我心脏彩超检查结果，左心室舒张功能降低。这个有问题吗，我平时经常感觉疲劳，晚上睡觉有时突感呼吸困难_百度知道
我心脏彩超检查结果，左心室舒张功能降低。这个有问题吗，我平时经常感觉疲劳，晚上睡觉有时突感呼吸困难
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是心梗的前期征兆，建议做心脏照影检查，可能会建议你上支架
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出门在外也不愁心肌病舒张晚期奔马律请问严重吗_百姓问医生
心肌病舒张晚期奔马律请问严重吗
来自：广西 河池 浏览 2 次
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病情分析： &P&上面所答你看得懂吗?简单一点,去医院查一下就可以了,你不一定是心肌病.&/P&
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病情分析：
&P&上海远大心胸医院心血管内科是集临床与科研于一体的科室,擅长治疗高血压病,高血压性心脏病,冠心病（心绞痛,心肌梗死,心律失常）,心力衰竭,风湿性心脏瓣膜病,先天性心脏病,心肌炎,心肌病,高血脂及相关外周血管疾病,肺动脉栓塞.胸闷,心悸,胸痛的鉴别诊断等.医院重点推出冠心病介入治疗,射频消融治疗房颤,心律失常的药物和非药物性治疗（起搏器或ICD植射…&/P&&P&&/P&&P&其临床表现主要是心脏扩大,心律失常,栓塞及心力衰竭等.&BR&&BR&1,病因&BR&迄今不明,一般认为与病毒感染,自身免疫反应,遗传,药物中药和代谢异常等有关.&BR&2,分型&BR&按病理可分为扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制型心肌病.以扩张型心肌病常见,肥厚型心肌病次之,限制型心肌病较少见.&BR&3,临床表现&BR&(1)扩张型心肌病：起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭.患者乏力,活动后气短,夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿,腹水及肝大等.另外,可有各种心律失常,合并脑,肾和肺等部位栓塞,甚至猝死.听诊常闻第三,四心音,奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低,T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波.心律失常以异位心律和传导障碍为主.二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔,左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大.诊断主要根据前述的临床表现,除外其他类型心脏病,结合X线,超声心动图等常可确诊.&BR&(2)肥厚型心肌病：特征为心室肌肥厚,尤其是室间隔呈不对称性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻.起病缓慢,早期表现为劳累后呼吸困难,乏力和心悸.心绞痛亦较常见,服硝酸甘油疗效不明显.昏厥是病情严重的信号,晚期可出现心力衰竭,且常合并心房颤动.体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中,晚期喷射性杂音,第二心音常分裂.心室造影示心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内.心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见.超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3：1.临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊.&BR&(3)限制型心肌病：主要分布在热带及亚热带地区.以心内膜心肌纤维化,心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征.起病缓慢,早期可有发热,乏力,头晕,气急等症状,晚期出现全心衰竭.心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞.查体心脏搏动弱,心音纯,肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐.X线示心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影.心电图示低电压,心房和心室肥大,束支传导阻滞,ST-T改变和心房颤动等心律失常.二维超声心动图检查示心腔狭小,心尖部闭塞,心内膜增厚和心室舒张功能严重受损.诊断比较困难,主要依靠临床症状,X线及超声心动图检查.&BR&4,治疗与护理&BR&(1)心理护理：心肌病患者多较年轻,病程长,病情复杂,预后差,故常产生紧张,焦虑和恐惧心理,甚至对治疗悲观失望,导致心肌耗氧量增加,加重病情.所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心.另外,注意保持休息环境安静,整洁和舒适,避免不良刺激.对失眠者酌情给予镇静药物.&BR&(2)休息：无明显症状的早期患者,可从事轻工作,避免紧张劳累.心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动,护士应根据病情协助患者安排有益的活动,但应避免剧烈运动.合并严重心力衰竭,心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及心肌耗氧量.护士应协助做好生活护理,对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥,注意翻身和防止褥疮.&BR&(3)饮食：给予低脂,高蛋白和维生素的易消化饮食,避免刺激性食物.每餐不宜过饱,以免增加心脏负担.对心功能不全者应予低盐饮食.同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人配合.此外,应戒除烟酒.&BR&(4)密切观察病情,对危重患者应监测血压,心率及心律.当出现高度房室传导阻滞时,应立即通知医生,并备好抢救用品,药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备.密切观察生命体征,防止猝死.&BR&(5)呼吸困难者取半卧位,予以持续吸氧,氧流量视病情酌情调节.每12~24小时应更换鼻导管或鼻塞.对心力衰竭者可作血液气体分析,了解治疗效果.&BR&(6)对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量,限制过多摄入液体,每天测量体重.在利尿治疗期间,应观察患者有无乏力,四肢痉挛及脱水表现,定时复查血电解质浓度,警惕低钾血症,必要时补钾.对大量胸,腹水者,应协助医生穿刺抽液,减轻压迫症状.&BR&(7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要诱因.故护理中应注意预防呼吸道感染,尤其是季节更换和气温骤变时.对长期卧床者应定时翻身,拍背,促进排痰.此外,在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗,预防感染性心内膜炎等.&BR&(8)保持二便通畅.&BR&(9)对心肌病患者,尤其是扩张型及限制型心肌病患者,应密切观察有无脑,肺和肾等内脏及周围动脉栓塞,必要时给予长期抗凝治疗,应用抗凝药的护理详见有关章节.&BR&(10)对合并心力衰竭患者的治疗和护理详见有关章节.值得提出的是,心脏病患者往往心肌病变广泛,对洋地黄耐受性低,易现毒性反应.因此给药须严格遵照医嘱,准确掌握剂量,密切注意地黄毒性反应,如恶心,呕吐,黄,绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常.&BR&对肥厚型心肌病患者慎用降低心脏前,后负荷的药的,以免加重心室内梗阻.洋地黄加强心肌收缩力,也可加重左室流出道梗阻,进一步降低心排血量,故亦慎用.对合并心绞痛的患者,因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重,故禁用.?阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻,缓解症状,常有一定疗效.应用异搏定治疗的最初几周约20%患者出现恶心和头等不良反应,需嘱患者勿随便停药,续用后症状可逐渐消失.用药宜从小量开始,加量不宜过快,护理中注意观察不良反应,如心律失常和体位性低血压等,一旦发现应立即通知医生予以处理.&BR&&BR&&/P&怎样预防心肌病[编辑本段]&P&怎样预防心肌病-专业治疗心肌病&BR&1.积极治疗可能导致心肌病的原发病.&BR&2.根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应卧床休息.&BR&3.饮食宜清淡,有心衰时应控制钠,水摄人,生活规律,避免受寒而诱发疾病加重.&BR&心肌病的症状-治疗心肌病专栏&BR&心肌病男女间有显著差异,大多在30-40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有：&BR&①呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难.&BR&②心绞痛；常有典型心绞痛,劳力后发作.胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重.&BR&③晕厥与头晕；多在劳累时发生.血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕.&BR&④心悸；患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致.&BR&心肌病的鉴别诊断&BR&1.临床表现为心脏扩大,心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症.&BR&2.心脏扩大：X线检查心胸比&0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为显.&BR&3.心室收缩功能减低：&BR&4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病）.&BR&5.若有病毒性心肌炎病史,检查患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体,抗肌球蛋白抗体,抗β1一受体抗体,抗M2胆碱能受体抗体明显增高更支持诊断.&BR&6.注意与风心病,心包积液,高血压性心脏病,冠心病,先天性心脏病,继发性心肌病鉴别.&BR&心肌病的特色治疗&BR&通过对病毒性心肌炎演变成扩张型心肌病的过程进行跟踪观察和分析及大量临床实践,发现因病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变,若不能坚持系统的治疗,人体免疫功能低下,病毒感染持续不愈,尤其无明显症状的隐匿性病毒心肌炎,会造成长期误诊,失治,最终导致心肌广泛变性,成为扩张型心肌病.要想彻底治愈心肌病,就必须解决心肌组织的持续性病毒感染,减轻心肌免疫损伤,改善心肌纤维化.我院心肌病研究科研人员从病毒性心肌炎发生,发展的病理生理基础入手,充分发挥祖国中医药治疗病毒感染的优势,创造性提出了“正气免疫学说”确立了“益气调免,解毒宁心”的根本治则,成功研制出了“心肌活力饮”等系列方药.经临床与实验研究证实,中西药并用治疗心肌炎,心肌病,心力衰竭能明显提高心肌细胞耐缺氧能力及正性肌力作用,延缓心肌细胞的凋亡,显著改善心脏的功能,使大部分扩张型心肌病患者的心脏有不同程度的的缩小,有效控制各种并发症的发生.到目前,我们采用这一独特的疗法已成功救治了近千例重症心肌病患者,总有效率达97%以上,约有10%左右的患者心脏已完全恢复到正常.&BR&&BR&心肌病&BR&近年来,临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病（primarycardiomyopathy）.它是非风湿性,非高血压性,非冠状动脉性心肌结构和功能的病理改变.其病理过程属于代谢性而非炎症性,在发病机制上与其它已知病因引起的心脏病无关.相反,若心肌病变与已知病因有关,或继发或伴发于某种全身性疾病时,则称为继发性心肌病（secondarycardiomyopathy）.原发性心肌病较少见,但分布于世界各地.对本病的概念,定义和病理变化等还有不同的认识,分类也较混乱.&BR&心肌是心脏舒缩的动力结构,对物理性（如缺氧）,化学性（如药物,毒素）和生物性（如感染因子）等致病因素特别敏感.心肌的轻度损伤常表现为细胞核及细胞器的肥大,重度损伤表现为细胞结构的改建和细胞坏死,以及由此而导致的纤维化.些变化既是各型心肌病的基本病变,又具有代偿适应意义.&BR&一,原发性心肌病&BR&1980年WHO将原发性心肌病三型：&BR&（一）扩张性心肌病&BR&扩张性（充血性）心肌病〔dilated(congestive)cardiomyopathy〕是原因不明的各种心肌疾病的最后结局,以心腔高度扩张和明显的心搏出力降低（心力衰竭）为特征.数病例可查出抗心内膜的自身抗体,其发病学意义尚不清楚.发病年龄为20~50岁,男多于女.多因两侧心力衰竭而就医.多数患者常因心力衰竭进行性加重而死亡或因心律心常而发生猝死.&BR&病变&BR&肉眼观,典型变化是两侧心室肥大,四心腔扩张,心尖部变薄呈钝圆形（离心性肥大）,状如牛心（图8-33）.重量比正常增加25％~50％（心重400~750g）,由于心腔扩张,左心室壁厚度多在正常范围内；右心室壁常轻度增厚.心内膜纤维化在儿童患者较为明显,常伴有心内膜纤维弹性组织增生症.附壁血栓机化后可导致斑块状心内膜纤维化.由于左,右心室扩张,瓣环扩大,可导致二尖瓣及三尖瓣关闭不全.&BR&镜下,心肌细胞通常显示肥大和不同程度的伸长及肌浆变性,失去收缩成分.肥大的心肌细胞由于整个细胞的伸长,其横径多在正常范围,但其核大,浓染.心肌间质纤维化是此型心肌病最常见的变化,可见到血管周围和心肌细胞周围纤细的胶原纤维束,或致密的代替性纤维化灶.间质性纤维化通常以左心室心内膜,心肌为重.心内膜纤维化通常较轻,但附壁血栓处纤维化明显.此外,有些病例可见到淋巴细胞性间质性心肌炎,其特点是多发性淋巴细胞浸润灶伴有心肌细胞的变性和坏死.&BR&（二）肥厚性心肌病&BR&肥厚性心肌病（hypertrophiccardoiomyopathy）的特点是室间隔不匀称肥厚,心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣帆向前移动等.肥厚的肌壁顺应性降低,致使心室充盈阻力增加.临床表现为不同程度的心室排空受阻而非充盈受限.根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型.右心室流出道或两心室流出道均受阻者少见.常导致猝死,亦可并发感染性心内膜炎.&BR&病变&BR&肉眼观,两侧心室显著肥大,心脏重量增加,为正常平均心重的1~2倍（成人患者平均心重582g,少数可达1000g）.绝大多数病例的室间隔厚度大于左室游离壁（图8-34,图8-35）,肥厚可为局限性,可累及心基底部（主动脉瓣下）,室间隔中部或心尖区.收缩期二尖瓣向前移动与室间隔接触的结果,可导致二尖瓣增厚和主动脉瓣下心内膜纤维化.在心力衰竭发生之前,左心室一般不扩张.&BR&镜下,心肌细胞显著肥大,核大而浓染（图8-36）,核周有亮区包围,组织化学染色证明为糖原堆积,具有一定的诊断意义.心肌细胞排列紊乱较其它型心肌病为甚,而且常呈旋涡状或缠绕呈簇状排列（图8-37）,细胞内肌原纤维不呈平行排列,而是向各个方向,互相交错排列.常有间质纤维化灶形成,但以内膜纤维化,尤其位于主动脉瓣下区的内膜纤维化为突出.位于肥厚的室间隔内的冠状动脉分支管壁常有增厚现象.&BR&电子显微镜观察,主要表现为相邻细胞的侧面出现细胞间连接的闰盘；发自某一肌原纤维Z带的肌丝可以不同角度插入另一肌原纤维的Z带,形成交织状排列.有时还可见肌丝从增宽的Z带向各个方向放射.但是,肌细胞侧对侧联接和肌原纤维排列紊乱并非肥厚性心肌病所独有的变化.&BR&（三）限制性心肌病&BR&限制性心肌病（restrictivecardiomyopathy）是以心室充盈受限制为特点.典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化,导致心室壁顺应性降低,心腔狭窄.因此亦称为心内膜心肌纤维化（endomyocardialfibrosis）.&BR&病变&BR&肉眼观,右心室内膜纤维化,尤以心尖部为明显,内膜增厚约2~3mm,灰白色,表面可有血栓形成.心尖部内膜纤维性增厚向上蔓延,可将乳头肌,肉柱埋陷在内,腱索变粗,缩短,可导致三瓣关闭不全.左心室内膜纤维化主要在流入道或心尖部,表面亦可有血栓形成.当二尖瓣后瓣叶与左心室后壁粘连时,引起二尖瓣关闭不全.&BR&镜下,可见增厚的内膜主要为致密的玻璃样变的胶原纤维,可有钙化.表面可见陈旧的附壁血栓.心内膜下心肌常见萎缩,变性改变.&BR&此外,嗜伊红细胞性心内膜心肌病（eosinophilicendomyocardialdisease）可能是本型心肌病的亚型.浸润于心内膜心肌处的嗜伊红细胞脱颗粒,释出阳离子蛋白,可引起该处心肌的灶状坏死及纤维化.心室流入道及心尖部的附壁血栓和纤维化可导致心室限制性充盈障碍.&BR&二,克山病&BR&克山病（Keshandisease）是地方性心肌病（endemiccardiomyopathy）.1935年首先流行于黑龙江省克山县,当时对该病的本质认识不清,遂以此地名来命名,一直沿用至今.本病主要流行于我国东北,西北,华北及西南一带交通不便的山区或丘陵地带.病理学上以心肌的变性,坏死及修复后形成瘢痕为特点.临床上常有急性或慢性心功能不全表现.&BR&病因&BR&50年代以来对本病病因做了大量研究,但至今尚无定论.起初认为是一种地区流行性病毒性心肌炎,可能与柯萨奇B族病毒感染有关,但病毒分离和血清学检测未获规律性阳性结果.近年来发现病区粮食中硒含量明显低于非病区,患者的头发和血液中硒含量亦明显低于非病区人群.服用亚硒酸钠可控制一部分克山病的发作.年间,我国在发病地区进行补硒的预防研究,结果表明,经补硒的儿童其克山病的发病例数显著低于对照组.应用硒制剂防治克山病在我国取得了一定的成果,然而,其它可能的致病因素尚有待进一步研究.&BR&病变&BR&本病的病变主要在心肌,可出现严重的变性,坏死及瘢痕形成.骨骼肌亦可有轻度变性或小灶状坏死.&BR&肉眼观,心脏呈不同程度增大,两侧心室均扩张,致使心脏近于球形.重量亦增加,病程较长的慢性型病例心重量增加甚,最重的可超过500g.心腔的扩张属肌原性,心壁变薄,乳头肌及肉柱变扁.少数病例在左心室肉柱间及左,右心耳内可有附壁血栓形成.若血栓脱落,可引起肺,肾,脾,脑等器官的栓塞和梗死.切面上见正常红褐色心肌内散布着数量不等的变性,坏死乃至瘢痕病灶.早期,坏死灶呈灰黄色,境界不清.瘢痕病灶呈灰白色,半透明,境界较清楚,呈星状或树枝状条纹,互相连接,有的呈较大的片块状或带状.心肌病变新旧交杂,色泽斑驳&BR&镜下,心肌细胞出现不同程度水肿,表现为胞浆内出现蛋白质颗粒（线粒体肿胀）和空泡变性.心肌坏死主要表现为凝固性坏死和液化性肌溶解.前者肌原纤维融合成均质红染物,核消失,继而坏死物通过细胞自身的及吞噬细胞的溶酶体酶溶解吸收,后者是在心肌空泡变性的基础上,肌原纤维及核发生酶性溶解液化,遗留肉膜空鞘.心肌坏死常呈灶状,病灶大小和形状不一（图8-39）,呈散在分布,并多见于心肌内层,而且与冠状血管有密切关系,有的病变围绕冠状动脉分支呈袖套状分布（图8-40）.坏死灶最终被修复而成为瘢痕.&BR&临床表现&BR&根据患者发病缓急,病程长短及心肌代偿情况分为4型：&BR&1.急性型发病急骤,由于心肌病变比较广泛,严重,心肌收缩力明显减弱,心输出量在短时间内大幅度减少,重者出现心源性休克.由于供血不足,患者常有头昏,恶心,呕吐等症状.血压下降,心音弱,尤以第一心音减弱为著,并常有心律不齐.&BR&2.亚急性型病情进展稍缓,心肌受损不如急性型那样严重,但心肌收缩力明显减弱.临床上出现明显的心力衰竭,特别是急性左心衰竭,有咳嗽,呼吸困难,满肺水泡音等征象.约经1~4周后,可发生全心衰竭,出现颈静脉怒张,肝肿大及全身水肿等.&BR&3.慢性型亦称痨型,病情发展缓慢,多由潜在型逐渐发展而成,少数由急性型或亚急性型转化而来.心脏代偿肥大,心腔扩张明显,临床上主要表现为慢性心功能不全.&BR&4.潜在型心脏受损较轻或因代偿功能较好,临床上多无明显的自觉症状.&BR&&BR&&/P&围产期心肌病的治疗标准：[编辑本段]&P&围产期心肌病一种发生在妇女分娩前,后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变.&BR&本病国内发病率约占产妇的0.023%.高龄,多产,多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高.本病预后较原发性心肌病为好.&BR&治疗标准：&BR&1.治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常,无任何后遗症,如栓塞等.&BR&2.好转：心脏形态结构未能完全恢复正常,心功能恢复至二级.&BR&3.未愈：治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势.&BR&&/P&
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病情分析：
扩张型心肌病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史，起病多缓慢，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适，经过一段时间后症状逐步出现，这一时期有时可达10年以上，主要表现如下。1、症状(1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现，其中以气急和浮肿为最常见，其发生主要是由于心室收缩力下降，顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致，可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降，劳力性呼吸困难，端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大，上腹部不适以及周围性水肿。(2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。(3)栓塞：可发生心，脑，肾或肺栓塞，血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时，周围血管栓塞偶为该病首发症状。(4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压，心包受累，微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。2、体征(1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现;心尖搏动常弥散;深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。(2)常可听到第三，第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰，第三心音增强反映了心室容量负荷过重。(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音，该杂音在腋下最清楚，在心功能改善后常可减轻，有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期出现。(4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸，肺动脉压显著增高的患者，可于舒张早期听到短暂，中调的肺动脉反流性杂音。(5)右心功能不全时可见发绀，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，少数有胸，腹水。
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病情分析：
临床表现以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
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百姓导医台 心肌病
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第一篇:病人阅读答案病人
（1）每天下午，她都要准时来到医院大门口左侧台阶上，铺下一张报纸，静静地坐在那儿看书。那是 一本很厚的书。她的面前是一个花坛，红色的郁金香正在灿烂地开放。在她若有所思的时候，能看到她的 那双大眼睛，平静而清澈。虽然病号服并不合身，但并不能掩盖住她的典雅的气质。（2）她很友善，每当有人找她问事的时候，她表现得非常耐心。我想，她可能是位教师或幼儿园阿姨。（3）起风了，她轻轻地合上书，又整整齐齐把那张报纸叠好，转身走进了大楼。（4）楼里的人渐渐多了起来，有上班的也有下班的，正好又是探视的日子，电梯刚停下，人们争着拥 了进去，电梯马上有了反应，发出“受不了”的报警声，最后上来的人没有下去的意思，她就从中间挤了 出来，等下一趟。（5）下一趟的人照样很多，不过还好，电梯没有报警，人们纷纷选择自己要去的楼层数。有个农民模 样的大伯触动数字7的时候，那数字就是不亮。他有些着急，还有些紧张。一遍一遍地摁。但没有人告诉他 为什么。她发现后，急忙说：“大伯，这部电梯双层停。”大伯忍然没有明白什么是“双层停”。说话间 已经到了8层。大伯不知道该怎么办，不肯下。她非常客气地对电梯内的人说：“请等一下，我把他送到楼 梯口。”她让大伯从8层走到7层。其实楼梯离电梯也就四五步远，她很快就回来了，电梯内的不少人只是 表情严肃，并没有说什么。当然，肯定有人心里想：这人真多事。（6）电梯慢慢上行，一位手捧花蓝的小伙子自言自语：口腔科病房是不是在12层呢？她主动接过来 说，是的，往左拐。（7）电梯到了14层，一位急忙下电梯的姑娘不小心丢下了插在塑料袋里的一枝玫瑰。塑料袋里有几 盒营养品， 但只有这一枝玫瑰。这时电梯门将要关上， 她迅速触动开门钮并捡起那枝玫瑰， 还没有说完“请 等我一下”就跨出了电梯。她一定想把这枝玫瑰还给那位姑娘。对于要看望的人，那肯定是一枝温馨的玫 瑰，可以疗伤的玫瑰。（8）但她没有想到，她的后脚刚刚迈出电梯，电梯内一位戴眼镜的女士“啪”的一下就把电梯给关上 了，并且触动了上行按钮。“神经病！”女士似乎憋了一肚子的火气没有发泄干净，继续说，“真的，这 个人我知道，在这里住了一个多月了，精神病人。” （9）“噢，我觉得她的行为不太正常。”另一个人接着说。（10）电梯内剩下的十余人恍然大悟。
1、在第（1）段中，“她的面前是一个花坛，红色的郁金香正在灿烂地开放”这一句描写在文中有什 么作用？ 2、在第（3）段中，“起风了”这一句交代在文中有什么作用？ 3、小说为了塑造“她”这个鲜明形象，凸现主旨，重点描写了电梯中的几个场景，请加以概括。
4、 结尾处“电梯内剩下的十余人恍然大悟”在表达上有什么作用？ 5、 小说以“病人”为题，有什么深刻含义？
答案1、衬托出她对生命的热爱、心灵的美好和典雅的气质。2、起承接过渡的作用，使文章自然转入具体情节的叙述，推动情节发展。3、四个场景：在电梯发出超载警报时，“她”从人群中主动挤出来，等下一趟；“她”帮农民模样的 大伯上楼，可是电梯内不少人只是表情严肃，并不回应“她”的请求；热心告诉小伙子口腔科病房的地点； “她”帮一位姑娘捡起一枝玫瑰，被人关在电梯外，被某些人称着精神病人。4、用对比手法表现了世俗的评价，把作为病人的“她”与作为健康人的“大家”放在鲜明的对照中， 暗示并深化了主题。5、通过鲜明的对比，表明思想、道德上的欠缺比生理上的疾病更可怕、更危险，因而更需要治疗。
第一篇:病人阅读答案每一天下午，她都准时来到医院大门口左侧的台阶上，铺下一张报纸，静静地坐 在那儿看书。那是一本很厚的书。她的面前是一个花坛，红色的郁金香正在灿烂 地开放。在她若有所思的时候，能看到她那双大眼睛，平静而且清澈。虽然病号 服并不合体，但并不能掩盖住她典雅的气质。她很友善，每当有人找她问事的时候，她都表现得异常耐心。起风了， 她轻轻地合上那本书， 又整整齐齐把那张报纸叠好， 转身走进了大楼。楼内的人渐渐多了起来，这个点儿有上班的，也有下班的，正好又是探视的日 子。电梯刚停下，人们争着拥了进去。电梯马上就有了反应，发出“受不了”的报 警声。最后上来的人没有下去的意思，她就从中间挤了出来，等下一趟。下一趟的照样很多，大概也有十多个，不过还好，电梯没有报警。人们纷纷选 择自己要去的楼层数。有个农民模样的大伯触动数字 7 的时候， 那数字就是不亮。他有些着急，还有些紧张，一遍一遍地摁，但没人告诉他为什么。她发现后，急 忙说：“大伯，这部电梯双层停。” 大伯仍然没有明白过来什么是“双层停”。说话间已经到了 8 层，大伯不知道怎 么办，她非常客气地对电梯内的人说：“请等我一下，我把他送到楼梯口。”她让 大伯从 8 层走到了 7 层，其实楼梯口离电梯就只有四五步远，她很快就回来了。电梯内的不少人只是表情严肃，并没有说什么。当然，肯定有人心里会说：“这 人真多事。” 电梯慢慢上行， 一位手捧花篮的小伙子自言自语口腔科病房是不是在 12 层？ 她主动接过来说：“是的，往左拐。” 电梯到了 14 层，一位急着下电梯的姑娘掉下了插在塑料袋里的一枝玫瑰。塑 料袋里有几合营养品，但只有这一枝玫瑰。这时电梯门将要关上，她迅速触动开 门按钮并捡起那枝玫瑰，她还没完“请等我一下”就跨出了电梯，她一定想把那枝 玫瑰还给那位姑娘。对于姑娘要看望的人，那肯定是一枝浪漫温馨的玫瑰，一枝 可以疗伤的玫瑰。但她没有想到，她后脚刚刚迈出电梯，电梯内一位戴眼镜的女士“啪”一下就把 电梯给关上了，并及时出动了上行的按钮。“神经病！”她似乎憋了一肚子的火气 还没有发泄干净，继续说，“真的，这个人我知道，在这里住了一个多月了，精 神病人。”旁边一位中年男士听了直点头：“ ” 电梯内剩下的十多个人恍然大悟。1，在第一段中作者对“病人”进行了哪些方面的描写？作用是什么？ 描写方法作用2.本文写“病人”选了电梯中的四件事，请概括四件事的内容。第一件第二件第三件第四件：
3.作者除了正面写“病人”外，还写了周围人对“她”的看法，为什么这样写？ 4.作者为什么以病人为题？ 1.肖像描写 动作描写 神态描写 肖像描写 作用一：刻画人物性格，突出描写人物的性格气质，来丰满人物形 像 二：表现描写人物的精神面貌 三：表现人物的身份、地位 动作描写 作用一：显示人物内心世界 二：刻画人物性格 表现变化的姿势、感情或者态度 三：创造生动的画面和活跃的场景 神态描写 作用一：表现人物内心世界 二：刻画人物性格，反应人物品质 2.电梯超重没人愿意下去她主动下去等下次 帮忙农民大伯到想去的地方 主动帮忙确认告诉捧花篮的小伙子的目的地 想把匆忙下电梯的姑娘掉下了的一枝玫瑰还给她， 但是却被别人认作是精神病 患者
第一篇:病人阅读答案第四章 呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌 B、病毒 C、支原体 D、衣原体 E、军团菌 （ C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （ A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28 岁，因受凉后出现高热 2 天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出 现意识模糊，查体：体温 36.8℃，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，口唇发绀，目前患者最 主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿 （ A ）7、患者，男性，68 岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转， 平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36 岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽 2 天，右上腹伴气急、恶心 1 天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40 岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影， 查痰肺炎球菌（+） ，该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱 性粒细胞增加 （ D ）10、患者，男性，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部 透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程 一般为 A、3 天 B、退热后就停药 C、4 天 D、7 天 E、1 天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰 2 日入院，体检：体温 40℃，右下肺闻及湿 罗音，血白细胞计数 12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部透视， 见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮 食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温 38.5~39.5℃B、血压多在 80/60mmHg 以下 C、脉搏＞90 次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞 10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部透
视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3 天后体温接近正常，患者尚有轻 度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是 A、遵医嘱应用解热镇痛药 B、卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入 C、绝对 卧床休息 D、体位引流 E、遵医嘱应用止痛药 第五节支气管扩张病人的护理 ( E )17、大咯血是指 24 小时咯血量超过 A、100mlB、200ml C、300ml D、400ml E、500ml ( D )18、患者，男性，60 岁， ，患右肺中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可 能存在的体征是 A、消瘦、贫血 B、呼吸运动减弱 C、局限性哮鸣音 D、固定而持久的局限性湿 E、两 肺底满布湿罗音 ( C )19、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是 A、抑郁 B、悲伤 C、恐惧 D、喷怒 E、震惊 ( A )20、患者，男性，23 岁患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓 痰入院治疗，医嘱体位引流，护士指导患者做体位引流时，错误的是 A、在饭后 1 小时进行 B、引流前做生理盐水超声雾化 C、引流同时做胸片叩击 D、引流后 可给予治疗性雾化 E、每次引流 15~20 分钟 ( D )21、支气管扩张最常见的原因是 A、肺结核 B、肿瘤压迫 C、肺囊性纤维化 D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E、支气 管内结石 ( C )22、大量咳痰是指 A、24 小时咳痰量大于 50 毫升 B、24 小时咳痰量大于 100 毫升 C、24 小时咳痰量大于 150 毫升 D、24 小时咳痰量大于 200 毫升 E、24 小时咳痰量大于 250 毫升 ( C )23、干性支气管扩张的唯一症状是 A、慢性咳嗽 B、大量浓痰 C、咯血 D、咳痰与体位变化有关 E、呼吸困难 ( A )24、患者，男性，56 岁，诊断为支气管扩张症，咯血 100ml 后突然出现胸闷气促、 张口瞪目、两手乱抓，大汗淋漓、牙关紧闭，此时患者应取 A、头低足高为，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧 卧位 ( E )25、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶底段，体位引流选择的合适体 位是 A、取坐位或健侧卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位，床脚抬高 30~50 M E、右 侧卧位，床脚抬高 30~50 M ( C )26、患者，女性 36 岁，诊断为支气管扩张，咳嗽咳痰，痰量 60ml/d，最应采取的措 施是 A、提供通风良好的病室环境 B、指导患者大量饮水 C、采取体位引流 D、机械吸痰 E、鼓 励患者进行有效咳嗽 ( B )27、患者，男性，48 岁，诊断为支气管扩张，咯血 100ml 后突然出现胸闷气促，张 口目瞪、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是 A、患者取头高足低俯卧位 B、迅速清除口鼻血凝块 C、不可将头偏向一侧 D、鼓励其将血 咽下，减少失血 E、无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻 ( C )28、患者，女性，22 岁，因咳嗽，痰中带血 3 日，以“支气管扩张”收住院，今 晨突然大咯血 100ml，该患者主要的护理诊断或合作性问题是 A、焦虑 B、活动无耐力 C、潜在的并发症：窒息 D、知识缺乏 E、有感染的危险
( D )29、支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是 A、引流在晚间睡前进行 B、根据病变部位选择体位 C、引流时鼓励患者深呼吸 D、引流时 间每次 30 分钟以上 E、引流完毕后给予漱口 ( C )30、对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了 A、祛除口臭 B、促进唾液分泌 C、减少感染的机会 D、增进食欲 E、减少痰量 （31~33 题共用题干） 病人，男性，23 岁，患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓痰，入院治 疗 ( A )31、导致本病人支气管扩张的可能因素是幼年时患过 A、百日咳 B、猩红热 C、水痘 D、腮腺炎 E、风疹 ( E )32、根据病情病人目前最主要的护理诊断是 A、气体交换受损 B、低效性呼吸型态 C、清理呼吸道无效 D、营养失调：低于机体需要量 E、潜在并发症：窒息 ( A )33、护士指导病人做体位引流时应避免 A、在饭后一小时进行 B、引流前做生理盐水超声雾化 C、引流同时作胸部叩击 D、引流后 可给治疗性雾化吸入 E、每次引流 15~20min ( B )34、慢性支气管炎的最突出症状是 A、反复发热 B、反复咳嗽咳痰 C、少量咯血 D、胸部刺痛 E、间断喘息 （ A ）35、最易并发阻塞性肺气肿的疾病是 A、慢性气管炎 B、支气管哮喘 C、慢性肺脓肿 D、支气管扩张 E、肺结核 （ D ）36、慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括 A、肺过度膨胀 B、外观苍白或灰白 C、镜检可见肺大泡 D、肺血供增多 E、弹性纤维网破 裂 （ C ）37、在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是 A、有哮喘病史的患者 B、有冠心病史的患者 C、有慢性阻塞性肺疾病史的患者 D、有高血 压病史的患者 E、有糖尿病史的患者 （ C ）38、患者，男性，68 岁，被人搀扶步入医院，分诊护士见其面色发绀，口唇呈黑 紫色，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作” 。需立即对其进行的处理是 A、为患者挂号 B、不作处理，等待医生的到来 C、吸氧，测量血压 D、叩背 E、让患者去 枕平卧于平车上 （ D ）39、患者，女性，68 岁，有慢性哮喘史 15 年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频 繁，痰量多，以急性呼吸衰竭入院治疗，经治疗后病情缓解，准备出院，但 PaO2 仍低于 55mmHg，为防止心脏进一步受累，最有效的措施是 A、作腹式呼吸加强膈肌运动 B、避免吸入有害气体 C、保持室内清洁 D、进行家庭氧疗 E、 坚持步行或慢跑等全身运动 （ D ）40、慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护 士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是 A、患者取侧卧位 B、叩击顺序由外向内 C、叩击顺序由下而上 D、叩击者的手扇形张开 E、 叩击者手指向掌心微弯曲 （ B ）41、患者，男性，75 岁，慢性阻塞性肺病急性发作期患者，痰多黏稠，翻身时突 然出现面色发绀，烦躁不安，护士首先采取的措施是 A、给患者吸氧 B、给患者吸痰 C、协助患者取坐位 D、指导患者有效咳嗽 E、湿化气道 （ A ）42、汇总表，男性，66 岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练 时，吸气与呼气时间比最好是
A、吸气：呼气=1:2B、吸气：呼气=1:1C、吸气：呼气=1.5:1D、吸气：呼气=2:1E、吸气呼气=2.5:1 （ E ）43、患者，女性，65 岁，患有 COPD，患者进行腹式呼吸锻炼时，护士给予纠正 的动作是 A、吸气时腹部尽力挺出 B、呼气时腹部尽力收缩 C、鼻吸口呼 D、慢吸气 E、快呼气 （ D ）44、患者，男性，62 岁，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治疗，先病 情缓解准备出院，在进行出院指导时，以下不妥的是 A、应适当散步做操 B、坚持腹式呼吸锻炼 C、定时进行深呼吸咳嗽 D、长期规则服用抗生 素 E、预防受凉感冒 （ E ）45、预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括 A、戒烟 B、防止感冒 C、合理膳食 D、适当运动 E、冬季停止一切户外活动 （46~47 题共用题干） 患者，男性，89 岁，患慢性支气管炎 17 年，近两周来急性发作入院，患者入院后出现频繁 咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，2 分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉 部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。（ E ）46、护士应判断患者最可能发生了 A、急性心肌梗死 B、患者从噩梦中惊醒 C、出现急性心力衰竭 D、呼吸道痉挛导致缺氧 E、 痰液堵塞气道导致窒息 （ D ）47、此时护士最恰当的处理是 A、立即通知医师 B、给予氧气吸入 C、应用呼吸兴奋剂 D、立即清除呼吸道痰液 E、立即 配合医生行气管插管 （ C ）48、慢性支气管炎最常见的并发症是 A、老年性肺气肿 B、代偿性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、局灶性肺气肿 （ C ）49、慢性阻塞性肺气肿最常继发于 A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、慢性支气管炎 D、原发性支气管肺癌 E、肺 源性心脏病 （ C ）50、慢性支气管炎并发肺气肿时。除慢支症状外，主要症状为 A、突发性呼吸困难 B、夜间阵发性呼吸困难 C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D、 发绀 E、心悸 （ B ）51、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是 A、吸烟 B、感染 C、大气感染 D、气温下降 E、过敏 （ C ）52、COPD 患者发生肺心病，呼吸衰竭等并发症的主要诱因是 A、精神应激 B、过度劳累 C、呼吸道感染 D、输液过快 E、营养不良 （ E ）53、符合慢性阻塞性肺气肿的体征是 A、叩诊呈鼓音 B、单侧语颤减弱 C、单侧呼吸运动减弱 D、气管偏移 E、呼气时间延长 （ C ）54、某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加 重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为 A、慢性肺心病 B、肺炎 C、自发性气胸 D、肺不张 E、胸膜炎 ( A )55、患者，女性 65 岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难， 询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是 A、1~2L/minB、2~4L/min C、4~6L/min D、6~8L/min E8~10L/min ( C )56 患者，男性，86 岁，有 COPD 病史 30 年，平素体弱，三天前受凉后再次出现咳 嗽咳痰，痰白质黏量多，此时患者应避免使用 A、溴已新 B、氨茶碱 C、可待因 D、盐酸氨溴索 E、沙丁胺醇气雾剂
( C )57、持续低浓度吸氧，吸氧浓度一般为 A、5%~10%B、15%~20%C、25%~30%D、35%~40%E、45%~50% ( D )58、患者，女性，60 岁，慢病面容因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着 重收集的信息是 A、是否长期卧床 B、是否有上呼吸道感染 C、是否长期接触粉尘 D、是否有慢性阻塞性肺 疾病 E、是否长期吸烟 ( C )59、患者，男性，68 岁，被人搀扶步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫 色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，需立即对其进行的处理是 A、为患者挂号 B、不作处理，等待医生到来 C、鼻塞法吸氧 D、电击除颤 E、人工呼吸 ( B )60、慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是 A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼， 呼气时口唇收拢 C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 D、加强胸式呼吸，经鼻 用力呼气 E、同时加强胸式和腹式呼吸 ( A )61、患者，男性 66 岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治 疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是 A、呼与吸时间比为 2:1~3:1B、呼与吸时间比为 2:1~1:1C、呼与吸时间比为 1:3~1:2D、呼与 吸时间比为 3:1~1:1E、呼与吸时间比为 1:2~1:1 ( D )62、患者，女性，70 岁，慢性支气管炎病史 30 年，一周前感冒后再次出现咳嗽、咳 痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力，以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是 A、有利于痰液排出 B、增加肺泡张力 C、借助腹肌进行呼吸 D、使呼吸阻力减低，增加肺 泡通气量 E、间接增加肋间肌活动 ( D )63、患者，女性，70 岁， ，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是 A、低盐低脂饮食 B、清淡易消化饮食 C、低盐饮食 D、高热量、高蛋白饮食 E、少渣半流 ( C )64、患者，男性，67 岁，慢性肺气肿病史 30 多年，2 周前感冒，后出现发热，咳嗽， 咳大量黏液脓痰，近 3 日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急，发绀，不可采取的护理措施是 A、湿化呼吸道 B、胸部叩击 C、体位引流 D、指导有效咳嗽 E、遵医嘱用祛痰药 ( C )65、患者，女性，66 岁，有慢性咳喘史 10 年，2 日前上呼吸道感染使病情加重，昨 夜间咳嗽加重，痰量增多，查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸 音低，动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg，经治疗后病情缓解，护士进行健康 教育，嘱患者回家后首先做到 A、加强腹式呼吸 B、定量行走锻炼 C、长期家庭氧疗 D、避免吸入有害气体 E、保持室内 适当的温、湿度 ( D )66、患者，男性，80 岁，有慢性支气管炎病史 20 年，一周前受凉后再次出现咳嗽、 咳痰、痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿” 入院治疗，该患者适宜的体位是 A、仰卧位 B、侧卧位 C、头高足低位 D、半坐卧位 E、俯卧位 ( D )67、哮喘发生的本质是 A、β -肾上腺素受体功能低下 B、迷走神经兴奋 C、气道反应性降低 D、免疫介导气道慢性 炎症 E、交感神经兴奋 ( C )68、支气管哮喘的主要临床表现是 A、吸气性呼吸困难伴三凹征 B、发作呼吸困难伴窒息感 C、反复发作带哮鸣音的呼气性呼 吸困难 D、带哮鸣音的混合型呼吸困难 E、呼吸困难伴哮鸣音 ( E )69、通过兴奋β 2 肾上腺素能受体缓解支气管痉挛的药物是
A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、阿托品 D、肾上腺素 E、沙丁胺醇 ( B )70、患者，男性，50 岁，因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快 速静脉推注某药物后，患者出现头晕，心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是 A、沙丁胺醇 B、氨茶碱 C、异丙阿托品 D、地塞米松 E、色甘酸钠 ( E )71、患者，女性，25 岁，诊断为支气管哮喘入院，2 分钟前患者哮喘急性发作，护 士应立即协助患者采取的体位是 A、去枕平卧 B、中凹卧位 C、屈膝俯卧位 D、侧卧位 E、端坐位 ( E )72、患者，男性，75 岁，支气管哮喘患者，受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺 布满哮鸣音入院，既往上呼吸道感染后有类似发作史，对其健康教育最重要的是 A、清淡饮食 B、不饲养宠物 C、避免接触花草 D、保持乐观情绪 E、预防上呼吸道感染 ( D )73、患者，女性，55 岁，因发作性胸闷，咳嗽就诊，诊为支气管哮喘，医嘱予糖皮质 激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是 A、吸入激素的主要作用是快速缓解 B、如果哮喘症状缓解，即可停止用药 C、吸入激素不 会有任何副作用 D、吸入激素后腰漱口 E、如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素 ( A )74、患者，女性，40 岁，毛绒玩具车间工人，有哮喘史 5 年，防止哮喘发作最有效 的方法是 A、脱离变应原 B、药物治疗 C、免疫治疗 D、对症治疗 E、长期治疗 （ B ）75、患者，男性，45 岁，患有支气管哮喘史 20 余年，每年急性发作数次，经用药 治疗后可以缓解，患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后停止服药，因此下次发作 时是否可以先行服用上次剩余药物？护士首先要向患者重点说明的是 A、应每天定时口服支气管扩张剂 B、需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药 C、鼓 励多作运动，锻炼身体 D、应当寻求医生帮助，及时解决用药问题 E、应当寻找发病原因， 避免复发，以减少用药 （ D ）76、以呼气性呼吸困难为主要表现的是 A、急性喉炎 B、肺炎 C、慢性支气管炎 D、支气管哮喘和肺气肿 E、胸腔积液 （ C ）77、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是 A、IgA B、IgG C、IgE D、IgD E、IgM （ A ）78、支气管哮喘最主要的激发因素是 A、过敏原吸入 B、感染 C、食物 D、气候变化 E、剧烈运动 （ E ）79、患者，男性，48 岁，患有哮喘 20 年，一天前凌晨因感冒受凉再次，经口服氨 茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能 平卧，应拟诊为 A、外源性哮喘 B、内源性哮喘 C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、哮喘持续状态 ( C )80、哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A、6hB、10hC、24hD、48hE、12h ( D )81、某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢阙冷。左侧肺 部哮鸣音消失，考虑并发 A、休克 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、自发性气胸 E、肺不张 ( E )82、支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是 A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、阻塞性肺气肿 D、肺不张 E、自发性气胸 ( A )83、缓解支气管哮喘症状的首选药是 A、β 受体激动剂 B、糖皮质激素 C、抗胆碱能药物 D、茶碱类 E、肥大细胞稳定剂 ( B )84、患者，女性，36 岁，支气管哮喘者因支气管哮喘急性发作，医嘱氨茶碱慢滴，这 是因为快速滴注氨茶碱后常见的副作用是
A、口干和皮疹 B、心律失常和低血压 C、腹绞痛和腹泻 D、耳鸣和高血压 E、红斑和视力 模糊 ( B )85、患者，女性，25 岁，因春游赏花，出现咳嗽，咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查 体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，医疗诊断为支气管哮喘，下面最有效的 抗炎药物是 A、氨茶碱 B、糖皮质激素 C、色甘酸钠 D、氯苯那敏 E、沙丁胺醇 ( D )86、患者，男性，48 岁，患有哮喘 20 年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口 服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不 能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是 A、守护在床边，加强心理护理 B、安排舒适的半卧位或坐位 C、给予低流量鼻导管吸氧 D、 限制水的摄入 E、痰多黏稠者可作药物雾化吸入 ( B )87、患者，男性，18 岁，因发作性呼气性呼吸困难 1 小时入院，既往有类似病史，体 检：呼吸 28 次/分，两肺可闻哮鸣音，心率 95 次/分，为缓解病情，首选的药物是 A、色甘酸钠 B、地塞米松 C、多饮水 D、持续吸氧 E、翻身、拍背 ( E )88、患者，女性，38 岁，春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色， 张女士突然哮喘发作，主要的护理措施应是 A、休息 B、湿化呼吸道 C、氧气吸入 D、使用支气管舒张 E、心理护理 ( A )89、慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A、COPD B、睡眠呼吸暂停综合征 C、支气管扩张 D、肺动脉栓塞 E、支气管哮喘 ( D )90、患者，男性，69 岁，以“肺心病”而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下 列症状，其中提示其右心功能不全的是 A、口唇发绀 B、呼吸急促 C、表情痛苦 D、肝颈回流征阳性 E、双肺底可闻及散在湿罗音 （ D ）91、患者，女性，69 岁。慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒，神志 恍惚时应考虑 A、窒息先兆 B、呼吸性酸中毒 C、休克早期 D、肺性脑病 E、DIC （ E ）92、慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是 A、左心室肥大 B、二尖瓣关闭不全 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉扩大 E、右心室扩大 （ B ）93、患者，女性，68 岁，因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗，护 士核对医嘱时，应提出质疑的是 A 、氢氯噻嗪 25mg,po,bid B 、持续吸氧 6L/min C 、头孢美唑钠 2.0g+5% 葡萄糖 100ml,ivgtt,q12h D、沐舒坦 30mg+0.9%氯化钠 100ml,ivgtt,tid E、一级护理 （ E ）94、影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是 A、肺泡间质的厚度 B、肺泡壁完整性 C、血红蛋白量 D、血流速度 E、肺泡内氧浓度 （ A ）95、在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的 刺激 A、二氧化碳 B、氧 C、一氧化碳 D、碳酸氢根 E、酸碱度 （ D ）96、患者，男性，65 岁，3 年前被诊断为：肺心病，近日因感冒后呼吸困难加重 入院，护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是 A、间歇高流量给氧 B、间歇低流量给氧 C、持续高流量给氧 D、持续低流量给氧 E、高压 给氧 ( D )97、患者，男性，62 岁，诊断“COPD，II 型呼衰，肺性脑病” ，护理人员应避免使用 以下哪项处理措施 A、持续低流量给氧 B、静脉滴注抗生素 C、肌注呋塞米 D、烦躁时使用镇静剂 E、口服解 痉平喘类药物
( D )98、患者，男性，80 岁，因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现 提示为肺性脑病先兆 A、瞳孔不等大 B、心率加快，血压升高 C、呼吸急促 D、烦躁，嗜睡 E、尿量减少 ( E )99、肺心病的预防不包括 A、提倡戒烟 B、增强免疫力 C、减少有害物质的吸入 D、预防感染 E、多睡少动 ( A )100、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 A、肺动脉高压 B、左心室扩大 C、右心室扩大 D、体循环淤血 E、心功能不全 ( D )101、下面那种疾病是慢性肺源性心脏病最常见原发病 A、支气管哮喘 B、胸廓畸形 C、肺结核 D、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E、支气管扩 张 ( D )102、患者，男性，70 岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观 察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察 A、体温 B、饮食状况 C、姿势和步态 D、意识状态 E、皮肤、黏膜 ( A )103、诊断肺心病的主要依据是 A、肺动脉高压及右心室肥厚 B、肺性脑病 C、肺气肿体征 D、长期慢支及肺部疾患史 E、 心电图见“肺型 P 波” ( C )104、男性，62 岁，咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿，最主要的治疗 原则是 A、扩张支气管 B、低浓度吸氧 C、消除肺部感染 D、治疗心衰 E、祛痰剂 ( C )105、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、可解除静脉窦的兴奋性 D、促使二氧化碳排出 过快 E、诱发代谢性碱中毒 ( A )106、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用 A、镇静剂 B、祛痰剂 C、解痉平喘药 D、呼吸兴奋剂 E、抗感染药物 ( D )107、患者，男性，80 岁，有慢性支气管炎病史 20 年，一周前受凉后再次出现咳嗽、 咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿 罗音，心率 120 次/分，律齐，肝肋下 3cm，双下肢可见凹陷性水肿，对该患者的护理措施 正确的是 A、给予高浓度、低流量吸氧 B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食 C、适当使用镇静药、 催眠药，缓解患者紧张情绪 D、严密观察有无并发症发生 E、加强体育锻炼 （108~109 题共用题干） 患者，男性，70 岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸 ( C)108、护理人员应重点观察 A、体温 B、尿量 C、呼吸、血压、脉搏的变化 D、输液点滴情况 E、患者的饮食状况 ( D )109、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察 A、体温 B、饮食状况 C、姿势和步态 D、意识状态 E、皮肤、黏膜 ( D )110、患者，男性，68 岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，神志不清、发绀而入院， 既往有肺气肿病史，动脉血气分析 Ph7.13,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,应考虑 A、肺心病 B、肺炎 C、左心衰竭 D、呼吸衰竭 E、肺癌 ( B )111、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 A、发绀 B、呼吸困难 C、心率加快 D、血压下降 E、肝、肾功能损害 ( A )112、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼 气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝
和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 ( A )113、患者，男性吗，60 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 10 余年，近 3 年来 反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿罗音，心率 120 次/分，有期前收缩，确定该患者有无呼吸衰竭，下列最有意义的是 A、动脉血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、心律失常 E、呼吸困难 ( D )114、患者，男性，82 岁，肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重， 神志恍惚，烦躁不安。查体：体温 36.4℃，脉搏 120 次/分，血压 130/80mmHg，呼吸 38 次 /分，口唇发绀，两肺底闻及湿罗音，患者最可能出现的并发症是 A、心力衰竭 B、上消化道出血 C、急性肾衰竭 D、呼吸衰竭 E、DIC ( B )115、纠正缺 O2 和 CO2 潴留最重要的措施是 A、氧气疗法 B、保持气道通畅 C、增加通气量 D、纠正酸碱平衡失调 E、提高呼吸系统兴 奋性 ( D )116、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂 A、吸氧后仍有呼吸困难 B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象 C、吸氧后心率增快、血压下 降明显 D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时 E、导致呼吸衰竭的原发病因为 COPD ( A )117、男性患者，65 岁，因慢性支气管炎，肺部感染，呼吸衰竭入院，护理体检：气 促， 不能平卧， 痰粘呈黄色， 不易咳出。测血气分析氧分压 5.3Kpa， 血二氧化碳分压 10.8Kpa， 给其氧疗时氧浓度和氧流量应为 A、29%，2L/minB、33%，3L/min C、37%，4L/min D、41%，5L/min E、,45%，6L/min ( B )118、患者，男性，63 岁，因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出 现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为 A、肺性脑病先兆 B、呼吸兴奋剂过量 C、痰液堵塞 D、通气量不足 E、呼吸性酸中毒 ( C )119、患者，男性，75 岁，诊断为 II 型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血 气分析结果为 PaO50mmHg，PaCO76mmHg，该患者的氧疗方式是 A、2~4L/min 鼻导管吸氧 B、2~4L/min 间歇吸氧 C、1~2L/min 持续鼻导管吸氧 D、低流量 间歇吸氧 E、4~6L/min 酒精湿化吸氧
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