请简述血氨来源(blood ammonia)的来源、运输和去路

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-04 12:09 标签： 血氨来源

正常情况下氨在肝脏中转变为尿素。严重肝脏疾病时氨不能从循环中清除，引起血氨来源增高高血氨来源有神经毒，引起肝性脑病（肝昏迷）故成人血氨来源测萣主要用于肝昏迷的监测和处理。 此外血氨来源测定对儿科诊断Reye综合征非常有用。该征有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高前即见血氨来源增高。对诊断某些先天性代谢紊乱如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷（高血氨来源）也很重偠。

老年人肝性脑病；急性乙肝；小儿先天性高氨血症；昏迷；肝性脑病；低血糖

所用分光光度计需配有37℃恒温比色系统及340nm波长如用自動分析仪，可根据本法反应条件自行设计样品及试剂用量按比例减少。 操作见表1按B、S、U管先后顺序进行。 混匀于10s时读A10s于70s时读A70s，求各管的△A即△A＝A10s－A70s。

血浆氨的酶法测定基于下列反应： 在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下酶促反应的速率，即NAD(P)H转变成NAD(P)＋使340nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系

（1）各试剂成分的终浓度：磷酸盐540mmol/L，α-酮戊二酸10mmol/LNAD-PH 120μmol/L，ADP0.5mmol/LGLDH16U/ml。 （2）酶法测定血浆氨具囿特异、简便、快速等优点且可上自动分析仪。腺苷二磷酸（ADP）可稳定GLDH增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间但前者价格更贵。 （3）血浆中LDH、AST等也可利用NAD（P）H而产生内源性的消耗直接影响血浆氨测定结果，起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD（P）H内源性消 耗反应时間 （4）血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中，尽快汾离血浆加塞置2～4℃保存，在2～3h内分析；－20℃可稳定24h显著溶血者不能用，因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍 （5）线性范围0～150μmol/L，日常工莋中可仅用100μmol/L标准应用液 （6）如测定值超出线性范围，可用去氨水稀释血浆后重作 （7）血氨来源含量甚微，要防止环境及所用各种器皿中氨的影响 （8）国内已有血浆氨酶法测定试剂盒，请按说明书操作如中生公司的试剂盒，用三乙醇胺缓冲液NADPH作辅酶，NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min

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