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【基本医疗保险】广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准
关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的通知穗人社发〔2015〕58号各有关单位，社会保险定点医疗机构：为进一步完善职工社会医疗保险政策，减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担，根据《广州市社会医疗保险条例》、《广州市社会医疗保险办法》的有关规定，现就职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的有关事项通知如下：一、纳入职工社会医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的门诊指定慢性病为：阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）。二、符合《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准》（详见附件）的参保人员（以下简称参保病人），须经指定定点医疗机构确诊并审核确认。参保人员申请门诊指定慢性病时，定点医疗机构按照相应门诊指定慢性病准入标准予以审核确认。属于既往已确诊的参保人员，定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。三、经指定定点医疗机构审核确认的参保病人到指定定点医疗机构门诊就医，按以下规定享受门诊指定慢性病医疗保险待遇：（一）参保病人在本市定点医疗机构门诊就医，或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付。（二）职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。职工社会医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。（三）患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定，在1年内原则上不予变更。参保病人患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗保险待遇。（四）职工社会医疗保险统筹基金支付参保病人门诊指定慢性病相应专科药费应当符合本市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录。具体门诊指定慢性病药品目录公布于市人力资源和社会保障局门户网站（网址：http: //www.hrssgz.gov.cn）。四、参保病人就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费，属于社会医疗保险统筹基金支付的部分，由社会保险定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。参保病人按规定在指定异地医疗机构就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费，由医疗保险经办机构按规定给予零星报销。定点医疗机构对不符合准入标准的参保人员申请门诊指定慢性病予以审核确认的，参保人员在各定点医疗机构发生的相应门诊指定慢性病专科药费及一般诊疗费，由审核确认的定点医疗机构承担。五、需由三级定点医疗机构诊断或治疗的门诊指定慢性病，在花都区、番禺区、从化区、增城区，可由市医疗保险经办机构根据卫生部门核定的医疗机构《诊疗科目核定表》规定的服务范围和实际诊疗技术水平，在当地二级定点医疗机构中选定部分诊断及治疗医疗机构。六、本通知自日起实施，有效期5年。有效期届满前，根据实施情况进行评估修订。《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》（穗人社发〔2013〕98号）同时废止。附件：广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准&附件广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准一、阿尔茨海默氏病本市具备开展神经内科或精神病专科诊疗资格的三级社会保险定点医疗机构确诊符合CCMD-3诊断标准：（一）符合器质性精神障碍的诊断标准；（二）全面性智能性损害；（三）无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征；（四）无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致；（五）下列特征可支持诊断但不是必备条件：1. 高级皮层功能受损，可有失语、失认可失用；2. 淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；3. 晚期重症病例可能出现巴金森症状和癫痫发作；4. 躯体、神经系统，可实验室检查证明有脑萎缩。二、癫痫本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的癫痫诊断标准：（一）临床表现：多种“病症”或综合征，常见有运动感觉、自主神经等方面症状，如意识丧失、口吐白沫、抽搐、出现幻觉、腹痛等；（二）脑电图检查可发现发作性的电活动。三、肝硬化本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：符合第（一）、（二）、（三）项，加第（四）或（五）项。（一）有病毒性肝炎、自身免疫或代谢性肝病和长期饮酒等有关病史；（二）有肝功能减退（纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张）和门静脉高压症（脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张）的临床表现；查体见肝脏质地坚硬有结节感；（三）肝功能明显异常：血清总胆红素和结合胆红素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，凝血功能异常；（四）影像学检查有肝硬化表现，如：脾静脉和门静脉直径增宽，左右肝叶比例失调，肝外形不规则，脾大等；（五）肝脏活组织检查见假小叶形成。四、高血压病本市社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准的：（一）符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准：非同日3次测量血压高于140/90mmHg；（二）除外症状性高血压。五、冠状动脉粥样硬化性心脏病本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准：（一）存在冠心病危险因素；（二）典型心绞痛的发作特点和体征；（三）除外其他原因所致的心绞痛；（四）胸痛发作时心电图有缺血性ST-T动态改变或心电图运动负荷试验阳性（缺血性ST-T动态改变表现为发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复）；（五）二维超声心动图探测到缺血区心室壁的节段性运动异常或陈旧心肌梗死表现。六、类风湿关节炎本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的类风湿关节炎诊断标准，具有下列4项或4项以上指征的：（一）晨僵至少1小时（≥6周）；（二）3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）；（三）腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周）；（四）对称性关节炎（≥6周）；（五）皮下结节；（六）手X线检查显示改变；（七）类风湿因子阳性。七、慢性肾功能不全（非透析）本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：（一）慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因；（二）尿毒症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等；（三）代偿期实验室检查正常，失代偿期时血肌酐高于正常值及肾小球滤过率&60ml/min持续3月以上；或病史不足3月，但有肾脏B超出现肾脏萎缩、皮髓分界不清等慢性化表现。八、慢性肾小球肾炎本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的慢性肾小球肾炎诊断标准：（一）起病缓慢，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的肾小球疾病，可有不同程度的肾功能异常；（二）排除继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害等以及遗传性肾小球炎。九、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：（一）有明确的器质性心脏病病史；（二）症状：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、乏力、食欲不振及腹胀等；（三）体征：颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等；（四）心脏彩超提示心脏增大，伴或不伴EF值下降；胸片提示心影增大、肺淤血等。十、慢性阻塞性肺疾病本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的慢性阻塞性肺病诊断标准：（一）40岁以上、有吸烟或有毒颗粒接触史；（二）反复咳嗽、咳痰至少大于2年，和（或）伴有劳力性呼吸困难；（三）吸入扩张剂后肺功能FEV1/FVC＜70%。十一、脑血管病后遗症本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的脑血管病后遗症诊断标准：（一）有脑血管疾病的病史，发病6-12个月以后；（二）遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。十二、帕金森病本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的帕金森病诊断标准：（一）符合帕金森病的诊断：1. 运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后重复性运动的运动速度及幅度均降低；2. 至少符合下列1项特征：（1）肌肉僵直；（2）静止性震颤4-6Hz；（3）姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）。（二）支持诊断帕金森病须符合以下3项或3项以上情形：1. 单侧起病；2. 静止性震颤；3. 逐渐进展；4. 发病后多为持续性的不对称性受累；5. 对左旋多巴的治疗反应良好（70%-100%）；6. 左旋多巴导致的严重的异动症；7. 左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上；8. 临床病程10年或10年以上。十三、强直性脊柱炎本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的强直性脊柱炎诊断标准，具有下列第（四）项并加上第（一）至（三）项中任何一项指标：（一）至少持续3个月的下腰背痛，休息加重，活动减轻；（二）腰椎前曲和侧弯受限；（三）胸廓活动度比同龄同性别正常人减低；（四）双侧骶骼关节炎2-4级或单侧骶骼关节炎3-4级。十四、糖尿病本市社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的糖尿病诊断标准：（一）糖尿病典型症状：多尿、烦渴多饮、多食、体重下降等症状，加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200 mg/dl），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（140 mg/dl），或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L；（二）若无典型糖尿病症状，重复检查结果仍异常者。十五、膝关节骨性关节炎本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准，有膝痛及该膝X片显示有骨赘，且伴有下述任一条者：（一）年龄＞50岁；（二）受累膝僵硬＜30min；（三）有骨摩擦音。十六、系统性红斑狼疮本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的系统性红斑狼疮诊断标准，具有以下4项标准（至少1项临床标准和1项免疫学标准），或者活检证实为狼疮肾炎且ANA或抗ds-DNA抗体阳性：（一）临床标准：1. 急性或亚急性皮肤狼疮表现；2. 慢性皮肤狼疮表现；3. 口鼻部溃疡；4. 脱发；5. 炎性滑膜炎，可观察到≥2个以上关节肿胀或压痛伴晨僵；6. 浆膜炎；7. 肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h，或有红细胞管型；8. 神经病变：癫痫发作或精神异常，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎；9. 溶血性贫血；10. 血白细胞减少（＜4×109/L）至少1次或淋巴细胞减少（＜1×109/L）至少1次；11. 血小板减少（＜100×109/L）至少1次。（二）免疫学标准：1. ANA阳性或滴度高于实验室参考标准；2. 抗ds-DNA抗体高于实验室参考标准（ELISA法需两次升高）；3. 抗Sm抗体阳性；4. 抗磷脂抗体阳性，即狼疮抗凝物阳性，梅毒血清学试验假阳性，抗心磷脂抗体水平异常；5. 低补体，包括C3、C4、CH50；6. 在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性。十七、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：（一）心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史；（二）查体见胸部手术伤口疤痕，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音；（三）X线心脏照片可见金属瓣架，心脏彩超可探及人工瓣；（四）需抗凝治疗。十八、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊《广东省基本医疗保险诊疗常规》的溃疡性结肠炎、克罗恩病诊断标准：（一）溃疡性结肠炎1. 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；2. 结肠镜和（或）放射影像检查显示具有溃疡性结肠炎病变的典型表现；3. 黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学检查显示溃疡性结肠炎病变特征。（二）克罗恩病1. 临床表现：腹泻、腹痛常见、可有血便，可伴有全身表现，如发热、贫血、体重下降；肠外表现，如口腔溃疡、关节痛、皮疹；并发症，如瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和梗阻、肛周病变常见；2. 结肠镜或小肠镜检查、影像学检查、黏膜活检检查等显示具有克罗恩病病变特征性改变，且能排除肠结核。十九、支气管哮喘本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的支气管哮喘诊断标准，具有下列第（一）至（四）项或第（四）、（五）项指标：（一）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；（二）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（三）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；（四）排除可引起喘息、气急、胸闷或咳嗽的其他疾病；（五）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：1. 支气管激发试验或运动激发试验阳性；2. 支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200mL）；3. 呼气流量峰值日内（或2周）变异率≥20%。二十、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）本市具备开展精神病专科诊疗资格的二、三级社会保险定点医疗机构以及精神病专科社会保险定点医疗机构确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞诊断标准：（一）精神分裂症1. 症状标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。2. 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。3. 病程标准：（1）符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定；（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。4. 排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。5. 单纯型分裂症：（1）以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；（2）社会功能严重受损，趋向精神衰退；（3）起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。（二）分裂情感性障碍1. 症状标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。2. 严重标准：社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。3. 病程标准：符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近。4. 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。（三）偏执性精神障碍1. 症状标准：以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。2. 严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。3. 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。4. 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。（四）双相情感障碍1. 反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为躁狂发作（或轻躁狂），有时表现为抑郁发作。2. 躁狂发作诊断要点：心境高涨或易激惹，精力和活动增加，言语加快，睡眠需要减少，正常的社会抑制消失，注意力容易转移，夸大或过分乐观；发作持续至少1周；或轻躁狂状态。3. 抑郁发作诊断要点：心境低落，兴趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活动减少。下列相关症状也经常存在：注意力集中困难，自我评价和自信降低，自罪观念和无价值感，对前途悲观，自杀观念或行为，睡眠和食欲紊乱；发作持续至少2周。4. 躁狂和抑郁两套症状若在大部分时间里都很突出且发作持续至少2周，则应作出混合性双相障碍的诊断。5. 可伴有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状。6. 发作间期通常以完全缓解为特征。7. 躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。8. 心境改变无器质性疾病的基础。（五）癫痫所致精神障碍1. 符合器质性精神障碍的诊断标准；2. 存在原发性癫痫的证据；3. 精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。（六）精神发育迟滞1. 中度精神发育迟滞：（1）智商在34~49之间，心理年龄约6~9岁；（2）不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差；（3）可学会自理简单生活，但需督促、帮助；（4）可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。2. 重度精神发育迟滞：（1）智商在20~40之间，心理年龄约3~6岁；（2）表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；（3）生活不能自理；（4）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。3. 极重度精神发育迟滞：（1）智商在20以下，心理年龄约在3岁以下；（2）社会功能完全丧失，不会逃避危险；（3）生活完全不能自理，大小便失禁；（4）言语功能丧失。&&记者深入探访回龙观天通苑地区除顽疾发布时间： 09:32:23【】【字体：
】【】　　“善治病者，必医其受病之处；善救弊者，必塞其起弊之源。”北京市委书记蔡奇两次到回龙观与天通苑社区展开实地调研，推动《优化提升回龙观天通苑地区公共服务和基础设施三年行动计划(年)》的落实情况——而这一《行动计划》，便是一副“疗程”三年、耗资200亿元资金的“药方”，直接对症当地在交通、教育、医疗、就业、水电等领域的陈年顽疾。本报记者就此进行了深入探访。
　　堵! 非高峰期道路都不通畅
　　探访：太平庄中街的车流“粘”住了小区出口
　　记者探访当天，落了一夜雨的太平庄中街道路湿滑，从街边小区鱼贯而出的行人和车辆络绎不绝。对于家住天通中苑南区的私家车主小杨来说，这是个平常的周一，相同的街景，相同的早高峰。他每天的行程是从天通中苑南区南三门经太平庄中街左拐入立汤路，再往南到马甸桥附近上班。此时小杨的车刚拐出南门门口，西行等候红绿灯的车流就已经排到眼前，他只能在队伍末端随车流缓慢挪动。这样的情景，从他搬入天通中苑小区开始，已经重复将近四年。
　　“为何不沿太平庄中街往西经建材城中路进入城区呢？”面对北京晚报记者的疑问，小杨苦笑道，“往太平庄西延方向走有个大菜市场，那可比立汤路堵多了。”记者随后沿该方向一直西行，发现道路两侧围上了隔离栏，正在规划建设中，要左拐经过一个狭窄的地铁地下通道才能到新都路，非高峰期时车辆也会“摩肩接踵”。
　　太平庄中街是昌平区“六纵、八横、十一联络”路网规划的横向主干道之一，连接着天通苑与回龙观两大社区。道路两边分布着天通西苑、中苑、东苑和太平家园等小区，也是区域联系的重要干道网络。但这样的重点干道却从通车至今一直未能畅通。
　　其实，早在2012年，太平庄中街路口扩宽改造工程就纳入昌平区为民办实事工程，也一直受到区政府部门的高度重视。据2016年昌平区路网建设调研报告显示，太平庄中街西侧道路由于需要穿越地铁13号线，协调困难，而东侧道路部分路段、部分节点位于相邻区县交界处，需要协调多部门，但缺乏市级协调机构。
　　疏！建设太平庄北街等横向主干道
　　为解决这一难题，《行动计划》将太平庄中街纳入了“五通五畅”建设工程，该条街道一直未能畅通的横向干道有望实现畅通。根据计划，在新建道路方面，2019年，将开工建设北清路、安立路“一纵一横”两条路快速化改造工程；2020年前，分批推进建设定泗路、中东路、回南北路、太平庄北街、太平庄中街5条横向主干路，以及文化路、林萃路、建材城东侧路、北苑路北延、北苑东路5条纵向干路，实现黄平西侧路开工建设。
　　同时，一批堵点也将被打通。今年上半年已打通陈营东桥，2019年初完成北郊农场桥改建，2020年前疏通太平庄中街桥、辛庄桥、林萃路五星啤酒厂等堵点断点。
　　目前，北郊农场桥改造已经提上了昌平区路网“微循环”系统的日程。北京晚报记者在施工现场看到，铲车和施工吊车正在加紧作业。北郊农场桥东接城市主干道回龙观西大街，西与京藏高速西辅路相接，是回龙观地区对外交通的主要道路。此前，桥面一上一下双车道成为交通瓶颈。据北京市交通委路政局昌平分局工程科科长袁海俊介绍，目前北郊农场桥改造已完成总工程量的三分之一。现场施工人员告诉记者，预计今年年底桥梁主体结构完工。
　　挤！一个地铁站口根本不够用
　　探访：出站口外30米涌满归家旅客
　　对于家住龙泽和回龙观地区的居民来说，地铁13号线宛若一条让人爱恨交织的“游龙”。爱，是因为这条线串联着两地居民的梦想，是出行的重要交通工具；“恨”，是因为这条线出名的挤，尤其在早晚高峰，近乎“脸贴脸”的拥挤程度让人望而却步。
　　作为北京市第三条动工的地铁线，13号线于2003年全线贯通运营，如今的实际客运量已接近规划时的远期预测值。北京晚报记者实地探访发现，龙泽、回龙观两站的地铁口，从启动运营开始就只有一个进出站口。
　　记者来到地铁回龙观站时已是下班时分，正看到蜂拥挤出闸机口的人群走出站口。地铁站的出站口外还设有一个大门口，从出站口到地铁站大门间30多米的距离中，涌满了归家的旅客。下午6点到7点之间，每班地铁的到达都会制造一次“潮汐期”，一直持续到约晚8点。而旁边进站口的设立隔栏则曲曲折折，可以想见早高峰的客流量。据回龙观地铁工作人员介绍，每天早高峰有将近两万人进入该站，占全天进站量的一半以上。
　　租住于蓝天嘉园小区的王先生说：“回龙观和龙泽站在地面入口处就得排队。早高峰时，站外要绕圈圈才能进站，有时候队伍能排到天桥。早高峰回龙观站赶上区间车的话，上车相对容易，但龙泽就要挤才能上去。”
　　家住龙跃苑二区的杨大爷对记者说道：“龙泽站外面排完队，在站台上你至少得等一到两班车才能上得去。前天上午8点左右我去办事，从龙泽往知春里去，第四趟车来才坐上。”
　　添！地铁站点升级增加出入口
　　好消息是,《行动计划》指出，将改造地铁13号线龙泽站、回龙观站等拥堵严重的地铁站点，增加进出站口。同时，加快实施快速安检系统，优化客流组织，有效分流携行大件乘客，提升通行效率、客流承载力和安全性。
　　在公共交通领域，文件中还明确，要加快实施地铁17号线建设，研究推进连接三大科学城的轨道交通项目、19号线北段北延。同时，对区域内符合条件的道路，特别是新建主次干道，施划公交专用道；对于新建道路，规划配建公交港湾和公交中途站台，加强公共交通运输能力保障。对回龙观至上地等严重拥堵路段，设置潮汐式公交专用道，研究上跨京藏、京新高速设置公交专用路方案。实施回龙观和二拨子公交首末站、回龙观中心站等公交场站建设改造工程。
　　“自行车专用路”也有了建成时间节点。文件明确，要在明年建成回龙观至上地自行车专用路；到2020年，逐步完善覆盖区域的慢行系统。此外，为构建“骑行＋步行”的绿色出行环境，将建设连接居住区、森林公园、交通枢纽和就业区的适宜骑行或步行的专用道；规划配套建设自行车停车场，增设与自行车通行量相匹配的停放区。
　　稀！教育资源屈指可数
　　探访：一年级小学生被挤入高中部
　　上学不容易，上优质学校更难。北京晚报记者走访了解到，不少居住在天通苑、回龙观地区的家长，都在为上学问题焦虑。该地区优质教育资源稀缺，不少学生跨区上学，一些本地学校还出现了教室不够用的情况。
　　韩女士是天通苑三区的居民，她告诉记者：“这里属于昌平区，附近教育资源相对城区较弱。当时我们早做准备，让孩子到朝阳区的和平街一中北苑小区小学部去读书了，直到高中，孩子一直是在朝阳区读的。”
　　由于“苑内”公立小学只有天通苑学校、天通苑小学两所，像韩女士这样让孩子跨区就读的家长不在少数。“前几年，小区里‘有点办法’的家长都把孩子送到东西城名校上学了，这些孩子每天早上五点多就要爬起来，六点多就要出门去上学。也有的家长怕孩子受苦，到朝阳或海淀买房。”韩女士说。
　　至今，天通苑地区仍没有一所高中校。2011年，开办仅一年的昌平一中天通苑校区高中部，就因为“苑内”高中生源较少而搬回校本部。此后天通苑再无高中。当时一名教师曾向媒体透露，高中生源少主要是由于苑内家长更青睐城区名校。
　　近年来，随着就近入学政策逐步明确，留在本区就读的学生家长，开始面临教育基础设施跟不上的问题。
　　在回龙观和谐家园小区的公示栏上，记者见到一张“首师大附属回龙观育新学校”的2018年小学入学简章，其中“招生计划”中写明，该校今年招收一年级新生405人，需要在昌平二中南校区借址上课。“育新学校本来是回龙观地区比较好的一所学校，可这一年级的孩子要跟高中生在一个校园里念书，多少让人有些担心。”一位家长说。
　　来自学校官网的信息显示，首师大附属回龙观育新学校是一所十二年制公办学校，学校设置中小学及国际部共计52个教学班，按标准可容纳学生2160名。不过据家长反映，从2012年开始，这所学校每年超员，去年就曾出现过一年级新生需要借读昌平二中的情况。今年，育新片区实行单向跨校招生入学，清悦小学及回龙观中学小学部面向育新片区提供了70个学位，才满足了部分适龄儿童入学的需求。
　　“扩建才是解决问题的关键。”一位家长对记者说。然而，另一方面事实是，一些社区的配套学校从建成之后即荒废。清华附小昌平分校I-1配套小学（天通中苑西区）的前身就是这样。据昌平区教委基建科科员韩越介绍，I-1小学位于天通苑中苑西区，原本是小区的配套学校，规划为24班小学，建筑面积11882平方米，但竣工之后开发商手续一直不全，直到今年1月份才取得项目竣工验收备案手续，4月26日完成学校移交手续，至此已搁置了五年左右时间。
　　建！三年内开建超10所新学校
　　《行动计划》将教育缺口这一老大难问题的解决方案收入囊中。首先，文件明确，要在今年内开工建设一所幼儿园、一所九年一贯制学校和一个十二年一贯制学校配套项目。2019年，开工建设七所幼儿园、一所小学、两所中学和一所九年一贯制学校；2020年，开工建设一所小学。此外，加快推进一批储备项目尽快完成规划选址等前期工作；在东小口镇和北七家镇等区域的控制性详细规划中，适当增加教育设施用地。这些新建学校将采用怎样的办学模式？文件指出：通过名校办分校、集团化办学、教师培训交流等多种方式，着力改善教学条件，大力提高地区教学质量，推进优质教育均衡化。
　　昌平区教委学前教育科科员张宁向北京晚报记者介绍，到今年7月，昌平区已经完成10所配套幼儿园的移交工作，布局在天通南苑和北苑社区，其中四所幼儿园已经办理资质手续，今年会开园，除此之外的六所幼儿园正在办理资质中，年内将改造完毕，向周边居民提供学位。据张宁介绍，普惠性改造后，第一个“惠”体现在学位上，目前天通苑地区仅有1000个幼儿入园学位，缺口也在约1000个左右，改造后将增加2500个学位，基本满足天通苑地区的入园需求。第二个“惠”体现在入学收费上，改造后，原来的民办幼儿园将参照公办幼儿园的收费标准，由原来的元不等，降到600到750元之间，基本是公办一级园和二级园的标准，教育质量也提升了一个台阶。
　　等！三甲医院人满为患
　　探访：开慢性病的药都得上大医院
　　六年前，回龙观地区居民迎来了“观里”的第一家三甲大医院：北京积水潭医院回龙观院区。记者查询并探访发现，这家医院有病床500张，医院综合大楼里有内科、外科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等门诊科室。
　　上午九点半，记者来到积水潭医院回龙观院区，发现缴费窗口队伍已经很长。十分关注这一地区发展的中国社科院社会学研究所研究员田丰向记者表示，他在调研中发现，该区域社区医院少之又少，不少居民开慢性病的药，都得到大医院来，这是大医院人满为患的原因之一。
　　怀孕9周的徐女士最近一直忙着找医院建档，她告诉记者，“回天地区”有产科的公立医院床位都十分紧张。几天下来她跑了航空总医院、清华长庚医院、回龙观积水潭医院、华一医院，都没有床位，最后到了北七家镇的王府医院才找到位子。“现在赶上生育高峰，医院也应该提前扩容了。”
　　记者来到徐女士所说的清华长庚医院。这也是一座大型公立医院，位于天通苑地铁站南侧。医院的成立时间为2014年，稍晚于回龙观积水潭医院。医院借鉴台湾长庚纪念医院的先进经验，设立了内科、外科、妇儿科、急重症等七个部。
　　经清华长庚医院统计，妇儿属于天通苑地区需求最大的专科，当地居民反映最突出的专科挂号难题也是在妇科。“我们医院妇产科现在有44张床位，基本上每天都能住满。尤其到了分娩集中期，要保证产妇产后的恢复，医院只能在楼上6B病区其他科室帮助我们协调床位，缓解妇产科床位不足的问题。”清华长庚医院妇产科主任医师黄振宇向北京晚报记者说道：“我们期望的妇产科床位数在200到300张之间。”对此，清华长庚医院副院长王劲表示：“目前只能控制妇产科建档人数，同时我们也一直在进一步招募妇产科医务人员。”
　　“清华长庚开药都是按天按粒计算，比如三天需要18粒药，药房会拆包装，而且每味药会有包装袋，上面写明了服药说明、副作用、注意事项等，这一点很不错。”居住在天通苑北一区的老康身体遇上问题便会去长庚医院看病，但他也表示，“这家医院现在还不是三甲。”
　　扩！扩建院区和妇儿中心
　　如何缓解当地看病排队的问题、提高孕妇建档的效率？《行动计划》中明确，将在2020年，开工建设积水潭医院回龙观院区扩建工程和清华长庚医院二期妇儿中心项目。
　　清华长庚医院东南角一处长满荒草的空地上，正孕育着这一改造计划。据清华长庚医院执行院长董家鸿介绍，医院在筹备之初就将二期的项目定位为医疗专科中心，作为医院针对强项专科及医疗发展重点平台的后备空间。“京北妇儿中心”是清华长庚医院在二期工程的重要规划，建成后将为昌平区增加200张妇儿专科床位及配套设施。
　　此外，“回天地区”还在探索构建更加紧密的辖区医联体建设。去年7月18日，北京清华长庚医院与东小口社区卫生服务中心正式签约建立紧密型医联体，标志着昌平区东部医联体正式成立，清华长庚医院在对口支援、技术支持、双向转诊等方面，与成员单位开展合作。据医院内科部副部长张萍介绍，现在医联体建立了微信转接的转诊通道，可以实现在来院路上进行病情诊断，3年来接收的500例心梗病人中，由社区转诊的占到70%以上，从社区医院直接转诊的占到15%到20%，可以实现确定性病情诊断。
　　《行动计划》中还明确，要形成15分钟社区卫生服务圈。2018年，完成瑞旗家园社区卫生服务中心和天北街道卫生服务中心购置工作，开工建设中西医结合医院住院楼项目。
　　缺！就业岗位寥若晨星
　　探访：“写字楼”中垃圾和乐声“齐飞”
　　除去路面交通的拥堵、教育和医疗资源的紧缺，本报记者通过多日探访还注意到社区的另一大“弊病”——与庞大居民数量相比，这里的就业岗位可以用寥若晨星来形容。对此，田丰表示，有一个不太精准的数据或可参考：回龙观与天通苑社区内，约八成的居民在社区外就业。他还提到一个现象：在当地就业的居民中，不少都从事着餐饮、美发等服务业。
　　拿天通苑社区来说，多位居民与中介人员向记者表示，据他们所知，这个区域内的写字楼只有两座：龙德紫金和北方明珠。一位中介人士对记者说：“如果想在附近找文秘、会计等职业，可以去这两个写字楼碰碰运气，IT类工作在这里可挺不容易找的。”
　　按照这些建议，记者分别探访了两栋写字楼。中午时分，记者来到龙德紫金的商场一侧，一层的两家手机店内争相播放着广告：“旧手机最低可折价200至2000元”“走过路过千万不要错过”……音响的电线在地上绕着弯儿。从这里向北拐个直角，就能看到居民口中的“写字楼”大门了。进入楼中，记者发现，这里的公司类型五花八门，比如，三层有美甲、按摩店，七层有摄影、美甲、纹绣店。记者看到了一家信息公司，门上写着“请勿敲门”。
　　北方明珠距离天通苑小区更远一点，位于龙德紫金的南侧。下午三点多，记者来到北方明珠建筑群的一栋大楼内。刚出六层电梯间，剩饭、塑料袋等垃圾便映入视线，布满了楼梯间的门口，墙上贴着一家美妆学院的指引路线；记者又来到11层，还没出电梯间，就听到乐声响彻楼道，原来这一层开着一家古筝艺术中心。
　　记者并未找到与这两栋楼名有关的官方网站，单就百度百科的信息显示，北方明珠大厦是“集商住公寓、购物中心、娱乐中心为一体的综合性项目”“建筑群包括北方明珠商业中心、商务楼、住宅楼”。显然，这样两家被居民称为“写字楼”的大楼所提供的岗位，与天通苑居民数量比起来，远远不足以满足就业需求。
　　一位住在天通苑的滴滴司机告诉记者：“我每次拉活拉到晚上，都会等着碰到一个在其他地方上班、在天通苑住的人，这样我就可以在拉到乘客的同时回家休息了。我发现，我们这片儿有好多人在上地和望京工作，到晚上才下班，还有一小部分乘客会从国贸下班回来。”
　　补！发挥互联网创业平台优势
　　促进职住平衡成为本次政府对该地区改造升级过程中的重要一环。政策明确，要适当增加办公写字楼、新型商业综合体的供给，引导就近就业；发挥“腾讯回+创业社区”、阿里云大数据等创业平台优势，探索利用部分特定单元楼进行类家式幼儿园、健康养生服务点、体验型商业等创业活动，为居民创造更多就近就业、居家创业、在家就业机会。
　　腾讯创业社区有多大体量？究竟通过什么模式吸纳就业？北京晚报记者向腾讯方面了解到，腾讯众创空间（北京）位于回龙观东大街338号，原为闲置楼宇，后由昌平区政府、腾讯、英诺重新规划后联合筹建，总体面积约5.5万平方米，是一个创业扶持和开发者服务升级平台。从2016年8月正式开园至2017年底，共入驻创业团队335个，办公、创业总人数约4000人，综合入驻率达90%以上。空间内聚集了一批高精尖的科技企业，截至2017年底，累计形成知识产权共计1150项，总估值约100亿元，其中估值千万以上的团队50个，估值过亿的团队20个，新增融资约为10亿元。部分企业已被看成杰出的新生力量，如智行者、得瑞领新等。
　　《行动计划》中透露出的信息，展现出“回天地区”一个充满希望的明天：要推进功能完善、人口减少、产城融合，有效缓解职住矛盾，通过实施土地一级开发项目等方式，推动区域服务功能总体平衡，促进区域有机更新；2019年，由昌平区政府研究出台相关试点意见，支持社区化创业就业；2020年前，推出一批社区化创业就业试点，同时，编制实施区域城市设计导则，促进功能配比更加科学。（记者 殷呈悦 李博 实习记者 胡德成）
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