亲身使用20余天！79元小米手环详细体验评测
开门见山，自从小米宣布旗下首款智能穿戴设备小米手环销量突破100万，并且支持适配iOS系统，自此小米手环展开了支持iOS8/Android双系统战略，这也让笔者对这款79元“白菜价”的穿戴设备充满兴趣，于是就在官方下单购买了这款外观上看上去并不起眼的产品，历经20来天的亲身使用体验，用真实感受告诉大家这款79元小米手环到底值不值得购买!
开门见山，自从小米宣布旗下首款智能穿戴设备小米手环销量突破100万，并且支持适配iOS系统，自此小米手环展开了支持iOS8/Android双系统战略，这也让笔者对这款79元&白菜价&的穿戴设备充满兴趣，于是就在官方下单购买了这款外观上看上去并不起眼的产品，历经20来天的亲身使用体验，用真实感受告诉大家这款79元小米手环到底值不值得购买!
说到外观上不起眼，小米手环跟小米旗下手机产品一样，给人看上去的感觉就是最直接的&智能手环&产品：简易的腕带，配上中间那颗可以拆卸下来的手环主体，便组成了小米手环这款产品。
小米手环组图：
正方形牛皮包装盒
小米手环参数简介
小米手环正面
小米手环背面
小米手环和USB充电线
腕带+手环主体+USB充电线
手环主体正面，侧边为充电金属接口
手环主体背面依然为经典&MI&字LOGO
手环主体也正是其核心所在，官方宣传图片中，手环主体配备了极窄8mm电池、Dialog顶级蓝牙芯片、ADI军用重力感应器等精密配件，这些也正是小米手环统计用户日常活动数据重要测算工具。
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换瓣手术后什么时候可以正常喝水？
全网发布： 13:13
换瓣手术后什么时候可以正常喝水？这个问题病人经常会问到，但也是医生最不好回答的一个问题，因为没有统一标准的答案，受太多因素的影响。总的来说，换瓣手术本身在术后早期，对心脏肯定是个打击，会影响到心脏的功能。因此，我们在术后早期会根据各种医院内的监测指标，控制液体入量和饮水量，甚至在病人觉得非常渴的情况下，还严格控制饮水，以减轻心脏负担，利于术后早期恢复。但是出院后，没有了各种监测设备和指标，即使您去询问大夫，大夫也不可能给您一个标准答案。这里给大家一个大体原则，如果术前心脏的功能较好，出院复查时心脏的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太严格的控制饮水，不必限水到连吃饭都难以下咽，舌头和嘴唇都干裂的地步，只要觉得微微有点渴就可以了。三个月复查时，如果心脏功能正常，就可以正常饮水，但也不要短时间内大量饮水，按少量多次的原则就可以了。但是如果术前心脏功能明显受损，或者发生过心衰，那么术后饮水量就需要严格的控制了，至少一个月以上才可以缓慢增加饮水量。出院后，早期要保持有点渴的状态，缓慢的根据情况逐步增加饮水量，严格掌握一定量的水，分多次，每次少量饮用的原则。同时要严密观察自己是否有憋气、咳嗽加剧、咳稀薄的白色泡沫痰症状，如果出现上述现象，就不仅仅是限制饮水的问题了，很有可能要加强利尿药的使用，并到医院就诊。还有一种情况，病人也会经常问：“大夫，我水控制的很好，一点也没有偷着喝水，可就是尿少，怎么办？”这种情况也是跟很多因素有关，例如病人的血压、肾功能、心功能状态、药物等，您可以联系您的主管医生，他可能对您的病情更为了解，可以给出适当的解决办法。有条件还是到医院进一步检查，更为稳妥。关于喝水，部分病人及家属的理解还是不够的。有病人出院后心衰再次就医时，告诉大夫出院回家后的确没有喝太多水，“子女孝顺，一天喝三碗鳖汤补一补”，或者“每天不吃饭，只喝稀饭”，还有的“嘴基本不闲着，吃水果”等等，让医生哭笑不得。还有的病人，在病房里家属管着不让喝，自己上厕所时在卫生间喝生自来水！举这些例子的目的，就是告诉大家心脏手术后的饮水控制，也是治疗以及康复的主要内容之一，绝对不可忽视。嘴里舒服了，心脏可能就要受罪了，到头来受苦的还是自己。作为家属，也要和我们一起，做合格的监督员。总的来说需要遵循以下两原则：A、总量控制：每日总饮水量（包括汤、水果、稀饭等含水食物）需严格控制。B、时间控制：不能短时间大量饮水（即使总量控制良好，也不可集中较短时间内饮水过多）。最后告诫大家，心脏手术后，即使复查结果心功能良好，但是心脏已经不能和正常人一样了，在任何情况下都不要短时间大量饮水！本文系刘晓君医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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心脏换瓣病人到底该用机械瓣还是生物瓣？
全网发布： 16:02
& & 心脏瓣膜患者施行瓣膜替换手术时，大多会犹豫到底选择何种瓣膜，是机械瓣好，还是生物瓣好，大伤脑筋，下面提出一些建议供病友参考。
&&& 首先需要了解什么是生物瓣？什么是机械瓣？
生物瓣是指应用其他动物身体上的材料，经过加工处理制成的人工心脏瓣膜。最常用的生物材料有牛心包瓣和猪的主动脉瓣两种（图1），两种瓣膜的使用寿命基本没有差别。&&&
机械瓣是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，结构很像我们熟悉的“门”，不过门框是圆形的，其内有一扇或两扇“门”。安装一扇门的是单叶瓣，两扇门的是双叶瓣（图2）。多数机械瓣均是用热解碳材料制成，强度和耐磨性相当于金刚石，因而非常结实耐用。
&&& 生物瓣的特点？
&&& 生物瓣从结构上看都类似人类自身的主动脉瓣和肺动脉瓣结构，植入人体后血流动力学与人体瓣膜也十分近似。生物瓣植入人体后3-6个月左右，瓣叶表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮组织覆盖，瓣叶材料不再与患者的血液接触，避免了激活血液的凝血反应，因此也就不再需要抗凝治疗了，这是生物瓣最大的优点。不过，由于生物材料都有自身使用寿命，一般认为术后7-10年，生物瓣开始出现一定坏损，不过功能尚可维持；到术后15-20年就需要再次替换瓣膜了，这是生物瓣最大的不足。
&&& 生物瓣毁损的原因？
&&& 首先与植入部位有关。由于二尖瓣位置所承受的压力（收缩压，就是俗称的高压）明显高于主动脉瓣（舒张压，俗称低压），因此生物瓣在主动脉瓣位置的使用寿命要略长于二尖瓣位置。
&&& 其次是年龄。由于儿童处于骨骼生长发育阶段，血钙代谢活跃，生物瓣植入后容易较早钙化损坏。慢性也会影响血钙代谢，可以发生上述现象，不过过程要相对慢的多。
&&& 还有心率过快也会加速瓣膜坏损。
&&& 最后生物材料的好坏也对使用寿命有较大影响，不过该因素医生和患者不好掌控。
&&& 机械瓣的特点
&&& 机械瓣最大的优点是耐久性好。单纯从实验数据上看，现代机械瓣的理论使用寿命均在50年以上，因此使用寿命可以满足所有年龄段的患者。另外，小号机械瓣（如19或21号）的开口面积显著大于同型号有支架生物瓣，非常适合植入主动脉瓣环较小的患者；机械瓣的瓣架结构也显著低于生物瓣，这是机械瓣的另外两个优点。机械瓣最大的不足是需要终生抗凝治疗，就是需要每天服用一定剂量的华法林，并根据抗凝检查结果（INR）调整药物剂量。每天服用抗凝药一方面是比较麻烦，另一方面药物调整不到位容易发生出血（抗凝过度）或血栓形成（抗凝不足）情况。当抗凝治疗中的患者发生内脏出血（）或需要手术治疗时，处理起来也比较麻烦。由于华法林可以通过胎盘导致，这也是需要严重关切的问题。
&&& 单叶瓣和双叶瓣哪种好？
&&& 对于瓣环较大的患者（特别是主动脉瓣环），单叶瓣和双叶瓣没有明显差别，有个别文献报道单叶瓣血流动力学似乎更符合生理要求。但对于瓣环较小患者，双叶瓣的开口面积更大，血流动力学更好。从抗凝治疗上讲，机械瓣的血栓发生率和血栓发生后果，双叶瓣均要好于单叶瓣。因此，临床上双叶瓣的使用率显著高于单叶瓣，特别是三尖瓣位置建议选择双叶瓣。
&&& 患者如何选择适合自己的人工瓣膜？
&&& 我们知道了机械瓣和生物瓣的各自特点，就可以结合自身情况进行选择了。
&&& 生物瓣推荐在以下患者应用：
1.&年龄大于65岁、心率齐、无的患者，特别是大于70岁的患者推荐生物瓣。对于年龄小于65岁，预期寿命在15-20年以内的患者，也推荐使用生物瓣。
2.&手术后希望生育小孩的育龄妇女患者。虽然替换机械瓣后仍可以尝试应用肝素替代华法林进行怀孕，不过仍有发生畸形和出血、栓塞风险。因此，强烈建议准备怀孕妇女选择生物瓣。
3.&有患者推荐生物瓣。这包括有出血性素质、出血性疾病、以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者。
4.&由于地域或条件限制，无法进行抗凝检查的患者推荐生物瓣。
5.&三尖瓣替换患者也推荐使用生物瓣。
6.&对于各方面条件都适合或需要替换生物瓣，但主动脉瓣环和主动脉发育较小的患者，可以考虑应用无支架瓣膜行主动脉根部替换手术。
&&& 机械瓣推荐在以下患者应用：
1.&&65岁以下，无抗凝禁忌的年轻病人，特别是术前持续和多变患者。
2.& 不适合植入生物瓣患者。如主动脉根部细小的患者，或者左室较小，左室流出道不宽，这种情况下二尖瓣位置植入生物瓣常常可以导致左室流出道继发狭窄，支持使用机械瓣膜。&
3.&&如果患者要求三尖瓣替换使用机械瓣，推荐选择双叶瓣，避免使用单叶瓣。
&&&&结束语：&&&&
&&& 生物瓣和机械瓣的应用不是绝对的，可以根据自身情况，通过与医生深入交流确定。在国外一半以上的换瓣患者选择生物瓣，主要是考虑生活质量较高，术后并发症相对较少，再次手术没有经济负担。而国内正好相反，一半以上的患者选择机械瓣，主要原因是经济问题，另外害怕二次手术也是原因之一。不过随着生物瓣技术的逐步发展，生物瓣的使用寿命会逐渐延长，另外人们的经济和观念的转变也会逐步提高生物瓣的使用率。
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