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甲减怀孕以及检查甲功三项后怎样调药量
女 | 35个月
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健康咨询描述：
，两次甲功三项检查正常。45天左右B超，没见胎心胎芽，子宫有血，肚子疼，能忍住。最近一周不疼了。甲减3年多，怀孕那个月检查甲功三项正常，这个月检查依然正常，再怀孕之前几个月没有查甲功三项，自我感觉比较正常。
曾经的治疗情况和效果：
每天服用优甲乐。
想得到怎样的帮助：请问大夫几个问题:1，怀孕之前的几个月没有吃叶酸，没有检查甲功三项，这个时期会不会影响胎儿发育？2，B超 没见胎心胎芽，子宫有点血，这段时间肚子不疼了，但是孕妇不像怀孕初期能吃了，胖了一些，请问您，会不会胎儿出现问题，我们下面是否该做一些其他检查。3，通过验血，甲功三项在正常范围。下面是验血结果:T3 2.77 参考值 1.4-4.2T4 1.6 参考值 0.8-2.0TSH 1.83 参考值 0.25-5这时的药量是每天一片优甲乐。有人说，甲减孕妇的药量在正常基础上，要适当多一些，请问大夫，对于她来说，药量是否应该增加？还是维持现在的药量，如果应该增加一些，增加多少，怎样自己控制？是逐渐增加还是一次增加到位？4，由于怀孕很以外，我们没有提前做任何准备，比如查甲功三项，补充叶酸，营养，现在我们只能在今后尽量维持甲功三项正常，那么胎儿会不会出现问题？谢谢大夫。
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沈北新区中心医院&& 副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!不用担心，目前的时间还短，所以超声并没有显示出胎心胎芽，一般最少还需要一到二周，才可能查出来，建议二周之后复查。&&&&&&指导意见：&&&&&&一、叶酸对胎儿的神经系统发育非常重要，但并不是怀孕之前使用，主要是怀孕的前三个月为主，就是说现在怀孕服用即可。&&&&&&二、45天可以查不出来，那么如果现在已经2个月，应该复查一下，可以明确胎儿发育是否正常。对于痛觉敏感的人还说，怀孕早期可以有轻微的腹痛现象，这是正常的，只要疼痛不重即可。&&&&&&三、甲功三项化验是正常的。药物使用保持甲功正常即可，不需要增加药量。虽然怀孕时对甲状腺素的需要量会有所增加，但并非必须增加药量，因为身体的应激作用，正常甲状腺分泌功能也会增加一些。是否需要增加药量，需要根据化验结果决定，最好二周化验一次，如果都正常三次以上，之后可以一个月左右化验一次。&&&&&&四、你所说的准备并非是必须的，相对有所准备也可以增加心理负担和精神压力，这对身体也是有影响的。因此不需要顾虑这些。 只要甲功正常即不会因甲状腺功能问题影响胎儿。 营养和叶酸是怀孕期间注意即可。&&&&&& 上述分析和指导意见供你参考。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！目前已经怀孕2个月的时间，还未出现胎芽，此情况目前不是正常的表现的&&&&&&指导意见：&&&&&&目前建议多休息，积极补充营养及维生素，一周后到医院进行复查为宜，结合检查结果积极进行调理治疗观察为宜
擅长: 心血管内科、消化内科、神经内科等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲减孕妇怀孕时监测甲状腺功能是正确的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您先不要担心，如果你孕前以及孕中检查的甲状腺功能都是正常的话，一般对胎儿不会有什么影响。怀孕前吃叶酸是为了避免可能会出现的胎儿发育异常、避免流产等，但并不是非吃不可，只要你扥身体状况较好的话一般不会对胎儿有太大影响。&&&&&&如果孕两个月B超检查还未看到胎心胎芽，那么最好是过一周再复查一次已确定胎儿是否发育异常，有时早孕期间B超检查会有些误差的。&&&&&&如果胚胎发育正常，您监测的甲状腺功能也一直处于正常水平的话，那么还是可以适当增加25ug的药量（半片），以满足胎儿的正常激素水平。&&&&&&建议你还是密切关注胎儿的发育情况，如果胎儿因为早期的流血出现停止生长的话，那么可能是出现了先兆流产，请咨询妇产科医师考虑是否放弃妊娠。&&&&&&谢谢咨询，希望我的回答对您有帮助！ &&&&&&以上是对“甲减怀孕以及检查甲功三项后怎样调药量”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！对孩子有没有造成影响很难说，需要6个月后看。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好！首先有么有对孩子造成影响这个很难说。因为谁也看不到孩子现在的状态。但是如果造成了影响应该是很大的影响，如果孩子真的有很大的问题，会自然流产的，这是物种选择的规律。所以您不要太担心。因为怀孕45天时检查没有胎芽胎心，可能是太小的缘故，建议您再去做个超声看看，能明确孩子的发育是否与孕周相符。如果相符您就可以放心了。保持甲功能三项正常等就可以了。因为母体化验显示出来的结果是母子综合应用的结果。所以如果化验正常就不用再增加药量。建议1.在怀孕13周左右做个唐氏筛查，做个超声看NT值，2。在怀孕6个月做个细致的胎儿畸形筛查，看是否有问题。请求医师注意胎儿甲状腺3。平时经常检测甲功4。必要时做羊水穿刺检查。&&&&&&医生询问：&&&&&&请问您现在妊娠多久啊？有没有其他的不适？
谢谢您，请问内分泌科和产科怎样结合着看，很多医院 的产科的医生对甲减怀孕了解的不算很全面。我们是不是主要就看内分泌科就可以。3月3日末次月经，现在只是腰有些酸疼，没有其他的不适了。两次甲功三项检查有些变化，第一次TSH是0.97，第二次是1.83，这两月当中有细微的变化，我想，第三个月TSH水平应该还是有所升高，我想问您，怎么样才能控制在一个稳定的正常值。我应该怎样加量，需不需要甲功三项检查后半个月自己就加一些药量，防止月末的时候TSH水平升高。谢谢。
再请问，用不用做甲功全项检查。谢谢。
08:36医生回答：
我觉得应该做一个。
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孩子出生检查是甲减，怀孕时我检查甲功只有
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孩子出生检查是甲减，怀孕时我检查甲功只有tsh值低，和我有影响吗
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医生建议：有可能是因为孕妈妈有甲减,导致婴儿有先天性甲减,导致有遗传。
追问:我没有甲减啊，tsh偏低不是甲亢吗
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发病时间：最近一年
我在孕初期发现有甲减，后整个孕期吃优甲乐并定期复查甲功五项，病情控制较好，产顺利生下宝宝。宝宝一生下来就查了甲功五项正常，也筛查了个什么甲状腺功能（具体项目名称不记得了）属阴性。我在哺乳期也一直坚持吃优甲乐。
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甲状腺，是人体重要的内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。T3和T4调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素，调节体内钙的平衡。
最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺减退（甲减）。这两种疾病都会影响人的心血管、消化、生殖、神经等系统。尤其对于孕妇和新生儿是需要特别注意的。
甲亢甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素，由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加，病情轻的患者会有所缓解，但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗，会增加流产、早产等并发症。
甲减甲减则更须注意，因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题，可能会耳聋。孕早期结束后，把宝宝就可以自己生产甲状腺素了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。
甲减对新生儿的影响甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的GH也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。
所以孕期或孕前就有甲功异常的情况，美中宜和医生提示您一定要做到：孕12周做甲功筛查，以明确甲状腺功能是否异常；如异常者，一定要严格在医生指导下用药控制；千万不要自作主张随意调整药物的剂量，药物剂量的调整应严格在医生指导下进行；甲功异常的孕妇分娩后不仅应该为宝宝常规做足跟血筛查，还应采静脉血查甲功，这在协和儿科也是一项常规检查。
据原工作于协和儿科的美中宜和亚运村院区儿科主任李凡介绍，原来在协和儿科曾经多次发生足跟血筛查结果正常，但静脉血甲功出现异常，并且有临床症状，所以为了不漏掉任何一个高危儿（万一漏掉就可能会发生呆小症等终身不可逆的后遗症），是十分有必要进行静脉血甲功的检查，静脉血甲功的结果不单比较准确而且项目更完善（如T3、T4等）。
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