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[]孩子打乙脑疫苗后发烧，希望准备给孩子打预防针的家长看看收藏
关于减毒活疫苗比灭活疫苗副作用反而小这点，我是不信的。南都周刊有关于乙脑疫苗的介绍： “联合国世界卫生组织（WHO)成立了一个国际性的药物监督机构（PIDM)，近一半的国家是该机构的成员。中国是1998年加入PIDM的，然而迄今仍唯有疫苗不良反应登记体系。如果查看有关新闻，总很容易看到卫生部官员或者夏季卫生行政部门发出的通告，‘某疫苗接种多少万人，无严重不良反应报告’，缺乏登记体系，这种说法就是信口开河。中国采用地鼠肾细胞（PHK)株生产乙脑疫苗就备受质疑，而中国报告的结果都好得出奇，连轻微副作用都缺乏，放着这么好的疫苗不用，国际上仍然坚持用日本人生产的有着严重副作用可能性的鼠脑疫苗，为什么呢？当中国不认真采集数据，不以科学的方式来监管和使用疫苗是，用PHK细胞株生产的疫苗反而听上去太好而令人无法相信。” “乙脑疫苗 JE-VAX/JanEnnc/IXIARO；台湾名日本脑炎疫苗效益：日本开发出的JE-VAX，成为国际通用疫苗，中国在上世纪90年代使用新一代灭活疫苗，1998年改为减毒活疫苗，相对比JE-VAX更便宜（成本只有1/6），但由于使用了PHK这个新的载体，不为世界卫生组织及其它发达国家认可。风险：新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应，即使是短期轻微副作用也甚少，不少研究认为低于1%或者更少。（这点是官方说的，不是南都周刊作者的意见，作者的意见正如上面所述：听上去太好而令人无法相信。）接种：中国建议在8月龄接种两次灭活疫苗（间隔7-10天），或者一次减毒疫苗，然后在1岁半到2岁期间加强接种一次，6岁时再接种一次。香港由于日本脑炎发病少而不推荐常规接种。建议：风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。”
乙脑疫苗的费用　　据了解，按照国家规定，乙脑疫苗并不属于计划免疫范畴，而属于群众自愿自费注射。但是乙脑过去在我省曾经高发，从2002年10月起我省将乙脑纳入计划免疫，也就是由卫生部门承担疫苗费用，以前乙脑疫苗一支仅0.44元，现在却涨到出厂价13元/支，建议零售价28元/支。卫生部门在无力独自承担这笔费用的情况下，只好将已经纳入计划免疫的乙脑疫苗又恢复为群众自费自愿注射。
第一篇是南都周刊的文章，建议：风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。”第二篇可以看出这个疫苗利润有多大，现在防疫站收费是90元！
传染源　　乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行1-2个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测当年在人群中的流行趋势。
免费的防疫是国家的，不免费的防疫针不一定是国家认可的
专家观点　　防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节，特别是针对库蚊的措施。进行预防接种是保护易感人群的重要措施。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。
信南都...堪忧
刚给孩子打了，90元
4月7号给俺闺女打的在县里的防疫站，90一针，也没见俺闺女发热啊！
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗注射后效果哪个更好我的宝宝下个月就要注射乙脑疫苗了,可是医院只有减毒疫苗,没有灭活疫苗.请问以上二种疫苗注射那种效果会更好?
乙脑减毒活疫苗效果好点,灭活疫苗比较安全但效果一般.本人建议你注射减毒（现在疫苗都很安全）.
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扫描下载二维码有谁家宝宝是8个多月打的麻风疫苗加乙脑疫苗？反应严重吗？
yangyangm1
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有谁家宝宝是8个多月打的麻风疫苗加乙脑疫苗？反应严重吗？
我家宝宝上周六打的这两针，第二天就发烧38度多，第二天退烧，第三天发了疹子，前胸和后背一点点的，第四天退了，第7天下午又开始发烧长疹子，今天是第二天了，一直烧到39度多，有胸后背的疹子都连成片了，很恐怖，今天已经长到勃子和脸上了，吃了退烧药后总反复，不知道什么时候才能彻底退啊？刚查了网上有人说还会并发其他疾病哦，感觉很怕，有没有有经验的MM啊？
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帮美妈顶上去，预防针确实搞到令人害怕。
yangyangm1
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谢谢逗逗乐妈妈,我一直在线等呢,哪位有经验的MM过来看看啊!!!
晴天出太阳
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我家也马上要打了麻风疫苗,好像是一针一针分开打,只打一针.
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我宝宝是昨天打的这两针,晚上就开始发烧,最高到39.2度,后来去了儿童医院,给我退烧的美林,说是过了38.5度就吃,看着我好心痛,现在下午又有点低烧,看了你的贴子,我又好担心,怕还有这么多反应.上帝保佑,我们的宝宝快好起来!现在想起来有点后悔,应该把这两针分开打的.既然有这么多宝宝有反应,为什么还在放在一起给孩子打?????难道医院就一点都不关心关心这么小的孩子吗?一句话,发烧是打针的反应就完了,可是,孩子才八个多月,看着她难受,我的心里好疼!
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应该是个体差异吧。我宝宝也是八个月整的时候两针一起打的，没有什么反应啊。之前打的百白破，乙肝什么的也没有不良反应。当然，每次打预防针前后都挺担心的。希望宝宝健康坚强！
南山小鱼咖啡
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怎么两针一起打呀，我儿子在联合医院打的，从来都不会让同时打两针的。
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偶家是麻疹和乙脑一起打的.小区里很多宝宝打了麻疹疫苗都有反应,比如发烧啥的.偶一直很担心,好在偶家宝宝这次没啥特别的表现,想来是因为偶小时得过麻疹产生了抗体,宝宝也就有了抗体,所以那点减毒疫苗没有引起啥反应吧.
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我家一起打的，没有其它的反映
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上个月打了乙脑，过几天准备打麻疹了，也是好怕！
喜欢蓝色的眼泪
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我家的打了六天后也发烧了，只是发烧，没其他症状。是否预防针的反应？就怪我太信任医院了，本来想分开打的，社康的医生说都是放在一起打的，没关系。郁闷阿！
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我家的是一起打的。本来每次打疫苗的时候都多多少少有些反应的，那次更严重，发烧倒是没有，全身起疹子再加上腹泻整整折腾了一个多月，从那次后就再也没打过疫苗啦，实在是不敢打啦
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我家的也该打了可是因为一直不停的反复感冒耽搁了近一个月了,上次问过社康,说一直以来都是放在一起打这两针,听的我好怕啊.不知道可不可以到其他分开打的地方去打呢?
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我家宝宝打了麻疹疫苗当天傍晚突然呕吐，吐了3次，第二天早上起来又拉肚子，哎，&也不知道是不是疫苗的反应。本来打麻疹疫苗就有点怕怕，还是中招了。
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这么恐怖，我家宝宝下次也要打这个了，怕怕
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我家的上几个月就是这两个一起打,夜里发烧了.&物理降温.多喂水.第二天没事了.&之前打的都没什么反应.&现在一打预防针我都怕.&不过每次打了预防针我都会特别注意和多给她喝水.&
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跟我家的一样,现在一个多月过去了,身上还有点淡淡的印痕没消退完
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说说我家宝宝的反应,可把宝宝和家人折腾坏了:我家的11月13日打的麻疹风疹二联及乙脑，11月14日中午开始发烧，最高腋温38.5，直到16日下午才退下来，17、18日开始出疹，主要在躯干上，21日疹子褪了；22日中午又开始发烧，腋温最高超38.5，无论泡脚捂卤门等，却一直都干烧发不出汗；23日脖子上身躯上见一些小红疹，23日晚1点多看她实在难受，体温又冲上38.5，就给她服用了余仁生牛黄，一会发了汗，体温降了一些，她也舒服多了；24日身上红疹逐渐增多，24日晚红疹更多更大了，而且突出皮肤表面，看起来有点吓人，身体继续发烧，不过都没过38.5，她奶奶说是出麻疹了，咨询了朋友的父亲（她父亲在防疫站工作），建议回到打疫苗的社康中心去看看，或者到它的上级部门看看，24晚两点后，小家伙极度不舒服，不肯睡觉，开灯跟她玩就稍好，一直闹到5点多才睡去，她奶奶抱着她，肚皮贴着她的肚皮，感觉肚皮很烫（现在推想起来应该是麻疹在内脏发作，所以她难受）；25日疹子更厉害了，耳后脸上也开始出来，大腿上也开始出现，抱她到社康中心，罗湖防疫站的何医生到社康来看，也觉得疹子太严重，建议去人民医院皮肤科看，只好又抱她到留医部看皮肤科，皮肤科的房医生说不象麻疹和水痘，跟感染科的人会诊后，说是多形红斑，但又说多形红斑在这么小的小孩上也很少这样严重的，不过验血的血象还可以，体温也才37.5，就开了抗过敏的针及吃的小白药片（一粒小小的只吃八分之一），当天扎了一针；宝宝的红点继续蔓延，先是小小的红点，然后逐渐增大突起，大腿，脖子上密密麻麻，头皮上也是一点点的红斑，咨询了儿童医院皮肤科的钟医生，听了我的描叙和问了验血结果，说应该是病毒感染，建议继续在家观察，可以给她喝点抗病毒口服液，26日疹子继续蔓延到四肢，满头满脸，不堪目睹，宝宝的头痒，自己用手狂抓26日下午我妈过来了，以我妈带我们6个兄弟姐妹（个个都出麻疹）及几个孙儿辈的经验，确定是麻疹，这时部分早出的已经有点褪的迹象，红的没这么明显了，体温也正常了。于是我妈按出麻疹的程序，不给吹风，煮草药水冲凉，忌口，继续吃清热凉血的抗病毒口服液。晚上宝宝痒，一晚上醒来4、5次；27日身上的疹子继续有好转的迹象，但手脚的部分的疹子出到手心脚心了；28日-30日，疹子在消退，中间部分有结疤脱皮，晚上睡得依然不好，醒来多次；总结：&&&&&&1，第一次有可能是幼儿急疹,因打了疫苗,以为是疫苗正常反应,第二次出疹应属麻疹，而且是发得很厉害的麻疹；&&&&&&2，麻疹跟疫苗应该有关系，本季节不是麻疹的爆发季节，这么小的宝宝也没接触过发麻疹的病人；&&&&&&3，朋友的防疫站工作的父亲说可能是疫苗减毒不成功，所以宝宝真正的感染了一次麻疹；&&&&&&4，感谢儿童医院皮肤科的钟医生，给了正确的指导；&&&&&&5，也感谢我妈，毕竟有经历，经验丰富呵呵。&
小小妞妞抱小兔
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怕哦!过了年也要打
yangyangm1
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17楼的MM，我们家的也是一样的规律，但是我们发烧发的很厉害，最高41度，当时真把我们全家都吓坏了，一连几天都39度以上，几天夜里都去挂急诊！可能是我们不停的给他退烧，他的疹子出的很慢，第四五天才出到手和脚上，浑身上下看着那些疹子真的很恐怖！第六天烧才退掉，现在身上还是有深红色的点点，看样子像也要一个多月才会退干净，还打算去带他拍照片呢，看来又要推迟了！不过还好，现在我家宝似乎好了，昨天开始夜里睡的还可以，白天也肯自己玩了！
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我家宝宝八个多月的时候的在南山医院社康打的，两针一起打的，没什么不良反映。好像有次看见一个帖子里面说是什么一类疫苗和二类疫苗不能一起打
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[07-16]一直很关心的疫苗问题，opv 与 ipv。预防接种门诊也可以打ipv了存档
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虽然我还没有， 也刚刚准备要，也不知道以后宝宝是生在美国， 还是生在中国， 刚刚看到 有在发帖问 关于opv 与ipv& 所以上网查了下& 也许自己以后用的着 这个是在疾病控制中心 找到的& 给大家看看
下周起市民可注射脊髓灰质炎灭活疫苗 &&来源：厦门商报　　商报讯（记者&陈淑君&通讯员&陈赟）“市民可自愿选择服‘糖丸’（OPV）还是注射脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），IPV下周到货。”市疾病控制中心传染病防治科科长苏成豪介绍，与免费接种的“糖丸”不同，IPV属二类疫苗，本着“知情、自愿和自费”的原则接种。OPV禁忌人群，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂的可以优先考虑接种IPV。苏成豪建议，已接种过OPV但未全程免疫的儿童，原则上不使用IPV。 　　IPV下周就会下发到各预防接种门诊 OPV，即脊髓灰质减毒疫苗，顾名思义，减毒即残存一些毒性，所以在生病期间、有免疫缺陷、肛周脓肿、牛奶过敏的不能服用，服用后可能会导致病毒在体内复制，反而导致患上小儿麻痹症。当然，这个几率很小，有说百万分之一，又有说千万分之1.5-2.5的。但一旦降临，对于一个家庭来说就是灭顶的100%。[ 此帖被女王之王在 23:54重新编辑 ]
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不知道怎么回事~~~ 我小侄女在北京， 都是送去 和睦家打的
此ID多人共用~~~ 难免7788~~/archives/290
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厦门那里有打安在时的进口已肝疫苗啊
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宝宝快到吃糖丸的时间，在犹豫吃还是注射有已经注射IPV的宝宝吗？
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OPV和IPV，一个是减毒活疫苗，一个是灭活疫苗，两者究竟有何区别？记者昨日专门请教了相关专家。　&&所谓“灭活疫苗”就是把病毒杀死制成疫苗，将其输入人体，既不会使人染病，又可以使人体产生抗体，抵御病毒入侵。由于“灭活疫苗”是被充分杀死的病毒，所以就不存在毒力恢复的危险，被绝大多数人选择使用。　&&而“减毒活疫苗”则是一种活疫苗，是人为地将病毒有害成分杀死，保留抗原成分，接种后可获得自然免疫力。　&&灭活疫苗一般比减毒活疫苗贵，但疫苗稳定性相对较好，因此更安全opv 有中标的可能， ipv 十分安全~~网上也有可怜的宝宝吃了opv 而得 小儿麻痹症的~~~ 大家自己掂量
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打疫苗不要贪多求全！（专家医生也是这么认为）按照国家免费打疫苗接种的就可以了。书上这么说的！网上有很多托商乱来的。特别是新出的疫苗（包括医院对小孩做抗过敏的体质）去打就是给人做试验。
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引用 引用第6楼刁蛮丫头于 23:07发表的 : 打疫苗不要贪多求全！（专家医生也是这么认为） 按照国家免费打疫苗接种的就可以了。 书上这么说的！ .......
& 那书上有说， 吃opv 有多少的几率会得 小儿麻痹症吗？看来你还没弄懂 我们在说什么~~~
此ID多人共用~~~ 难免7788~~/archives/290
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已经有多少个国家在实行 ipv 而不是 opv 了&&您不懂 可以度娘一下
此ID多人共用~~~ 难免7788~~/archives/290
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好消息&&帮顶
收到一个陌生小鱼的帮助邀请，感动。。。
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晕，上半年才带宝去上海打完3针IPV。上周末去社区医院还没听说有IPV啊。
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引用 引用第10楼zxfabb于 14:43发表的 : 晕，上半年才带宝去上海打完3针IPV。上周末去社区医院还没听说有IPV啊。
要主动问问吧~
此ID多人共用~~~ 难免7788~~/archives/290
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谢谢楼主MM，我已经咨询过市疾控中心说有打。问社区卫生服务中心说只有免费的，然后打区疾控中心说可以打，给我预约了时间。然后又联系社区卫生服务中心，这下口气松了些，说是只给打前两针，后面两针要吃糖丸。之后再咨询市疾控中心说国家规定可以全程打灭活免疫。想想先打完两针再说。等打第三针再要求
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南都周刊：疫苗安全手册&&&&&&&&&& 疫苗的安全性又一次成为民众关心的焦点。现代医学提供的一系列强制或者推荐疫苗究竟有多少效益，又有什么样的潜在危害，本手册将系统地为你一一梳理。&&&&&&　　疫苗安全手册&&&&&&　　3月17日，山西问题疫苗事件被媒体曝出。几十名儿童注射疫苗后或死或残或引发各种后遗病症。3月26日，广州又有3名小学生疑因接种甲流疫苗致病。当问题疫苗的受害者及其家长还在苦苦等待最终调查结果出炉的时候，3月29日，曾经因疫苗质量问题被勒令停产整顿的江苏延申居然已重装上阵。疫苗的安全性又一次成为民众关心的焦点。现代医学提供的一系列强制或者推荐疫苗究竟有多少效益，又有什么样的潜在危害，本手册将系统地为你一一梳理。&&&&&&　　文_寻正（外科学硕士，卫生管理博士，美国爱荷华大学医学院助理教授）&&&&&&　　从来没有绝对安全的疫苗&&&&&&　　疫苗本质上就是不安全的。科学上所谓的“安全”实质上是经济净效益，即疫苗的好处大过疫苗的坏处（效益&风险+成本）；“安全”的另一个含义是指疫苗的风险在人体可以承受的范围内，比如常见的短暂的接种疫苗后的不良反应，但绝对安全是不存在的。&&&&&&　　3月17日，《中国经济时报》报道《山西疫苗乱象调查》，揭露山西卫生厅下辖疾病控制中心官商合谋、置操作规范于不顾向下属机构配送大量问题疫苗，一石激起千层浪。&&&&&&　　要不要相信专家？科学教导人要有怀疑精神，而专家们又一再以科学的名义要我们遵守他们制定的规则，信与不信，成了一个两难问题。&&&&&&　　疫苗到底安全么？&&&&&&　　疫苗的别名就叫模拟“坏蛋”&&&&&&　　人体是一个精致的系统，在发生疾病后总能自愈或者试图启动自愈机制。&&&&&&　　人体自愈机制中免疫系统占据核心的作用。免疫系统中有三大体系：非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫。它们的作用分别相当于派出所治安警察、警察局与武警、及国家安全局。&&&&&&　　如果有病原体侵入人体，先是“派出所”派出非特异性免疫出面清扫。如果控制不了，就报至“公安局”，启动体液免疫，“成立专案组”，生成有特异性的抗体。抗体就是针对病原的“海捕文书”及“导弹”，它可以直接中和病原使之不起作用，也可以引来吞噬细胞，将病原绳之以法。另外某些细胞只产生少量抗体，但可以长期存活，下次如果遇到同一病原入侵，则可以快速启动生产抗体的免疫活动。&&&&&&　　然而人体的警察工作效率并不高，它们抓坏蛋时总是误伤群众，它们有时还很糊涂，没有坏蛋时专抓群众，造成了各种常见的自身免疫性疾病，治疗起来棘手无比。&&&&&&　　事实上人体的很多疾病都是不适当的免疫反应的结果，警察巡捕开着警车到大街上抓坏蛋，病原的确消灭了不少，但人体损伤更大，比如患上急性肝炎，乙型脑炎，或者细菌性肺炎，病原本身造成的损害远远不及间接带来的后果。&&&&&&　　疫苗的功能成分是诱导体液免疫产生特异性抗体的抗原，疫苗的别名就叫模拟坏蛋。&&&&&&　　疫苗越“坏”越不安全&&&&&&　　疫苗大致分两种，一是全细胞疫苗，二是成分疫苗。&&&&&&　　成分疫苗是病原的一部分而非全部，采用时只提取供产生抗原的部分；&&&&&&　　全细胞疫苗中，又有灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗采用的是通过化学物理方法杀死的病原作为疫苗，也就是尸体疫苗；减毒活疫苗，相当于拔了牙的毒蛇，有其形而无其实。&&&&&&　　免疫接种的作用有二，一是为病原体“坏蛋”画像，二是训练身体的免疫系统，免得它们动不动就开坦克上街以镇压坏蛋为名，造成镇压群众的后果。比如乙型脑炎，大多数人都会有合理的免疫反应，乙脑病毒入体，由于缺乏身份证，又拿不出护照，称职的警察巡捕见一个抓一个，画影成像，产生抗体，大家什么感觉都没有就过去了；但是在每50人到200人之中，有那么一个不幸者，其免疫警察开着警车上了大街，对首脑机关一番狂炸，这人就得了脑炎；得脑炎者中，有的警察特黑心，不但弹药带得足，还炸得猛，把整个人都毁了，这种情况占脑炎病患的1/4到1/3。&&&&&&　　总而言之，疫苗的作用就是通过训练身体的免疫能力而让其防御体系针对病原进行合理的反应，提供相片识别让它不产生歇底斯里的过度免疫反应，从而可以最大限度地保护身体其它部分不受伤害。身体功能正常，才是人体整体功能正常的根本。&&&&&&　　既然号称“模拟坏蛋”，如果不够“坏”，就不能引起“警察局专案组”体液免疫的“重视”，起不到诱发免疫反应的作用，所以一般而言，减毒活疫苗能诱导最强的免疫反应，灭活疫苗次之，成份疫苗最弱。从安全性角度来说则相反，减毒活疫苗最不安全。&&&&&&　　疫苗本身是坏蛋，所以本质上就是不安全的。科学上所谓的“安全”实质上是经济净效益，疫苗的好处大过疫苗的坏处（效益&风险+成本），而不是一味强调疫苗的安全；“安全”的另一个含义是指疫苗的风险在人可以承受的范围内，比如常见的短暂的接种疫苗后的不良反应，绝对安全是不存在的。&&&&&&　　不安全因素很多&&&&&&　　不良反应（Adverse Events），也叫副作用（Side &&&&&&Effects），指的是针对疫苗我们所不期望的事件与效果。我们希望的效果是免疫系统成立“专案组”，产生持续有效的抗体，一旦有病原入侵，可以有效地有条有理地应对，既不让病原大量繁殖，又不让身体过度反应。&&&&&&　　疫苗产生严重副作用导致不安全事件发生，主要源于以下几个方面：&&&&&&　　人体千差万别。普遍适用的剂量针对某些人就过度了，另外一些人就太低了，疫苗副作用大多涉及过敏性反应。&&&&&&　　作用机制不明。针对任何一个疫苗我们并没有全面认识其发生机理，某些病原使用成分疫苗有效，另外一些则要用减毒活疫苗，还有很多病原根本造不出相应疫苗。&&&&&&　　每一个疫苗都是成百上千的失败代价换回来的。细菌病毒并非单一成分对人体起作用，在这种情况下，我们还得容忍其它不明或者已明成分的不良反应。比如说在研究乙脑疫苗时，针对现在的二代细胞培养疫苗Ixiaro，研究者采用对照组给安慰剂，安慰剂中只含免疫佐剂（加强免疫效果的称为免疫佐剂）与稳定剂（使疫苗性质稳定不变性的称稳定剂），结果对照组中不良反应的发生率也达到57%。&&&&&&　　杂质与掺假。疫苗的生产是一个复杂的生物过程，使得最终产物成分极为复杂，对于已知的成分我们可以监测，研究其危害风险，但针对未知成分就没办法了。疫苗中总含有一定量的杂质，导致不良后果的产生。&&&&&&　　过程越复杂越容易出错。疫苗生产过程当然给生产商留下了故意或者疏忽的空间向疫苗中掺入不明或者已知成分，这些成分会产生不良效果。&&&&&&　　2008年3月，大连金港安迪生物制品有限公司就因为违规向疫苗中添加免疫增强剂而招回其产品，其中大量的产品已为消费者使用。山西问题疫苗曝光更揭示了疫苗生产出厂以后，还有储存不当，管理不善，违规操作的一系不安全因素，最终进入消费者体内的疫苗的安全性相应地也就无法保障。&&&&&&　　接种受伤害 国家应赔偿&&&&&&　　疫苗的副作用轻微的大家不在乎，大家不在乎的专家知道很多，而大家在乎的严重副作用专家又知道极少，基本上处于无法判断的程度。&&&&&&　　疫苗副作用的发生机制不明是一条明确的规律，专家并不能为民众带来更多的科学上的信心。&&&&&&　　这是关于疫苗安全性的一大悖论。如果我们明确知道某种副作用的发生机制，那么我们就有可能防止该副作用的发生，某种成分引起了副作用，我们就会在设计上去除该成分或者采用其它方式限制其作用。&&&&&&　　疫苗的副作用轻微的大家不在乎，大家不在乎的专家知道很多，而大家在乎的严重副作用专家又知道极少，基本上处于无法判断的程度。&&&&&&　　这是关于疫苗安全性的第二大悖论。美国年间疫苗副作用登记系统（VAERS）的数据，我们可以列举一些常见的疫苗副作用（按报告次数排列）：发热、注射部位不适超敏感、皮疹、注射部位水肿、充血、注射部位疼痛、感染、躁动、瘙痒、疼痛、肌肉酸痛、荨麻疹等等。&&&&&&　　常见副作用专家知道最多是一个简单的数学原理，比如说百白破三联疫苗，其发生躁动的几率为1/3，如果研究人员观察10例接种者，就有超过99.998%的几率观察到这样的副作用。&&&&&&　　而不常见的反应比如过敏性休克，发生率远远不到百万分之一，而疫苗的临床试验上万人就是极为难得的了，成本极为高昂，如果研究人员观察1万例，他能发现这一严重副作用的几率不到1%。&&&&&&　　首先采用排除法&&&&&&　　目前，疫苗不良反应的认定依赖于排除法，排除法是生活中逻辑推理的基本方法。&&&&&&　　逻辑推理中，要证明A引起B，首先A要先发生（时间条件），然后存在A引起B发生的机制（充分条件），最后还要在没有A发生时B不发生（必要条件）。在生活中这种推理方式往往简化为排除法，A先于B发生，B不是由其它原因造成的，就是A造成的。&&&&&&　　在台湾的疫苗伤害案件的审理中，排除法占据显著的位置。年间，台湾共受理27件因乙脑疫苗伤害而申请赔偿的案件，给予赔偿的20例中有12例都基于无法排除因果关系。受害人接种了疫苗，然后发生了严重的不良反应，如果你不能确定有其它原因造成这一后果，或者无法说明为什么疫苗不会造成这一后果，那么，其因果关系就可以认定。这是平常逻辑思维中的最基本的法则。&&&&&&　　严重不良反应是小概率事件，只能在疫苗投入大规模使用后才能被发现，因此中国建立疫苗不良反应登记体系刻不容缓。&&&&&&　　如果我们要求疫苗生产厂家在研究明确了严重副作用之后才批准其生产，基本上我们就断绝了疫苗开发的希望。因此，疫苗的严重副作用基本上都是在大规模使用后才有机会研究了解的。&&&&&&　　建立不良反应登记体系&&&&&&　　美国在1986年通过《全国儿童免疫伤害法案》，建立了“疫苗不良反应报告系统”（VAERS），将疫苗统一编号，通过编号识别生产厂家、批次、分销商、以及服务人员，以利于疫苗不良反应报告的分析，从而允许临管机构采取适当的行动。VAERS置于国家疾病防御中心与卫生部的双重临管下。&&&&&&　　1999年一种叫RotaShield的轮状病毒疫苗在美国被及时从市场中取缔，因为VAERS发现报告该疫苗使用后小儿肠套叠风险增加。&&&&&&　　类似的体系见于世界各国，联合国世界卫生组织（WHO）成立了一个国际性的药物监督机构（PIDM），近一半的国家是该机构的成员。&&&&&&　　中国是1998年加入PIDM的，然而迄今仍未有疫苗不良反应登记体系。如果查看有关新闻，总很容易看到卫生部官员或者下级卫生行政部门发出的通告，“某疫苗接种多少万人，无严重不良反应报告”，缺乏登记体系，这种说法就是信口开河。&&&&&&　　中国采用地鼠肾细胞（PHK）株生产乙脑疫苗就备受质疑，而中国报告的结果都好得出奇，连轻微副作用都缺乏，放着这么好的疫苗不用，国际上仍然坚持用日本人生产的有着严重副作用可能性的鼠脑疫苗，为什么呢？当中国不认真采集数据、不以科学的方式来临管与使用疫苗时，用PHK细胞株生产的疫苗反而听上去太好而令人无法相信。&&&&&&　　日，中国疾控中心主任王宇就直言中国的疫苗质量有待提高，1周以后山西问题疫苗被曝光，为他在政协的发言提供了直接了当的注脚。&&&&&&　　合格的疫苗对暴露在室温下有一定的抵抗力，山西疫苗的问题更多的可能是疫苗本身是否合格的问题。&&&&&&　　设立疫苗不良反应登记系统并允许民众公开查询，可以形成作用巨大的临督制约机制，减少谋财害命的投机行为。&&&&&&　　在被动登记项目之外，尚需要主动识别疫苗的副作用，因为依靠受害人及相关人员主动报告必然有漏报。&&&&&&　　针对可能存在的疫苗的较长期作用，由于缺乏时间上的紧密连接，比如说超过1周后发生的副作用，就很难让人意识到它跟疫苗相关而进行适当的报告。针对这些缺陷，就需要主动地识别接种人员的医疗事件，从中发现相关的副作用，才能依此最终提供可靠安全的疫苗。&&&&&&　　设立国家赔偿是政府应尽的责任&&&&&&　　疫苗伤害是现实问题，对伤害进行赔偿是解决社会问题的根本出路，中国宜建立国家赔偿机制。&&&&&&　　由于发现疫苗严重不良反应所需要的巨大社会成本，也就导致了现实的疫苗会产生严重伤害，这种伤害尽管从整体上是不得不为疫苗的巨大社会效益埋单，但承担它们的却是不幸的个别人，基于谁受益谁补偿成本的原则，这些因疫苗受到伤害的人应当得到国家补偿。&&&&&&　　针对某些疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗，尽管从群体角度来说全民免疫属于理性行为，但针对特定的个体来说，接种疫苗是净损失，因为承担了风险而得不到相应益处——在脊髓灰质炎基本消失的时候，个体没有感染该病毒的风险。不过，如果人人都拒绝接种，则脊髓灰质炎又可能会传播开来了。因此，设立国家赔偿是政府应尽的责任，一味地推诿派专家出面否认疫苗的风险，既不科学，也不道德。&&&&&&　　自德国于1961年率先设立疫苗伤害赔偿以来，法国、日本、瑞士、丹麦、新英格兰、瑞典、英国、美国、意大利、挪威等国相继设立了这样的项目，大多由国家财政出资，或者像台湾地区那样由厂商与社区共同分担，羊毛出在羊身上，最终还是社会共同承担其资金。&&&&&&　　疫苗接种记　　香港VS广州&&&&&&　　在打疫苗这件事情上，毛毛提前感受了国际化的服务，而桃子家的宝宝，仍然和大多数国内孩子一起站在同一个起跑线上。&&&&&&　　南都周刊记者_石宴瑜&&&&&&　　香港私人诊所少打针更人性&&&&&&　　半岁的毛毛这次打针表现得很喜剧，针头一刺进皮肤里，他脸部正拉开架势准备严重悲愤一场时，突然听到旁边有玩具的音乐声响起，他的小脑袋就立刻分泌出好奇因子，带动他寻找声音出处去了，一支“六合一”针就顺利打完了。&&&&&&　　“六合一”包括白喉、百日咳、破伤风、B型乙肝、小儿麻痹、B型嗜血杆菌，毛毛妈对这次“无痛感注射”的效果基本满意。&&&&&&　　毛毛出生在香港一家知名的私人妇产科医院，生下来就打了两支针，其中维生素K是帮助凝血的，还有一支是B型肝炎（就是我们说的乙肝）。&&&&&&　　出生第三天打了卡介苗（BCG），医生特意问了毛毛妈是打手臂还是大腿，虽然毛毛是男孩子不用穿比基尼，毛毛妈还是做主选择了隐蔽一点的大腿，“更人性化点嘛。”&&&&&&　　毛毛爸在广州拥有自己的设计公司，对于第一个儿子的花销相当舍得。虽然港生宝宝在香港各区的母婴健康院都可以注射免费疫苗，毛毛爸听说诊所比健康院要少打六七针，而且“排队排得吓死人”，于是在同学的推荐下找了个私人医生，这个儿科医生是同学“试过很多医生之后”的选择。&&&&&&　　3月26日上午11时，毛毛被揣在爸爸的袋鼠袋里，来到了预约好的尖沙咀的Dr.CHAN的诊所，这次打的是“六合一”的第二针。这家诊所像香港大多私人医生的诊所一样，袖珍但环境温馨，还整齐地摆着些色彩艳丽的儿童玩具。Dr. &&&&&&CHAN和蔼地给毛毛检查了身体，并安慰毛毛妈不要过分担心孩子身高和体重，然后开始配药水。&&&&&&　　对这位私人儿科医生，毛毛妈还是挺放心，从生完毛毛，毛毛妈碰到的任何育婴问题，Dr.CHAN都详细耐心地把来龙去脉解释得清清楚楚。&&&&&&　　广州定点医院人多服务差&&&&&&　　关于打疫苗的事情，之前毛毛妈曾犹豫想让毛毛在广州打，省得跑来跑去，当时Dr.CHAN告诉她，预防小儿麻痹有打灭毒疫苗和吃减毒糖丸两种方式，国内主要是吃糖丸，听深圳的客户说有个孩子吃了糖丸发生了麻痹性脊髓灰质炎，近年来这样的病已经没有自然感染的了，换句话说只可能和疫苗有关，糖丸要吃3-4次，有一次中招就OVER了。紧张的毛毛妈立刻放弃了怕麻烦的念头，这个确实想想都害怕。&&&&&&　　和广州的朋友聊过后，毛毛妈为选择在香港生下毛毛的英明决定暗自庆幸。因为在香港，孩子半岁后至一岁间不需要打任何疫苗，而在国内，孩子在一岁前每个月至少挨一次针扎。&&&&&&　　广州妈妈桃子，宝宝10个半月了，每次都在广州海珠区一家社区医院定点打疫苗，每次去之前，桃子都要花一整天和宝宝解释要去打针的事，“打针会有点疼，医生阿姨很忙，所以没空和我们说话。”&&&&&&　　在疫苗安排清单上，即将到来的4月，宝宝要打一针乙脑疫苗，这让桃子忐忑不安，因为听过很多妈妈说，孩子打完乙脑，轻的针口红肿，重的会发烧。邻居家的孩子打完烧了四天。折腾得全家上蹿下跳，而在香港，这针是不需要打的。&&&&&&　　每次带孩子去打疫苗，对于桃子来说都是折磨，“那些医生好像很不开心的样子，都像流水线工人一样木木地完成流程。” &&&&&&排队的人龙还很长，必须时不时盯下孩子的本子，一不留神，还会有人夹塞。&&&&&&　　当她抱着孩子坐在医生面前时，蒙着口罩的医生没有表情，声音也没有语调，确认过孩子的姓名后，举着针直戳进孩子嫩嫩的皮肤里。正在“哦哦”地和医生阿姨打招呼的宝宝，突然“嗷”一声嚎叫，眼泪立刻大颗大颗地滚落下来，他扑进妈妈怀里，还眼露惊恐地回头看看那位阿姨，之后，还一直哭了半小时。&&&&&&　　在打疫苗这件事情上，毛毛提前感受了国际化的服务，而桃子家的宝宝，仍然和大多数国内孩子一起站在同一个起跑线上。&&&&&&　　（应采访对象要求，文中人物均为化名）&&&&&&　　人一生要打的七种疫苗&&&&&&　　疫苗的使用涉及两个方面，一是有效性，即它能给接受免疫的人带来的利益；二是副作用，指它会给接受免疫接种的人带来的风险，总的来说，疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式：效益 &&&&&&& 风险 + 成本&&&&&&　　注：疫苗介绍以儿童至成人一般接种时间为序。&&&&&&　　1、乙肝疫苗&&&&&&　　HepB；台湾名B型肝炎疫苗&&&&&&　　效益 有效预防率幼儿为95%，成人稍减。&&&&&&　　风险 乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为1%，主要是过敏反应，治疗得当无不良后果。&&&&&&　　接种 各国均采用三次接种，婴儿出生2-5天第一次接种，在1-2月时再接种第二次，然后在6月至1岁半期间接种第三次。&&&&&&　　建议 强烈推荐，从患病率上说，乙肝是中国最常见的传染病，中国人接种乙肝效益远远超过其它国家。&&&&&&　　2、卡介苗 BCG&&&&&&　　效益 &&&&&&发达国家由于结核病发病率低，已不推荐常规接种卡介苗。而在中国，从患病率与死亡率上看，结核病都是中国的第二大传染病。其有效预防率为70％-85%，可以显著降低发病后的严重程度。&&&&&&　　风险 卡介苗主要是各国自行生产。轻微不良反应可达1％-10%，严重不良反应比如播散性结核，估计百万分之一或者更低，主要避免在免疫系统受损时接种。&&&&&&　　接种 出生满24小时后接种，小学入学时再查接种部位疤痕大小，如果缺失或者过少则进行补种。&&&&&&　　建议 高度推荐，中国仍然是结核病流行国家，接种效益显著大于风险。&&&&&&　　3、脊灰疫苗&&&&&&　　OPV/IPV；台湾名小儿麻痹疫苗；香港名小儿麻痹疫苗&&&&&&　　效益 &&&&&&美国已经20年不发生此病了，中国也已数年报告未发生脊灰病例。目前有两种脊灰疫苗，一种口服（OPV），一种注射（IPV），前者保护效率为50%，所以要反复免疫4次，后者稍高，一次免疫可以让60％-70%的人产生保护性抗体，美国仍然推荐4次接种保证免疫力。&&&&&&　　风险 中国香港、美国、英国等在其儿童免疫计划中均采用注射灭活疫苗。不存在导至脊髓灰质炎的可能性。口服疫苗在10％的人中产生腹泻反应。&&&&&&　　接种 中国使用口服疫苗要求在2、3、4月龄及4周岁时接种。&&&&&&　　建议 从个体上说，接种的净效益为负值，但从群体角度来说，需要继续接种维持消灭脊灰的目标。&&&&&&　　4、百白破三联疫苗&&&&&&　　DTaP；香港名百、白、破、脊灰四联疫苗&&&&&&　　效益 中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了。持续免疫仍很重要。&&&&&&　　破伤风不具有传染性，因此不存在群体免疫现象。&&&&&&　　百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中。中国2008年报告只有万分之4，显著低于美国的万分之20左右。&&&&&&　　风险 &&&&&&新三联疫苗各常见反应的发生几率极高：燥动不安1/3、发热1/4、局部红肿1/4、局部疼痛1/4、疲劳乏欲10%以及呕吐2%，有时注射侧全肢肿胀3%。&&&&&&　　接种 中国3、4、5月龄及1岁半至2岁、以及6岁，共五次，最后一次为破伤风白喉二联疫苗；&&&&&&　　建议 破伤风与白喉有严重后果，百日咳需要持续免疫避免患病，强烈推荐。&&&&&&　　5、麻疹疫苗&&&&&&　　Measles/MMR&&&&&&　　效益 麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降低总死亡率的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。&&&&&&　　风险 &&&&&&MMR三联疫苗会在20%左右的人中发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之1发生严重过敏反应，低于百万分之1的人发生脑炎脑病。&&&&&&　　接种 &&&&&&由于麻疹的传染性极强，麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。美国、香港、台湾均推荐在1岁至1岁零3个月期间接种，其后于4-6岁第二次接种。两次接种间隔时间起码1个月。&&&&&&　　建议 中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐。&&&&&&　　6、乙脑疫苗&&&&&&　　JE-VAX/JanEnnc/IXIARO；台湾名日本脑炎疫苗&&&&&&　　效益 &&&&&&日本开发出的JE-VAX，成为国际通用疫苗，中国在上世纪90年代使用新一代灭活疫苗，1998年改为减毒活疫苗，相对比JE-VAX更便宜（成本只有1/6），但由于使用了PHK这个新的载体，不为世界卫生组织及其它发达国家认可。&&&&&&　　风险&&新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应，即使是短期轻微副作用也甚少，不少研究认为低于1%或者更少。&&&&&&　　接种 &&&&&&中国建议在8月龄接种两次灭活疫苗（间隔7-10天），或者一次减毒疫苗，然后在1岁半到2岁期间加强接种一次，6岁时再接种一次。香港由于日本脑炎发病少而不推荐常规接种。&&&&&&　　建议 风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。&&&&&&　　7、流脑疫苗&&&&&&　　MCV4/MPSV4&&&&&&　　效益 免疫后短期保护作用可达90%，但超过3年则保护作用显著减弱。&&&&&&　　风险 高达50%的人接种流脑疫苗后有轻度反应，主要是局部红肿，少部分人会发热，严重副作用少见。&&&&&&　　接种 中国流脑A疫苗6个月至1岁半接种两次，间隔3个月以上，以后3岁及6岁各复种一次；流脑A+C二价疫苗可以取代后两次接种，但不得在两岁以内接种。&&&&&&　　建议 因为疫苗的效益有限，但基于流脑发病的严重后果，一般推荐。有经济能力者宜接种多价疫苗。
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南都周刊：疫苗安全手册&&&&&&独角兽资讯 发表于
11:29:00&&&&&&疫苗的安全性又一次成为民众关心的焦点。现代医学提供的一系列强制或者推荐疫苗究竟有多少效益，又有什么样的潜在危害，本手册将系统地为你一一梳理。&&&&&&　　疫苗安全手册&&&&&&　　3月17日，山西问题疫苗事件被媒体曝出。几十名儿童注射疫苗后或死或残或引发各种后遗病症。3月26日，广州又有3名小学生疑因接种甲流疫苗致病。当问题疫苗的受害者及其家长还在苦苦等待最终调查结果出炉的时候，3月29日，曾经因疫苗质量问题被勒令停产整顿的江苏延申居然已重装上阵。疫苗的安全性又一次成为民众关心的焦点。现代医学提供的一系列强制或者推荐疫苗究竟有多少效益，又有什么样的潜在危害，本手册将系统地为你一一梳理。&&&&&&　　文_寻正（外科学硕士，卫生管理博士，美国爱荷华大学医学院助理教授）&&&&&&　　从来没有绝对安全的疫苗&&&&&&　　疫苗本质上就是不安全的。科学上所谓的“安全”实质上是经济净效益，即疫苗的好处大过疫苗的坏处（效益&风险+成本）；“安全”的另一个含义是指疫苗的风险在人体可以承受的范围内，比如常见的短暂的接种疫苗后的不良反应，但绝对安全是不存在的。&&&&&&　　3月17日，《中国经济时报》报道《山西疫苗乱象调查》，揭露山西卫生厅下辖疾病控制中心官商合谋、置操作规范于不顾向下属机构配送大量问题疫苗，一石激起千层浪。&&&&&&　　要不要相信专家？科学教导人要有怀疑精神，而专家们又一再以科学的名义要我们遵守他们制定的规则，信与不信，成了一个两难问题。&&&&&&　　疫苗到底安全么？&&&&&&　　疫苗的别名就叫模拟“坏蛋”&&&&&&　　人体是一个精致的系统，在发生疾病后总能自愈或者试图启动自愈机制。&&&&&&　　人体自愈机制中免疫系统占据核心的作用。免疫系统中有三大体系：非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫。它们的作用分别相当于派出所治安警察、警察局与武警、及国家安全局。&&&&&&　　如果有病原体侵入人体，先是“派出所”派出非特异性免疫出面清扫。如果控制不了，就报至“公安局”，启动体液免疫，“成立专案组”，生成有特异性的抗体。抗体就是针对病原的“海捕文书”及“导弹”，它可以直接中和病原使之不起作用，也可以引来吞噬细胞，将病原绳之以法。另外某些细胞只产生少量抗体，但可以长期存活，下次如果遇到同一病原入侵，则可以快速启动生产抗体的免疫活动。&&&&&&　　然而人体的警察工作效率并不高，它们抓坏蛋时总是误伤群众，它们有时还很糊涂，没有坏蛋时专抓群众，造成了各种常见的自身免疫性疾病，治疗起来棘手无比。&&&&&&　　事实上人体的很多疾病都是不适当的免疫反应的结果，警察巡捕开着警车到大街上抓坏蛋，病原的确消灭了不少，但人体损伤更大，比如患上急性肝炎，乙型脑炎，或者细菌性肺炎，病原本身造成的损害远远不及间接带来的后果。&&&&&&　　疫苗的功能成分是诱导体液免疫产生特异性抗体的抗原，疫苗的别名就叫模拟坏蛋。&&&&&&　　疫苗越“坏”越不安全&&&&&&　　疫苗大致分两种，一是全细胞疫苗，二是成分疫苗。&&&&&&　　成分疫苗是病原的一部分而非全部，采用时只提取供产生抗原的部分；&&&&&&　　全细胞疫苗中，又有灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗采用的是通过化学物理方法杀死的病原作为疫苗，也就是尸体疫苗；减毒活疫苗，相当于拔了牙的毒蛇，有其形而无其实。&&&&&&　　免疫接种的作用有二，一是为病原体“坏蛋”画像，二是训练身体的免疫系统，免得它们动不动就开坦克上街以镇压坏蛋为名，造成镇压群众的后果。比如乙型脑炎，大多数人都会有合理的免疫反应，乙脑病毒入体，由于缺乏身份证，又拿不出护照，称职的警察巡捕见一个抓一个，画影成像，产生抗体，大家什么感觉都没有就过去了；但是在每50人到200人之中，有那么一个不幸者，其免疫警察开着警车上了大街，对首脑机关一番狂炸，这人就得了脑炎；得脑炎者中，有的警察特黑心，不但弹药带得足，还炸得猛，把整个人都毁了，这种情况占脑炎病患的1/4到1/3。&&&&&&　　总而言之，疫苗的作用就是通过训练身体的免疫能力而让其防御体系针对病原进行合理的反应，提供相片识别让它不产生歇底斯里的过度免疫反应，从而可以最大限度地保护身体其它部分不受伤害。身体功能正常，才是人体整体功能正常的根本。&&&&&&　　既然号称“模拟坏蛋”，如果不够“坏”，就不能引起“警察局专案组”体液免疫的“重视”，起不到诱发免疫反应的作用，所以一般而言，减毒活疫苗能诱导最强的免疫反应，灭活疫苗次之，成份疫苗最弱。从安全性角度来说则相反，减毒活疫苗最不安全。&&&&&&　　疫苗本身是坏蛋，所以本质上就是不安全的。科学上所谓的“安全”实质上是经济净效益，疫苗的好处大过疫苗的坏处（效益&风险+成本），而不是一味强调疫苗的安全；“安全”的另一个含义是指疫苗的风险在人可以承受的范围内，比如常见的短暂的接种疫苗后的不良反应，绝对安全是不存在的。&&&&&&　　不安全因素很多&&&&&&　　不良反应（Adverse Events），也叫副作用（Side &&&&&&Effects），指的是针对疫苗我们所不期望的事件与效果。我们希望的效果是免疫系统成立“专案组”，产生持续有效的抗体，一旦有病原入侵，可以有效地有条有理地应对，既不让病原大量繁殖，又不让身体过度反应。&&&&&&　　疫苗产生严重副作用导致不安全事件发生，主要源于以下几个方面：&&&&&&　　人体千差万别。普遍适用的剂量针对某些人就过度了，另外一些人就太低了，疫苗副作用大多涉及过敏性反应。&&&&&&　　作用机制不明。针对任何一个疫苗我们并没有全面认识其发生机理，某些病原使用成分疫苗有效，另外一些则要用减毒活疫苗，还有很多病原根本造不出相应疫苗。&&&&&&　　每一个疫苗都是成百上千的失败代价换回来的。细菌病毒并非单一成分对人体起作用，在这种情况下，我们还得容忍其它不明或者已明成分的不良反应。比如说在研究乙脑疫苗时，针对现在的二代细胞培养疫苗Ixiaro，研究者采用对照组给安慰剂，安慰剂中只含免疫佐剂（加强免疫效果的称为免疫佐剂）与稳定剂（使疫苗性质稳定不变性的称稳定剂），结果对照组中不良反应的发生率也达到57%。&&&&&&　　杂质与掺假。疫苗的生产是一个复杂的生物过程，使得最终产物成分极为复杂，对于已知的成分我们可以监测，研究其危害风险，但针对未知成分就没办法了。疫苗中总含有一定量的杂质，导致不良后果的产生。&&&&&&　　过程越复杂越容易出错。疫苗生产过程当然给生产商留下了故意或者疏忽的空间向疫苗中掺入不明或者已知成分，这些成分会产生不良效果。&&&&&&　　2008年3月，大连金港安迪生物制品有限公司就因为违规向疫苗中添加免疫增强剂而招回其产品，其中大量的产品已为消费者使用。山西问题疫苗曝光更揭示了疫苗生产出厂以后，还有储存不当，管理不善，违规操作的一系不安全因素，最终进入消费者体内的疫苗的安全性相应地也就无法保障。&&&&&&　　接种受伤害 国家应赔偿&&&&&&　　疫苗的副作用轻微的大家不在乎，大家不在乎的专家知道很多，而大家在乎的严重副作用专家又知道极少，基本上处于无法判断的程度。&&&&&&　　疫苗副作用的发生机制不明是一条明确的规律，专家并不能为民众带来更多的科学上的信心。&&&&&&　　这是关于疫苗安全性的一大悖论。如果我们明确知道某种副作用的发生机制，那么我们就有可能防止该副作用的发生，某种成分引起了副作用，我们就会在设计上去除该成分或者采用其它方式限制其作用。&&&&&&　　疫苗的副作用轻微的大家不在乎，大家不在乎的专家知道很多，而大家在乎的严重副作用专家又知道极少，基本上处于无法判断的程度。&&&&&&　　这是关于疫苗安全性的第二大悖论。美国年间疫苗副作用登记系统（VAERS）的数据，我们可以列举一些常见的疫苗副作用（按报告次数排列）：发热、注射部位不适超敏感、皮疹、注射部位水肿、充血、注射部位疼痛、感染、躁动、瘙痒、疼痛、肌肉酸痛、荨麻疹等等。&&&&&&　　常见副作用专家知道最多是一个简单的数学原理，比如说百白破三联疫苗，其发生躁动的几率为1/3，如果研究人员观察10例接种者，就有超过99.998%的几率观察到这样的副作用。&&&&&&　　而不常见的反应比如过敏性休克，发生率远远不到百万分之一，而疫苗的临床试验上万人就是极为难得的了，成本极为高昂，如果研究人员观察1万例，他能发现这一严重副作用的几率不到1%。&&&&&&　　首先采用排除法&&&&&&　　目前，疫苗不良反应的认定依赖于排除法，排除法是生活中逻辑推理的基本方法。&&&&&&　　逻辑推理中，要证明A引起B，首先A要先发生（时间条件），然后存在A引起B发生的机制（充分条件），最后还要在没有A发生时B不发生（必要条件）。在生活中这种推理方式往往简化为排除法，A先于B发生，B不是由其它原因造成的，就是A造成的。&&&&&&　　在台湾的疫苗伤害案件的审理中，排除法占据显著的位置。年间，台湾共受理27件因乙脑疫苗伤害而申请赔偿的案件，给予赔偿的20例中有12例都基于无法排除因果关系。受害人接种了疫苗，然后发生了严重的不良反应，如果你不能确定有其它原因造成这一后果，或者无法说明为什么疫苗不会造成这一后果，那么，其因果关系就可以认定。这是平常逻辑思维中的最基本的法则。&&&&&&　　严重不良反应是小概率事件，只能在疫苗投入大规模使用后才能被发现，因此中国建立疫苗不良反应登记体系刻不容缓。&&&&&&　　如果我们要求疫苗生产厂家在研究明确了严重副作用之后才批准其生产，基本上我们就断绝了疫苗开发的希望。因此，疫苗的严重副作用基本上都是在大规模使用后才有机会研究了解的。&&&&&&　　建立不良反应登记体系&&&&&&　　美国在1986年通过《全国儿童免疫伤害法案》，建立了“疫苗不良反应报告系统”（VAERS），将疫苗统一编号，通过编号识别生产厂家、批次、分销商、以及服务人员，以利于疫苗不良反应报告的分析，从而允许临管机构采取适当的行动。VAERS置于国家疾病防御中心与卫生部的双重临管下。&&&&&&　　1999年一种叫RotaShield的轮状病毒疫苗在美国被及时从市场中取缔，因为VAERS发现报告该疫苗使用后小儿肠套叠风险增加。&&&&&&　　类似的体系见于世界各国，联合国世界卫生组织（WHO）成立了一个国际性的药物监督机构（PIDM），近一半的国家是该机构的成员。&&&&&&　　中国是1998年加入PIDM的，然而迄今仍未有疫苗不良反应登记体系。如果查看有关新闻，总很容易看到卫生部官员或者下级卫生行政部门发出的通告，“某疫苗接种多少万人，无严重不良反应报告”，缺乏登记体系，这种说法就是信口开河。&&&&&&　　中国采用地鼠肾细胞（PHK）株生产乙脑疫苗就备受质疑，而中国报告的结果都好得出奇，连轻微副作用都缺乏，放着这么好的疫苗不用，国际上仍然坚持用日本人生产的有着严重副作用可能性的鼠脑疫苗，为什么呢？当中国不认真采集数据、不以科学的方式来临管与使用疫苗时，用PHK细胞株生产的疫苗反而听上去太好而令人无法相信。&&&&&&　　日，中国疾控中心主任王宇就直言中国的疫苗质量有待提高，1周以后山西问题疫苗被曝光，为他在政协的发言提供了直接了当的注脚。&&&&&&　　合格的疫苗对暴露在室温下有一定的抵抗力，山西疫苗的问题更多的可能是疫苗本身是否合格的问题。&&&&&&　　设立疫苗不良反应登记系统并允许民众公开查询，可以形成作用巨大的临督制约机制，减少谋财害命的投机行为。&&&&&&　　在被动登记项目之外，尚需要主动识别疫苗的副作用，因为依靠受害人及相关人员主动报告必然有漏报。&&&&&&　　针对可能存在的疫苗的较长期作用，由于缺乏时间上的紧密连接，比如说超过1周后发生的副作用，就很难让人意识到它跟疫苗相关而进行适当的报告。针对这些缺陷，就需要主动地识别接种人员的医疗事件，从中发现相关的副作用，才能依此最终提供可靠安全的疫苗。&&&&&&　　设立国家赔偿是政府应尽的责任&&&&&&　　疫苗伤害是现实问题，对伤害进行赔偿是解决社会问题的根本出路，中国宜建立国家赔偿机制。&&&&&&　　由于发现疫苗严重不良反应所需要的巨大社会成本，也就导致了现实的疫苗会产生严重伤害，这种伤害尽管从整体上是不得不为疫苗的巨大社会效益埋单，但承担它们的却是不幸的个别人，基于谁受益谁补偿成本的原则，这些因疫苗受到伤害的人应当得到国家补偿。&&&&&&　　针对某些疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗，尽管从群体角度来说全民免疫属于理性行为，但针对特定的个体来说，接种疫苗是净损失，因为承担了风险而得不到相应益处——在脊髓灰质炎基本消失的时候，个体没有感染该病毒的风险。不过，如果人人都拒绝接种，则脊髓灰质炎又可能会传播开来了。因此，设立国家赔偿是政府应尽的责任，一味地推诿派专家出面否认疫苗的风险，既不科学，也不道德。&&&&&&　　自德国于1961年率先设立疫苗伤害赔偿以来，法国、日本、瑞士、丹麦、新英格兰、瑞典、英国、美国、意大利、挪威等国相继设立了这样的项目，大多由国家财政出资，或者像台湾地区那样由厂商与社区共同分担，羊毛出在羊身上，最终还是社会共同承担其资金。&&&&&&　　疫苗接种记　　香港VS广州&&&&&&　　在打疫苗这件事情上，毛毛提前感受了国际化的服务，而桃子家的宝宝，仍然和大多数国内孩子一起站在同一个起跑线上。&&&&&&　　南都周刊记者_石宴瑜&&&&&&　　香港私人诊所少打针更人性&&&&&&　　半岁的毛毛这次打针表现得很喜剧，针头一刺进皮肤里，他脸部正拉开架势准备严重悲愤一场时，突然听到旁边有玩具的音乐声响起，他的小脑袋就立刻分泌出好奇因子，带动他寻找声音出处去了，一支“六合一”针就顺利打完了。&&&&&&　　“六合一”包括白喉、百日咳、破伤风、B型乙肝、小儿麻痹、B型嗜血杆菌，毛毛妈对这次“无痛感注射”的效果基本满意。&&&&&&　　毛毛出生在香港一家知名的私人妇产科医院，生下来就打了两支针，其中维生素K是帮助凝血的，还有一支是B型肝炎（就是我们说的乙肝）。&&&&&&　　出生第三天打了卡介苗（BCG），医生特意问了毛毛妈是打手臂还是大腿，虽然毛毛是男孩子不用穿比基尼，毛毛妈还是做主选择了隐蔽一点的大腿，“更人性化点嘛。”&&&&&&　　毛毛爸在广州拥有自己的设计公司，对于第一个儿子的花销相当舍得。虽然港生宝宝在香港各区的母婴健康院都可以注射免费疫苗，毛毛爸听说诊所比健康院要少打六七针，而且“排队排得吓死人”，于是在同学的推荐下找了个私人医生，这个儿科医生是同学“试过很多医生之后”的选择。&&&&&&　　3月26日上午11时，毛毛被揣在爸爸的袋鼠袋里，来到了预约好的尖沙咀的Dr.CHAN的诊所，这次打的是“六合一”的第二针。这家诊所像香港大多私人医生的诊所一样，袖珍但环境温馨，还整齐地摆着些色彩艳丽的儿童玩具。Dr. &&&&&&CHAN和蔼地给毛毛检查了身体，并安慰毛毛妈不要过分担心孩子身高和体重，然后开始配药水。&&&&&&　　对这位私人儿科医生，毛毛妈还是挺放心，从生完毛毛，毛毛妈碰到的任何育婴问题，Dr.CHAN都详细耐心地把来龙去脉解释得清清楚楚。&&&&&&　　广州定点医院人多服务差&&&&&&　　关于打疫苗的事情，之前毛毛妈曾犹豫想让毛毛在广州打，省得跑来跑去，当时Dr.CHAN告诉她，预防小儿麻痹有打灭毒疫苗和吃减毒糖丸两种方式，国内主要是吃糖丸，听深圳的客户说有个孩子吃了糖丸发生了麻痹性脊髓灰质炎，近年来这样的病已经没有自然感染的了，换句话说只可能和疫苗有关，糖丸要吃3-4次，有一次中招就OVER了。紧张的毛毛妈立刻放弃了怕麻烦的念头，这个确实想想都害怕。&&&&&&　　和广州的朋友聊过后，毛毛妈为选择在香港生下毛毛的英明决定暗自庆幸。因为在香港，孩子半岁后至一岁间不需要打任何疫苗，而在国内，孩子在一岁前每个月至少挨一次针扎。&&&&&&　　广州妈妈桃子，宝宝10个半月了，每次都在广州海珠区一家社区医院定点打疫苗，每次去之前，桃子都要花一整天和宝宝解释要去打针的事，“打针会有点疼，医生阿姨很忙，所以没空和我们说话。”&&&&&&　　在疫苗安排清单上，即将到来的4月，宝宝要打一针乙脑疫苗，这让桃子忐忑不安，因为听过很多妈妈说，孩子打完乙脑，轻的针口红肿，重的会发烧。邻居家的孩子打完烧了四天。折腾得全家上蹿下跳，而在香港，这针是不需要打的。&&&&&&　　每次带孩子去打疫苗，对于桃子来说都是折磨，“那些医生好像很不开心的样子，都像流水线工人一样木木地完成流程。” &&&&&&排队的人龙还很长，必须时不时盯下孩子的本子，一不留神，还会有人夹塞。&&&&&&　　当她抱着孩子坐在医生面前时，蒙着口罩的医生没有表情，声音也没有语调，确认过孩子的姓名后，举着针直戳进孩子嫩嫩的皮肤里。正在“哦哦”地和医生阿姨打招呼的宝宝，突然“嗷”一声嚎叫，眼泪立刻大颗大颗地滚落下来，他扑进妈妈怀里，还眼露惊恐地回头看看那位阿姨，之后，还一直哭了半小时。&&&&&&　　在打疫苗这件事情上，毛毛提前感受了国际化的服务，而桃子家的宝宝，仍然和大多数国内孩子一起站在同一个起跑线上。&&&&&&　　（应采访对象要求，文中人物均为化名）&&&&&&　　人一生要打的七种疫苗&&&&&&　　疫苗的使用涉及两个方面，一是有效性，即它能给接受免疫的人带来的利益；二是副作用，指它会给接受免疫接种的人带来的风险，总的来说，疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式：效益 &&&&&&& 风险 + 成本&&&&&&　　注：疫苗介绍以儿童至成人一般接种时间为序。&&&&&&　　1、乙肝疫苗&&&&&&　　HepB；台湾名B型肝炎疫苗&&&&&&　　效益 有效预防率幼儿为95%，成人稍减。&&&&&&　　风险 乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为1%，主要是过敏反应，治疗得当无不良后果。&&&&&&　　接种 各国均采用三次接种，婴儿出生2-5天第一次接种，在1-2月时再接种第二次，然后在6月至1岁半期间接种第三次。&&&&&&　　建议 强烈推荐，从患病率上说，乙肝是中国最常见的传染病，中国人接种乙肝效益远远超过其它国家。&&&&&&　　2、卡介苗 BCG&&&&&&　　效益 &&&&&&发达国家由于结核病发病率低，已不推荐常规接种卡介苗。而在中国，从患病率与死亡率上看，结核病都是中国的第二大传染病。其有效预防率为70％-85%，可以显著降低发病后的严重程度。&&&&&&　　风险 卡介苗主要是各国自行生产。轻微不良反应可达1％-10%，严重不良反应比如播散性结核，估计百万分之一或者更低，主要避免在免疫系统受损时接种。&&&&&&　　接种 出生满24小时后接种，小学入学时再查接种部位疤痕大小，如果缺失或者过少则进行补种。&&&&&&　　建议 高度推荐，中国仍然是结核病流行国家，接种效益显著大于风险。&&&&&&　　3、脊灰疫苗&&&&&&　　OPV/IPV；台湾名小儿麻痹疫苗；香港名小儿麻痹疫苗&&&&&&　　效益 &&&&&&美国已经20年不发生此病了，中国也已数年报告未发生脊灰病例。目前有两种脊灰疫苗，一种口服（OPV），一种注射（IPV），前者保护效率为50%，所以要反复免疫4次，后者稍高，一次免疫可以让60％-70%的人产生保护性抗体，美国仍然推荐4次接种保证免疫力。&&&&&&　　风险 中国香港、美国、英国等在其儿童免疫计划中均采用注射灭活疫苗。不存在导至脊髓灰质炎的可能性。口服疫苗在10％的人中产生腹泻反应。&&&&&&　　接种 中国使用口服疫苗要求在2、3、4月龄及4周岁时接种。&&&&&&　　建议 从个体上说，接种的净效益为负值，但从群体角度来说，需要继续接种维持消灭脊灰的目标。&&&&&&　　4、百白破三联疫苗&&&&&&　　DTaP；香港名百、白、破、脊灰四联疫苗&&&&&&　　效益 中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了。持续免疫仍很重要。&&&&&&　　破伤风不具有传染性，因此不存在群体免疫现象。&&&&&&　　百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中。中国2008年报告只有万分之4，显著低于美国的万分之20左右。&&&&&&　　风险 &&&&&&新三联疫苗各常见反应的发生几率极高：燥动不安1/3、发热1/4、局部红肿1/4、局部疼痛1/4、疲劳乏欲10%以及呕吐2%，有时注射侧全肢肿胀3%。&&&&&&　　接种 中国3、4、5月龄及1岁半至2岁、以及6岁，共五次，最后一次为破伤风白喉二联疫苗；&&&&&&　　建议 破伤风与白喉有严重后果，百日咳需要持续免疫避免患病，强烈推荐。&&&&&&　　5、麻疹疫苗&&&&&&　　Measles/MMR&&&&&&　　效益 麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降低总死亡率的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。&&&&&&　　风险 &&&&&&MMR三联疫苗会在20%左右的人中发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之1发生严重过敏反应，低于百万分之1的人发生脑炎脑病。&&&&&&　　接种 &&&&&&由于麻疹的传染性极强，麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。美国、香港、台湾均推荐在1岁至1岁零3个月期间接种，其后于4-6岁第二次接种。两次接种间隔时间起码1个月。&&&&&&　　建议 中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐。&&&&&&　　6、乙脑疫苗&&&&&&　　JE-VAX/JanEnnc/IXIARO；台湾名日本脑炎疫苗&&&&&&　　效益 &&&&&&日本开发出的JE-VAX，成为国际通用疫苗，中国在上世纪90年代使用新一代灭活疫苗，1998年改为减毒活疫苗，相对比JE-VAX更便宜（成本只有1/6），但由于使用了PHK这个新的载体，不为世界卫生组织及其它发达国家认可。&&&&&&　　风险&&新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应，即使是短期轻微副作用也甚少，不少研究认为低于1%或者更少。&&&&&&　　接种 &&&&&&中国建议在8月龄接种两次灭活疫苗（间隔7-10天），或者一次减毒疫苗，然后在1岁半到2岁期间加强接种一次，6岁时再接种一次。香港由于日本脑炎发病少而不推荐常规接种。&&&&&&　　建议 风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。&&&&&&　　7、流脑疫苗&&&&&&　　MCV4/MPSV4&&&&&&　　效益 免疫后短期保护作用可达90%，但超过3年则保护作用显著减弱。&&&&&&　　风险 高达50%的人接种流脑疫苗后有轻度反应，主要是局部红肿，少部分人会发热，严重副作用少见。&&&&&&　　接种 中国流脑A疫苗6个月至1岁半接种两次，间隔3个月以上，以后3岁及6岁各复种一次；流脑A+C二价疫苗可以取代后两次接种，但不得在两岁以内接种。&&&&&&　　建议 因为疫苗的效益有限，但基于流脑发病的严重后果，一般推荐。有经济能力者宜接种多价疫苗。
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引用 引用第14楼eyesmet于 18:13发表的 : 南都周刊：疫苗安全手册 &&&&&&独角兽资讯 发表于
11:29:00 &&&&&&疫苗的安全性又一次成为民众关心的焦点。现代医学提供的一系列强制或者推荐疫苗究竟有多少效益，又有什么样的潜在危害，本手册将系统地为你一一梳理。 &&&&&&　　疫苗安全手册 .......
真是个好妈妈
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回 16楼(皇冠鹰狮) 的帖子
我问过 我朋友 他打的是进口的&&147 一针
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先收起来觉得不错
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楼主请教一下:我家小孩现一周一了,九月要打的预防针到现在都还没打不知今后可不可打?因为小孩有发烧去打八月时预防针(当初打的是麻腮疫苗和乙脑疫苗)时后发烧一段时间,后来好了.但体质较差,一直没有在去打这个九月的预防针,所以托到现在,不知道对小孩是否有影响?而且心里一直对打预防针有点怕怕的感觉.如果小孩好了应该是可以打接下来的预防针吗?在此表示感谢
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引用 引用第19楼生活精彩于 12:15发表的 : 楼主请教一下:我家小孩现一周一了,九月要打的预防针到现在都还没打不知今后可不可打? 因为小孩有发烧去打八月时预防针(当初打的是麻腮疫苗和乙脑疫苗)时后发烧一段时间,后来好了.但体质较差,一直没有在去打这个九月的预防针,所以托到现在,不知道对小孩是否有影响? 而且心里一直对打预防针有点怕怕的感觉.如果小孩好了应该是可以打接下来的预防针吗? 在此表示感谢
这个 我不是医生啊~~~ 而且我也还没有宝宝~~ 这个问题咨询下医生吧~~~~
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引用 引用第17楼女王之王于 11:05发表的 回 16楼(皇冠鹰狮) 的帖子 :我问过 我朋友 他打的是进口的&&147 一针 楼主MM，你朋友在哪打的呢？
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关键的没回答到
痛、到昏厥 | 哭、到微笑&& ⒐醉的容颜、
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回 21楼(eyesmet) 的帖子
他貌似是在和睦家 打得
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今天抱小孩去开元社区打了IPV,一针132.
已婚女战斗中
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我们糖丸都吃完了我是很怕那个麻疹疫苗停在这针就没去了
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