下肢水肿肢体托

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-13 13:26 标签： 下肢深静脉血栓
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徒手肌力评定(下肢)
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最新相关试卷下肢血栓 拖两周后难清除(图)
（原标题：下肢血栓 拖两周后难清除(图)）
Gettyimages供图　　●胃癌、肠癌等消化道肿瘤可令凝血机制发生障碍而形成血栓
　　●药物溶栓治疗需5~7天，之后还有60%的血栓清除不干净
　　医学指导/暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师张艳副教授
　　静脉血栓常发生于下肢，是较常见的血栓病之一，患者多为较少运动的老年人以及长期卧床者。冬季人们活动减少，这些高危人群的发病率大大增加。在治疗上，传统的溶栓、抽栓治疗等出血风险较高，恢复时间较长，也容易复发，于老年人而言是不可承受之重。如果不进行及时治疗，拖延两周后血栓逐渐变成冻豆腐样，几乎没有办法清除，患者将出现下肢反复肿胀、皮肤溃烂等后遗症。医学专家建议，这类患者可尝试做介入手术治疗。
　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员张灿城
　　90高龄老伯突然脚肿
　　今年90岁的黄伯走路不太方便，在家不是躺着就是坐着，极少走动。近日，他突然发现左脚肿了起来，两天过去了也无消失迹象，走路小腿还会胀痛。心细的儿媳妇赶紧带老人来到暨南大学附属第一医院介入血管外科就诊。
　　彩色超声和下肢静脉造影的检查发现，他的左下肢髂、股静脉长了血栓。医生当机立断进行了静脉血栓清除的介入手术，很快开通了左侧髂静脉和股静脉，他的脚马上开始消肿。术后24小时，他就可以下床走路，并且一点都不痛了。
　　静脉血栓并非老年人“专利”
　　下肢静脉血栓是一种急症，患者主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者仅在站立时有沉重感。暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师张艳副教授介绍说，患者多为较少运动的老年人、长期卧床者、骨折外伤者、坐月子不活动的产后妇女等。少数患者有消化道出血的病史，检查发现长了胃癌、肠癌等消化道肿瘤，令凝血机制发生障碍而形成血栓。
　　需要注意的是，静脉血栓并不是老年人的“专利”。张艳提醒，每年春运是静脉血栓的高发期——长途旅行路程动辄数小时甚至十几个小时，由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态令下肢静脉血液回流减慢，容易产生血液淤滞而诱发静脉血栓形成。她建议，创造机会尽量起来活动，重点是伸展下肢，做做下蹲动作或抬高下肢，以加速静脉回流。如果空间实在受限，可原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。另外，要注意多喝水，能使血液稀释，可避免血栓形成。穿弹力袜有一定帮助，可增加下肢血液回流，但是让人感觉很难受。
　　介入手术可清除80%以上的血栓
　　静脉血栓的症状会逐渐加重。一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉便可引起肺栓塞，导致急性胸痛、咯血、呼吸困难等，危及生命。因此，如果发现脚莫名其妙地肿了，张艳不建议揉脚或跳动，能躺着就躺着，保持制动，可打120呼叫急救，“在医院里，这些患者都是用床推去做检查的。医生通常会给患者的下腔静脉放入一个筛网，拦截脱落的大血栓。”
　　在过去，静脉血栓形成后多进行药物溶栓治疗，时间上需5~7天，治疗后还有60%的血栓清除不干净。张艳称，溶栓可造成其他血管出血加重，不适合三个月内有过脑出血的患者。这种治疗要签《用药同意书》，一旦发生脑出血，造成植物人、偏瘫、死亡的后果，常常引发医疗纠纷。高龄二胎产妇做剖腹产后如果出现静脉血栓，用药溶栓也容易发生出血。至于切开血管取栓、抽吸取栓等做法，容易造成血管损伤，令血管壁变得毛糙，可能马上又产生血栓。
　　静脉血栓清除的介入手术是一种微创治疗，穿刺口仅2毫米，置入的导管头部有每分钟6万转以上的高速刀片或者生理盐水喷射孔，在几分钟到十几分钟内就可以打碎大部分血栓，同时通过负压把血栓碎块吸入导管，再排出体外。张艳介绍说，这种手术既避免了肺栓塞导致死亡的严重风险，又迅速改善脚肿的症状，还不限制患者活动，减少了住院时间，具有明显优势。经过治疗，60%~70%的患者可清除80%以上的血栓，剩下的血栓还可考虑用药物消除。
　　如果患者不去治疗，拖延两个星期没开通血管，长在血管里头的血栓过几天就会被吸收水分而变干，相继进入亚急性期和慢性期，逐渐变成冻豆腐样。这时，几乎没有任何方法手段能清除血栓，后果就是血管永久性闭塞。这种情况很少致命，下肢会慢慢开通侧支循环血管代偿，但这些血管的功能不够强大，患者久站后一条腿会反复出现肿胀，只能抬高腿休息。血流慢造成小腿颜色加深，皮肤反复出现难愈的溃烂。张艳称，有时经过治疗的患者也可能出现这些后遗症。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：黄欢_NN1650
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈据悉，该女子身体携带艾滋病毒及梅毒等传染性疾病。
当地3200人不分国籍，全数裸体并将涂成不同色调的蓝。
　　在冬季老年人感觉下肢寒冷是正常现象，只要采取正确的保暖措施就可以了。 但是，一些老年人下肢寒冷在实施上述措施之后仍然难以消除的话，就应当加以警惕了，因为这很有可能是某些疾病的“信号”。这种情况下，浙江省中山医院的老年病专家认为一般应当考虑以下疾病。
　　血栓闭塞性脉管炎：发病初期，一般表现为受寒后感觉脚部发冷、麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、乏力。一旦病情加重，会出现间歇性跛足、下肢发凉、麻木、疼痛加剧症状。
　　闭塞性动脉硬化：此病最初表现为下肢发冷、麻木以及间歇性跛足。随着病情发展，会出现患病的下肢皮肤苍白、触觉减退、温度降低、肌肉萎缩、趾甲增厚以及变形等。由于这一疾病是全身动脉粥样硬化疾患之一，患有高血压、糖尿病以及高血脂的患者，如果出现这些症状之时，应尤为警惕此病的发生。
　　肢端动脉痉挛症：这一疾病是血管神经功能紊乱引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病，主要表现为手指等四肢肢端阵发性发白、紫绀、潮红以及疼痛等，常常是因为寒冷刺激或者情绪过于激动所导致。
　　多发性大动脉炎：此病主要表现为下肢寒冷，并伴有下肢疲软无力、麻木、疼痛等，此病患者中有相当一部分是由于动脉炎波及供应下肢血液循环的大动脉，导致下肢缺血低氧并最终致病。
　　植物神经功能紊乱：患上这类疾病的患者也会表现为下肢寒冷，并常常伴有心悸、气短、多汗、腹胀、头痛、疲劳、失眠，以及身体不适感等症状，但是体检时并无症状，应引起重视。
　　此外，一些下肢寒冷的患者也可能是因为精神因素在作怪，例如癔病患者就可能由于语言暗示导致下肢寒冷感觉，对于此类患者来说，用心理暗示疗法会有很明显的效果。
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