孕妇患“甲减”怎么办？影响胎儿吗？
随着网络的发展和医学的普及，“甲状腺功能减退症”这个疾病开始进入大家的视野。甲状腺功能减低症并不常见，但其对孕妇的影响却是非常巨大的，应该引起大家重视。甲状腺功能减低症（简称甲减）常表现为易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、月经不调、精神抑郁、食欲不振、腹胀、便秘等，甲减的常见体征为面色苍白、皮肤干冷、颜面水肿等。由于甲减起病隐匿，症状体征不典型，往往易被大家所忽视。
如果孕妇有甲状腺功能减低症，那么相对于普通孕妇，其发生胎盘早剥、先兆流产、产出低体重儿等等不良妊娠结局的风险将会明显增高。并且，孕妇甲减还会影响胎儿的神经、骨骼发育，生出智力障碍、生长障碍的胎儿。
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，它主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要作用是促进神经、骨骼、肌肉、生殖器官的生长发育，是胎儿神经系统发育所必需的激素之一。胎儿在12周之前都不能自己分泌甲状腺激素，之后可以自己合成分泌少量的甲状腺激素，妊娠20周之前，胎儿所必需的甲状腺激素主要通过胎盘从母体获取。妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段，对甲状腺激素的需求很大，这就要求孕妇能合成足够的甲状腺激素，维持胎儿发育和自身健康。
妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加，体内甲状腺激素水平的下降会反馈性调节孕妇体内的生理变化，使垂体分泌更多的促甲状腺激素来刺激甲状腺。如果不能很好地适应妊娠期的变化，孕妇就会发生妊娠期合并甲状腺功能减退症。胎儿在母体内发育的各个时期，一旦出现甲状腺激素不足，即使是轻微或短暂的不足，都会不同程度地损害胎儿的正常发育，尤其是脑部的发育。并且，这种损害多是不可逆的，主要表现为儿童期的智力低下，身材短小，即俗称的呆小症。
为了减少甲减带来的不良影响，孕妇应在孕前及孕期积极检查治疗：
第一，建议育龄期妇女在准备生小孩之前到正规医院进行孕前体检，并将身体调整到最佳状态。对于准备怀孕的甲减患者，应该在怀孕前及妊娠期坚持服用甲状腺激素类药物，并且应该及时跟医生沟通，根据病情需要调整药物剂量，将机体调整到适宜的状态再准备受孕，并且要在妊娠过程中坚持随访，监测体内甲状腺激素水平，以免在妊娠期出现甲状腺激素不足或过多，给孕妇及胎儿带来不可逆转的损害。
第二，严格做好产前检查。倡导早期妊娠的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的检查，尤其是有甲状腺功能减退症家族史的孕妇，更应该定期监测体内的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平，一旦出现异常，应积极配合治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，减少甲状腺激素不足的情况发生，避免母婴不良妊娠结局。
第三，已诊断甲减的孕妇应该积极治疗。一些没有甲减病史，在妊娠期初次确诊甲减的孕妇，因为对甲减缺乏正确的认识，认为服用激素会对胎儿产生不利影响，从而拒绝接受治疗。这种做法会严重损害母婴健康，应该立即到正规医院就诊，在医生指导下服药治疗，维持体内甲状腺激素的水平。对于甲状腺功能正常但抗甲状腺激素抗体阳性的孕妇，需要定期监测体内TSH（促甲状腺激素）的水平，防止妊娠期甲状腺功能突然下降。一旦妊娠期出现血清TSH升高，应立即给予治疗。
总之，妊娠期甲状腺功能减退会严重影响母体和胎儿的健康，各位准妈妈应该给予足够的重视，做好产前检查，做到早发现、早诊断、早治疗，尽量避免不良妊娠结局。
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今日搜狐热点孕期甲减 真会导致宝宝智商下降10分？
临床研究证明，孕妈妈若患有不同类型的甲减，会使流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降10分。
所以有关孕期甲减的事情，孕妈妈们可不要掉以轻心。关于孕期甲减问题，星彤老师都整理在以下问答里，准妈妈们要仔细看下呦。
什么是妊娠甲减？
妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足母子身体的需要。甲状腺抗体阳性、FT4水平降低也算。
妊娠甲减的症状
妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。
为何妊娠甲减会造成胎儿智力水平下降？
胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。
如果在此时期准妈妈患有甲减或亚临床甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
如何避免甲减对胎儿的危害
早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确定怀孕的同时到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。
早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素（比如口服左甲状腺素钠片），即可有效避免胎儿智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。
孕期甲状腺检查是去内分泌科还是产科？
目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检查，应该去产科还是内分泌科？
孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说明情况，申请检查。如果孕妇情况严重，产科医生应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。如果有甲状腺专科或者甲状腺妇科则更好。
孕几周进行甲状腺检查合适？
整个孕期都可以检查，最好在12周之前进行甲状腺检查。由于目前我国民众对甲状腺知识的普及率尚低，所以并非所有医院都有意识地开展此项检查，但一般医院都有检查的条件。
确诊自己是甲减后怎么办？
在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说，怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%～300%。
在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将怀孕12周以内的血清TSH控制在0.001~1.0mIU/L，以后控制在0.3~2.0mIU/L之间。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。
妊娠亚临床甲减和甲减哪个严重？
妊娠亚临床甲减的含义：A、TSH水平升高（&2.5mIU/L），其它正常；B、单纯的游离甲状腺素（FT4）水平降低，也叫低甲状腺素血症；C、甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）阳性。这三项可以单独存在，也可以同时存在，也可发生不同的组合，反正只要有一项就是该病了，必须治疗。
及时发现并治疗妊娠亚临床甲状腺功能减退症，不但可以避免流产、早产、停胎、死胎、出血等产科并发症，还可避免胎儿畸形的发生！而且能够提高后代智力和运动评分各10分！！！也就是说，后代智商提高10分，运动评分提高10分，否则当然是降低10分噢！
妊娠甲减与妊娠亚临床甲减没有本质区别，后者是前者的早期阶段，前者病情更重一些。但是后者更多见，一般为前者的5~10倍。治疗上前者用药量稍大一点儿，后者也可能与前者的用药量相比，一般稍小一些。
因此，育龄期女性如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。
本文作者：陈星彤
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甲减有哪些危害
甲减好发于女性，但常易被误以为是亚健康导致的。甲减危害巨大，患者若不及时治疗，不论是对自身、家庭以及后代都会造成较大的影响。
专家详解：甲减的危害
1、危害健康。甲减属于一种全身性疾病，对患者各器官、系统都有一定的影响，常见的并发症有高血压、心绞痛、心力衰竭，麻痹性肠梗阻，慢性关节炎等疾病。
2、影响生育。对女性患者来说，生殖系统会受到较大影响，导致月经紊乱，重者甚至不孕。男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征不明显，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。对男女患者的生育能力都会产生影响。
3、危害后代。甲减患者若是在疾病未治好的时候孕育小孩，那么疾病遗传给小孩、出现流产、难产、早产等的概率会增大，当然也有可能导致胎儿发育畸形。小孩生下来以后，身体与智力的发育都受到一定的障碍，给后代带来终身的影响。
4、形象危机。甲减患者会出现粘液性水肿，皮肤干燥、粗糙，毛发干枯、脱落，容易衰老，让患者的心理受到了严重的打击，甚至还会给患者带来一定的心理障碍，产生自卑心理。
5、情感危机。甲减患者多会表现的沉默寡言，不善沟通，甚至被误以为是抑郁，这些会给患者的交际带来一定的影响，影响患者与同事、朋友和家人之间的关系，使病情恶化更快，逐渐形成一个恶性循环。
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