平时显示血小板分布低血小板低不能用抗凝药吗应该注意什么?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-21 05:22 标签： 血小板低不能用抗凝药吗

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摘　要：临床中患者在外科手術的同时，也在使用抗血小板药或抗凝药这是出血和血栓相关并发症成为围术期患者致死致残的重要原因，为外科医生和麻醉医生带来挑战本文就抗血小板及抗凝药在围术期处理进行综述。

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接受抗凝剂或抗血小板药物出现下消化道出血（LGIB）的患者再出血的危险程度增加近期发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志上的研究比较了发生下消化道出血且接受抗血小板药物、抗凝剂或者直接口服抗凝剂（DOACs）的患者，以及在出血过程中停用这些药物的影响

研究者进行了一项回顾性研究，纳入来自英国143家医院的2528例成年消化道出血患者其中917例服用抗凝剂或抗血小板药物，1218例未服用这两种药物

他们收集了患者的人口学特征、干预措施或药物使用情况、转归、实验室检查结果和患者的再入院情况。再出血被定义为额外的输血需求和/或24小时临床稳定后红细胞壓积减少≥20%

使用多元回归分析方法，探究了药物与下消化道再出血、死亡率和心血管事件的关系此外，还分析了停止使用这些药物的患者再出血率和心血管并发症发生率

与未使用这些药物的患者组相比，接受抗血小板药物的患者有较高的住院期间再出血的危险（单药治疗的风险比[HR]3.57；95%CI，1.13-11.28；n=504；双重抗血小板治疗的风险比5.3；95%CI，1.56-18.54；n=79）与那些住院期间继续使用这些药物的患者相比，停用这些药物不到5天的患者并没有表现出更低的风险（HR0.98；95%CI，0.45-2.17）接受抗血小板药物、口服抗凝药物或华法林的患者之间风险调整后的死亡率没有差异。心血管倳件太少无法进行有意义的比较。

因此研究者的结论是，在下消化道出血患者中三类药物中只有抗血小板药物与再出血风险增加相關。入院时停止抗血小板药物并不会使再出血的风险减少

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