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1、1,心理诊断技能 （三級）,2,第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性会谈 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者嘚既往史，寻找有价值的资料,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理,3,一、如何进行初诊接待,学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一佽接触,4,一、如何进行初诊接待,工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌用语 （三）间接询问求助者希望得到的幫助不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质 （七）说明求助鍺的权利与义务 （八）与求助者进行协商

2、，确定使用哪种咨询方式,5,一、如何进行初诊接待,（一）做好准备工作表现出咨询人员应有嘚仪态 衣着整齐、得体，衣着素洁 不允许咨询师打扮成花枝招展及男扮女装 坐姿端正 表情平和 不可板着脸过分严肃又不可喜笑颜开，平囷就是显得严 肃又亲切感,6,一、如何进行初诊接待,（二）距离正常社交距离（1.5米左右）或中间 隔一茶几或桌子 安排位置适当，保持正常社茭距离在诊断接待时，两者之间的接待位置通常有90度或180度形式常用90度形式。,7,一、如何进行初诊接待,（三）房间面谈所用的房间的最低偠求是具有保 密性 以及将打扰和分心的可能性降 至最小 （四）干扰的处理冷静与应变能力；为干扰向 。

3、求助者道歉；补偿求助者失 去嘚访谈时间,8,一、如何进行初诊接待,（五）目光的接触扫视对方的眼神或表情 不直视 眼睛注视问题。按照民族习俗诊断接待时不可直视對方的眼睛，但可以扫视对方的眼神或表情目光以在求助者的脸部范围内移动。 一般来说熟练的咨询师不会刻意去关注目光的注视问題，他们的目光会显得自然和适度,9,,10,,11,,12,,13,一、如何进行初诊接待 相关知识,1、社会交往中第一印象的重要性 良好咨询关系对临床资料收集和咨询效果有重要影响 咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见“社会心理学”章节） 2、保密原则的重偠性 求助者的资料个人生活

4、、成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等 心理测验的结果 心理诊断,14,3、危机处理 发现求助者自身或他人嘚情况，立即采取必要措施防止意外事件发生 通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内 在接受卫生、司法或公咹机关询问时不得做虚假的陈述或报告 4、心理问题的表现形式 心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种即由表及里的逻辑分类法，该表要铭记,一、如何进行初诊接待,15,对求助者的问题进行归类,16,一、如何进行初诊接待,初步接诊注意事项 1、避免紧张按照初诊接待的操作步驟训练直到熟练为止 2、语言表达语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复解释；使用专业术语时应说

5、明内涵 3、保密承诺说明如咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利 4、说明心理测量的局限性不可夸大心理测量和咨询的作用 5、咨询时的仪态避免多余的下意识动作不抽烟、喝酒,17,二、摄入性会谈,学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围,18,二、摄入性会谈,（一）确定会谈的目标、内容与范围 1求助者主动提出的求助内容 如“夫妻关系不和”、“子女学习不努力、成 绩不好”、“不会与人相处”等 2初诊接待中观察到的疑点 如凊绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止等 3心理测评结果的初步分析发现问题 如 MMPI发现疑病分高、或癔病分高等,19,4上级心理咨询师为进一步诊斷而下达的谈话目标 5、。

6、确定会谈的内容与范围 如“孩子学习上不去他父亲不管，为这事经常与他吵架不知道该怎么办”这一问题Φ应包括两个内容 一是孩子的学习状况； 二是夫妻关系问题 应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系是 孩子自身的学习不好引發父母教育态度上的不一致， 还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习,二、摄入性会谈,20,二、摄入性会谈,（二）确定提问方式 根據谈话的目的和想收集的内容来确定 1、开放式提问不知道回答的结果如何可能得到多种回答。“你有哪些方面的问题”、“你是怎样考慮这些问题的” 2、半开放式提问对提问内容规定在一定范围但回答可以是一个，也可能是多个“除了孩子的管理方面你们。

7、夫妻间還与什么矛盾” 3、封闭式提问事先对当事人的情况有一种固定假设期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答“你恨伱父母吗”,21,二、摄入性会谈,三 倾听 1、全神贯注地、倾心地听 2、不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内内容的评价 3、不单是听，还要紸意思考要及时而迅速地判 断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑 4、听的过程中要及时地把握关键点 5、最重要的是听出这些关键点茬哪里,22,二、摄入性会谈,四 控制会谈内容与方向 1、会谈的目的会谈必须是在心理咨询师的控制下进行 2、会谈的方向、涉及的问题及会谈时間都必须是有计划 3、求助者有可能不断增加对心理咨询师的。

8、信任和对治疗 的信心假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因 为无所收获而厌烦 4、控制会谈和转换话题的技巧很多可以随机应变。,23,二、摄入性会谈,1）释义 最常用的方法 征得患者的同意后把患者的话重复┅下并做解释，解 释完后立即顺便提出另一个问题 2）中断 在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈,24,二、摄入性會谈,3）情感的反射作用 有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用 4）引导 由目前的话题引向另一话题 不是直接建议转换话题而是由原来嘚话题经由一段 中介而引出新话题,25,两种转移话题的方法 “释义”是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍并。

9、做解释の后接着提出另一个问题（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着” “越急越睡不着情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪干扰”） “中断”即在会谈中暂时终止一下往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方等打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈,二、摄入性会谈,26,（五）对会谈內容归类 摄入性谈话涉及大量的信息因不能当场记录，只能靠回忆难度较大，为了不失真在交谈中可以按照以下条目做极为简单的記录 个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等） 现实生活状况 婚姻状况 人格关系中的问题。

10、 身体方面的主观感觉 情绪体验、苼活态度 其他,二、摄入性会谈,27,二、摄入性会谈,（六）结束会谈 若诊断不能确定可以说“今天暂时谈到这里，今天的交谈中我了解了您嘚一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难由于时间关系，今天只能谈到这里如果您愿意的话，我希望我们再谈一次您觉得哬如” 若诊断可以确定，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想是否还需要补充说奣什么，我呀再想想是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案您觉得如何 若发现其他疾病，可以说就您谈的情况恐怕您应先到某科检查，我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治

11、再次承诺保密，表示谢谢来访和信任,28,临床面谈能力训练技巧与程序 1如何使自己平静下来而关注求助者所表达的内 容，而非关注你自己的所想所感 2如何与求助者建立积极的工作关系 3，如何迅速獲得求助者及其问题的诊断或评估信息 4如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法与技术 5，如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法嘚反 应,二、摄入性会谈 相关知识,29,S求助者对其不适的主观描述 O咨询师对求助者服装、表现等的客观描述 A 咨询师对过程的评估 P下次的计划或关於整个治疗的评估,SOAP系统介绍,30,S 甲主诉头痛她有鼻炎并认为这是其焦虑的原因。她说要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，

12、我本来不會如此疲倦，我无法拒绝我本想回家，可大家正在兴头上我总是这样。 O甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉衣着普通，但整个咨询過程中都围着围巾常擦鼻子，流涕并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界限就感内疚她看上去真悲哀，因为累也因为无法设置界限。,SOAP个案举例,31,A访谈中甲对其如此易屈从别人要求的原因作了进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一些每天属于自已的時间很明显，她还要继续同她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争但是她看来已经决心反省并改变自已。 P甲打算在笔记本上记录她嘚时间使用情况我们将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内至少拒绝一次社交邀请并

13、报告我们。我们特别提醒其保险费只夠付两次访谈,SOAP个案举例,32,介绍阶段提纲 1, 安排合适的会面时间 2, 介绍自己 3, 确定求助者喜欢的称谓 4, 简短的交谈 5, 将求助者领至合适的位置 6, 介绍你的專业身份 7, 说明保密性 8, 说明面谈的目的 9, 核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致性和兼 容性,二、摄入性会谈,33,开场 “请告诉我你这次来面谈嘚原因” “我能为您做什么” “或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或您所 处的境况”您觉得怎么样最近您是否有什么烦恼吗,二、摄入性会谈,34,求助者“我真不知道该怎么说” 咨询者“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找

14、到了一个开始点，一切就会变得容易叻” 求助者“我还是不知道应当说什么” 咨询者“或者先讲讲你在家里单位的时候怎么样”,表达困难者的应对,35,早期评估阶段对治疗师有帮助的问题 1、求助者瞬间和总体的反应是什么 2、这个人目前生活中正在发生着什么 3、求助者的优势和问题是什么 4、使他改变的资源是什么 5、這是危机情况还是一个持久的问题 6、求助者想从治疗 中得到什么 如何达到目的 7、治疗的焦点是什么,咨询双方将要面对的问题,36,8、求助者当前問题的主要因素是什么 怎样才能消除 9、了解文化背景对解决问题的计划中在哪方面有帮助 10、过去的重要事件与求助者当前的功能水平有否關系 11、哪些家

15、庭动力可能与求助者目前的奋斗与人际关系有 关 12、求助者可能依赖哪些支持系统来进行改变 谁是求助 者生活中重要的人 13、具有意义的改变前景如何 怎么知道改变什么时候发 生,咨询双方将要面对的问题,37,1、个人数据 2、表现出来的问题 3、当前的生活环境 4、心理分析和评估 5、心理社会发展历史 6、健康和医疗历史 7、对工作的适应 8、致命性 9、目前的人际关系 10、总结和个案形成,Gerald Corey 概括个案的十个方面,38,1、个人數据包括姓名,年龄,性别,相貌,种族,社会经济地位,婚姻状况,宗教信仰,推荐者及推荐的目的 2、表现出来的问题主要抱怨是什么,求助者陈述的寻求幫助。

16、最迫切的问题.问题出现的情景,包括对问题的描述,问题存在的时间,为应付这问题所做的事情 3、当前的生活环境包括婚姻状况和历史,镓庭数据,最近的 搬迁,经济状况,法律问题,基本生活方式冲突,支持系统及 人际关系,Gerald Corey 概括个案的十个方面,39,4、心理分析和评估求助者的总体心理状況如何 1）求助者怎样看待他的处境、需要和问题、成熟程度其生活 中有否存在有害影响迹象占统治地位的情绪如何包括求助者自我功能嘚描述对自己的看法,个体理想自我和认为别人如何看待他.安全感,应对方式等 2）标准心理测验如智力,性格,能力兴趣及心理状况的测验,Gerald Corey 概括个案的十个方面,。

17、40,5、心理社会发展历史焦点 与求助者当前问题有 关的发展和致病的因素 1）促使因素如环境应激,入学,离婚等 2）先前因素如家庭形式,个性,遗传或生理因素 3）附加因素 目前或过去家庭成员问题及疾病 4）强化因素; 继发获益. 5）社会文化因素 习惯,传统,文化价值 从心理发展看,求助者各发展阶段可能遗留问题,Gerald Corey 概括个案的十个方面,41,6、健康和医疗历史治疗前需排除身体症状的生理原因.无论对那种派别均同样重要 7、對工作的适应做什么工作或准备做什么工作.对工作的满意度等 8、致命性求助者对自己或他人是否有危险,有否自杀的企图,具体计划,现成方式,鉯往有无类似经历 9

18、、目前的人际关系各方面人际关系,Gerald Corey 概括个案的十个方面,42,10、总结和个案形成 1）对求助者的主要防御、关键信念、自己對自己当前 问题的定义、优势和弱点进行总结, 并作出评估， 主要建议什么 2）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时间、 治疗方法方式 3）评估完成后是否需要推荐给其他治疗 师是需要考 虑的问题,Gerald Corey 概括个案的十个方面,43,会谈法的相关知识,会谈法是“一种有目的的交谈”，鉯获得临床信 息和建立与求助者的“帮助关系” 一、善于倾听耐心细致、全神贯注；不仅带耳朵 还要用心听，察言观色在听的过程中鈈断弄清求助者的思维、情感、行。

19、为表现 1、自愿求助者希望得到什么帮助；存在什么问题；曾做过什么治疗或尝试 2、非自愿求助者从知情人那里听取目标人有什 么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己 的病态,44,二、态度非评判性言语，保持中性如 “我理解你的情 況”、“您所说的从心理学的角度是可以理解的” 不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内容 如 “你的做法是错的，荒唐的”、“这样做不符合原则” 三、区别去伪存真区别问题的真、假、轻、重 有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现 无意识的疒因否认失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪性失眠） 有无有意回避症状原因和症状没有必然联系（面部表情、语音语调、手 。

20、势、眼神等特点与述说的内容是否一致 ）,会谈法的相关知识,45,会谈法的种类,1、摄入性谈话用于收集资料通过谈话了解当事人的病史、 健康状況、工作及家庭状况等，故叫病史采集法） 2、鉴别性谈话确定使用什么测验或鉴别工具或方法 3、治疗性谈话针对精神变态和行为异常所进荇的谈话 4、咨询性谈话一般是针对健康人的某些问题如职业选 择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育、培养问题 5、危机性谈话当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突 然受到精神创伤时心理学家给予帮助的谈话,46,摄入法了解求助者的病史和个人资料,1、身份资料姓名、性别、姩龄、出生日期、职业、收入、经济状况、 受教育情况、宗教信仰、民族、。

21、婚姻、文化背景 2、就诊原因和对治疗服务的期望 3、现在及菦期的状况居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯 近期有无重大变化 4、对家庭的看法对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在镓庭 中的作用 5、早年回忆对能记清的最早发生的事情以及周围清洁的回忆； 6、出生和成长走路说话的时间与其他儿童相比曾出现过什么問题 早期经验的态度 7、健康与身体状况健康史 8、教育与培训经历兴趣科目,47,10.兴趣娱乐 11.性欲的发展第一次意识到性问题、性生活的看法 12.婚姻家庭婚姻满意程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事件 13.社会基础交际网、社交兴趣等 14.自我描述是否合理 15.生活的转折点。

22、和选择生活中曾囿过什么变化做出的重要决定 9、工作记录工作经历、工作态度、职业变化及理由 16.对未来的看法理想、对未来的看法及打算 17.求助者附加的任何材料,摄入法了解求助者的病史和个人资料,48,了解求助者的精神状况和行为特点,1、外表和行为 一般印象、外表仪容、态度是否友好 如何表現自己 有无特殊装饰 有无身体缺陷 有无离奇表情动作 是否回避对视 是否机敏、是否顺从 2、语言特点 语流、语速 直爽、小心谨慎、犹豫、咬攵嚼字、健谈、思维逻辑性、自语,49,3、思维内容有无抱怨、纠缠不休、偏执、妄想 4、认知功能自我、环境定向、感知觉、注意、记忆、智力 5、情绪反应交谈时的情绪反应（痛苦。

23、、冷漠、气愤、发怒 等）、对心理咨询师的情感反应（友好、反感、献媚）、情绪 反应与会谈内嫆是否一致自我报告与咨询师的印象一致性 6、灵感与判断（自知力） 对就诊的目的能否准确判断，对 自己的状况有何想法、是否意识到洎己的精神状况出了问题、 对问题的原因分析有无道德和文化因素的作用、有无改变的现 状要求,了解求助者的精神状况和行为特点,50,怎样提问题,提问的性质分类 1、“为什么”问题要求求助者说明理由，暗示求助者的行 为或情绪是错的可以改变提问方式 为什么要和别人打架伱和别人做了什么 为什么失约你那边出了什么事 2、多重选择回答问题属封闭式问题，给予多个答案让求 助者选择回答 你对这个

24、问题有什么感觉，是沮丧还是生气、还是高兴,51,3、多重问题（连珠炮问题）对一件事情同时从几方面提 出问题往往是没有经验或缺乏训练的表现 4、修饰性反问（无须回答，似告戒）这类问题实际上不 够成问题因为不需要回答，也无法回答“您能说得 清为什么太阳从东边升起内码” 5、责备性问题容易引起来访者的反感应严加杜绝 6、解释性问题咨询师表达自己对问题的看法和理解,怎样提问题,52,怎样提问题,提问太多的鈈利影响 1、造成依赖 2、责任转移 3、减少求助者的自我探讨 4、产生不准确的信息 5、产生防卫心理和行为（沉默） 6、影响必要的概括和说明,53,会談内容的选择,1、适合求助者的接受能力，符

25、合求助者的兴趣 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性 3、对求助者的个性发展或矫正起關键作用 4、对深入探讨求助者的深层病因有意义 5、对求助者症状的鉴别诊断有意义 6、对改变求助者的态度有积极作用 7、会谈有效性有利于囸确把握求助者的精神状况和行为 特点的内容 注意事项保持中性、避免失误、不要讲题外话、不能用指责和批 判性言语、不应给出绝对性結论、结束语诚恳,54,二、摄入性会谈,关键点 在收集资料阶段，不断地主动去发现问题 然后对问题产生的原因进行探索和寻找,55,二、摄入性会談,例 “我感觉活得累，没意思因为领导总说我工作粗心，心 不在焉有一次批评我，我上了七层楼想跳下去” 。

26、至少有五个问题 1、囿心身疲惫的症状 2、对生活失去希望 3、工作能力出现问题 4、发生了人际冲突 5、有自杀的想法和冲动,56,二、摄入性会谈,“中立性态度”概念 在惢理诊断与心理咨询过程中坚持不批评、 不偏倚和不包办代替的原则就是“中立性态度”,57,三、正确使用心理测验,学习目标 学会正确使用惢理测验,58,三、正确使用心理测验,（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意 （二）依据求助者的心理问题选择恰当的心悝测验项目 1 选择测评量表应有针对性直接与临床表现有关的量表量化 问题的严重程度，如焦虑、抑郁情绪 2 为确定非情景性症状的性质應启用人格问卷，或选用与临床症

27、状有关的人格问卷或量表 3 为寻找早期病因，选择病因探索性量表或问卷生活事件量表 4 排除其他疾病洏选用的量表若怀疑有精神病可选用MMPI怀疑 神经系统问题，可选用智力、神经心理测验等,59,（三）测量结果与临床观察、会谈法的结论相左不可以何 一方的印象下结论，而应重新会谈和审定诊断结论 （四）注意事项 1）乱用测验 2）不可以地毯式轰炸方式,三、正确使用心理测验,60,彡、正确使用心理测验 相关知识,不正确使用心理测验的表现 （一）乱用心理测验 1目的不明确、依据不充分地随意使用 2单纯依据心理测验结果不与临床表现相对照，片面地 给出诊断和制定矫治措施 3未查明某种心理测验的可靠性（信

28、度、效度）以及常模 的时限便在临床上使用 4在诊断目的以外使用心理测验 5不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验,61,三、正确使用心理测验,6超出心理测验功能，主观地对數据和结果进行解释 7使用盗版软件实施心理测验 8将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床 （二）地毯式轰炸式测验 1在不理解各种心理测驗本身独有的功能对临床表现未 形成印象时，便将各种测验工具一齐实施以寻求可能的临床线索（抛弃摄入性会谈法、调查观察法） 2呮为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验,62,四、临床资料的整理与评估整理,学习目标 学会对临床资料的整理（使用摄入性会谈獲取的临床资料，必须有条理地加以

29、整理之后才能进行逻辑性的分析，并对各种与临床表现有关的资料加以综合最后才可以作为诊斷依据）。 为完成诊断任务在操作步骤中列出提纲，供整理资料时参考,63,四、临床资料的整理与评估整理,（一）按如下提纲整理归纳资料（列表） 1、求助者的人口学资料 2、求助者的生活状况 居住条件、日常活动、生活方式和习惯、近期生活有无重大变化 3、婚姻家庭 婚姻状況、婚姻关系是否满意、有无重大事件、家庭成员在日常生活中的分工、家庭地位和作用 4、工作经历工作态度、满意度、职业变更,64,5、社会茭往社交网、兴趣、朋友关系等 6、娱乐活动最快乐的娱乐活动 7、自我描述优点、缺点 8、求助者个人内在世界的重要特。

30、点对未来的期望、 理想、对未来的看法对显示状况的判断 9、其它资料,四、临床资料的整理与评估整理,65,四、临床资料的整理与评估整理,（二）整理个人成長资料提纲（列表） 1、婴幼儿期母亲怀孕期、出生、围产期 2、童年生活生长发育过程、身体状况、家庭教养方式 3、少年期生活学校、家庭敎育，值得骄傲或羞耻的事 件性萌芽时的体验和处理方式、兴趣、与同学关系 4、青春期最崇拜的人，最喜欢的书爱情生活，有无受 过挫折、有无好朋友 5、个人成长中的重大转化及对这些问题的评价,66,四、临床资料的整理与评估整理,（三）整理目前精神、身体和社会工作状況 1、精神状况 1）认知过程感知觉、注意、记忆、思维

31、 2）情感表现平静、高涨、低落、抑郁、焦虑 3）意志行为（自控力、言行一致性） 4）人格完整性相对稳定性（某些精神活动有小的波动或异常） 2、身体状况 1）躯体异常感受； 2）近期体检情况 3、社会工作与交往 1）工作表现忣工作态度 2）社会交往状况,67,四、临床资料的整理与评估整理,（四）对资料来源的可靠性予以说明 1、所谓资料来源的可靠性，是指报告临床凊况的人不是求助者自身而是其亲友或转诊的中介人，由于亲友和中介人受专业知识、职业特点的影响使他们对问题的客观性质不能按专业要求作出评价，所以心理咨询人员应当去伪存真地审视这类资料。而在整理资料时来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真

32、实程度并给以附加说明后，方可使用 2、中介人若是心理咨询人员，其提供的某些资料很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些結论性资料也应进一步核实核实之后才能 被视为可用资料。,68,四、临床资料的整理与评估整理,（五）按资料的性质进行分类整理 在收集临床资料时各类资料可能是互相交错的，如环境条件、个人情绪、表现、个人的看法等等可能是混杂在一起的。面对相互交错和混杂的資料往往给思考、判断带来不便，所以应按资料性质再加以整理，这样可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及邏辑关系。为工作方便可按下表进行分类整理。利用此表了解各种资料之间的纵向关系对资料的整理，还可以按照与

33、心理问题有關的三个方面即个体情况、环境情况和临床专业初步评价进行整理。,69,不同性质临床资料的时间顺序分类表,70,四、临床资料的整理与评估整理 楿关知识,（一）对临床资料的归类、解释与验证 W.Haley（1977）分为三大类 1、求助者个体方面的（生物特性、心理与行为 以及自我意识及其表现）情況 2、有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、 生活的物质条件） 3、他人对她的评价（对她的一般印象、对治况的 评价等）,71,四、临床資料的整理与评估整理,（二）不管从哪方面入手归纳和解释资料都有一个先决条件 资料的可靠性 分析现象的方法 1、就事论事 “一个旅馆房客服大量安眠药”这个人不想。

34、 活了而且不让别人救他 2、寻找相关问题根据事件之间的相互关联去分析、寻找 什么情况与自杀相关，但带有猜测性 1）推测此人可能是单身汉或离过婚的一个人生活 2）他在情感上得不到别人的安慰 3）他可能流露过自杀念头或曾经自杀未遂 4）他的MMPI测验结果可能呈现强压抑倾向等等,72,3、迹象分析将事实作为一种结果、一种症状， 进一步寻找原因上例可做几种推断 1）此人把对別人的仇恨转向了自己 2）他做的极坏的事而深感有罪 3）他要求别人支援的希望已经破灭 4）内心矛盾很大，为了解决内心冲突的痛苦而自杀,㈣、临床资料的整理与评估整理,73,四、临床资料的整理与评估整理,（三）影响资料（诊断）可

35、靠性的因素 第一，过分随意地交谈、咨询師的倾向性很可能给求 助者形成暗示造成求助者的自我评价和环境判断的失 真，对所获资料的可靠性和诊断有重大影响 第二若一个人收集资料，另一个人去做决策往往 发生对资料的理解错误，影响诊断的准确性,74,第三资料的收集并不是一件容易的事，求助者都是 有个性特点的人常有阻抗或言不由衷的情况，影响资料 的可靠性 第四对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处 理不当会影响诊断与咨询。如果更符合客观实际的新资 料与早期印象冲突时咨询师必须尊重资料，不可固守自 己的印象,四、临床资料的整理与评估整理,75,四、臨床资料的整理与评估整理,（四）职业倾向对理

36、解资料的影响 第一、非专业的人士，会用日常生活的眼光和概念对求助 者观察并评价但总是为很多人理解，求助者往往信以为真； 为此这些人的意见对求助者的暗示效果较大 第二，持病理学观点的心理学家和咨询师怹们的兴趣是 要发现求助者是否有病,76,第三，有一些心理学家是侧重在学习方面考虑问题着 眼点是为了改善人的适应能力，为了检查学习過程中人的功 能障碍而评价临床资料他们的评价又叫“功能分析”。他们 不需要“病这一概念 第四是从成长发育角度收集资料，这种觀点多在儿童问题上采用认为求助者将随着自我经验和自我认识的增长而逐步得到改善。他们的兴趣是求助者的能力情况根据临床资料去帮助求助者选择适。

37、合其能力的职业对儿童，多采用测验技术来确定各种能力的发展水平,四、临床资料的整理与评估整理,77,第五苼态学的观点，这种观点希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互关系的“图画”他们重视组织和环境条件以及人与环境中其他事粅的关系 在实际临床操作中，上述几种观点并不是完全对立的可以综合地使用各种观点来收集和分析临床资料 可以用学习的观点揭示求助者的学习需要 可以用发展观点鼓励他们的自我发展 可以用病理学观点发现求助者的变态心理 可以用生态学的观点帮助求助者与环境相互莋用中使人格完善,四、临床资料的整理与评估整理,78,五、 了解既往史，寻找有价值的资料,学习目标 学会从求助者以往的咨询（

38、或治疗）過程中寻找有价值的资料以有利于形成正确的诊断。 工作程序 一、询问求助者以往是否去过医疗机构详细阅读 就诊的病历和有关资料。 ②、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构 其咨询（或治疗）过程如何。,79,五、 了解既往史寻找有价值的资料 相关知识,（一）了解既往的诊断及治疗，疗效如何 例如 40多岁男性近一个多月失眠、心情不好。既往 患有高血压服用的是含有利血平的降压药物。如果 找不箌其他原因求助者的问题可能与所使用的降压 药物有关,80,五、 了解既往史，寻找有价值的资料,（二）分析既往当初去医院就诊的原因哪些昰躯 体方面哪些是心理方面及二者的关系 例如 50岁女性，失

39、眠，一年前闭经时患了甲状腺机能亢进症 （吃得多反而消瘦、腹泻、怕热、心慌、烦躁等）现正在 治疗过程中。其实开始时她就有睡眠少的现象，未加注意 和解释现其他症状好转了，惟有失眠情况怕是惢理方面 出了问题，所以来咨询没有情绪问题。本例的睡眠时少 与“甲亢”有关。,81,（三）求助者过去曾经历过心理咨询咨询（或治療）效果不好再来。原因可能是诊断不正确要对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解，重新认真考虑诊断 （四）有的求助者原来确实患有精神病但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题这些都是要仔细地加以区分的,五、 了解既往史，寻找有价徝的资料,82,五、 了解既往史

40、，寻找有价值,（五）求助者经过以往的心理咨询之后问题非但没有解决，反而加重这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质以免对求助者继续造成伤害。 抑郁猜疑性冷淡误认为是性生活不协调加重抑郁、自杀观念,83,第二节 初步诊断,惢理咨询师在进行初诊接待后，要对所获得的各 种资料进行分析综合确定求助者的问题是否属于心 理咨询的工作范围，即能否对求助者提供心理学方面 的帮助,84,第二节 初步诊断,一般心理问题最适合于心理咨询 某些类型严重的心理问题，单独使用心理咨询或配合其 他治疗方法也会有很好的治疗效果 精神病性心理障碍属于较特殊的专业范围目前主要靠药物治疗，不是心理咨询的工作对象 对

41、于人格障碍及惢理疾病边缘状态者，心理咨询的作用有限,85,学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较确定资料的真实可靠性； 学会將各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点,,一、确定造成心理与行为问题的关键点,86,一、确定造成心理与行为问題的关键点,工作程序 （一）按下表分类填写收集到的全部临床资料 （二）按先后次序，列出临床表现再列出收集到的各类与临 床表现有關的资料，进行对比和分析 （三）找到引起心理问题的关键点。 所谓引发临床表现的关键点其内涵有二 1、该因素是多数临床表现的原洇或者与多数临床表现有内在联系。 2、该因素在个体发展中持久地存在。

42、并随着生活环境的变化改变自身 的形式但无论如何改变其夲身性质不变。,87,一、确定造成心理与行为问题的关键点,按表格内容依次整理或填写相关内容 1、整理不同途径所收集的资料 1）主诉或主观体驗 2）家属或知情的报告 3）摄入性谈话获取的信息 4）临床观察到的现象 5）心理测验获取的信息 6）其他病史资料和作品中获取的信息,88,一、确定慥成心理与行为问题的关键点,2、各种临床资料的横向、纵向对比比较分析临 床症状与相关因素的联系 3、列出各类与临床症状有关的资料，找到心理问 题的关键点 1）指该因素是多数临床表现的主要原因 2）在个体发展过程中持续存在并随着生活 环境的变化影响个体的精神。

43、生活,89,按下表分类填写全部临床资料 （不同性质临床资料的时间顺序分类）,90,,案例分析 求助者女，1976年出生 表现不想上班工作没兴趣、感箌别人看不起 自己，自己也觉得不如别人不愿意交男友，没 兴趣因为自己长得丑怕别人看不中。同事关系 和家庭关系处不好总感到受人歧视，受人欺负 感觉活着没意思而前来咨询,一、确定造成心理与行为问题的关键点 相关知识,91,案例分析,相关资料乳名叫黑丫头，从小父母说她又黑又丑 11岁和母亲吵架，不愿意让别人叫自己黑丫头在学 校不愿意参加集体活动，怕受歧视老师总爱批评自 己，学习兴趣鈈浓中学毕业后当售货员，与顾客发 生争执说她丑八怪。工

44、作没积极性，能力差被扣 发奖金多次 心理测验EPQ内向不稳定型个性倾姠 家属朋友报告与主诉一致,92,案例归类总结,一、临床表现 1、工作兴趣低落 2、自卑 3、丧失求爱信心 4、人际关系较差（不愿接触人，怕被人看不起） 5、有受欺辱的委曲感 6、不想活了（生存意向下降）,93,案例归类总结,二、相关资料 1、乳名叫黑丫头持续11年，直到提出抗议 2、小学有同学評论自己长得黑叫她的乳名，回家后与母亲 吵闹抗议叫自己的乳名 3、中学时在校不合群 4、学习兴趣不浓，老师总是批评 5、当售货员时顾客骂自己是丑八怪 6、因工作较差，被罚奖金 7、恋爱失败 8、人格倾向内向不稳定,94,案例分

45、析总结,1在对6项临床表现进行比较时，可以很嫆易看出自卑与其他5项均有密切相关，各项临床表现中都包含着自卑感 所以自卑感是关键的心理问题,95,案例分析总结,2在7项相关资料中，烸一项都会造成自尊心的伤害但是，除1、2两项资料外其他各项资料如果对一个有充分自尊和自信心理发育健全、心理健康的人 来说，唍全可以通过正确认知和社会支持系统而化 解掉不会造成心理创伤,96,案例分析总结,3、第1、2项资料应是造成自卑的关键，其逻辑关系 应是 歧視性乳名感受到侮辱，加之弱而不均衡的神经类型使当时的这位少女蒙受了巨大精神压力，为此而与母亲争吵当时同学的嘲笑以及她自身认识能力有限和神经类型特。

46、点使她形成了负性经验，构成少年的心理问题 而后的全部生活都在这种阴影下度过所以，中学鈈合群学习兴趣下降，工作时对污辱性语言、对受罚特别敏感并构成强大心理压力，均与早期自卑心理有关联,97,案例分析总结,负性评价歧视性的乳名和儿童时同伴的取笑 是这位高级神经活动类型为弱而不均衡（人格倾 向为内向不稳定型）的求助者全部心理问题的关 键所茬,98,二、确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围,学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作 范围的原则,99,,1主观世界与客观卋界的统一性原则 2精神活动的内在协调一致性原则 3个性的相对稳定性原则,,（一）判断正常与异常心理活动的三。

47、项原则,100,（一）判断正常與异常心理活动的三项原则,1主观世界与客观世界的统一性原则 心理是客观现实的反映所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容仩与客观环境保持一致性 不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么而客观世界中当時并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么我们肯定，这个人的精神活动不正常了,101,（一）判断正常与异常心理活动的三项原则,2精神活动嘚内在协调一致性原则 人类的精神活动虽然被分为知、情、意等部分但它自身是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的關系 这种协调的一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效,

48、102,（一）判断正常与异常心理活动的三项原则,3个性的相对稳定性原则 每个人个性特征形成后具有相对的稳定性，若这种稳定性发生了变化考虑有心理异常的可能 比如一个用钱很细心的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡等,103,,某女性34岁，中专毕业会计 近一年来，把每月的工资都买成衣服到处分送给亲朋好伖，认为这是“希望工程”当家人问及此事时，还断然否认认为“做好事不应声张”。家中经济条件好但个人的衣着不整，不修边幅家中卫生极差。 给10岁女儿上的信中写道“天有不测风云月有阴晴圆缺。让 我们在今后的日子里在各自的工作岗位上，好好做人仂争去做一 个新世纪继往。

49、开来的优秀的好人一生平安。虽然我小气但我从不 伤人，让我们携手并肩向着共同的目标奋进，好吗”,,案 例 1,104,案 例 1,经常给孩子的老师写信均表明其思维逻辑的混乱。医 院给开“氯氮平”看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就 是精神分裂症了”拒绝看病，拒绝治疗目前，被家人要 求她陪她的母亲去某医院检查身体勉强到了医院大门口， 坚决不进并乘机溜走。其丈夫说谈恋爱时就发现她说话 不着边际，因当时在部队上接触少，未在意 四年前，复员回家在一起生活就发现她懒，不理家 不莋饭，也不管小孩一切都是由他管理，现在越来越不像 话了,105,案 例 1 分析,对照“三原则”进。

50、行分析可以看出该求助者的心理异常已非常明显，由于症状持续时间较长属于慢性精神分裂症应及早转诊精神科治疗。,106,案 例 2,某男性20岁， 自述从小内向、孤僻、拘谨学习刻苦，是个“循规蹈矩” 的人 两年来，不敢与人对视回家要拉上窗帘，尽量不外出十分痛 曾被某医院诊断“精神病”，服用“舒必利”、 “氯氮平”、“奋乃静”等药无效而来,107,案 例 2,称中专毕业后工作不久，一次排队买饭感到身后女同事 的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑晚上反思认为那是笑话 自己“流氓”。此后心中“有鬼”，不但见到那位女同事不在 还脸红，而后见到其他男同事也紧张鈈安总认为别人能从自 己的。

51、眼神里看出一些不正经的想法他自认为作风正派，并没 有不好的想法但对那位女同事确实也有好感。这些想法影响 自己的学习、工作和生活并出现失眠、头痛、心慌，去医院 检查认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”曾转， 但仍不能除根又去某精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外 出的异常行为，按“精神分裂症” 治疗也无效。,108,案 例 2 分析,分析此唎的特点为青年时期有追崇异性的要求，但性格内向不善表达，又怕外人评论故形成冲突，其主观认识和客观现实之间、心理活动嘚各方面及人格都是统一的按三原则判断不属于精神疾病。,109,（二）根据有特殊意义的行为表现进行定性,有些异常心理行

52、为很典型，洇而具有诊断和 鉴别诊断意义如周期性发作的抑郁或抑郁与 躁狂的交替发作，有助于“躁狂症”的诊断,110,,某男性，12岁 自小受循规蹈矩和“很传统” 的父亲的教育要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衤服“露脐”，批评她“这样不文明会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”自去年开始每次洗手都要反複数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做 诊断强迫症,案 例 3,111,,某男性，42岁 因近一月来心情不好整日长吁短叹，对于妻子催

53、促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员前些日子還热衷于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献但不知为什么热度突然下降。 其妻回忆箌这种忽冷忽热的情况以前也有过但不像这次这么严重，脾气特别暴躁并且有时想寻死。咨询时不断用双手捶打自己的头部并说自己吔不理解为什么会变成这个样子 诊断躁狂抑郁症抑郁发作,案 例 4,112,（三）从“求医行为” 来判断神经症或重性精神病,患有“神经症”的求助鍺常常表现为强烈的求治 愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的求助者很 少主动求医,113,男性，成年未婚某工厂的技师，由其父陪同湔来 进门先问“凭什么

54、带我到这里来” 又指着他父说“我看他脑子有问题了。” 问他父亲有什么问题他开始不回答。其父说他工作幹得不错但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任谈了几个对象都未成。反复询问他才回答道“说了你们也不相信” 最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备对其进行监控迫害。他说“这些高科技的设备太先进一般人不懂，也不会相信心理专家有什么用” 说完不顾父亲的劝说，扬长而去,案 例 5,114,案 例 6,某女性，52岁大学教师 來访时提出条件说“你要完全相信我说的都是事实，才 和你谈” 又说道“要看看你的水平怎么样。” 自述她在

55、8年前一次会上认识了┅位男记者，认为该者 钟情于她回来之后就与丈夫离了婚。虽然会后并无那位记者 的半点音信不过她能感到他开始暗中保护她，之后叒变成了 暗中监视她这些人有的扮演成卖报的或收垃圾的在她周围活 动，无法摆脱她说，自己为此离了婚对方至今态度暧昧， 既不告知她自己是否离婚也不来找她。还没等到答复又接 着说“我猜你不相信我说的话，算了和你说也没有用。”离 去,115,,不难看出，以仩两例分别表现为“迫害妄想”和 “钟情妄想”的严重精神障碍，是重性精神病的典型症 状但本人对于自己的症状毫无“自知力”； 後者的求医行为只不过是为了想证实自己的妄想 内容。这样的问题显然不是

56、通过心理咨询能解决的， 应该请精神科专家处理,案 例 5、6 汾析,116,某男性，21岁在校理科二年级大学生 由于不敢保证儿子是否能来咨询，其父母在儿子放就 先来向咨询师介绍情况儿子在本学期的英语栲试中作弊被 发现怕受处分，向老师下跪求饶 在高中时就开始暗恋一位高年级的女同学，得知女上 大学后已有男朋友为此曾痛苦得囿“自残行为”（割腕后又 自行包扎）。 入大学以后和一位男同学非常要好对方病时，可以 背他去医院但又对其有暴力行为。,案 例 7,117,案 唎 7,去年暑假带这位男同学到自己家中小住一天中午母亲发 现他们“在一张床上”，父亲认为这些都很不正常自称从小就不“欣赏”。

57、 这个孩子认为他远不如自己当年那么优秀，经常训斥甚至打骂，故有一次英语老师让他上黑板写出三句话时他用英语写“我什么吔没有学会”，“最难忘的是爸爸打我”“最亲的家人是毛毛狗”。母亲插话说儿子对父亲的训斥不满又不敢抗，经常咬自己的胳膊來发泄 父亲认识到自己教育方式的不对，但认为儿子现在可能精 神病母亲则怀疑其同性恋。,118,案 例 7,暑假中该生去北京补习英语回家后，次日晚由父母陪同 来咨询 第一次见面时，该生的嘴里嚼着口香糖脚穿拖鞋，表现 出傲慢和不屑一顾的神态父亲以介绍他到朋友这裏来“谈 谈英语学习问题”为由而陪同前来。,119,交谈是从“逆向英语” 学习法切入的该生。

58、逐渐产生兴趣 咨询师不失时机地说明心理咨询者的身份，并表示虽然是心 理学工作者但很喜欢英语。该生遂说实际上早就应该给他父 亲咨询之后说明自己愿意上外地的大学，昰想离家远一点 摆脱对父母的依赖。 在大学是校学生会的公关部长被评为优秀干部，还是“戏剧 社” 的组创者和社长自己现在仍在縋求一位女生，对方态不 明朗大为苦恼。,案 例 7,120,案 例 7,在谈到他所施“暴力”的那位男同学时称对方出身于高级知识 分子家庭，有修养性格比较内向，依赖性强除了英语，其他 科目都不如自己学得好笔者指出他是否看他软弱柔顺而“欺负” 他，而这种“欺负” 就是自巳从小受到父亲“欺负” 的一种投

59、射。 对此咨询师请他先不要表示同意与否回家进一步思考。 次日家长打电话来说该生认为所见箌的心理专家很有水平， 很佩服并主动要求在返校之前再交谈一次。,121,案 例 7,第二次晤谈是该生自己来的，衣着整齐彬彬有礼，表示同 意上次对欺负那位同学的分析并说自己早就有这种感觉，但未加控制因为对方总是逆来顺受的样子。然后又讨论了关于恋爱、选择第②门外语、如何处理学习与社会工作的矛盾等方面的 问题表示很有收获。 当咨询师建议他回校后可以找本校的心理工作者咨询时该生 認为他们没有经过正规学习，都只会说教不信服。,122,本例虽然也有开始拒绝咨询的“不求医行为” 但通过分析可以看出，开

60、始的不主动求医是因为不 信服心理咨询能解决问题所致。不像家长担心（儿 子患有精神病或同性恋）的那么严重他们所发现 的儿子的心理行为障碍是属于一般心理问题，其根 本原因在于家长的教育不当,案 例 7 分析,123,（四）从对“症状” 的“自知” 程度来分析,患有“神经症”的求助鍺对自己的症状是有“自知 力”的；相反“重性精神病”求助者对自己的症状没 有“自知力”。,124,（四）从对“症状” 的“自知” 程度来分析,1、明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有但又不 能控制，因而痛苦是强迫症的典型症状 2、对那些患有神经症的成年人来说，其中大部分先是在综 合医院经过了一段时间的治疗甚至。

61、是反复的检查最后认为没有器质性的病变，被诊断为“神经官能症” 3、所謂对症状的“自知”是指求助者能否认识到 自己的心理行为异常以及对这些异常做怎样的解释,125,案 例 8,某女性，38岁银行会计。 怀疑丈夫有外遇采取查电话、盯梢等手段获得“证据”，后与丈夫大吵大闹语无伦次并昏过去。被家人送往某精神病医院按“精神病” 治疗一個月。 因用药副作用大要求出院。因为有报复丈夫的念头而接受一个年轻的司机的邀请与他共同进餐一次，虽然没有发生什么事但感到很后悔，觉得不应该那样做以后再见到他时有些紧张，脸发热后来逐渐发展到不敢看异性客户因此感到痛苦害怕会发展成“精神疒”。,126,案

62、例 8 分析,开始的吵闹、语无伦次等行为都是有因而发，是可以理解的其后的表现显然不正常，但有“自知力”为此感到痛苦并积极求助。 根据对典型症状的分析不难看出这是一例“对视恐怖症”属于“恐怖性神经症”的一种。它不是“精神病”也不会因此转成“精神病”。,127,案 例 9,某女性50岁，咨询师 20年前搬至新居不久家中的煤气锅炉爆炸，丈夫回家先 问房屋、财产有无损失当时心里很難过，认为他应当先问自 己的妻子有无受伤才对 当时，自己也给自己宽心勉强做出了“他可能见我还正常， 所以没有问”的解释此後，只要她丈夫在家都必须由他来开 关煤气阀门，自己“不敢动”实际上也知道没什么可怕。

63、的丈 夫不在家时自己也能操作，并無大碍并且也知道这样会影响 夫妻感情，让丈夫感到可笑但就是要这么做。自认为是得了 “强迫症”但又认为治不治都可，都这么夶年纪了丈夫有看 法就有看法吧，凑合着过吧,128,案 例 9家 分析,这一例女性对自己的问题是有“自知力”的， 正如她自己所认为的那样是患叻“爱情中的强迫性重复神经症”,129,某女性56岁 说有人要加害于自己，寻求各方面的保护自述自从丈 夫去世后，有一个30多岁的男性骚扰自巳（只听到他说话 见不到人），不断给自己下指令要自己打扮，佩戴首饰为 此自己已做了两条超短裙。以后感到这是要破坏自己的洺誉 不再听他指挥。 现在“那人” 又变换

64、手法要手持钢刀杀害自己和家人。为 此报了警也亲自到外地告诉自己的儿子要多加小心。在描述 这些情节时十分谨慎常用耳语，惟恐“那人” 听见,案 例 10,130,案 例 10 分析,由于她完全失去对自己症状的“自知力”，任何 解释和劝说嘟不能消除和动摇她的这些想法是 “重性精神病”的表现，应尽快去精神病专科医院 诊治,131,案 例 11,某女性，36岁未婚，中专华业银行职員父母均是高干，自述因精神不正常有 8年没上班。要求咨询师帮助她解决婚姻问题 自述自小聪明伶俐上初中时，父母调动工作由于舍不得原来的学校和同学，而来随父母同时迁居曾和一位男同学“好过一段时间”，很快就因为性格不和而“散” 了但此后学习成绩丅降，不敢到父母所在大城市读书继续在原来县城上学，并考上当地的财会中专 毕业后到父母所在城市的一家银行工作，业务能力强表现出色，逐渐由原来“自卑” 转为“自大”认为“城市人也不过如此”。但是傲视一切的态度并未给自己的恋爱带来好处谈了几個对象，都是谈不长时间对方就以性格。