耳鸣高频声音治疗音源下载，在医院耳鸣治疗仪器听过的！
耳鸣高频声音治疗音源下载，在医院耳鸣治疗...
耳鸣高频声音治疗音源下载，在医院耳鸣治疗仪器听过的！
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性扁...
问题分析：你好，耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。从广义角度讲，耳鸣也还包括客观性耳鸣，后者有相应的声源，如血管源性或肌源性的杂音等意见建议：平时注意多休息 不要太劳累 建议去正规医院检查确定病情及时治疗 祝早日康复
职称：医师
专长：女性不孕
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问题分析：治疗耳鸣，首先要判断耳鸣的病因。目前大多数耳鸣主要有两个原因：1、耳神经受损 2、耳脉紊乱。因此治疗耳鸣就要针对耳病病因，对症下药。意见建议：因为耳鸣的原因有一部分就是耳神经受损，因此 不当的手术会加重受损程度，或造成终生耳聋。因此建议中医中药治疗
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：您好；治疗耳鸣，首先要判断耳鸣的病因。目前大多数耳鸣主要有两个原因：1、耳神经受损 2、耳脉紊乱。因此治疗耳鸣就要针对耳病病因，对症下药。
问耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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问题分析：你好 这种情况可能与脑供血不足有关,而脑供血不足的常见原因是脑动脉硬化,与高血脂有直接的关系.所以这是一个综合性的治疗,意见建议：主要是控制血脂,扩张脑血管,改善脑供血.注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒,多吃蔬菜水果
问右耳最近听不见声音，但用手拉一下，就能听？右耳最近...
职称：主治医师
专长：耳鼻喉科常见疾病，包括耳聋，耳鸣、中耳炎、鼓膜穿孔，慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎鼻中隔偏曲、鼻息肉、咽喉炎，声带息肉、扁桃体炎、喉部以及颈部肿瘤疾病的诊断治疗。
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病情分析： 您好，鉴于您情况，我们不是很了解。对于你目前的情况是越早治疗越好，意见建议：任何病情都是由轻变重的，病拖的越久，就越难治疗，花费的时间和精力也就越多，到后期想根治就困难了，你说是不是！祝您健康
问耳鸣听声音有回音
职称：医生会员
专长：妇科
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你好朋友 建议口服西比灵和盐酸倍他司汀片进行治疗，多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等
问右耳耳鸣，高频全听不到！
职称：医师
专长：心血管 呼吸系统 消化系统
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问题分析：您好，耳鸣只是一个症状，是由于一些原因引起的。引起耳鸣的原因很多，比如外耳道炎、中耳炎、病理性耳聋以及外耳道异物等等，找出病因对症治疗才能治好。意见建议：建议去到医院耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，只有查明了耳呜的病因，才能针对性地对耳鸣引起病症进行治疗
问今年1月发现耳鸣，声音小、双侧、高频、连续...
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理咨询
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耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。(1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗；(2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；(3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；(4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。(5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。(6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理解治疗效果。④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但需要定期复诊。⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听器为首选方案。目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等。几点注意事项由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：1要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。2避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7
问耳鸣高频声音，怎样减轻？
职称：医师
专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
&&已帮助用户：72047
病情分析： 你好，耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。从广义角度讲，耳鸣也还包括客观性耳鸣，后者有相应的声源，如血管源性或肌源性的杂音等意见建议：平时注意多休息 不要太劳累 建议去正规医院检查确定病情及时治疗 祝早日康复
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评价成功！我由于受强烈的的声音刺激,导致出现左耳鸣,已经十七天...
患者信息：女
病情描述：我由于受强烈的的声音刺激,导致出现左耳鸣,已经十七天了,吃药也不见改善,该怎
最佳回答百姓健康网54119位专家为您在线解答
病情分析：您好，耳鸣常见的原因是耳部的微循环不好，外耳道阻塞，炎症等。性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声等。建议：卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。一般可以快速治疗耳鸣症状，耳鸣一般对健康危害不大，避免接触强烈的噪声，放松心情，咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重；‘
回答时间：
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田氏代姜女
19岁提问时间：
病情描述：因为感冒在床上躺着，左耳突然不适，过一会出现耳鸣，同时听力下降，我该怎么办
医生建议：你好，根据你的描述考虑分泌性中耳炎可能性较大，分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。建议耳鼻喉科检查明确后治疗。
Jack-桀Y男
19岁提问时间：
病情描述：前天晚上蹦迪在酒吧音乐太吵，到现在都耳鸣，没有其他不舒服症状
医生建议：你说的情况应该考虑是噪音引起的的耳鸣。因为在密封的环境中，加之声响过大会刺激鼓膜充血内陷而引起耳闷耳鸣。一般情况会慢慢缓解的。可以用手按摩耳屏部。还可捏鼻鼓气。
风中柳絮男
8岁提问时间：
病情描述：我家宝宝早产一个月42天左耳没有通过8个月做双耳听力检测左耳还是不过说是中度50分贝说做ct我没有做咨询医生该做还是在等宝宝大一点2岁以后在做ct检查
医生建议：你好，根据你所说的情况，考虑先天性感音神经性耳聋，建议行耳部CT检查明确引起耳聋的病因，然后根据病因治疗，一般可以戴助听器增加听力。
期待的人生女
26岁提问时间：
病情描述：一想到不开心的事马上就胸闷恶心，而且有时候连眼睛都挣不开一说话睁眼睛心难受，就得睡觉才可以，太晚睡觉还会出现耳鸣
医生建议：你好，很高兴为你解答，您的情况应该是肝气郁结，中医认为，生气心情不好的时候，会出现肝气郁结，气机不利，建议放松心情，自我调节，口服逍遥丸以上是对“一想到不开心的事马上就胸闷恶心”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
桥边红药男
4岁提问时间：
病情描述：宝宝四个月了。这几天偶尔晚上睡觉时会大喊一声，类似哭，也不太像，然后就接着睡了。我查询别的说是缺钙，但是我们经常出门遛弯晒太阳，并且宝宝发育的也不错。不知道是否有其他原因吗
医生建议：四个月的孩子每天出现不同的反应都很正常，看看孩子最近是不是有点受到惊吓，或者着凉，或者换了新环境。可以暂时观察看，如果还是不行的话，可以查一下微量元素。2014年美国《耳鸣临床应用指南》（以下简称“指南”）是迄今为止最全面的以耳鼻咽喉科医师为主体制定的耳鸣指南，是目前为止第一个完全基于循证医学研究成果的耳鸣指南，突出了其严谨科学性和普遍适用性的特点[3]。“指南”专家组强烈推荐临床医生必须区分恼人耳鸣患者和非恼人耳鸣患者，推荐临床医生应将新近发生的恼人耳鸣患者同有持续症状的患者（≥6个月）区分开来以优先处理。耳鸣的治疗有学者认为病程在3个月以内的急性耳鸣较易治疗，慢性耳鸣治疗困难[4]。临床工作中实际情况往往也是如此。1、病因治疗耳鸣的病因治疗是首要而且较为理想的治疗方法。“指南”专家组推荐临床医生应该在首次检测疑为原发性耳鸣患者时，进行有针对性的病史采集和身体检查，确诊那些可通过及时诊治减缓耳鸣影响的相关病症。对于单侧持续性耳鸣或合并的耳鸣患者应进行及时、全面的听力学检查（推荐）。对于当时伴有耳鸣的患者（不管侧别、持续时间或听力水平），临床医生应提供初期的全面听力学检查（可选择）。要尽快找到病因，并进行原发病治疗[5]：听神经瘤必须进行手术治疗；梅尼埃病要根据不同的分期进行治疗；脑外伤引起的耳鸣要尽早使用皮质类固醇激素；劲椎病引起的耳鸣，通过治疗劲椎病，可以有70%的病人得到缓解。但有时病因无法确定，或病因虽能确定但却无法治疗，或是虽能治疗但耳鸣可能依然存在，故病因治疗并不如想象中那样容易收效。2、掩蔽疗法掩蔽疗法是目前耳鸣治疗中较为有效的方法。掩蔽疗法的机制是基于耳鸣的外毛细胞补偿学说，即耳蜗某部的外毛细胞受损时，其邻近的正常毛细胞将加强其电机械作用以试图补偿之，如补偿活动能量超过了正常阈值就会产生耳鸣。故产生了临床上用掩蔽声置于患耳而使外毛细胞的“补偿”活动受到抑制，来减轻耳鸣的方法。作为掩蔽疗法的掩蔽器种类较多，有：环境声如钟声、流水声等；有收音机或单放机，可播放音乐声、雨声、流水声等；有助听器，主要应用于低调耳鸣患者；有专用的掩蔽器；有合并型的掩蔽器。掩蔽治疗是一种生理性疗法,简便、安全、无明显副作用,目前多主张与心理学治疗联合,以更好地消除患者对耳鸣的心理障碍[6] [7]。“指南”专家组推荐临床医生应向已确认有听力损失且有持续性恼人耳鸣的患者推荐助听器验配。临床医生可以向持续性恼人耳鸣患者推荐声治疗（可选择）。3、认知行为疗法&&&& 研究提示：焦虑、和耳鸣有密切的关系[8、9]。认知行为疗法最初用于治疗和焦虑，已被证实有助于缓解耳鸣所致的痛苦。认知行为疗法指导患者认识到导致压力的消极想法并将其转变为有益的想法，主要可分为认知疗法和生物反馈疗法。有报导认知行为干预可以显著改善耳鸣患者的焦虑评分和耳鸣的总有效率[10]。有人对20例主观性耳鸣患者行全参数生物反馈治疗10次，发现治疗前后耳鸣残疾评估量表得分及全参数生物反馈指标的变化差异达到极显著水平（P&0.01），认为主观性耳鸣患者进行生物反馈治疗可明显降低耳鸣残疾评估量表总分，改善耳鸣症状[11]。“指南”专家组推荐临床医生应就治疗策略向持续性恼人耳鸣患者进行宣教。应向持续性恼人耳鸣患者推荐认知行为疗法。4、习服疗法耳鸣习服疗法于1990年由Jastreboff等提出：长期严重耳鸣的形成与听觉中枢有关，边缘系统和自主神经系统也参与了耳鸣厌烦情绪的产生。习服疗法主要机制是通过长期习服训练使神经系统重新整合或再编码，以降低中枢敏感性，增加中枢抑制或滤过功能，打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，最终达到对耳呜的习服。习服疗法的治疗目的不是消除声音的产生，而是阻断从听觉通路传导到大脑其他系统的耳鸣相关声音信号 ，特别是边缘系统和自主神经系统。如果治疗有效，患者仍然能够感觉到耳鸣，但是耳鸣不会影响他的生活和情绪，这个过程就是耳鸣习服。耳鸣习服疗法主要包括了指导性咨询和声治疗[12]。患者应长期坚持训练，并且必须使用有声材料如耳鸣掩蔽器、音乐光盘、磁带等以协助达到对耳鸣的适应和习惯。疗效随疗程增加，在坚持治疗后耳鸣总适应率大于80%[13、14]。此法适应于原治疗方法无效的所有耳鸣，简便，无副作用，但治疗时间需要数月甚至1年以上。耳鸣习服疗法可以看成是认知行为疗法和掩蔽治疗的综合。笔者认为，对于持续性恼人耳鸣患者，习服疗法可能是目前最值得推荐的方法。5、药物治疗通常急性和亚急性耳鸣的药物治疗方案与突聋相同。常规使用如下药物（1）全身使用激素或局部使用激素（2）扩血管药物：银杏叶制剂、甲磺酸倍他司汀、西比灵、黄豆苷元、參芎葡萄糖等。（3）神经营养药物如维生素B12、注射用神经生长因子等。（4）减轻耳鸣影响的药物:抗药；抗焦虑药等。（5）耳鸣的抑制药：利多卡因；卡马西平等。耳蜗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的小分子拮抗剂AM-101鼓室内注射，是治疗急性耳鸣的探索中的药物[15]。慢性耳鸣通常不常规应用以上药物。“指南”专家组建议不推荐：①将抗药、抗惊厥药、抗焦虑药或鼓室内给药作为治疗持续恼人耳鸣的常规疗法；②将银杏提取物、褪黑素、锌制剂或其他膳食补充剂用于治疗持续恼人耳鸣。6、中医治疗中医是我国优秀传统文化的代表之一。近年来有关耳鸣的中医治疗的文献很多，有中医辩证用方、经验方加减、针灸等。“指南”专家组不推荐向持续恼人耳鸣患者推荐针灸治疗，主要目的是强调针灸治疗效果的不确定性。有学者进行过针灸对耳鸣疗效的随机对照试验，结果显示头皮电针可以显著改善患者耳鸣程度和生活质量[16]。国内有学者认为，中医综合治疗耳鸣具有较好的疗效，其疗效随时间推移而持续发挥作用，是一个长期受益过程[17]。中医药治疗耳鸣的优点是辨证论治，但需要注重对相关古籍的整理研究和中医现代化在耳鸣治疗中的应用。7、经颅磁刺激疗法经颅磁刺激是通过向浅表的大脑皮层提供一种电磁场来调节与耳鸣相关的大脑皮层的兴奋区[18]。国外学者随机平行试验显示经颅磁刺激可明显改善慢性耳鸣的严重程度，并且在治疗后三个月随访仍有明显疗效[19]。“指南”专家组建议不推荐将经颅磁刺激用于治疗持续恼人耳鸣的常规疗法。8、经颅电刺激疗法经颅电刺激疗法在国内很少应用，近年在国外得到了较广泛的应用。有报道根据耳鸣频率对听觉器官进行相应的电刺激治疗对严重耳鸣非常有效[20]。9、神经节阻滞疗法研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。有人将中年单侧主观性耳鸣患者100例,随机分成试验组(星状神经节阻滞组)和对照组,每组各50例,两组均口服甲钴胺1个月,每日3次,每次0.5 mg；试验组口服甲钴胺同期行患侧星状神经节阻滞1次/4 d,治疗4～6次。应用焦虑自测量表和耳鸣严重程度评估量表评价治疗效果。结果:治疗前和治疗后平均焦虑心理评分及总有效率两者差异显著，表明星状神经节阻滞治疗中年主观性耳鸣安全有效[21]。还有人观察到星状神经节阻滞可以显著提高颈动脉及基底动脉的收缩期血流峰值流速和舒张末期血流流速从而能有效改善患者的内耳微循环，提高主观性耳鸣的临床治疗效果[22]。10、高压氧疗法高压氧治疗感音神经性耳鸣是近年使用较广的方法。有学者[23]观察到高压氧有助于改善神经性耳鸣患者的内耳微循环。近期有研究者发文[24]，84例听力正常的耳鸣患者先进行六周盐酸倍他司汀治疗（组1）,然后对其中耳鸣无改善的36例患者进行六周高压氧治疗及加用银杏叶提取物（组2）。组1整体改善28.2%例，组2整体改善仍达41.8%例。结果表明这两种方法治疗耳鸣有统计学显著性，显示了高压氧综合治疗耳鸣的良好前景。&& &11、新的治疗手段&&& 随着科技的进步，一些崭新的治疗手段正在出现如利用虚拟现实（VR）在听觉和视觉的3D环境下对主观性耳鸣的疗效被发现至少和认知行为疗法有同样的疗效[25]。以互联网为基础的耳鸣认知行为疗法被认为是行之有效的和有卫生经济学效益的[26]。展望长期持续性耳鸣的治疗仍然是世界性的难题。目前仍没有消除耳鸣的特效方法。多主张综合治疗。其治疗方法繁多，疗效各家不同，但普遍缺少强有力的证据。多中心的、随机双盲对照的试验有待进一步开展。对于病程在6个月以下的病例，可寻求消除耳鸣，采取病因治疗、习服疗法、药物治疗、高压氧治疗等手段积极干预；对于病程大于6个月的持续性恼人耳鸣患者，则应进行以病因治疗、习服疗法等为主的治疗方法，目的不在消除耳鸣，而是帮助患者认识耳鸣，适应耳鸣，减缓对耳鸣的焦虑和不适。
发表于： 12:31:12
徐春江大夫的信息
副主任医师
脑供血不足、脑动脉硬化、一氧化碳等有害气体中毒、耳鸣、突聋、眩晕症等缺氧缺血性疾...
徐春江，男，副主任医师，中山医院青浦分院高压氧科副主任（主持工作），中华医学会高...
徐春江的咨询范围：耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。其声响有高低、音调有多样，或如蝉鸣，或如风声，或如流水声夹杂蟋蟀的叫声。实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉...
耳鸣防护常识
良方防治耳鸣 赶走耳边杂音
引起耳鸣的因素很多，主要包括有①耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞等②血管性疾病③一些全身性疾病④过量使用了耳毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素⑤疲劳、睡眠不足、情绪紧张等等。防止耳鸣，要注意针对发病原因进行。
一般来说，年近六旬的人即会有耳鸣、耳聋现象，这是由于听觉器官退化衰老造成的，临床上称为“老年性聋鸣”，在生活中注意以下几点：[]
年轻人怎么也会患上耳鸣、耳聋呢?专家说，现在年轻人工作压力、精神压力比较大，加上平时作息时间不好，睡眠不充足都会引发耳聋耳鸣。[]
长时间在噪音重大的环境下工作会引起耳鸣，这就是医学上上说的“噪音性耳鸣”。诸如车间工人、常戴耳机的电话员等都易患噪音性耳鸣。[]
耳鸣不是一个独立的疾病，这里罗列一些引起耳鸣的常见疾病或诱因，让我们及时消除隐患。[]
生活中常戴耳机、纺织工人等都易患噪音性耳鸣，会对听力造成可逆的或不可逆的伤害。[]
药物引起的耳鸣往往有易感人群，即使小剂量使用这类药物也会发生耳毒性反应。[]
近年白领阶层耳鸣的发生率明显增加。不但是高级管理层人员，许多年轻白领也被耳鸣困扰。[]
耳鸣多为 耳鸣多为 一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。 客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。
耳鸣声音可能是嗡嗡声、吱吱声、铃声、轰鸣声、哨声等，也有得表现为复杂的混合噪音，有间歇性也有持续性。严重的耳鸣使人心烦意乱、影响正常的工作和生活。关于耳鸣的响度，除专业设备仪器进行测试外，患者也可以自我评估一下耳鸣的响度。
引发神经性耳鸣的原因很多，如耳部的病变、耳周器官的病变、全身的急慢性疾病等，都可引发神经性耳鸣。此外，还有接触噪声、心理因素等诸多诱因可导致耳鸣的发生，在服用任何药物过程中，尤其是老年患者，一定要慎重使用有听神经毒性副作用的药物。
出现耳部疾病的患者，一般以中老年人最为多见，患者在临床上要特别谨慎耳鸣的症状表现，要想办法减少此病的症状，在生活中的饮食上，可以适当安排。耳鸣是一种症状，是耳部疾病或许多全身性疾病累及听觉系统而产生病理变化的结果。但也存在心理因素的影响。
耳鸣，其实不是一种疾病，而是一种症状。作为耳科的难题之一，到目前为止，还没有任何一种特效方法，不论是药物还是手术，可以根治耳鸣。换句话说，倘若你患了耳鸣，你这辈子就与它“如影随形”常相伴。每一位耳鸣患者都需要学会如何与耳鸣“和平共处”，要想方设法控制它。如果能坚持做到控制诱因、坚持做“耳部保健操”、科学认识耳鸣，就能够有效减轻耳鸣，耳鸣治疗有多种方式，比如病因治疗，其目的是针对引起耳鸣的原发病进行治疗。
编辑点评：耳鸣的治疗主要针对引起耳鸣的原因。但到目前还没有根治耳鸣的方法。更换使用的药物或清理耵聍对某些人来说会缓解症状。庆幸的是，耳鸣通常不伴随严重的健康问题，有一些方法可尝试减轻耳鸣症状和让耳鸣消失。所以我们只能从心里接受它，伴随它，或许它也就没那么讨厌了。
耳鸣是一种症状，是耳部疾病或许多全身性疾病累及听觉系统而产生病理变化的结果。不管是耳源性的还是非耳源性的耳鸣，均存在心理因素的影响，常常使得患者休息不好，影响睡眠，很多患者可能产生不安等一系列心理障碍。
挥之不去的耳鸣的确令人患者痛苦不堪。据统计，仅英国，耳鸣患者就站总人口的七分之一。据英国《每日邮报》最新报道，《柳叶刀》杂志刊登荷兰一项新研究首次发现，话聊(说出耳鸣)和倾听海浪的声音可有效缓解耳鸣。
所谓耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。很多人都以为耳鸣是肾虚引起的，拼命买一些补肾药进行治疗。其实，肾虚只是中医的一种辨证，耳鸣并不都是肾虚所引起，一味吃补品并没有帮助，一定要确定病因后对症下药。
出品频道：39疾病库　　（厦门市中医院耳鼻喉科& 福建& 厦门& 361000）
　　【摘要】耳鸣是耳科的常见病、多发病之一，严重影响患者的生活质量，给患者的心理和 精神上造成困扰。临床上治疗方法很多，其中耳鸣的习服疗法是一种简便、安全、有效并无副作用的有效治疗方法。本文对耳鸣习服疗法的机制及临床应用等进行了综述，旨在提高耳鸣习服疗法在临床上的应用得到进一步的推广。
　　【关键词】耳鸣; 声治疗；耳鸣习服疗法
　　【中图分类号】R242&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-03
　　The research progress of tinnitus retraining therapy& Yu Bin.
　　Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine, Fujian Province,Xamen361000 , China
　　【Abstract】One of tinnitus is a common disease and frequently encountered disease in otology, the serious influence the patient's quality of life, to the patient's psychological and mental caused problems. Many clinical treatment, the tinnitus acclimatization therapy is a simple, safe, effective and without side effects. In this paper the mechanism oftinnitus retraining therapy and clinical application were reviewed, aimed at making tinnitus acclimatization therapy in clinical application of further promotion..
　　【Key words】T ATinnitus retraining therapy
　　耳鸣(Tinnitus)是一种听觉系统表现症状，是指在无外源性声音刺激的情况下，患者会自发感觉到耳内或者颅内产生声音，即为与外界的真实声音没有关系的声音感知。一般表现为阵发性、间断性或者持续性耳鸣，其临床症状表现形式多样化，如流水声、风声、蝉鸣声和轰鸣声等。该病的发病率比较高，据国外的流行病学调查结果显示耳鸣患者约占调查总人口的10%～15％，约2％的耳鸣患者深受其影响[1]，患者通常会伴有耳鸣失代偿时的继发症状(如抑郁、失眠或焦虑，甚至自杀倾向)，这严重困扰患者的日常生活。近年来对耳鸣的机制和临床治疗的研究虽然有所进展，但耳鸣的具体病因及发病机制仍然在探索当中，经过多年沉淀形成了以下理论：包括自主耳声发射原理、边缘理论、不一致损伤原理、交叉理论等。经过不懈的努力探索与研究，前后提出并采取了药物疗法、针灸疗法、经颅磁刺激技术、助听器的佩戴、催眠治疗、行为认知治疗、掩蔽治法和耳鸣习服治疗等，均获得了不同的疗效。如今国际上所接受的治疗方法为耳鸣习服治疗(tinnitus retraining therapy，TRT)。现就TRT的基础研究与临床进展综述如下：
　　TRT于1990年由Jastreboff提出，并在全世界范围引起了非常大的关注[2]。目前与TRT理念不同的绝大部分耳鸣疗法，或者致力于如何减弱耳鸣相关的神经信号（如通过电磁刺激或者掩蔽疗法等），或者致力于如何减轻耳鸣引起的不良反应（如心理疗法和注意力转移等）。而TRT所不同的是：以神经生理模型做为基础，致力于打破听觉系统、边缘系统和自主神经系统之间的恶性循环，从而达到反应习服和感知习服。TRT主要包括两部分，指导性咨询和声治疗。
　　1.TRT的理论基础
　　耳鸣是一种虚拟的听觉感知，而这种引发感知的声音并没有在耳蜗内引起振动。耳鸣除了影响听觉系统，还会激活大脑中的其他系统，尤其是边缘系统和自主神经系统。这两个系统才是引发不良反应的元凶。耳鸣对这两个系统的异常激活，会引起焦虑、注意力不集中、惊慌和抑郁等问题。
　　通常来讲，若耳鸣信号被听觉皮层归类为没有意义的神经刺激，便不会激活边缘系统和自主神经系统，从而在潜意识层面会被阻断，就不会再送到听觉皮层同时被感知。这一过程称为自然感知习服，上述过程就可以解释为什么超过80％耳鸣患者没有不适。但是耳鸣信号由于带有消极记忆则被判定为不良乃至危险的神经刺激时，潜意识以及听觉皮层就会激活自主神经系统和边缘系统的交感部分，从而导致焦虑和注意力不集中等不良反应。除此之外，自主神经系统和边缘系统的反馈会使听觉皮层和潜意识对耳鸣信号更加敏感化，因此导致了听觉系统、自主神经系统和边缘系统相互之间的恶性循环，此即是后天造成的条件反射之一。因此，剩余约20％的耳鸣患者需要就医。
　　Jastreboff[2]认为如果不能消除耳鸣声音，就该把注意力着重于耳鸣的成因，即从耳鸣起源（一般在外周系统）至耳鸣的感知部位（即大脑皮层）的通路，阻止耳鸣有关的神经活动抵达大脑皮层，阻止其激活边缘系统与自主神经系统，对耳鸣的相关反应及感知形成习服。人们在日常生活里听到很多的声音均会在听觉的通路上生成神经活动，在他们到达大脑皮层前都是经过神经网络系统进行过滤的，因此，仅小部分的声音为有意识的，大部分并未产生任何的情感反应或者对自主神经系统激活。因此，若能够练习大脑把与耳鸣有关的神经活动判定为不重要的信号，则习服就自然形成了。
　　2.TRT的治疗方法
　　TRT主要包括咨询以及声治疗。要实现耳鸣习服目标，第一便是消除因耳鸣感知导致的不良反应；第二则是治疗中需要保留患者的耳鸣识别。医生应采取如下方法[3]，第一：有些与恐惧、害怕或者其他类负面情绪有关的声音不会形成习服。要采取直接咨询使耳鸣有关的负面反应减少，使患者掌握一些与耳鸣相关的听觉系统及大脑的基本知识。因为已知危险相对未知危险会产生较弱的神经反应，而自主神经系统的反应和因耳鸣所引起的烦躁关联，减轻这种反应，就达到了治疗的目的。第二：要实现和耳鸣信号相关的神经网络习服，感知耳鸣相关活动是最基本的条件。
　　2.1 咨询
　　TRT的第一部分为习服咨询，即使患者对耳鸣的产生机制和如何适应耳鸣得以了解。有以下两个主要方面：（1）耳鸣是由于与听觉系统无关的其它类的损伤或是由于听觉传导通路的功能紊乱造成的；耳鸣是由于刺激了大脑的自主神经与情绪中枢所产生的；耳鸣是可以通过后天的大脑学习使患者对耳鸣达到反应适应或感知适应，因而能够减轻耳鸣的症状。（2）把神经科学作为基础，向病人解释避免待在过于安静环境的重要性，有背景声音、掩蔽阻止适应以及紧张而加重耳鸣的原因等等。咨询时，与患者作为沟通伙伴开展开放式的交流，有充足的时间以及耐心对患者所有问题进行解答，直到充分理解TRT的理念，并且能够联系到自身的耳鸣症状。
　　只有当患者不再对耳鸣有不好的感受时，才会适应耳鸣。如果大脑皮层感知与评估耳鸣信号的结果为中性的，并不是强烈的和负面的，患者则不需要很特别的治疗就能够自然地适应耳鸣。实际中，美国的一家中心采用咨询，并且使患者离开安静环境，增加听觉背景声音，10％～30％的患者可以控制自身的耳鸣反应[4]。
　　在大部分病例中，改变背景声音环境对治疗患者非常重要。比如点燃的一只蜡烛，当把其放置在黑暗的环境里时，它会显得特别亮，而把它放置在太阳下时，蜡烛的亮光便不再明显，因为烛光与太阳光对比不再强烈。同理，增加耳鸣患者环境的背景声音有助于减弱患者神经中枢对耳鸣声音的分辨，从而减弱对它的感知。因此，患者在咨询中获得的另一重要信息是避免安静环境。
　　2.2 声治疗
　　如果患者没有识别耳鸣信号就无法实现习服，对于要进行习服治疗的耳鸣患者，在日常生活中长时间提供能让患者接受的背景声音，每次2小时以上，每天3次，背景声音的音量不能过大，以可以掩蔽大部分耳鸣声为度，但不要完全掩盖耳鸣声或背景声音与耳鸣声混淆。完全掩蔽耳鸣是达不到预期效果的。
　　耳鸣掩蔽疗法与耳鸣习服疗法对治疗耳鸣患者均有效，是治疗耳鸣的首选方案，掩蔽疗法是通过外界的声音刺激来抑制异常的毛细胞放电，达到消除耳鸣的目的，但是其只适用于耳鸣掩蔽试验为阳性的患者，具有一定的局限性，但是习服疗法对掩蔽试验无论为阳性或阴性的患者都有效，并且在某些方面显然优于耳鸣掩蔽治疗。杨海弟等[5]在对比两者间的临床试验认为：在总有效率上耳鸣掩蔽疗法为54％，而习服疗法则高达81％；尤其是在显效方面，习服疗法组为32％，而掩蔽疗法组仅为19％。采用习服疗法80％以上的病人可使耳鸣消失或者减轻。治疗后患者的情绪、工作和睡眠等基本上不受影响或者仅仅小部分受到影响。另外30％以上的病人可完全适应或者耳鸣消失。陶宝鸿等[6]将98例(113患耳)耳鸣患者根据耳鸣测定结果分为对照组(52例，61患耳)和观察组(46例，52患耳)。对照组患者给予掩蔽治疗；观察组给予习服治疗，观察组患者有效率显著高于对照组(95.66% VS 78.85%)，进一步证实了经过TRT治疗，机体对耳鸣逐渐完成反应适应和感觉适应，临床效果显著。另一方面，习服疗法阻断耳鸣和心理状态两者之间的恶性循环，使患者保持积极的心态，正视耳鸣，并排除心理困惑，改变患者异常的生物节律，最终达到耳鸣得以治疗的目的，明显优于掩蔽疗法。
　　低强度宽带声音有助于耳鸣习服，安静的环境会加重耳鸣和听觉过敏，建议所有耳鸣患者要呆在一个低水平心理可以接受的声音环境。TRT采用的声源是多样化的，可以为自然界的声音（如鸟鸣、风声、流水声、下雨声、海浪声等），也可以为音乐声等等。
　　医生可以指导患者使用电视、收音机或者MP3等来产生背景声，对于伴有听力下降者，可以使用助听器放大背景音。在此需要注意的是，佩戴助听器的主要目的是放大环境音，如果无环境音，助听器则对治疗耳鸣起不了作用；此外，因此时佩戴助听器是为了治疗耳鸣，不仅仅是为了助听，所以应建议病人一直配戴，包括睡觉时。
　　分形音乐程序是利用助听器芯片开发的耳鸣声治疗程序，将分形音乐技术与助听器的放大功能进行组合，不仅可通过分形音乐减缓耳鸣病人的紧张情绪，而且可以通过助听器的放大功能对病人进行听力补偿，同时可依据病人的听力损失情况对耳鸣治疗音乐的给声音量进行精确调整。郑艳等[7]研究应用助听器的分形音乐程序对中重度感音神经性听力损失且伴耳鸣的患者进行听力补偿及耳鸣治疗，30例耳鸣患者经分形音乐治疗后，25例有效，故总有效率为83%。对于耳鸣并伴有听力损失的病人，佩戴了助听器后不但能够补偿听力，而且部分病人耳鸣症状获得了明显的缓解，因此推测增添声音背景、提高病人可听度和可使紧张情绪得以缓解的音乐可以对耳鸣起到治疗作用。但仅仅佩戴声发生器而不做咨询，不能称为TRT，并不能达到适应，因此，咨询应贯穿所有的适应治疗，且非常重要。
　　耳鸣患者多伴有失眠、焦虑、紧张、注意力不易集中等症状，焦虑倾向是慢性耳鸣者最常见的心理问题之一，可加重耳鸣的感知，形成恶性循环。秦兆冰等[8]对120例以耳鸣为第一主诉的慢性主观性耳鸣病人进行了详细的耳鼻喉科专科检查和病史采集，并且填写焦虑自评量表(SAS)和耳鸣残疾量表(THI)，应用多因素有序回归分析年龄、性别、病程、听力损失程度、耳鸣的响度及频率、有没有听觉过敏、焦虑程度以及睡眠状况与耳鸣的严重程度的关系。发现年龄、性别、病程、听力损失程度、耳鸣的响度及频率与耳鸣的严重程度没有明显的相关性；患者有没有听觉过敏、焦虑程度以及睡眠状况与耳鸣严重程度有关，睡眠障碍、听觉过敏、轻度、中度及重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777及58.032。结果认为有没有听觉过敏、焦虑程度以及睡眠状况是影响耳鸣严重程度的主要因，治疗时应采用心理干预、声治疗、药物治疗相结合的综合治疗方法。
　　在耳鸣习服治疗的过程中要注意对患者焦虑等伴随症状的治疗。马芙蓉等[9]观察声治疗联合劳拉西泮抗焦虑治疗耳鸣的疗效，试验采用随机、对照、双盲的研究方法，将68例耳鸣患者分为试验组和对照组，每组34例，均予耳鸣咨询和声治疗作为基础治疗，试验组加用劳拉西泮，对照组加用维生素B６，结果用药１周后，试验组患者的耳鸣主观响度评分下降1.2&1.0分，残疾度评分下降14.0&13.5分，焦虑评分下降9.9&7.2分，两组间差异有统计学意义，且用药后２个月差异仍有统计学意义。表明劳拉西泮能够改善其长期预后,究其原因，可能是该药物在耳鸣治疗前期阻断了耳鸣和焦虑情绪两者恶性的循环，再在耳鸣的咨询与声治疗这一基础上，能够更好地纠正患者对耳鸣不正确的认知，使患者建立起康复的自信心。
　　3.TRT的治疗效果
　　在美国马里兰大学的耳鸣和听觉过敏中心，Jastreboff对1000例耳鸣患者进行TRT治疗并进行了效果评定，结果表明：完整接受治疗的患者(通常为18个月)采用声音发生器的占79％，其中明显有效的为81.8％；使用助听器的占9％，其中明显有效的为83.3％；平均下来，明显有效的占82％，效果不明显的占14.5％，恶化的占3.5％。只接受了咨询疗程的患者治疗效果明显的占22.7％，效果不明显的占59.1％，恶化的占18.2％。以上说明接受完整治疗者较只接受咨询者效果好[4]。TRT作为最简单治疗方法，80％的患者经过18个月的完整治疗，可以达到稳定的适应效果，其中多数患者6个月可以看到明显效果。
　　乔明哲等[10]观察习服治疗对噪音性耳鸣患者的临床疗效。实验组总适应率：1个月时为23.2%，2个月为60.3%，3个月为71.7%。研究认为对噪声性耳鸣患者而言，TRT是一种安全、经济的治疗方法。李明[11]等研究单纯中药、单纯西药、中西药结合、习服治疗加中药、习服治疗加中西药五组治疗耳鸣患者，从治疗有效率看，从第3周起，加用习服治疗组的有效率逐渐大于单纯药物组。总体来看，耳鸣联合治疗有效率普遍大于单一手段治疗，超过73.93％耳鸣患者经过中西药结合足剂量、足疗程规范化治疗，都可以获得良好的疗效；合并声治疗，优化治疗后可以进一步提高耳鸣的疗效。
　　TRT作为无损伤、简单易行、有效的治疗耳鸣的方法，值得尝试和推广。但在临床实际操作过程中发现接近一半的患者无法长时间坚持治疗，大多数患者在治疗１周左右未见明显疗效即放弃[12]，这习服在实际应用中最大的问题，需要临床医师尽量多地和患者进行沟通，使患者保持一个良好的心态，提高患者的依从性，这是耳鸣治疗的关键。
　　【参考文献】
　　[1]Langguth B，Salvi＆Elgoyhen AB．Emerging phannacotherapy of tinnitus[J]．Expert opin Emerg Drugs,7-702．
　　[2]Jastreboff PJ．Phantom auditory perception(tinnitus)：mechanisms of generation and perception[J]．Neurosci Res．1-254．
　　[3]Jastreboff PJ，Jastreboff MM. Using TRT to treat hyperacusis,misophonia and phonophobia [J]. ENT and Audiology NEWS,.
　　[4]Jastreboff PJ．Tinnitus handbook[M]．London：Singular Publishing Group，9．
　　[5]杨海弟,郑亿庆.主观性耳鸣的掩蔽及习服治疗效果分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2.
　　[6]陶宝鸿.耳鸣习服疗法对耳鸣患者耳鸣残疾评分的影响[J].中华全科医学，47.
　　[7]刘艳慧，郑艳.助听器的分形音乐程序治疗耳鸣的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，.
　　[8]齐思涵，秦兆冰.影响慢性主观性耳鸣严重程度的相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志7
　　[9]方t，马芙蓉.声治疗联合劳拉西泮治疗耳鸣的临床研究[J].听力学及言语疾病杂志0.
　　[10]陈寻，乔明哲.习服治疗56例中青年噪声性耳鸣患者临床分析[J]，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.7.
　　[11]李明.耳鸣不同治疗方案的疗效观察[J]，中国耳鼻咽喉头颈外科，.
　　[12]胡娅琴，邹帆.听尼特耳鸣综合诊断治疗仪的疗效分析[J].重庆医学 .
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