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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-25 09:25 标签： 五官科学试题
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[五官眼科学课件]第五节 结膜病.ppt
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概述 沙眼 细菌性结膜炎
一 、急性或亚急性细菌性结膜炎
二、 慢性结膜炎
三 、淋菌性结膜炎 病毒性结膜炎
一 、流行性角结膜炎
二 、流行性出血性结膜炎 过敏性结膜炎 变性性结膜病
一 、 翼状胬肉
二 、结膜结石 概
结膜（conjunctiva）
是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。 结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病。
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。
理化因素刺激。
也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。 症状
常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。
主要有结膜充血、分泌物、乳头增生、结膜水肿和滤泡等。
结膜充血：指结膜血管扩张、不伴有渗出和
细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。
表层血管充血，以穹隆部明显，
向角膜缘方向充血减轻；
表层血管随结膜机械性移动而移动；
局部点用0.1%肾上腺素后充血消失。 分泌物：为各种急性结膜炎共有的体征。
细菌性结膜炎----浆液、黏液或脓性；
过敏性结膜炎----黏稠丝状；
病毒性结膜炎----水样或浆液性；
淋球菌性结膜炎----大量脓性分泌物。
球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。严重时，球结膜可突出于睑裂之外。
乳头增生：多见于睑结膜，是结膜炎症的一种非特异性体征。裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管
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眼各部检查和眼科常用检查法《五官科学》.ppt35页
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眼各部检查
检查前应详细询问病史，检查时动作应轻巧，按由外到内，先右眼后左眼的顺序进行。如病人有剧烈的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%-1%丁卡因1～2次，待眼痛减轻后再检查。若遇眼部化学性烧伤者，在问清致伤物的同时，立即用生理盐水冲洗，并除去结膜囊内的存留物，再详细检查。患角膜溃疡、眼球穿孔伤者，可用开睑器开睑再检查，切忌挤压眼球，以免内容物脱出。检查儿童时，可嘱家长将小儿手足及头部固定后，再行检查。 一、眼附属器检查
观察眼睑有无红肿、淤血、瘢痕或肿物；两侧睑裂大小及闭合功能是否正常；睑缘有无内翻或外翻，睫毛有无倒睫。
观察泪腺有无肿大，泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘管，用手指挤压泪囊区有无分泌物自泪点溢出。对溢泪者可采用泪道冲洗法检查泪道有无狭窄或阻塞，以及病变部位。
检查下睑及下穹窿结模时，只需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物或瘢痕。
检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。
结膜充血与睫状充血的鉴别
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