日世界哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的”，在此之际好大夫在线推出一系列专题，请各位患友“对号入座”！
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哮喘是不能根治的
严重过敏体质的孩子，哮喘可以治愈吗？
山东省立医院过敏反应科曹乃清：哮喘通过正规的、规律性的治疗，可以达到临床治愈，很多病人可以达到终生不发作，终生不会因为哮喘而用药。
有医生说哮喘不能根治，要长期用药，停药之后还会有反复，要求我们两年内坚持用药。因为孩子才三岁不到，不知辅舒酮是否对孩子生长有负面影响。
山东省立医院过敏反应科曹乃清：事实上，这位医生说的是正确地，哮喘是一种不能根治的疾病，目前治疗的目的只能是消除哮喘气道炎症，这种炎症是一种慢性过敏反应性的炎症，因此消除时间要长，至少1年以上，因此辅舒酮要求应用至少1年，且应在哮喘病医生的指导下应用。即使这样，停药后仍可能复发。辅舒酮对孩子的生长是有影响，但相对于哮喘对孩子的影响，可以忽略不计。
专家观点：哮喘是可以控制的
北京中日友好医院呼吸内科林江涛：哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，会影响儿童的生长发育，降低成人的工作能力和生活质量...
哮喘药物治疗的原则
医生：迟春花 主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：呼吸内科
听说通过舒利迭停药五年后肺功能回到最初水平的几率非常大？
每个患者情况不同，大多数患者效果很好，有些患者不用5年（甚至半年不到），肺功能即回复正常。病情完全控制（基本无症状、肺功能正常）后，维持治疗3个月，然后减量继续治疗。每个患者最后的维持治疗剂量也是不一样的，有个体差异。就如同高血压患者，为控制血压，有人吃一种药物即可，有人需要2种。
医生：曹乃清 副主任医师
医院：山东省立医院
科室：过敏反应科
支气管哮喘规范治疗治疗多长时间能停药？万适宁和顺尔宁有什么区别？
哮喘一般情况下要求治疗1~3年，万适宁主要是提高上呼吸道免疫球蛋白水平，提高上呼吸道对病毒的抵抗力；而顺尔宁则是白三烯受体拮抗剂，该药只是治疗哮喘的辅助用药，性价比不是很高，同时有些孩子用了该药会出现兴奋，不易入睡及骨骼疼痛等不适反应；布地奈德和氟替卡松均为吸入性激素，均具有治疗哮喘的作用，而氟替卡松的抗炎效果要强于布地奈德。
专家观点：支气管哮喘的治疗建议
武汉同济医院呼吸内科刘辉国：长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素，本药在急性发作时效果差，因此应长期吸入，此是关键...
什么人可以做脱敏治疗
医生：曹乃清 副主任医师
医院：山东省立医院
科室：过敏反应科
白天咳嗽的次数比刚用药的时候多，夜里不咳嗽，这样适合脱敏治疗吗？
脱敏治疗是在应用药物治疗疗效不好，同时患者有明确的过敏原，且过敏原与疾病有相关性时，方可进行脱敏治疗。
医生：曹乃清 副主任医师
医院：山东省立医院
科室：过敏反应科
孩子最近5个月已经鼻塞咳嗽四次了，想做脱敏治疗的，可以吗？
脱敏治疗前，必须要明确过敏原，另外，脱敏治疗也不能完全根除过敏性疾病。因为过敏性疾病患者尤其是小儿，80%是由尘螨过敏所致，因此，我还是建议您的孩子采取预防尘螨措施。
专家观点：所有的哮喘都适合脱敏治疗吗
北京中日友好医院呼吸内科林江涛：脱敏治疗是有效的，无论对单一过敏症、过敏性鼻炎，还是支气管哮喘，特别是儿童支气管哮喘，但是必须建立在一定的基础上...
激素依赖性哮喘的治疗
医生：殷凯生 主任医师
医院：江苏省人民医院
科室：呼吸内科
母亲长期使用激素，医生说肺部容易受到结核菌感染，需要服用异烟肼预防结核吗？
如果长期大剂量吸入激素，要考虑并发肺结核的危险性，如果原先患过肺结核，更因注意，但是，什么情况下需要预防性应用抗结核药物，尚无统一的看法，一般采用异烟肼预防肺结核.要注意肝功能。
医生：殷凯生 主任医师
医院：江苏省人民医院
科室：呼吸内科
加用强的松后，慢慢的病情减轻了，可是自从停了强的松后，我有点感到“又要回到旧社会去了”。该怎样办？
除了尽量使用原先各种较为安全的吸入和口服治疗方案外，建议你再次口服强的松，逐渐减少剂量，但要比上一次缓慢的多。在减量的过程中出现反复时可以增加剂量，再以更加缓慢的速度减少剂量，整个过程需要半年或者更长。如果减少到某个剂量（如每日半片）后，只要再往下减量就会引起病情加重，说明这个剂量就是最小维持剂量，你需要长期口服这个剂量。
专家观点：难治性哮喘有点难
北京中日友好医院呼吸内科林江涛：难治性哮喘约占支气管哮喘（简称哮喘）患者的5％，虽然比例不高，却是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一...
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哮喘能根治吗？
| 作者：李明华 | 发表时间： 18:36:43
图示李明华主任在主持全国呼吸医师会议
对于大多数哮喘患者来讲，无不渴望的就是能够根治(医学上称为治愈)哮喘。但是，目前的医疗水平尚不能通过彻底改变遗传的哮喘基因来治愈哮喘。现在我就哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症是否能够治愈的问题和大家聊一下。
哮喘有单纯过敏性哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症两大类。如果单纯从呼吸系统的角度来看待和治疗哮喘，即通过避免接触过敏原，吸氧、减轻气道炎症和缓解哮喘症状等途径来防治哮喘，肯定是哮喘不能治愈的。而一旦哮喘患者被诊断为过敏性鼻炎哮喘综合症，作为一个综合征，治疗角度就由局限在吸入治疗和止喘治疗为主而转化为全身治疗和治本治疗为主(不仅仅中医有治本的概念，西医也有治本的概念)。全身治疗和治本治疗包括通过脱敏治疗、免疫治疗、预防过敏原、饮食调节、积极治疗过敏性鼻炎来预防哮喘，通过控制整个上、下呼吸道的过敏性炎症来预防哮喘，从而从全身角度来治疗哮喘。医生应该尽量从分子水平来研究和改善患者的过敏性体质，通过免疫治疗来降低血清总IgE和特异性IgE水平(如目前国外近年上市的免疫药物mepolizumab和Xolair)，同时应高度重视控制上呼吸道过敏性炎症，将哮喘控制在过敏性鼻炎尚未向哮喘发展的早期阶段，把哮喘消灭在萌芽之中。试想一下，如果一名哮喘患者或患儿被确诊为过敏性鼻炎哮喘综合症而得到这样完善的治疗，虽然过敏性体质没有能根治，但过敏性体质可以改善，可以让哮喘患者和正常人一样生活和学习，这就是目前医生常说的临床治愈。所以说，对于哮喘患者来讲，你首先要自己判断一下你的哮喘是单纯过敏性哮喘还是过敏性鼻炎哮喘综合症。如果是过敏性鼻炎哮喘综合症的话，那就尽快改变过去以j经口吸入治疗为主的控制下呼吸道炎症的治疗模式，将治疗重点改为全身治疗和局部治疗并重，同时局部治疗也要同时控制上、下呼吸道炎症(即同时治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎或鼻窦炎)，通过积极有效的上下呼吸道联合治疗，将过敏性鼻炎或鼻窦炎和下呼吸道过敏性炎症同时控制，可以使哮喘不再发作。特别是对于罹患过敏性鼻炎哮喘综合症的儿童，如果在生命的早期给予免疫药物治疗或脱敏治疗进行早期免疫干预，通过降低IgE水平，改善过敏性体质，对改善儿童哮喘的预后可能有极大的裨益。
其实无论对于儿童或成人哮喘，经常存在着哮喘症状可自行缓解的情况。尤其在儿童，哮喘发作的快，好的也快。但老年性哮喘由于经常并发慢性阻塞性肺疾病
(COPD)，则哮喘自行缓解的几率大大减少，而运动后哮喘的发生几率则会大大增加。从哮喘发病率来看，虽然任何年龄人群均可能发病，但儿童时期和
40-50年龄段哮喘的发病率较高。在临床上我经常听到一些人说："孩子哮喘长大就自然好了,治不治不要紧"。这种误传、
误信曾使不少哮喘儿童错过了治疗的有利时机而发展成为成年哮喘.临床上确实有部分不治自愈的哮喘儿童病例,所以在50-60年代期间连部分临床医生也误认为儿童哮喘可以自愈,仅在哮喘发作时才予以对症治疗,放弃了平日的治疗和护理。在这段放弃治疗的时间里，儿童哮喘发展为成人哮喘的比率曾高达
60-70%,而在积极治疗的情况下仅仅有5-10%的哮喘患儿发展为成年哮喘，积极治疗与放弃治疗形成了鲜明的对照。所以在儿童哮喘的早期，要首先明确诊断，如果是过敏性鼻炎哮喘综合症，应尽量给予脱敏治疗或免疫治疗进行早期的免疫干预，同时应规律吸入糖皮质激素(尽量选择副作用极少的吸入性激素如环索奈德气雾剂)或服用第三代抗变态反应药物，尽可能避免
哮喘的发作，这样既可缓解患儿咳喘的痛苦，也可能促进哮喘患儿的青春期自然痊愈。对于进入成年后仍未治愈的患者，由于儿童期的积极治疗也会使成年后的病情明显减轻，使患者终生受益。
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病情分析：哮喘是气管、支气管对外界刺激因素的一种过敏反应，表现为发作性喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。治疗主要以控制症状、减少发作为主。
指导意见：哮喘治疗分为缓解期和急性发作期，缓解期以控制症状为主，需要规律服药，包括顺尔宁、舒利迭等药物，急性发作期需要静脉输注激素、氨茶碱等药物。
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病情分析：哮喘是一种呼吸道的炎症反应，因为发病机制涉及肥大细胞等慢性反应细胞，现在还没有能够详细其发病机制治疗主要是对症处理为主，
指导意见：急性期应用大量糖皮质激素冲击疗法，慢性期可以应用支气管舒张药物如沙丁胺醇等药物治疗。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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