&&& 头孢甲肟& &&&&&&&头孢米诺钠 头孢替坦一钠&&&& 头孢磺啶钠&&&& 头孢布宗钠&&&
& 其他内酰胺类抗生素 单环β-内酰胺类抗生素 氨曲南&&&&& 泰能&&&& 美洛培南&&&& 康彼宁 & 非典型β-内酰胺类抗生素 （一）头霉素类 头孢西丁（二）拉氧头孢拉氧头孢 （三）硫霉素类亚胺培南 （四）β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸 舒巴坦 & & & & .cn/chinese/zhuanti/sy/454828.htm 抗生素（Antibiotics）及分类 & & 指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
& （一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
& （二）氨基糖甙类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
& （三）四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
& （四）氯霉素类 包括氯霉素、甲砜霉素等。
& （五）大环内脂类 临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
& （六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
& （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
& （八）抗真菌抗生素 如灰黄霉素。
& （九）抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
& （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 & & & & & & 1.头孢类·青霉素类不可与红霉素类同服。
& 联合用药可能的效果;
根据细菌繁殖期杀菌作用和抑菌作用的不同可将抗菌药物分为四大类。
第一类为繁殖期杀菌剂（Ⅰ），如头孢类和青霉素类，喹诺酮类（氟哌酸·环丙沙星·氧氟沙星·左氧氟沙星·洛美沙星）
第二类为静止期杀菌剂(Ⅱ),如氨基苷类（链霉素·庆大霉素·卡那霉素·妥布霉素)和多黏菌素类（多黏菌素B）等。
第三类为速效抑菌剂（Ⅲ），如大环内脂类（红霉素～克拉霉素～阿奇霉素）
四环素类（四环素·多西霉素·米诺环素)和氯霉素等。
第四类为慢效抑菌剂（Ⅳ),如磺胺类（磺胺嘧啶·磺胺甲恶唑）等。
四大类抗菌药联合应用时，可产生以下结果：Ⅰ＋ Ⅱ协同·Ⅰ＋ Ⅲ拮抗·Ⅲ＋ Ⅳ相加·Ⅰ＋Ⅳ无关或相加。
还应注意，作用机制相同的同一类药物合用时，疗效并不增强，因其作用机制相似，合用时药物互相竞争详尽的靶位，反而会出现拮抗作用或可能增加毒性。
2·一般联合用药;
疑为革兰阳性菌感染，可选用青霉素加庆大霉素；
若疑为革兰阴性菌感染，则选用氨基苷类加第二代～第三代头孢菌素。
不知是何种细菌感染时，建议用广谱抗菌药，如：喹诺酮类或大环内脂类（注：此两类药不可合用）
（1）氨基苷类抗生素与硫酸镁合用时，可加重呼吸麻痹；四环素不可与硫酸亚铁～次碳酸铋～氢氧化铝～碳酸钙以及牛奶（含钙离子）同服。
（2）一般不良反应：
A.头孢类和青霉素类有肾毒性。（肾功能不全或肾病慎用）
B.大环内脂类有肝毒性。（肝病慎用）
C.氨基苷类有耳毒性。（不可与呋塞米合用！！！）
& 4·一般抗菌素仅开3天，7天为限。
5·口服没静脉注射起效快，重病应注射给药。
6.常用镇咳药：
干咳用咳必清；有痰用复方甘草合剂。
同意楼下观点，抗生素为处方药，不可盲目乱服用，以免造成不良后果，有病还是看医生好。
◎译　　名　我是传奇 ◎片　　名　I Am Legend ◎年　　代　2007 ◎国　　家　美国 ◎类　　别　动作/剧情 ◎语　　言　英语 ◎字　　幕　N/A ◎IMDB评分 7.7/10 (13,380 votes) ◎IMDB链接
◎文件格式　XviD + MP3 ◎视频尺寸　672x288 ◎文件大小　1CD 49 x 15MB ◎片　　长　101 min 精彩对白：Radio message from the President of the United States: …And make no mistake, My Fellow Americans, we are at war for our very survival. And so it is with great sadness but greater resolve that tonight I have signed an executive order quarantining New York City. God be with us… 来自于美国总统的无线电消息：……请不要混淆视听，我的美国同胞们，我们在为生存而战。今天晚上，我怀着非常痛苦和悲伤的心情，不过这可能是惟一的解决方法，我要下令封锁纽约市。上帝保佑我们……Robert Neville: My name is Robert Neville. I am a survivor living in New York City. If there isanybody out there…anybody. Please. You are not alone.罗伯特?奈维尔：我叫罗伯特?奈维尔，我是一个生活在纽约市的幸存者，如果这里还有其他人……任何人。请回答我，因为你不是孤单一个人。Robert Neville: I am a survivor living in New York City…I can provide food. I can provide shelter. I can provide security.罗伯特?奈维尔：我是纽约市的一个幸存者……我能够提供食物、藏身之处，我能够提供给你需要的安全。Robert Neville: I can help. I can fix this. Let me save you. I I can save everybody.罗伯特?奈维尔：我能提供帮助，我能治好它。让我去救你吧，我能够拯救你的生命，我能够拯救每一个人。Robert Neville: Nothing happened the way it was supposed to happen. We are seeing mutations. Cannabalistic hunger. Typical human behavior is now entirely absent.罗伯特?奈维尔：任何事都没有按照它应该遵循的轨迹。我们看见了变化，那是一种只有人肉才能制止的饥渴，典型的人类行为现在完全没有了。Robert Neville: Six billion people on Earth when the infection hit.罗伯特?奈维尔：当病毒开始扩散的时候，地球上有60亿的人口。Robert Neville: I will be at the South Street Seaport everyday, at midday, when the sun is highest in the sky.罗伯特?奈维尔：我每天都会去南街海港，当太阳位于正中间的正午，我都会等在那里。Robert Neville: Good morning, Hank!罗伯特?奈维尔：汉克，早上好！Robert Neville: God didn't do this. We did!罗伯特?奈维尔：上帝不会这么做，是我们做的！Robert Neville: Come on Sam, we gotta go.罗伯特?奈维尔：来吧，萨姆，我们得走了。Robert Neville: I haven't seen another person in three years. If there is anybody out there. Anybody. Please.罗伯特?奈维尔：三年来，我再没有见过除我之外的人类，如果有人听到我的话，任何人，求你回答我。Robert Neville: Day one thousand and one. I am still unable to transfer my immunity to infected hosts.罗伯特?奈维尔：第1001天，我仍然没办法把我身体里的免疫力，转移给被感染的人体。Robert Neville: I'm not gonna let this happen.罗伯特?奈维尔：我不会让这种事发生。Robert Neville: Light up the darkness.罗伯特?奈维尔：照亮黑暗吧。
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