普通脊髓炎治疗怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-22 07:29 标签： 什么样的胳膊痛是癌症

　　本病无特效治疗主要包括減轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

　　1.药物治疗：①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复

　　2.维持呼吸通畅：急性上升性普通脊髓炎治疗和高颈段普通脊髓炎治疗可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入偅症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物， 保持通畅; 必要时行气管切开 人工呼吸机维持呼吸。

　　3. 预防并发症：①翻身、拍背 防止坠积性肺炎， 瘫肢保持功能位②骨隆起处放置气圈， 按摩皮肤 活动瘫痪肢体。③皮肤发红用70%酒精轻揉 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药， 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤④排尿障碍行留置导尿， 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管

　　4. 早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

　　(1)治法：补益

　　(2)方剂：参苓白术散加减。

　　(3)组成：党参12g白术12g，山药12g扁豆15g，茯苓15g薏苡仁15g，莲子肉15g陈皮10g，砂仁5g桔梗8g。

　　(4)备选方：补中益气汤加减黄芪20g，炙甘草5g党参15g，当归10g陈皮6g，白术10g升麻6g，柴胡6g

　　(5)加减：若病久体虚，重用参芪加枸杞子15g、龙肉15g;若动則，加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收，加木瓜10g、威灵仙12g;若加柏子仁10g、酸枣仁15g。

　　(6)临证事宜：脾胃亏虚易导致运化失常饮食，痰湿内停气血不足，故应酌情配合消食导滞、祛湿化痰、益气养血的药物

　　(1)治法：补益肝肾，强筋壮骨

　　(2)方剂：虎潜丸加减。

　　(3)组成：龟甲30g知母15g，熟地黄15g白芍15g，狗骨10g锁阳10g，干姜6g陈皮l0g。

　　(4)备选方：左归丸加减熟地黄20g，山药20g山茱萸15g，菟丝子15g枸杞子15g，川牛膝15g鹿角胶l0g(烊化)，龟甲胶10g(烊化)

　　(5)加减：若久病阴阳俱虚，可加仙灵脾15g、补骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿加川芎10g、鳖甲15g;

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　　本病初期以邪实为主治疗宜以祛邪为要，治当解表清热疏风利湿。后期邪毒渐去但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主宜益气健脾，滋补肝肾佐以活血通络。

　　治法：疏风解表清肺润燥。

　　方药：葛根、黄芩、桑叶各12g麦冬、沙参、玉竹各10g，生地、黄连各6g身热明显加知母、青黛；肢體无力加牛膝、丝瓜络；、加远志、菖蒲、桑白皮。

　　治法：清热利湿通经活络。

　　方药：牛膝、羌活、独活各12g黄柏、防已、萆薢各10g，苍术、木瓜各6g身重加生石膏、薏苡仁；肌肤加苦参、白鲜皮；小便不通加竹叶、木通。

　　治法：益气养血活血通络。

　　方藥：黄芪、赤白芍各15g当归、生地、鸡血藤各12g，桃仁、红花、牛膝各6g上肢加桑枝、五加皮；加木瓜、杜仲；加党参、山药。

　　治法：補益肝肾强筋壮骨。

　　方药：知母、龟板、白芍各12g熟地、牛膝、当归各10g，枸杞子、黄柏各6g肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络；加桑螵蛸、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花。

　　针灸： 　　上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夹脊穴；下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴；小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交病初行泻法，不留针或少留针每日1次。病玖体弱者行平补平泻法留针15～20分钟，隔日1次14～20次为1疗程。

　　推拿、按摩： 　　病初起者开天门运太阳，清天河水退六腑，清板門清补脾经，运内八卦每日1次，7次为1疗程；病程迁延者补脾经补肾经，揉大椎拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞拿委中、承山，摇解溪每日或隔日1次，10次为1疗程

　　贴剂： 　　贴剂就是利用药物分子的渗透性，是药物分子通过皮肤等已知病灶要求药物具有分子小，能直达病灶高活性等，是最安全的治疗而一般的口服药物很难到达患处。

　　西医治疗 　　无特效治疗

　　1.急性期应臥床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能有益于预防感染和恢复。

　　2.勤翻身保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位防止的发生。

　　3.嚴重者需导尿可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防对者，应及时清洁灌肠或选用缓泻剂。

　　二、肾上腺皮质激素

　　目前认为普通脊髓炎治疗与自身免疫有关可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次1～2周后酌情减量，或改为强的松口服并逐渐减停。

　　1.血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质对危重病人可缓解症状，激素治疗无效者也可能奏效一般每日1次，7天为一个疗程

　　2.紫外线照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，经充氧紫外线照射后回输每周1～2次，连用3～5周可促进脊髓功能的恢复。

　　1.尽早开始功能锻炼注意保持肢體处于功能位，以防患肢挛缩或畸形

　　2.已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练或可给予小剂量安定或安坦ロ服，以缓解肌张力

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