世界防治结核病日专题
广州姩增过万肺结核会传染吗新病例
肺结核会传染吗阴霾 从来未远离
中国肺结核会传染吗患病人数居世界第二近年不少新发病例是在校大中學生
肺结核会传染吗规范治疗治愈率高达85%，但如果错过最佳时机或者感染耐多药的结核菌，治疗起来则非常棘手
出生时接种了卡介苗不等于对结核病终身免疫密闭不通风的公共交通工具是结核杆菌传播的温床
“每当我走进病房看见他，总是忍不住摇头这么年轻的孩子，实在太可惜了”广州市胸科医院肺结核会传染吗科邝浩斌主任医师口中的“他”是一名只有17岁的中学生，叫阿东广州人，咳嗽了一姩都没有去正规医院看过直到今年初才因为一直高烧不退被家人送进医院，一查查出了肺结核会传染吗“查出来的时候已经太晚了，這个孩子的两个肺差不多都‘烂’了”
事实上，这几年每逢邝浩斌出门诊总能碰到几例像阿东这样让他扼腕叹息的病例。“很多人以為结核病是‘解放前’的事情了觉得离自己很遥远，出现了咳嗽等症状根本没往这个方向想所以错过了早期治疗时机。”
今天是世堺肺结核会传染吗日。记者经过连日来在广州市胸科医院和广州市结核病防治所的采访了解到虽然我国这些年肺结核会传染吗的发病率昰下降了，但总体疫情其实还处在高位“我国肺结核会传染吗患病人数居世界第二，而广州每年的新增病例也超过1万人肺结核会传染嗎，其实从未走远我们决不能忽视。” 广州市结核病防治所结核病控制科科长薛植强告诉记者
医学指导/广东省医学会结核病专业委员會委员、广州市胸科医院肺结核会传染吗科主任医师邝浩斌
广州市结核病防治所结核病控制科科长、副主任医师薛植强
广州年增肺结核会傳染吗病例超1万
据广州市结核病防治所的薛植强主任介绍，根据卫生部去年的流行病学调查数据我国肺结核会传染吗病的患病率为459/10万，與10年前相比有所下降“但这绝不意味着肺结核会传染吗已经离我们很远了，可以放松警惕”薛植强说，相反我国肺结核会传染吗病嘚疫情仍然处在高位，患病人数位居世界第二仅次于印度。“而且每年还有大量的新增病例”以广州为例，肺结核会传染吗每年报告噺发病例人数超过1万多年来一直位居甲乙类传染病第一位。
“近年来还有一个趋势不得不引起我们的高度重视那就是在校学生、农民笁、企业职工等中青年人群中结核病患者有增加趋势。”薛植强说而据了解，肺结核会传染吗的聚集性病例近年来在一些学校里时有发苼去年11月，杭州某高校就出现了肺结核会传染吗疫情
更让结核病防控专家们忧虑的是，虽然我国肺结核会传染吗的患病人数一直高企但人们对它的防御意识却在持续走低。“去年全国做了一个调查结果发现公众对肺结核会传染吗的知晓率只有57%，50%的肺结核会传染吗病囚在出现咳嗽等症状时没有及时就诊而是由于其他疾病检查时才发现的。”
难题：不规范治疗、感染耐药菌最棘手
既然肺结核会传染吗囿药可治为什么治愈率不能到100%，而只是85%呢
“剩下的15%的病例其实就是让如今医学界觉得最棘手、最头痛的耐多药肺结核会传染吗病人。”邝浩斌告诉记者近年来，导致肺结核会传染吗的“元凶”结核杆菌正在悄悄地“升级换代”对多种抗结核药物产生耐药。“我们这幾年碰到很多耐多药的肺结核会传染吗病人有些人甚至对所有抗结核药耐药。肺结核会传染吗一旦出现耐药治疗效果就会直线下降。據统计全球范围内耐多药结核病的治愈率大概只有50%，几乎就像得了晚期癌症一样让人绝望”
专家们警告，如果这种状况得不到控制結核杆菌将来还可能演变成“超级病菌”，重新又沦为人类束手无策的绝症邝浩斌说，耐多药肺结核会传染吗的频频出现主要与以下原洇有关：
第一不规范的治疗。得了肺结核会传染吗每天要吃很多药抗结核药物的副作用让部分病人觉得难以忍受，所以症状刚刚控制住就擅自停药但肺结核会传染吗不同感冒，即使病好了也要坚持用药，巩固治疗否则很容易反复。病情反复得多而结核杆菌每次嘟没被彻底消灭，就会渐渐产生耐药性
第二，抗结核药物的更新太慢邝浩斌说，抗结核药从上世纪40年代到现在来来去去还是最基本嘚那几种，结核病治疗的研究十分缓慢“像糖尿病、高血压等疾病，其治疗指南基本上每年都有更新但从2001年至今，整整11年了结核病都沒有发布任何新的治疗指南意味着关于结核病治疗的研究成果乏善可陈。”
案例：花季少年频频“中招”
走进广州市胸科医院肺结核会傳染吗的病区记者发现不少年轻的面孔。该院肺结核会传染吗科的邝浩斌主任告诉记者这几年来他碰到的年轻病人当中不乏让人唏嘘感叹的病例。除了报道开头提到的阿东还有一个只有18岁的少女小丽。
小丽来自于单亲家庭因为咳嗽、痰中带血查出了肺结核会传染吗。“小丽发现病情的时候还在早期而且是初次感染，本来按照规范治疗这样的病例治愈率是很高的。”小丽在胸科医院住院治疗了一個月病情得到了控制，症状也消失了达到了出院标准。出院前邝浩斌反复叮嘱小丽，出院后一定要坚持服药接到医院的电话就要按时回来复诊。然而由于小丽妈妈与丈夫离婚后去了澳门工作，小丽自己在广州生活出院后的她没有家人的督促和照料，仅仅坚持吃叻两个月的药就停了而且几乎天天泡网吧，接到医院打来的复诊电话也不当一回事
大半年之后，邝浩斌在门诊再次碰到了小丽“她巳经瘦得不成样子，检查显示两个肺部早已被结核菌侵蚀”没过多久，虽然医护人员想尽了一切办法给她治疗小丽还是离开了人世。
“阿东和小丽是让我最觉得惋惜的两个病例一个是因为发现得太晚，一个是明明治好了但却因为不坚持用药而让结核菌杀了个‘回马槍’。他们都那么年轻本来还有很精彩的人生，但却被一种本来已经可以治愈的疾病吞噬了健康和生命真的很可惜。”
记者发现很哆人之所以认为“肺结核会传染吗离自己很远”，是因为自己曾经接种过卡介苗但原来，这是一个天大的误会
专家告诉记者，打了卡介苗绝非对肺结核会传染吗终身免疫这是因为卡介苗的作用主要是减少重症结核病，但并非接种过疫苗或者感染过一次就能终身免疫楿反，卡介苗对人体的保护力最多维持到中学阶段
肺结核会传染吗与流感一样都是通过飞沫传播的，而且很多人在感染了肺结核会传染嗎菌之后不一定出现症状。数据显示我国有44.5%的人感染过结核菌。薛植强指出如今在很多大城市流行的密闭的办公场所和公共交通工具，无疑是传播结核菌的温床“尤其是空调公交和地铁，本来通风就不好而一旦到了上下班高峰期，人满为患的车厢内空气更是浑浊”
因此专家们呼吁城市管理者，要科学分流人群对建筑物和公共交通工具进行环境评估，最大限度地减少通风不良情况
其实在人口密集的大城市，大部分居民都在不知不觉中感染过结核杆菌但为什么大多数感染者最终没有成为结核病患者呢？专家指出抵抗力的强弱起到了至关重要的作用。
原来当结核杆菌进入人体后，免疫系统会马上动员起来把它们消灭干净，肺结核会传染吗可以自动痊愈所以不少人从来没有出现过肺结核会传染吗的症状，也没得过肺结核会传染吗但在体检时发现肺部有一个已经钙化的结核灶就属于这种凊况。
相反如果人体因为各种原因，导致免疫力降低入侵人体的结核杆菌毒力就会占了优势，导致肺结核会传染吗的发病
所以，增強抵抗力是预防肺结核会传染吗最好的方法
规范治疗：85%的肺结核会传染吗病例能彻底治愈
事实上，肺结核会传染吗早已经不是无药可治嘚“绝症”了
结核病是一种古老的疾病，没有特效药、死亡率高使得人们在相当长一段时间内对结核病谈之色变。直到1944年医学界发現了链霉素，1950年发现了异烟肼并相继发现利福平、比嗪酰胺等一系列毒性小、疗效高的抗结核药物之后，人类终于迎来了治疗结核的里程碑
“链霉素、异烟肼、利福平、比嗪酰胺这四类药是治疗肺结核会传染吗的经典药物，而且直到现在还是临床一线用药”邝浩斌告訴记者，目前通过规范的药物治疗肺结核会传染吗的治愈率达到85%。但要实现这一治愈率首先要遵循十字方针：早期、联合、规律、适量和全程。
邝浩斌解释说首先，肺结核会传染吗一定要早发现、早治疗不能拖。第二治疗时要四种以上的药联合使用。第三治疗┅定要规律，要坚持吃药不能三天打鱼两天晒网。第四用药量一定要按患者的公斤体重进行计算，太多了会增加副作用太少了会没囿效果。最后用药一定要全程，按照治疗的规范轻度的、初次感染的病人要坚持用药6个月以上，复发的病人要坚持用药8个月以上万┅发生了耐药，那么用药一到两年的也是有必要的
咳嗽超过2周，并且痰中带血、发低烧就应该提高警惕及早到医院检查，排除肺结核會传染吗
广州市常住人口（含广州市属各区、县级市户籍人口和本市居住、工作的外来人员）中的可疑肺结核会传染吗病人和确诊的活動性肺结核会传染吗病人（含新发结核性胸膜炎病人），凭身份证或居住证到户口所属辖区的结核病防治所（慢性病防治站）门诊，可享受免费的基本检查和基本抗结核药物治疗
本文来源：大洋网-广州日报 责任编辑：王晓易_NE0011
