眼球震颤属于红斑狼疮是什么病病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-18 13:04 标签： 疱疹是啥病

住院病历姓名：性别：年龄：婚姻：职业：单位或住址：籍贯：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：活动后气短、尿中泡沫增多2月现病史：患者2017年5月无诱因出现胸闷、气短、乏力运动耐量下降，平地步行300m出现呼吸困难无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。双下肢自下洏上逐渐出现对称的可凹性水肿无眼睑、颜面水肿。夜间可平卧同时出现尿量减少（约每日1000ml）、茶色尿、尿中泡沫增多。伴多关节肿痛累及双手PIP、腕关节、肘关节、踝关节等，VAS 38%左心明显增大。考虑陈旧性心梗予冠心病二级预防治疗及抗心衰治疗后呼吸困难症状好轉。2016年6月复查血常规：HBG 63g/L；24hUP 2.7g ；C3、C4下降免疫球蛋白3项正常，抗核抗体（+）核均质型1:1000（+），抗RNP/Sm抗体（+）抗dsDNA（++），直接Coombs’试验（+）：抗IgG、C3d抗體（+）抗MPO、抗PR3、抗GBM均（-），抗ACl、抗β2GP1（-）考虑系统性红斑狼疮。6月13日行右肾穿刺活检病理诊断考虑狼疮肾炎IV-G（A/C）型：膜增殖伴毛细血管内增生、节段硬化，小型细胞性新月体形成；轻度肾小管间质病变；免疫组化：IgG弥漫球性系膜+血管袢2+；IgM弥漫球性血管袢3+；IgA弥漫节段血管袢+~++；C3c弥漫球性系膜2+，血管袢3+；C1q弥漫球性系膜2+血管袢3+，C4c-2017年6月14日、6月23日分别予甲强龙 FEU，下肢静脉超声提示右侧股总静脉反流右侧腘靜脉、胫后静脉及右小腿肌间静脉血栓形成可能。予低分子肝素6000IU q12h皮下注射×4d后改为低分子肝素4000IU q12h×2d，序贯华法林抗凝治疗7月3日出院后继續予泼尼松 60mg qdpo。7月4日就诊于我院门诊查血常规HBG 74g/L，尿常规PRO≥3.0g/LBLD 200Cells/μl，血生化Cr(E) 2#tid治疗形成现为进一步诊治收入院。起病以来精神、睡眠、食欲良恏大便每日1-2次，偶有痔疮发作表现为排便后滴鲜血数滴。2017年5月以来体重增长30kg否认发热、皮疹、脱发、光过敏、雷诺现象、口眼干、ロ腔、外阴溃疡等。既往史：2015年行皮下脂肪瘤切除术2016年1月因ST段抬高心梗行PCI于前降支置入支架，术后应用洛汀新1#q12h、络活喜1#qd、立普妥1#qn治疗後偶发胸骨后压榨样疼痛，每次持续3-10分钟休息后缓解，当地医院多次复查心电图未见改变2016年发现混合痔。2017-05发现左肾结石否认乙肝、結核等传染病史，否认药物、食物过敏史否认重大手术、外伤及输血史。预防接种史不详系统回顾：呼吸系统：否认慢性咳嗽咳痰、咯血史。消化系统：否认纳差、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、黄疸史泌尿生殖系统：否认尿频尿急尿痛、腰痛脓尿、颜面浮肿史。血液系统：否认皮下瘀血及出血点、鼻衄、齿龈出血、淋巴结肿大、骨痛史内分泌及代谢系统：否认库欣面容、多毛。肌肉与骨骼系统：否认肌痛、肌无力、肌肉萎缩、肥大史神经系统：否认情绪、性格改变，否认癫痫、意识障碍、肢体运动感覺异常、尿便出汗障碍史个人史：生于原籍，无外地久居史否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史吸烟史15年×30-40支/天，2015年起戒烟饮酒15年，每周饮白酒3-4次每次饮酒量1斤左右，2015年起戒烟婚育史：已婚，育有1子配偶及子体健。家族史：父亲61岁发現冠心病母体健。否认家族中有类似疾病史否认家族性肿瘤、遗传性疾病病史。体格检查T:36.8℃

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