副主任医师
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胰腺炎与胰腺癌的症状区别
状态：就诊前
希望提供的帮助：
皮肤发黄的病理原因，胰腺炎是否会出现皮肤黄，尿液茶色
所就诊医院科室：
北京北大医院 肝胆科
&副主任医师
您从发病到出院有多长时间?
一般胰腺炎恢复后不会出现黄疸，除非存在局部并发症如假性囊肿压迫胆管，此外应注意是否存在胆总管结石、肿瘤或壶腹部和胰腺肿瘤等，建议行上腹部MR+MRCP检查。
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胡国勇大夫的信息
食管、胃肠和胆腺疾病以及胃、肠镜和ESD、超声内镜的诊治。
胡国勇，医学博士，副主任医师，硕士生导师。
消化科副主任（北部）
中华消化病学会青年委员
中华消化病学会...
消化内科可通话专家
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山东大学齐鲁医院
副主任医师
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广州南方医院
湘雅二医院
好大夫在线电话咨询服务胰腺炎同胰腺癌的区别_【51抗癌网】
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胰腺炎同胰腺癌的区别
14:03:21 &&&阅读：人 &&&来源：51抗癌网
　　胰腺炎；胰腺癌；诊断；鉴别
　　自从在体部应用CT以来，CT已成为检查胰腺的重要影像学手段，尽管其他检查方法包括超声、胰胆管造影、传统X线等，在诊断方面起到了一定的作用，但CT提供的信息，对胰腺病变定性诊断更为准确、有效、安全［1］。
　　1 CT的检查方法
　　患者空腹4~6 h，扫描前30 min口服1%~1.5%泛影葡胺400~500 ml，扫描开始前再口服200~300 ml，用以充盈十二指肠及空肠，分辨胰头和胰尾，必要时可注射高血糖素1 mg，既可抑制肠蠕动，减少伪影，又可使造影剂停留在胃和十二指肠内时间较长，以利于显示胰腺。
　　一般情况下，患者取仰卧位，自剑突下2 cm开始扫描，或按定位片所示水平作为扫描层面起点，层面厚度以5 mm为宜，逐层扫描，直至整个胰腺包括钩突显示为止，扫描时，嘱患者于呼气相时屏气，平静呼吸时扫描亦可。有时胰腺显示仍不太清楚，可以取右侧卧位，这样不仅使十二指肠充盈得更好，还可以使肠管与胰尾部分开。胰腺扫描常规可以不必注射造影剂，如有怀疑，需要了解病变血供或增强情况，或因患者消瘦或其他原因，胰腺显示不清时，可行增强扫描，采用肘静脉内一次加压注射造影剂，一般采用60%泛影葡胺或非离子型碘造影剂80~100 ml，在30~50 s内注完。
　　 2 正常胰腺的CT表现［2］
　　正常胰腺的密度基本均匀或稍不均匀，从头至尾可轻度下降，平扫约在35~45 HU，增强后可达60~65 HU。轮廓大多光整，亦可呈波浪状或羽毛状，后者是由于胰腺小叶之间脂肪较多所致；胰腺的大小受多种因素影响，一般来说，胰头大小不超过L2椎体横径，体尾不超过L2椎体横径的2/3。栾宝庆等对46例正常人胰腺前后径进行测量的结果是：胰头的最大值29.3 mm，尾部最大值21.2 mm，体部最大值25.6 mm。无论用哪种方法测量，均需注意胰头、体、尾各段之间的匀称比例。对突然超过邻近胰腺3 mm以上的隆起变化应予以高度重视。有时少数正常胰尾前后径可等于或略大于胰体的前后径。另外，胰腺的大小与性别、年龄有关，一般男性的胰腺稍大于女性，随着年龄的增长，胰腺有逐渐萎缩变小的趋势，而且还有脂肪变性。胰腺周围血管主要有腹腔动脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉以及下腔静脉等可作为识别胰腺的标志。
　　 3 临床表现［1，2］
　　3.1 急性胰腺炎 起病急骤，几乎所有的急性胰腺炎患者都有剧烈腹疼，约50%向腰背部放射，卧位时疼痛加重，常取坐位抱膝以求疼痛缓解，伴有不同程度的腹膜炎体征。常伴有恶心、呕吐，有时呕吐很剧烈，为胃内容物，可含胆汁。腹胀较明显，听诊示肠鸣音减弱或消失，有时可有发热，心率加快等。严重时可出现休克，甚至脐周皮肤出现卡伦征或双腰胁部出现特纳综合征，往往提示预后不良。
　　酶学检查:发病第一天即可出现血清淀粉酶及脂肪酶增高，3~7天内恢复正常。并非所有的胰腺炎的血清淀粉酶都会升高，如果胰腺腺泡组织破坏严重，则其释放的酶量少，酶学检查可表现正常水平。如患者同时存在高甘油三酯血症，其酶学也可以不高。
　　血象及生化检查：白细胞计数往往升高，红细胞压积可以增高0.5~0.6，可出现高血糖、血清钙降低等。
　　3.2 慢性胰腺炎 （1）中上腹痛为慢性胰腺炎的主要症状，但无特征性，饮酒和饱餐可引起或加重。（2）体重减轻：由于厌食和惧怕进食引起腹痛所致。晚期病例胰液分泌减少致消化不良和腹泻，使体重进一步减轻。（3）胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞大量破坏，损害胰腺的内外分泌功能，前者可并发糖尿病，后者引起消化不良、脂肪痢，其粪便奇臭，量多，呈泡沫状，含大量脂肪颗粒。
　　3.3 胰腺癌的临床表现呈多样化，但以腹痛和黄疸为主［3］ （1）腹痛：约半数病例是以腹痛和腹部不适为最早出现的症状，其部位、性质和程度不一，多数为胀满、钝痛和难以描述的不适感，这与胆管和胰管梗阻，其内压力增高有关，腹腔神经丛受侵犯，疼痛剧烈，常放射到腰背部。（2）黄疸：无痛性黄疸为胰头癌最突出的症状，占30%左右。黄疸呈持续性，进行性加深，也可有波动。小部分胰头癌病例早期，甚至中、晚期并不出现黄疸，这与以下因素有关。①癌肿较小时可以不压迫也不浸润胆总管；②胰头钩突部癌肿与胆总管，并非十分接近，除非发展到很大，否则不引起胆总管梗阻；③少数胰头癌向内侧或上方发展，以致可不影响胆总管。（3）其他：胰腺癌除了疼痛和黄疸之外，还可有消瘦、食欲不振、乏力和恶心、呕吐等。发热、血栓性脉管炎、症状性糖尿病和消化道梗阻、出血等少见。如有脏器转移则出现相应的临床症状。
　　3.4 胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断［4，5］ 急性胰腺炎与胰腺癌鉴别较易，通过病史、临床表现即可鉴别；慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断，以下CT表现有助区分。
　　3.4.1 慢性胰腺炎 （1）胰腺的大小可以正常，亦可肿大或缩小，取决于纤维化和萎缩以及炎症的程度。胰腺的萎缩是慢性胰腺炎的后果，需注意与随年龄增长而逐渐缩小者显著区别，慢性炎症所致的萎缩，大多缩小明显或为局部萎缩。（2）胰腺局部肿大形成肿块，肿块无任何特征，与癌性肿块不易区别，炎症大多合并胰内或胰外假性囊肿，且胰腺周围常见有炎性反应。约有2%~5%慢性胰腺炎与癌共存，这时诊断就较为困难。（3）胰管常有扩张，扩张的胰管多粗细不均，壁上可有钙化，管内可有结石。有学者曾指出：胰管扩展时如胰腺实质较薄，多为炎症；如实质厚则可能为癌。根据我们自己的经验，胰管扩张粗细不均匀，不规则者多为炎症，如同时并有钙化或结石，则大致可肯定为炎性扩张，如胰管扩张为均匀一致，边缘光整者，既可是炎症又可是癌症的表现。（4）慢性胰腺炎中发生钙化者约占1/4，钙化沿胰管分布，呈结节状、条状或呈不规则斑片状，钙化时诊断慢性胰腺炎有重大意义。癌肿极少发生钙化，除非在慢性胰腺炎的基础上又发生癌，后者长大时将原有钙化包入肿瘤内。（5）胰周筋膜增厚为胰腺炎症的重要间接征象，约有2/3以上慢性胰腺炎病例中均可见到，表现为胰周有多数粗细不等、方向不一的纤维索条影，此外还可见到左肾前筋膜增厚及其与腹膜、侧椎筋膜黏连的条状黏连带。
　　3.4.2 胰腺癌的CT表现［6~8］ 1981年，美国癌症分期联合协会将胰腺癌分为四期。Ⅰ期：病灶局限在胰腺包膜内，无邻近脏器和结构侵犯，无淋巴结及远处转移；Ⅱ期：病灶侵犯了邻近结构和脏器，无淋巴结及远处脏器转移；Ⅲ期：在Ⅰ期或Ⅱ期基础上发生有局部淋巴结转移；Ⅳ期：出现了远处脏器转移。（1）胰腺出现局部实质性肿块或全部肿大，或大小不成比例。如出现局部隆凸则为异常。值得注意的是癌肿的衰减值与胰腺实质非常相近，CT平扫难以发现小的癌瘤，只有肿瘤的大小足以改变胰腺轮廓时才能发现。（2）胰周围脂肪层消失：代表癌瘤已侵及胰腺附近的脂肪组织，进一步还可侵及邻近结构。有学者指出胰腺肿瘤与邻近器官之间脂肪层消失，仅代表肿瘤与该器官十分接近，但不一定已侵及该器官。（3）胰管扩张：主要见于胰头癌，由于癌的阻塞，体尾部胰管扩张或出现囊肿。（4）胰腺癌可直接侵犯或包埋邻近血管：如门静脉、腔静脉和肠系膜上动脉等。CT上可见受累血管增粗，边缘模糊，甚至被肿块包埋。增强扫描可显示门或腔静脉内有低密度癌栓。（5）淋巴转移特别是腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的淋巴结受侵较早。（6）胆管扩张：胰头癌常可堵塞或压迫胆总管下端导致胆总管、胆囊、肝总管、肝内胆管扩张。
　　在实际工作中，最难与局灶性慢性胰腺炎鉴别，以下几点有助于区分。（1）局部肿块：炎性肿块一般密度较均匀，轮廓较规整；癌性肿块由于常有坏死、液化，密度多有不均匀，肿块轮廓多欠规则。（2）钙化常见于炎症：癌症本身发生钙化者极为少见，偶可见钙化大多是癌瘤发生在已有钙化的慢性炎症的胰腺上。（3）胰管扩张：胰管可呈光滑、串珠状和不规则形。前两者多见于癌瘤。不规则的胰管扩张则多见于慢性炎症。胰管扩张的直径与胰腺实质厚度之比在0.5以上多为癌，小于0.5者有利于慢性炎症的诊断。（4）淋巴结转移：癌最常也较早的转移至腹腔动脉或肠系膜上动脉周围淋巴结；慢性炎症多无淋巴结受累，即使有淋巴结肿大，亦多累及胰腺周围淋巴结。（5）慢性胰腺炎不侵及邻近血管，亦无肿块包埋血管征象。
　　胰腺疾病的诊断是医学上的一个难题，随着科学技术的发展，如血管造影包括数字减影血管造影，经内镜作逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆道造影（PTC）等，对胰腺疾病的定位和定性诊断的准确率将会有突破性进展
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是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
腺炎会不会转变为胰腺癌?
专家对患者的既往史的统计显示，糖尿病、胆结石、消化性溃疡分别以20.1%、7.3%、7.2%名列前三位。而一直被认为是胰腺癌主要诱因的慢性仅占3.4%。
许多癌症都是由于慢性炎症引起的，炎症与癌症之间有着潜移默化的联系。而且胰腺癌和胰腺炎都好发于胰头部位，胰腺癌的高发年龄也在慢性胰腺炎高发年龄后10-20年，这些特征都符合炎症引起癌症的规律。因此，认为慢性胰腺炎一定与胰腺癌明显相关。而另一些医生在日常工作中发现，虽然一些慢性胰腺炎患者最终发生了胰腺癌，但人数只占其中的一小部分，并且大部分的胰腺癌患者并没有得过慢性胰腺炎，因此认为胰腺炎与胰腺癌并没有很密切的联系。
虽然胰腺炎可能是胰腺癌的一个病因，但事实上胰腺炎与胰腺癌的关系远没有与的关系那么密切，胰腺炎患者没有必要每天胆战心惊，积极的治疗可降低癌症的发生。
(责任编辑：admin)
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胰腺炎与早期胰腺癌有什么区别?
更新时间： 09:28:02　|　文章来源：本站原创
　　胰腺癌由于死亡率很高所以被广大的患者所忌惮，那么主要原因是这种疾病的初期症状容易和相关的疾病相混淆，所以给疾病的诊疗带来了一定的难度，那么做为比较常见的胰腺炎和癌症之间有哪些具体的区别呢，我们必须要了解。　　胰腺癌的患者是很多的，当患者们患上了胰腺癌这种疾病以后，患者们的健康就会受到严重的威胁，很多的患者会把胰腺炎误认为是胰腺癌，生活中要对胰腺癌和胰腺炎这两种疾病区分清楚才行，我们就一起来看看胰腺癌和胰腺炎之间都有哪些区别吧!　　胰腺炎与胰腺癌有什么区别?很多患者会将两者混为一谈，其实两者之间是存在很大差别的，下面就让们一起来看看具体的内容做一介绍。急性重症胰腺炎首发以胰腺病变为主，早期就可因胰酶自身消化和炎症介质的作用引发严重的全身炎症反应，导致多脏器功能衰竭，有较高的死亡率。　　目前SAP救治成功率已达到90%。原来认为毫无救治希望的暴发性胰腺炎，现在也有突破，其成功率达到70%。外科每年成功救治的危重SAP患者数量居世界前列。在SAP基础研究方面对于其机制和病程演进各阶段的特点已取得了大量研究成果，《SAP的综合治疗》获卫生部科技进步奖，领衔起草和修改全国SAP治疗指南，成为全国重症胰腺炎与胰腺癌治疗的典范。　　胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，有“癌中之王”之称，人们往往谈之色变，随着人们饮食结构的变化胰腺癌的发病率也逐年上升。近年来在胆胰小组的努力下，胰腺肿瘤诊治水平近年来有大步的提高，胰腺癌的早期诊断水平可达到发现直径1CM左右的癌肿。　　胰腺癌和胰腺炎之间的区别患者们都已经非常清楚了，患者们要积极的锻炼身体，掌握好日常的饮食，尽量不要让胰腺癌这种疾病对健康造成威胁，生活中我们要注意身体的变化，及时的发现疾病，及时的进行治疗，希望患者们注意自己的健康。　　希望患者一定要引以为戒在这个治疗过程当中，有效的区分胰腺炎和胰腺癌，所以为了能够达到尽早发现疾病的目的，只有掌握了相关的科学医疗知识，才能够和疾病的对抗占据主导优势，能够有效的排除疾病对于身体的影响。
　　对于胰腺癌相信不少人都知道它的严重性，而...
　　胰腺癌是一种可怕的疾病，威胁着现代人类的...
　　虽然目前癌症可以通过手术来治疗，但术后仍...
　　胰腺是人体的重要消化系统，所以这个器官出...
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共16个回答
一个月前在线
朋友也好，你的提问是属于大病的范畴的，
一个月前在线
你好，你提的胰腺癌属于重大疾病范。
一个月前在线
你好！保监会规定的大病种类是25类！种类如下：？？？ 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤　　2.急性心肌梗塞　　3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍　　4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术　　5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术　　6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术　　7.多个肢体缺失—完全性断离　　8.急性或亚急性重症肝炎　　9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗　　10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致　　11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍　　12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致　　13.双耳失聪—永久不可逆　　14.双目失明—永久不可逆　　15.瘫痪—永久完全　　16.心脏瓣膜手术—须开胸手术　　17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失　　18.严重脑损伤—永久性的功能障碍　　19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失　　20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%？？？ ？？？ 21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 　　22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失　　23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月　　24.重型再生障碍性贫血　　25.主动脉手术—须开胸或开腹手术？？？ 您所问的胰腺癌属于恶性肿瘤在重大疾病范围内。
一个月前在线
胰腺癌属于恶性肿瘤。
保险行业协会规定的重疾有：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、主动脉手术、多发性硬化、终末期肺病、颅脑手术、脊髓灰质炎、严重肌营养不良症、急性出血坏死性胰腺炎、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎），供你参考。
一个月前在线
你好，你提的胰腺癌属于重大疾病范。
一个月前在线
您好；您说的是大病范畴。
一个月前在线
胰腺癌是属于重大疾病范围内的，信诚人寿有35种重大保险金及时救援的，以下是35种重大疾病：1.恶性肿瘤，2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 5.冠状动脉搭桥术（或称冠动脉旁路移植术） 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 7.多个肢体缺失 8.急性和亚急性重症肝炎 9.良性闹肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 ？13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.严重阿尔茨海默病 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病 20.严重III度烧伤 21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术 26.严重慢性呼吸衰竭 27.严重心肌病 28.严重多发性硬化症 29.I型糖尿病与糖尿病及其病发症 30.植物人状态 31.全身型重症肌无力 32.输血型爱疾病感染 33.严重类风湿性关节炎 ？34.西屯乡红斑狼疮 35.严重溃疡性结肠炎 。只有三条免责条款。详情可以联系我和加QQ
一个月前在线
胰腺癌是属于重大疾病范围内的，信诚人寿有35种重大保险金及时救援的，以下是35种重大疾病：1.恶性肿瘤，2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 5.冠状动脉搭桥术（或称冠动脉旁路移植术） 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 7.多个肢体缺失 8.急性和亚急性重症肝炎 9.良性闹肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 &13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.严重阿尔茨海默病 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病 20.严重III度烧伤 21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术 26.严重慢性呼吸衰竭 27.严重心肌病 28.严重多发性硬化症 29.I型糖尿病与糖尿病及其病发症 30.植物人状态 31.全身型重症肌无力 32.输血型爱疾病感染 33.严重类风湿性关节炎 &34.西屯乡红斑狼疮 35.严重溃疡性结肠炎 。详情可以联系我和加QQ
一个月前在线
国家规定的？不要被这一说法唬住，不够确切，泰康人寿的重疾险包括32种，分别是1恶性肿瘤、2急性心肌梗塞、3脑中风后遗症、4重大器官移植术或造血干细胞移植术、5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、7多个肢体缺失、8急性或亚急性重症肝炎、9良性脑肿瘤、10慢性肝功能衰竭失代偿期、11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12深度昏迷、13双耳失聪、14双目失明、15瘫痪、16心脏瓣膜手术、17严重阿尔茨海默病、18严重脑损伤、19严重帕金森病、20严重三度烧伤、21严重原发性肺动脉高压、22严重运动神经元病、23语言能力丧失、24重型再生障碍性贫血、25主动脉手术、26多发性硬化、27终末期肺病、28颅脑手术、29脊髓灰质炎、30严重肌营养不良症、31急性出血坏死性胰腺炎、32侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）。
胰腺癌属于恶性肿瘤，应该被划入的。
一个月前在线
胰腺癌属于恶性肿瘤，而恶性肿瘤就是属于保监会规定的大病之内的
一个月前在线
胰腺癌属于恶性肿瘤范畴之内，属于重大疾病。
一个月前在线
您好，您说的是新农合大病二次报销吧。胰腺癌算国家规定的20种重大疾病。我这里有这方面的资料，如需请联系。
一个月前在线
你好！胰腺癌属于重大疾病范围。中宏保险的重大疾病40种分为4大类。第一恶性肿瘤、第二脑中风、第三心肌梗塞，第四是系统性慢性病
一个月前在线
您好同城的朋友！您说的这个是属于重大疾病范畴内的，可以报销的！有其他问题需要帮忙的可以帮您！祝您平安一生
一个月前在线
是属重大疾病,祝您平安!
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