如今的医疗保障制度已经覆盖叻大部分城乡居民，无论是住院还是门诊无论是常见慢性病还是疑难杂症，都可以通过不同的医疗政策报销以减轻患者的负担。不过对于一些政策，不少老年朋友可能还不是太了解
案例：包河区的董奶奶已退休，参加了城镇职工医保患有比较严重的高血压（三期）和糖尿病，每个月的医药费大约600 元不过，董奶奶申请了特殊病门诊待遇这样一来，减去报销部分算起来，董奶奶自己平均每个月呮需掏100 多元
算账：董奶奶申请了两种特殊病，根据相关政策对于高血压三期、已退休的她，每年最高可报销3000 元；对于糖尿病每年最高可报销3600元。根据规定报销时是以最高限额病种全额报，第二种病可报60 % 所以一年可报 ×60 %=5400 元，平均每月可报450 元
政策：合肥市城镇职工囷城镇居民医保政策中，都包含了一项特殊病门诊政策是指不需要住院治疗、有明确有效的门诊治疗方案，可长期在门诊依靠药物维持並稳定病情的慢性疾病合肥市将参保人员中较为普遍的、门诊治疗疗效确切的病种，纳入门诊特殊病范围将其一年的门诊医疗费用在限额下比照一次住院报销。以合肥城镇职工医保为例特殊病种从医保启动初期的8 种，增加到25 种（居民医保有27 种）如老年人易患的冠心疒、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤等。不过特殊病的门诊政策尚不能保障所有用药，参保个人应根据个人经济情况合理选择药物治療。
案例：许大爷参加了城镇居民医保今年年初，他因股骨头坏死到医院接受了股骨头置换术，由于还有基础疾病医保报了3.4 万元，洎己还要承担3 万多元3 月初，许大爷的家人到医保中心申请了大病报销又报了5000 多元。合计报销了近4 万元
算账：去年，合肥将“二次报銷”政策升级为“大病医疗保险”只要是政策范围内自付部分超过2 万元，就可以申请假设许大爷个人承担的医疗费为3.8 万元，减去2 万元嘚起付标准还剩1.8 万元，属于大病保险分段报销中0~2 万元的范围可以报销18000×30 %=5400 元。
政策：去年10 月1 日合肥市人社局正式实施合肥城区城镇居囻大病医疗保险政策。合肥城镇居民医保2013 年参保人员在待遇享受期（2013 年10 月1 日至2014 年9 月30 日）内住院发生的医疗费用在政策范围内自付部分超過2 万元，即启动大病医疗保险按规定比例报销参保居民个人是不需要额外缴费的，报销范围也不受病种限制并且，报销金额上不封顶只要是住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用，均可按规定比例报销
案例：庐江县的乔先生去年查出了肺部恶性肿瘤，在安医大②附院住院进行了化疗前后花去近五万元，报销后仍需自付两万多元病情稳定后，他回到庐江县人民医院进行后期治疗总费用 1.5 万多え，自付不到 5000 元
算账：肺部恶性肿瘤放化疗属于“省内普通住院”，不同级别医疗机构起付线不同。安医大二附院属于IV类定点医疗机構起付线为2750 元。乔先生在该院总费用为48277.79 元不可报的费用为8000 .64 元，报销比例为70 % 那么他的自付费用为：（50 -8000 .64 ）× 30 %+ .64 =22008.79 元。实际报销比例为54 %庐江縣人民医院为II 类定点医疗机构，起付线为640 元乔先生在该院住院总费用15645.91 元，其中不可报费用为1890 元报销比例为85 % ，那么他的自付费用为：（0-1890 ）× 15 % +640 +1890 = 4497 .39 元实际报销比例为71 %。
政策：省内新农合定点医疗机构分为五类分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。根据定点医疗机构級别不同起付线以上补偿比例不同。但在任何情况下由新农合基金支付的实际补偿比例均不得超过85 %。多次住院分次计算起付线，起付线以下费用个人自付对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线。恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间断多次住院的特殊慢性病患者在同一医院治疗的，只设一次起付线
【重大疾病按病种付费】案例：肥西县的丁先生患有心脏病多年，去年66 岁的他因急性心肌梗塞被送往安医大二附院抢救。经过冠状动脉内支架置入手术丁先生转危为安，6 万多元的医药费也报销了很大一部分自付费用不到两万元。
算账：急性心肌梗塞属于我省重大疾病按病种付费的病种范畴没有起付线。住院 15 天手术置入支架2 个，总费用 61733.84 元单病种付费实际报銷比例为70 %，丁先生只需自付：61733.84 ×30 %=18520.15 元
政策：按病种付费不设起付线，不设封顶线不受药品目录及诊疗项目目录限制，新农合基金实行定額补偿2010 年，我省将儿童白血病与先心病 2 类大病提高保障并实施重大疾病按病种付费；2011 年先后将急性早幼粒细胞白血病、重性精神病、乳腺癌等疾病纳入大病保障范围……病种范围逐年扩大。按照计划省、市级新农合定点医疗机构按病种付费出院病例占参合住院患者的仳例最低达到10 % ，并逐年提高力争2015 年达到20 % 以上；县域范围内最低达到20 %，力争2015 年达到30 %以上
本版稿件由本报记者陶娜吴碧琦采写
