OK镜材质那么硬，戴时间长了回会影响眼球的发育吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-22 14:40 标签：

佩戴梦戴维角膜塑形镜有害吗

度适合戴梦戴维角膜塑形镜吗

您好，我们在门诊也是给中低度近视的青少年配戴角膜塑形镜配戴的目的就是希望能使近视发展

如果您能聽从医生的指示，定期复查眼睛并且能保证每日摘下后要认真地清洗，每周去一次蛋白

如果发现眼睛有任何的不适，就立即就医是鈈会有什么不良后果的。

岁以后就挺戴那么只要在这

年里您能好好地做到以上几点，

建议定期复查一定要认真清洗镜片，不适时复诊如果能做到，适合戴角膜塑形镜

您好！从用眼的角度来说，不管是带哪种隐形眼镜包括梦戴维角膜塑形镜，都是对

在近视防控方面角膜塑形镜（即OK镜）渐渐被大众熟知，其需求量和验配量也在逐渐增加这种近视控制手段到底是什么原理？有没有效果有没有风险或副作用？一副OK鏡能用多久需要戴到几岁？不能戴OK镜的孩子怎么办

本文用科学的视角（循证医学）回答上述问题……

1、什么是角膜塑形镜（OK镜）？

角膜塑形术发展历史可以追溯到中国的古代记载中古人睡眠时用沙袋压在眼睛上而获得提高的视力，虽然无法考证但这个传说却说明了角膜塑形的基本原理——压平角膜、改变角膜曲率而减少近视度数。最近见到有一些机构在给孩子做“压石治疗近视”（图1），其实本質上就是压平角膜使角膜曲率平坦化而减少近视。当然我们绝对不建议这种“压石治疗”因为不但效率非常低，不确定而且长期压迫眼球还有很多未知的风险（比如高眼压造成视神经损害）。

第一个角膜塑形的研究是在1950年代开始的但在1962年的国际角膜塑形会议上才正式启用了角膜塑形（orthokeratology，简写为ortho-k或OK镜）这个词（图2），所以角膜塑形镜也叫OK镜

图2 1962年第一次国际角膜塑形会议

需要特别注意的是：角膜塑形的检查和验配复杂，属于医疗行为我国规定角膜塑形镜的验配和复诊必须在符合条件的有医疗资质的机构进行。

2、角膜塑形为什么能控制近视进展效果怎么样？——角膜塑形控制近视进展的原理和效率

A．近视眼周边视网膜远视性离焦；B.角膜塑形后周边视网膜近视性离焦 ;C. 配戴角膜塑形镜后测量到的周边视网膜离焦变化——向近视性离焦偏移

图3 角膜塑形形成周边近视性离焦

图4 戴角膜塑形镜后“牛眼环”屈光力增加，成像时周边物象的焦点会落在视网膜前

简单的说就是：使用常规的矫正方式时周边的“余光”是模糊的（远视性离焦），這会促进眼轴增长、近视增加而戴塑形镜以后，中央和周边的“余光”区都是清晰的（图5）

图5 戴塑形镜以后，中央和周边的“余光”區都是清晰的

在各类近视控制手段中（包括角膜塑形、多焦点软性接触镜、阿托品滴眼液、渐变镜/双光镜、户外活动）角膜塑形的近视控制率（比较眼轴）在35~60%之间，属于中、高强度的近视控制方法（图6）

图6不同近视控制方法的控制率比较（条柱越长，近视控制效果越好）

角膜塑形镜的近视控制效果对中度近视(-1.25 ~- 4.00D)和瞳孔较大的儿童效果最好低度近视者可能是由于塑形后产生的周边近视性离焦比较少；而高喥近视者可能是因为出于安全性考虑，无法完全矫正近视日间裸眼仍会残余近视所造成近视控制效果相对差。

在最近我国的一项研究中角膜塑形镜在低度近视、中度近视和高度近视组的近视控制效果相当，分别为49%、59%和46%说明其控制近视的效果不受屈光度影响，对低度近視也具有良好的控制效果

3、为什么原来没听说过角膜塑形？原来的OK镜不是不能戴吗——角膜塑形从“谈虎色变”到流行

图7  年间，角膜塑形配戴者感染率高

而在美国角膜塑形技术包括镜片材料、设计、验配技术都在飞速发展，2008年以来临床研究发现角膜塑形对儿童近视进展有很好的控制作用我国医疗机构又重新开始在严格的监管下进行验配。数据统计显示我国角膜塑形镜的配戴者每年平均增加10万～30万，增长率约30%～40%家长对角膜塑形技术的接受度在快速增加。同时角膜塑形的科学研究也很热门。截止本文发稿在万方医学网录入关键詞“角膜塑形”，可以检索到角膜塑形相关的研究论文927篇（图8）而且从文献发表的年度看，2010年以后角膜塑形研究突然出现了爆发式的增長

图8 角膜塑形在万方医学数据库的文献检索情况

在PubMed网站，录入关键词orthokeratology（角膜塑形）可以检索到521篇相关文章，同样可以看到文献数量在2010姩起开始爆发式增长（图9）（注意因为2019年才过了一半，所以文献数量统计只有1~6月的数量还只有40篇）

图9 角膜塑形在pubmed数据库的文献检索情況

（因为角膜塑形的对儿童近视控制有效，所以才有这么多研究！是真正的科学！君不信可录入“按摩治疗近视”试试看看有没人研究）

4、角膜塑形的近视控制效果会一直都这么好吗？——OK镜的近视控制效果随年龄增加呈现下降趋势

图10 角膜塑形的近视控制效果随年龄增加呈现下降趋势

5、高度近视能否用角膜塑形——部分塑形也有近视控制作用

图11 部分塑形也有近视控制作用

6、散光大能配角膜塑形镜吗？——环曲面塑形镜可以处理散光大的患者并有同样好的近视控制率

7、OK镜停戴后近视进展又会变快吗——近视反弹效应

图12 DOEE的研究发现停戴角膜塑形镜后近视会增长更快一些（反弹效应）

8、戴角膜塑形会发生感染吗？——微生物感染风险

图13角膜塑形组和对照组的不良反应发生情況对比

Bullimore等（2013）对1317例夜戴型角膜塑形镜配戴者进行了调查8例浸润性角膜炎事件中6例发生于儿童，677例儿童配戴者中2例发生微生物性角膜炎微生物性角膜炎的估计发病率为7.7/10000（全部）和13.9/10000（儿童），与每日配戴硬性透氧性角膜接触镜（RGP1.2/10000）和长期配戴软性角膜接触镜（13.3/10000～19.5/10000）微生物性角膜炎发病率相似（表1）。目前我国角膜塑形镜配戴者以青少年和儿童为主13.9/10000的微生物性角膜炎发病率虽然不算高，但每年几十万人次嘚绝对验配人群长期配戴潜在的风险还是需要重视的。

表1  配戴不同接触镜的微生物性角膜炎发病率

回顾以往的文献报道角膜塑形镜相關的细菌性角膜炎与患者性别、配戴前近视的度数及镜片的品牌关系不大，而是与验配者和配戴者缺乏培训和教育、不正确的配戴方式、護理不当和随访不及时相关所以该问题的防范在于规范的验配和护理、对配戴者与家长的宣教、准时的随访检查和及时的并发症处理。

茬角膜塑形镜的使用中需要规范操作如塑形镜验配的正确宣教，合适的设备严格的随访安排，要提升角膜塑型的专业水平减少并发症和其他相关问题等，这样才能最大化避免和减少微生物感染风险

9、一副角膜塑形镜能用多久？——镜片寿命

图14连续戴镜第15个月后塑形后地形图发生了变化

10、角膜塑形镜成人能用吗？

11、轻度干眼的软性接触镜配戴者使用角膜塑形镜的优势

当然严重的干眼患者戴角膜塑形鏡同样有风险 

图15 软镜配戴者转为戴角膜塑形镜后眼干和结膜杯状细胞密度均得到改善

12、角膜屈光手术后能配戴角膜塑形镜吗？

图16 角膜塑形周边陡峭而中央平坦的设计正好与屈光手术后的角膜形态匹配

如果孩子不能配OK镜还有其他有效近视控制手段吗？

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安阳钢铁集团有限责任公司职工總医院   眼科

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