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苯二氮卓类药物中毒治疗
健康咨询描述：
为什么血液透析、血液灌流对苯二氮卓类药物中毒无效？
想得到的帮助：
请医生告诉我原理，谢谢了！
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抚州市第一人民医院&& 副主任护师
擅长: 慢支，慢阻肺，上消化道出血，急慢性胃炎等消化性疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，苯二氮卓类药物的药理作用就是进去中枢神经系统起作用哈&&&&&&指导意见：&&&&&&中毒的话药物只会蓄积在中枢神经系统哈！血液里面很少！所以血液透析没用！可以考虑用氟马西尼治疗
那为什么对苯巴比妥就有效呢？
12:41医生回答：
这个和脂溶性水溶性的关系很大哈！脂溶性容易进入器官，水溶性容易留在血液
擅长: 阴道炎,月经失调,痛经,先兆流产,子宫肌瘤,卵巢囊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&中毒症状1.可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。2.偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。&&&&&&指导意见：&&&&&&中毒解救1.误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，医学教育网搜|集整理以排除药物。2.血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等，也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因.3.输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。4.呼吸抑制时给氧，必要时作人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等5.特异性治疗药物为氟马西尼6.给抗生素预防感染。阿普唑仑与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外，阿普唑仑和酒精混合中毒，也可引起死亡。
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其他投诉理由苯二氮卓类药
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目录1 拼音běn èr dàn zhuó lèi yào2 概述苯二氮类药是一类于苯二氮类类，具有镇静、抗、松弛、抗作用的。本类药物比小，也少。
是近40年来发展起来的，最早的苯二氮卓类药物是1960年用于临床的，此後人们通过消除与生理活性无关的基团，和对中活性较高的部分进行拼环等改造，开发出了更小，在体内更的苯二氮卓类新药，其中的又名，是目前临床应用较多的。3 主要品种氯氮卓、地西泮、
4 作用机制放射配体结合试明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合苯二氮卓受体。其以皮质为最密，其次为和中脑，再次为和。这种分布状况与性递质（）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能和；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α2β2）构成-通道。β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的增加（不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大），更多的Cl-内流。这就是目于GABAA受体苯二氮受体-Cl-通道子复合体的概念。现在苯二氮卓受体/GABAA受体的密码已被，并在爪蟾卵上得到表达。5 苯二氮卓类药的药代动力学苯二氮卓类口服良好，约1小时达到血药峰浓度，所以用于时应在睡前30分钟服药。苯二氮卓类药物主要在肝酶作用下，通过，肝肾功能不全、年老和同时饮酒等都可使在肝酶作用下代谢，本品为中枢性抑制药，同时应用其他中枢性抑制药如、已醇等可显著增强毒性。6 苯二氮卓类药的临床应用1．抗焦虑作用。
2．镇静催眠作用。
3．抗惊厥作用。
4．中枢性肌肉松弛作用。7 使用方法1.本类药物繁多，主要根据病情和的特点选用药物。急性焦虑发作可用作用时间短的药物，慢性焦虑则可用作用时间长的药物。
2.治疗通常单次睡前30min给药，从小开始。
3.治疗焦虑一般每日给药2～4次，从小剂量开始，逐渐加量，治疗剂量因人而异。
4.本类药物主要通过口服给药，严重焦虑、，可以肌内注射，效果不好可以采用给药。
5.具体用量视病情而定，可参照剂量表1。
6.单次或多次注射给药，后改口服给药。
7.治疗和神经肌肉疾病的用法，参见神经科疾病的章节。
8.药物减量应逐渐进行。
9.具体用法
（1）症：可选用、、、地西泮、等，一般从小剂量开始。阿普唑仑0.4mg，3/d，效果不好可加到2.4～4mg/d；地西泮2.5mg，3/d，可加到15～30mg/d。广泛性焦虑具有慢性的病程，首次治疗，苯二氮类药应用到6～22周。过早减药易引起症状的。
（2）：本类药物控制具有疗效好、显效快的优点，一般应从小剂量开始，3/d，逐渐加量。阿普唑仑最大剂量可达6mg/d；地西泮最高剂量30mg/d；氯硝西泮6mg/d。通常1～2周内达治疗剂量，症状控制后继续治疗6个月，适当减量维持治疗12个月。
（3）社交焦虑：阿普唑仑治疗量1.2～10mg/d，氯硝西泮2～6mg/d。治疗疗程3～6个月，6个月后逐渐减量。有时还需结合治疗、。
（4）：苯二氮类药作为强迫症的辅助治疗药，减轻焦虑及激越。氯硝西泮2～10mg/d。
（5）：苯二氮类药能改善创伤后应激障碍的、觉醒水平增高、噩梦及状，但一般作为SSRI及的辅助治疗。阿普唑仑的最大剂量为0.4～2.4mg/d，氯硝西泮为2～6mg/d，从小剂量开始，逐渐加到治疗量。
（6）活性物质滥用戒断症状：苯二氮类药能有效减轻等精神活性物质及滥用的戒断症状，特别是对中的焦虑症状的改善有效。剂量应参照饮酒量，其换算公式为：500g/d（50%～60%）=地西泮20～40mg/d。一般为口服，须3/d用药。常用地西泮10～40mg/d，戒断症状表现为严重焦虑症状者可静脉注射，症状改善后逐渐减药、停药。合理使用苯二氮类药物可防止对苯二氮类药新的依赖。
（7）伴随的焦虑状态：、性及其他精神障碍常出现焦虑症状，服用物时也可出现焦虑，苯二氮类药能有效减轻伴随的焦虑，每日用药2～4次，用药原则与参考“广泛性焦虑症”的治疗。
（8）躯体疾病伴发的焦虑：许多躯体疾病常伴有严重的焦虑，如、、性疾病及疾病。在处理躯体疾病或诊疗过程中伴发的、紧张、时，可使用短效的苯二氮类药口服或静脉注射。
8 苯二氮卓类药的不良反应催眠剂量的此类药物可引起、困倦、、精细运动不等不良反应大剂量应用会造成、运动障碍、皮疹、减少，久服会引起耐受和依赖。
使用苯二氮卓类或类似苯二氮卓类药物会出规以下副作用：、、过敏性、侵略性、暴怒、、、精神病、过激和其他敌对行为。如出现这些症状，应停止用药。年老者更易出现这些症状。
依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生身体和精神依赖性,产生依赖性的随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和汹酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括、.肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和澹妄。严重时会现、失去理智、过敏、、麻刺感，对光、声音和身体接触过敏，出现幻觉和癫痫发作。
反弹：由苯二氮卓类和类苯二氮卓类药物引起的短暂状可能会使失眠症复发并增强。停止治疗可能出现失眠症反弹，也可能伴随其他症状，包括，焦虑和烦躁。由于突然停药，会出现戒断症状和失眠症反弹，故应逐渐减少剂量。9 注意事项1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其和催眠效果可能会有所降低，而产生。
2.可以影响速度，服药时避免驾车和从事有危险的机械操作。
3.极少数可以出现不安、失眠等。偶见皮疹、减少、肝功能损害等过敏性反应。
4.本类药物可以产生依赖和，但较其他精神活性物质低。高剂量、长期使用可以产生、依赖性，骤然停药可以出现失眠、烦躁不安、紧张、焦虑、、震颤、等戒断症状。恢复用药，对症处理，很快可以控制。
5.过量时应维持呼吸通畅，必要时机予，维持血容量及功能，促进药物从肾脏排泄，包括。
6.本类药物之间一般不联合用药，因不会提高疗效且易。
7.通常不与和中枢抑制药合用。
8.苯二氮类药物口服吸收好，肌内注射吸收不恒定（除个别药物如劳拉西泮等）。
9.本类长短不一，短者适用于催眠，长者适用于抗焦虑治疗。
10.，肝、肾疾患者可以使本类药物的半衰期延长。使用本药时剂量降低。
11.肺功能受损的患者，使用本类药物可发生呼吸抑制，应谨慎使用。
12.苯二氮类药物静脉注射太快，可能发生、呼吸抑制，应加以注意。成人地西泮静脉注射不超过5mg/min，劳拉西泮不超过2mg/min。
13.治疗焦虑障碍，为了达到有效而稳定的血药浓度，一般每日用药2～4次。用药数天到1周可有效而快速减轻焦虑。
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OMED 2015：苯二氮卓类药物不再适用于精神疾病的治疗？
作者：sunshine 译&&&来源：MedSci原创
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2014临床助理医师药理学考点精讲：苯二氮卓类药物作用特点
2014临床助理医师药理学考点精讲：苯二氮卓类药物作用特点
导读：苯二氮卓类药物作用特点　　苯二氮小剂量即有较好抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统，可用于焦虑症治...
苯二氮卓类药物作用特点　　苯二氮小剂量即有较好抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统，可用于焦虑症治疗。可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。本类药物对快动眼睡眠时相影响较小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药。由于这类药物安全性好，镇静、催眠疗效确切，目前已取代巴比妥类等传统镇静催眠药，尚可用于麻醉前给药。也可用于心脏电击复律或内镜检查前给药，常用地西泮静脉注射。本类药物均有抗惊厥作用，地西泮和三唑仑的作用尤为明显。可用于治疗破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒所致惊厥。地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。　　【历年真题】　　苯二氮卓类药物作用特点为(2003年)　　A.对快动眼睡眠时相影响大　　B.没有抗惊厥作用　　C.没有抗焦虑作用　　D.停药后代偿性反跳较重　　E.可缩短睡眠诱导时间　　答案：E　　题干解析：本题考查的是苯二氮卓类药物的作用特点。　　答案解析：苯二氮卓类药物可缩短睡眠诱导时间，对快动眼睡眠时相影响较小，有抗惊厥抗焦虑作用，停药后代偿性反跳较轻。故E正确。　　考点延伸：应熟记苯二氮卓类药物的作用特点。　　【模拟试题】　　关于苯二氮卓类药物的叙述错误的是　　A.为目前最常用的镇静催眠药　　B.治疗焦虑症有良好疗效　　C.可用于心脏电复律前给药　　D.可用于治疗小高热惊厥　　E.长期应用无依赖性和成瘾性　　答案：E
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BZ指苯二氮卓类药物（benzodiazepines，BZ）多为1，4-苯并二氮的衍生物。临床常用的有20余种。
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...ZO）快速检测试剂盒（胶体金法）
唾液中苯二氮卓（BZO）快速检测试剂盒（胶体金法）
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Benzodiazepines
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苯二氮卓类药物具有高度上瘾性，并有很强的退药症状，因此只能适度使用。
Benzodiazepines are highly addictive and have serious withdrawal symptoms, so they should be used only sparingly .
其他在体内与GABA无关的苯二氮卓类药物受体存在于肾脏，结肠，血细胞和肾上腺皮质，这些受体同样会被部分苯二氮卓类药物影响。
Other benzodiazepine receptors, not linked to GABA, are present in the kidney, colon, blood cells and adrenal cortex and these may also be affected by some benzodiazepines.
有一次自杀未遂史的患者很少接受典型抗精神病药（AP）的治疗，更多服用氯氮平、苯二氮卓类药物（BZD）和更高剂量的AP s；
Patients with a history of suicide attempts were less likely to receive depot antipsychotic (AP) medication, more likely to receive clozapine, benzodiazepines (BZD) and higher doses of APs;
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