MR同/反相位成像用于脊柱转移瘤的诊断价值研究
目的：通过观察脊柱转移瘤的MR IP/OP的表现，测量脊柱转移瘤相对信号强度比(signal intensity ratios，SIR）及信号衰减程度（Signal attenuation ratios，SAR），进一步探讨MR IP/OP对脊柱转移瘤诊断价值。材料和方法：一、病例资料收集大连医科大学附属第一医院2011年06月-2013年03月脊柱转移瘤病例50例，年龄范围为26-85岁，平均年龄为55.5岁。原发肿瘤来源包括食管癌1例，乳腺癌1例，肺癌26例，肝癌8例，胃癌2例，胰腺癌1例，肾癌5例，结肠癌2例，前列腺癌2例，直肠癌2例，均经病理证实。二、MR设备、技术与图像后处理所有患者均采用3.0T GE Signal HDXTMR机。选择双回波技术在3D快速扰相梯度回波（FSPGR）序列中采集IP及OP图像，IP扫描参数TR、TE分别为100ms、4.4ms；OP扫描参数TR、TE分别为100ms、3.3ms，根据T1&
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ＭＲ诊断外伤后脊髓空洞症刘炳坤①刘番②外伤后脊髓空洞症ＭＲ诊断报道不多，本文搜集１５例经ＭＲ诊断本病加以讨论。１资料和方法本文１５例，男１１例，女４例。年龄１９～６３岁。外伤后病程最短有一个半月，最长３０年。１１例有椎体骨折史（颈椎７例，胸椎２例，胸腰段２例）。２例有手术史（椎管内良性占位摘除术）。单侧上肢麻痛功能障碍６例，双侧上肢麻痛功能障碍６例，偏瘫５例，截瘫４例，大小便障碍４例，分离性感觉障碍８例，２例手部出汗异常和紫绀，１例霍纳征（Ｈｏｒｎｅｒ）。１５例均采用０．５Ｔ超导式磁共振检查。用表面线圈自旋回波序列（ＳＥ），矢状面Ｔ１加权、Ｔ２加权成像和或横断面质子密度成像。３例作了ＧＤ－ＤＴＰＡ。２结果２．１颈段脊髓空洞９例、颈胸段２例、胸段２例、胸腰段２例。最短２个脊髓段，最长５个脊髓段。空洞直径３～１０ｍｍ。矢状像空洞呈条形３例，管状５例，梭形４例，不规则分节状３例。１３例空洞呈偏心性，偏向蛛网膜粘连侧或损伤性信号表现明显...&
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随着MR的广泛应用 ,脊椎转移瘤的早期发现已成为可能 ,本研究通过回顾性分析经临床或病理证实的 5 6例脊柱转移瘤的MR表现 ,旨在探讨具有诊断和鉴别诊断价值的MR征象。1　材料和方法1.1　一般资料　 5 6例脊柱转移瘤患者中 ,男 2 9例 ,女2 7例。年龄 32～ 86岁 ,平均 6 0 .2± 12 .4岁 ,其中 6 0岁以上者占 6 9.2 %。病变脊椎均有不同程度的疼痛和压痛。原发瘤中肺癌 13例 ,胃癌、肝癌各 8例 ,乳腺癌、甲状腺癌各 7例 ,前列腺癌 5例 ,直肠癌 3例 ,鼻咽癌、肾癌、宫颈癌各 1例 ,来源不明腺癌 2例。1.2　检查方法　使用Marconieclipise 1.5TMR扫描设备 ,CTL线圈 ,层厚 4mm ,层间距 1mm ,矩阵 2 5 6× 384 ,激励次数 3。矢状位、轴位FSET1(TR/TE 6 0 0 / 10ms) ,FSET2 (TR/TE 4 0 0 0 / 1...&
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中国联合网络通信有限公司MR市分公司(简称MR联通)是由原MR网通与原MR联通合并组成,是具有电信全业务经营能力的宽带通信与综合信息服务的大型骨干企业。在2005年之前,MR联通(原MR网通)一直是本地通信市场的主导运营商,然而经过了几次电信行业改革之后,随着经济的高速发展,MR地区的通信行业格局也发生了质的变化,MR移动经过几年的高速发展,用户规模已经超过MR联通的一倍以上,夺走了MR联通的主导运营商的位置。如今,在3G牌照发放的新形势下,MR联通如何发现自身存在的问题,针对该地区特点制定出有效的区域营销战略,对于MR联通的发展有着非常重要的意义。本文运用营销战略管理的相关理论知识,采取一般的逻辑思维方式布局：先提出问题,然后分析问题,再解决问题。首先,根据MR联通的实际,坚持实事求是,提出其区域营销战略存在的问题并作出成因分析。其次,本文采用数据分析、SWOT分析等方法,通过定量分析和定性分析相结合的办法提出MR联通在面临的...&
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膝关节是人体最重要的关节之一,交叉初带是 由于交叉軔带部位特殊,损伤膝关节者常伴交叉韧膝关节发挥作用的关键。交叉韧带可以较好地限 带损伤,而交叉軔带损伤又会影响膝关节功能[2]。制小腿的内外翻及前后移动,保持膝关节稳定[1]。 本文探讨关节MR诊断膝关节交叉初带损伤的临床效果,现报道如下。 表2两组患者满意度比较(/,P,犮)1资料及方法 组别_蠤‘ ^1.1一般资料选取我院2012年9月?2014年9月膝 _研究组_ 0.43关节交叉朝带损伤患者82例,随机分为对照组及研 对照组41 18 17 6 0.宄组各41例。对照组男性25例,女性16例,年龄 注:与对照组相比,①p〇.〇5),具有可比性。所有患者没有床常使用CT、X线诊断,但其显示膝关节软组织具膝关节手术史、外伤以及疾病症状。 有一定的局限性,不能全面显示膝关节交叉初带损1.2方法对照组采用16排多层螺旋CT扫描诊断,伤特点。随着医疗技术的进步,...&
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随着MRI技术的不断发展,对比增强MRI检查已经成为重要的影像学检查方法之一。钆对比剂是临床最常用的MRI对比剂,虽然其急性全身不良反应发生率低于CT增强检查所使用的含碘对比剂[1],但也有严重不良反应导致死亡的报道[2],且偶有迟发性不良反应的报道[3]。在近三十年的临床使用中,不断有新的钆对比剂不良反应(如肾源性系统性纤维化)或钆对比剂相关病理生理改变(如脑内钆沉积)被发现[4],钆对比剂使用的临床指南也在不断更新中。因此,虽然国内外已有大样本的钆对比剂不良反应研究,但学术界有一定共识,即针对钆对比剂不良反应的研究还需更广泛地开展,以更清楚地了解潜在风险,制定措施,提高其使用的安全性[5]。在实际临床工作中,获得连续、完整的数据更有研究价值[6]。对比剂不良反应的分类为全身性[7]、肾性[8]和其它[9],本研究主要关注全身性不良反应的发生情况。所有与对比剂注射相关的非预期事件均为不良事件,经医疗分析后,认为与对比剂的使用相...&
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传真：010-肝脏占位的8大常见病变！
从浅到深，缓缓道来，这套肝脏专栏，你值得拥有！
作者 | 范则杨
来源 | 医学界影像诊断与介入频道
本文介绍了常见肝脏占位的CT特点，请阅读前期肝脏影像解剖和肝脏占位 I 后阅读，希望您阅读后会有些许收获。
目录（建议阅读时间15-20分钟）
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，是由许多血管内皮细胞排列组成，大小不等，可由几毫米至10cm，部分肝血管瘤内部可见瘢痕。
CT可见血管瘤边缘光滑，平扫CT与血管密度相似，肝血管瘤的强化方式与血管也类似，即动脉期与主动脉强化类似，门脉期与门静脉强化类似。
让我们复习上一期的图片：
A-D 平扫、动脉、门脉、延迟期。肝内多发低密度灶，血管密度相似。动脉期明显强化，与主动脉一致。门脉期仍可见强化，与门脉一致。延迟期与肝实质密度一致。把肝血管瘤想象成血管团，就能理解它的强化方式了。
巨大肝血管瘤 平扫可见血管瘤内坏死，坏死疤痕组织增强扫描各期均未见强化，但血管瘤内强化的部分延迟期与血液密度相等。
但是，小的肝血管瘤可能强化不明显，单纯观察动脉期不能做出诊断，需要结合其他期相，做出诊断。
肝左叶被膜下小血管瘤，动脉期、门脉期均可见强化，注意：强化方式与血管相同。需要与小肝癌和小转移瘤鉴别。
肝血管瘤鉴别诊断 肝右叶病灶，平扫至延迟期似乎有边缘强逐渐向中心填充的趋势，但左下图的门脉期，病灶强化较差，低于门静脉。故我们认为，该病灶不是血管瘤。边缘强化，逐渐填充可见于很多疾病，如胆管癌、转移瘤。该病灶最终确诊为胆管癌，逐渐强化的成分是病灶内纤维组织，我们上一篇文章提到过。
肝血管瘤超声：左图为典型强回声肝血管瘤，右图为脂肪肝背景下肝血管瘤，此事对比肝实质，血管瘤呈低回声。
肝细胞癌（HCC）
肝细胞癌是最常见的腹部肿瘤，亚洲发病率较高。肿瘤可以是单发、多发、浸润生长的，内部因出血或坏死，经常密度不均匀。而且肝癌患者是由85%肝硬化发展未来。
早期肝癌：
小肝癌可能一过性强化，只在动脉期高强化，部分小肝癌可能边缘强化，需要与血管瘤鉴别，一定注意其他期相观察结节强化方式是否与血液强化方式一致。
肝硬化患者早期肝癌，可见动脉期结节状强化（中图箭头），门脉期呈等密度。
肝癌可无临床症状，直到晚期被发现，晚期肝癌可密度不均，可有包膜、出血、坏死、分隔。门脉期因为对比剂快速流出，可呈等密度或低密度。在延迟期包膜和分隔可有延迟强化。
巨块型肝癌，内部密度不均，可见包膜。
门静脉血栓形成是肝癌的常见并发症，尤其好发于肝硬化病人，可有门静脉血栓或瘤栓。鉴别门静脉内血栓或瘤栓很重要。瘤栓可有强化，动脉期最明显，可使门静脉增宽，有时瘤栓内可有新生血管形成。
浸润型肝癌门静脉瘤栓 右图可见门静脉低密度瘤栓，可见瘤栓内可见血管。
肝癌鉴别诊断 上排、下排均可见平扫期等密度，动脉期强化病灶，诊断依赖第三幅门静脉期图像。上排病灶动脉期轻度强化，比血管强化程度弱，门脉期呈等密度。下排病灶动脉期、门脉期均与动脉、门静脉强化类似。故上排诊断为肝癌，下排诊断为肝小血管瘤，您诊断对了吗？
平扫期也同样重要，下图，左图动脉期肝左叶结节状强化灶，但右图平扫，我们观察到病变仍然呈相对高密度，因此病灶实际无强化。病灶是肝硬化伴铁质沉积，肝硬化患者非常常见。
10%的HCC是低密度，此时诊断困难。
低密度肝癌 门脉期呈低密度，最终证实为肝癌。
肝腺瘤为较大、边界清楚、含包膜的分化良好的实性肿瘤，中央可有出血或坏死。好发于年轻女性，与口服固醇类激素或糖原蓄积症有关。
CT可为高强化，密度均匀或不均匀，其内可见低密度脂质成分。可见出血、包膜，包膜可延迟强化。但这些表现均不特异，但恶性肿瘤如肝癌相对腺瘤来说，对比剂流出较快。约7%肝腺瘤可见脂肪，MRI显示更清楚。
腺瘤，可见包膜
MRI检测脂肪和出血更敏感，化学位移反相位可见低信号脂肪，但肝癌也可含有脂肪，不能作为诊断依据
腺瘤破裂出血，腺瘤出血常见，还有转变为恶性倾向，故&5cm或AFP升高的肝腺瘤推荐手术治疗
腺瘤延迟期可见包膜强化
局灶结节增生 FNH
FNH是肝脏组织过度增生、排列紊乱，内部可见瘢痕。
典型FNH，CT门脉期（右上）可见病灶强化，其内瘢痕组织在延迟期（左下）轻度强化。
FNH可无中央瘢痕组织，但较均匀，上图左图病变在动脉期高强化，但右图门脉期呈等密度，延迟期也未见对比剂流出（未上图），不符合恶性征象。但CT与肝腺瘤鉴别困难。
T2、T1、T1增强延迟期图像。T2病灶中央高信号，可考虑坏死，但右图T2延迟期中央又可见强化，故中央为纤维组织，病灶为FNH。
纤维板层癌FLC
FLC是不常见的肝恶性肿瘤，侵袭性低于HCC。典型FLC可发生在年轻人，10-20cm实性不均密度占位，边缘结节状，中央瘢痕，影像学瘢痕呈低密度，MR低信号，可见延迟强化。
左图 动脉期肝左叶巨大不均匀片状强化占位。右图 门脉期可见低密度瘢痕。
FLC和FNH都可含有纤维成分，但FLC往往是不均质的。
胆管癌可呈环形、息肉样、局限或浸润性生长，可发生在肝内、胆管近段或远段。观察下图：
典型胆管癌 平扫呈低密度，动脉期、门脉期均可见低密度灶，伴延迟期强化，病灶密度不均，同时看见肝被膜收缩（因纤维组织交联导致，上篇提到）
易忽视的胆管癌，左图门脉期未见明显强化灶，但右图延迟期看见强化，病灶为胆管癌的纤维成分。
肝脏是最常见的恶性肿瘤转移部位，常来源于：结肠癌、唯爱、胰腺癌、乳腺癌、肺癌。转移瘤常同时累及肝左右叶。
乏血供肝转移瘤常见于胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤，门脉期相对肝实质呈低密度，边缘可见强化。乏血供肿瘤应与局部脂肪浸润、脓肿、不典型HCC、胆管癌鉴别。
转移瘤，动脉期、门脉期可见中央低密度坏死，周围异常强化。
富血供肝转移瘤不常见，常发生于肾细胞癌、软组织肿瘤、胰岛素瘤等。富血供肿瘤应与多发性肝血管瘤、FNH、腺瘤、HCC鉴别。
转移瘤伴钙化也不常见，但转移瘤伴钙化首先考虑结肠癌转移。囊性转移瘤少见，见于卵巢粘液癌、结肠癌、软组织肉瘤等。转移瘤MRI T1WI常为低信号，T2WI高信号，转移瘤周围可见水肿。脂肪肝背景下转移瘤可能不明显，同时局部脂肪浸润可能会误认为转移瘤（详见脂肪肝章节），此时需要进一步MR检查明确。
左图 门脉期未经明显异常密度，但右图因脂肪肝肝脏实质密度弥漫减低，肝右叶转移瘤凸现出来。
细菌进入肝脏的途径有4条：
1. 经门静脉，最常见，常由腹部感染波散而来，常发生在右叶（与血供有关，详见肝脏解剖）。
2. 经动脉，败血症（如感染性心内膜炎）时，细菌经动脉波散至肝脏，常发生于肝外周部分。
3. 经胆道，如胆道操作（ERCP等），细菌逆行感染，常发生在一处，向四周扩散。
4. 外伤，直接感染。
患者肝右叶低密度灶，无明显强化，首先考虑可囊肿，即病灶内为液体，但这些多发囊性灶比较聚集，不是随机出血，是肝脓肿的特点。患者为肠憩室炎经门静脉肝内波散感染。注意，门静脉左支可见低密度血栓形成。
ERCP术后，左图可见小低密度灶，囊肿可能大，但3周后可见明显脓肿形成。
[1]Oliver JH, Baron RL: State of the art, helical biphasic contrast enhanced CT of the liver: Technique, indications, interpretation, and pitfalls. Radiology -14.
[2]Brancatelli G., Baron RL, Peterson MS, Marsh W. Helical CT screening for HCC in patients with Cirrhosis: Frequency and causes of False-Positive interpretation. AJR 2003; ISO: .
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今日搜狐热点肝脏占位的8大常见病变！肝脏占位的8大常见病变！约读生活百家号从浅到深，缓缓道来，这套肝脏专栏，你值得拥有！作者| 范则杨来源| 医学界影像诊断与介入频道本文介绍了常见肝脏占位的CT特点，请阅读前期肝脏影像解剖和肝脏占位 I 后阅读，希望您阅读后会有些许收获。一肝血管瘤肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，是由许多血管内皮细胞排列组成，大小不等，可由几毫米至10cm，部分肝血管瘤内部可见瘢痕。CT可见血管瘤边缘光滑，平扫CT与血管密度相似，肝血管瘤的强化方式与血管也类似，即动脉期与主动脉强化类似，门脉期与门静脉强化类似。让我们复习上一期的图片：A-D 平扫、动脉、门脉、延迟期。肝内多发低密度灶，血管密度相似。动脉期明显强化，与主动脉一致。门脉期仍可见强化，与门脉一致。延迟期与肝实质密度一致。把肝血管瘤想象成血管团，就能理解它的强化方式了。巨大肝血管瘤 平扫可见血管瘤内坏死，坏死疤痕组织增强扫描各期均未见强化，但血管瘤内强化的部分延迟期与血液密度相等。但是，小的肝血管瘤可能强化不明显，单纯观察动脉期不能做出诊断，需要结合其他期相，做出诊断。肝左叶被膜下小血管瘤，动脉期、门脉期均可见强化，注意：强化方式与血管相同。需要与小肝癌和小转移瘤鉴别。肝血管瘤鉴别诊断 肝右叶病灶，平扫至延迟期似乎有边缘强逐渐向中心填充的趋势，但左下图的门脉期，病灶强化较差，低于门静脉。故我们认为，该病灶不是血管瘤。边缘强化，逐渐填充可见于很多疾病，如胆管癌、转移瘤。该病灶最终确诊为胆管癌，逐渐强化的成分是病灶内纤维组织，我们上一篇文章提到过。肝血管瘤超声：左图为典型强回声肝血管瘤，右图为脂肪肝背景下肝血管瘤，此事对比肝实质，血管瘤呈低回声。二肝细胞癌（HCC）肝细胞癌是最常见的腹部肿瘤，亚洲发病率较高。肿瘤可以是单发、多发、浸润生长的，内部因出血或坏死，经常密度不均匀。而且肝癌患者是由85%肝硬化发展未来。早期肝癌：小肝癌可能一过性强化，只在动脉期高强化，部分小肝癌可能边缘强化，需要与血管瘤鉴别，一定注意其他期相观察结节强化方式是否与血液强化方式一致。肝硬化患者早期肝癌，可见动脉期结节状强化（中图箭头），门脉期呈等密度。晚期肝癌肝癌可无临床症状，直到晚期被发现，晚期肝癌可密度不均，可有包膜、出血、坏死、分隔。门脉期因为对比剂快速流出，可呈等密度或低密度。在延迟期包膜和分隔可有延迟强化。巨块型肝癌，内部密度不均，可见包膜。门静脉血栓形成是肝癌的常见并发症，尤其好发于肝硬化病人，可有门静脉血栓或瘤栓。鉴别门静脉内血栓或瘤栓很重要。瘤栓可有强化，动脉期最明显，可使门静脉增宽，有时瘤栓内可有新生血管形成。浸润型肝癌门静脉瘤栓 右图可见门静脉低密度瘤栓，可见瘤栓内可见血管。肝癌鉴别诊断 上排、下排均可见平扫期等密度，动脉期强化病灶，诊断依赖第三幅门静脉期图像。上排病灶动脉期轻度强化，比血管强化程度弱，门脉期呈等密度。下排病灶动脉期、门脉期均与动脉、门静脉强化类似。故上排诊断为肝癌，下排诊断为肝小血管瘤，您诊断对了吗？平扫期也同样重要，下图，左图动脉期肝左叶结节状强化灶，但右图平扫，我们观察到病变仍然呈相对高密度，因此病灶实际无强化。病灶是肝硬化伴铁质沉积，肝硬化患者非常常见。10%的HCC是低密度，此时诊断困难。低密度肝癌 门脉期呈低密度，最终证实为肝癌。三肝腺瘤肝腺瘤为较大、边界清楚、含包膜的分化良好的实性肿瘤，中央可有出血或坏死。好发于年轻女性，与口服固醇类激素或糖原蓄积症有关。CT可为高强化，密度均匀或不均匀，其内可见低密度脂质成分。可见出血、包膜，包膜可延迟强化。但这些表现均不特异，但恶性肿瘤如肝癌相对腺瘤来说，对比剂流出较快。约7%肝腺瘤可见脂肪，MRI显示更清楚。腺瘤，可见包膜MRI检测脂肪和出血更敏感，化学位移反相位可见低信号脂肪，但肝癌也可含有脂肪，不能作为诊断依据腺瘤破裂出血，腺瘤出血常见，还有转变为恶性倾向，故>5cm或AFP升高的肝腺瘤推荐手术治疗腺瘤延迟期可见包膜强化四局灶结节增生 FNHFNH是肝脏组织过度增生、排列紊乱，内部可见瘢痕。典型FNH，CT门脉期（右上）可见病灶强化，其内瘢痕组织在延迟期（左下）轻度强化。FNH可无中央瘢痕组织，但较均匀，上图左图病变在动脉期高强化，但右图门脉期呈等密度，延迟期也未见对比剂流出（未上图），不符合恶性征象。但CT与肝腺瘤鉴别困难。T2、T1、T1增强延迟期图像。T2病灶中央高信号，可考虑坏死，但右图T2延迟期中央又可见强化，故中央为纤维组织，病灶为FNH。五纤维板层癌FLCFLC是不常见的肝恶性肿瘤，侵袭性低于HCC。典型FLC可发生在年轻人，10-20cm实性不均密度占位，边缘结节状，中央瘢痕，影像学瘢痕呈低密度，MR低信号，可见延迟强化。左图 动脉期肝左叶巨大不均匀片状强化占位。右图 门脉期可见低密度瘢痕。FLC和FNH都可含有纤维成分，但FLC往往是不均质的。六胆管癌胆管癌可呈环形、息肉样、局限或浸润性生长，可发生在肝内、胆管近段或远段。观察下图：典型胆管癌 平扫呈低密度，动脉期、门脉期均可见低密度灶，伴延迟期强化，病灶密度不均，同时看见肝被膜收缩（因纤维组织交联导致，上篇提到）易忽视的胆管癌，左图门脉期未见明显强化灶，但右图延迟期看见强化，病灶为胆管癌的纤维成分。七转移瘤肝脏是最常见的恶性肿瘤转移部位，常来源于：结肠癌、唯爱、胰腺癌、乳腺癌、肺癌。转移瘤常同时累及肝左右叶。乏血供肝转移瘤常见于胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤，门脉期相对肝实质呈低密度，边缘可见强化。乏血供肿瘤应与局部脂肪浸润、脓肿、不典型HCC、胆管癌鉴别。转移瘤，动脉期、门脉期可见中央低密度坏死，周围异常强化。富血供肝转移瘤不常见，常发生于肾细胞癌、软组织肿瘤、胰岛素瘤等。富血供肿瘤应与多发性肝血管瘤、FNH、腺瘤、HCC鉴别。转移瘤伴钙化也不常见，但转移瘤伴钙化首先考虑结肠癌转移。囊性转移瘤少见，见于卵巢粘液癌、结肠癌、软组织肉瘤等。转移瘤MRI T1WI常为低信号，T2WI高信号，转移瘤周围可见水肿。脂肪肝背景下转移瘤可能不明显，同时局部脂肪浸润可能会误认为转移瘤（详见脂肪肝章节），此时需要进一步MR检查明确。左图 门脉期未经明显异常密度，但右图因脂肪肝肝脏实质密度弥漫减低，肝右叶转移瘤凸现出来。八肝脓肿细菌进入肝脏的途径有4条：1. 经门静脉，最常见，常由腹部感染波散而来，常发生在右叶（与血供有关，详见肝脏解剖）。2. 经动脉，败血症（如感染性心内膜炎）时，细菌经动脉波散至肝脏，常发生于肝外周部分。3. 经胆道，如胆道操作（ERCP等），细菌逆行感染，常发生在一处，向四周扩散。4. 外伤，直接感染。患者肝右叶低密度灶，无明显强化，首先考虑可囊肿，即病灶内为液体，但这些多发囊性灶比较聚集，不是随机出血，是肝脓肿的特点。患者为肠憩室炎经门静脉肝内波散感染。注意，门静脉左支可见低密度血栓形成。ERCP术后，左图可见小低密度灶，囊肿可能大，但3周后可见明显脓肿形成。参考：[1]Oliver JH, Baron RL: State of the art, helical biphasic contrast enhanced CT of the liver: Technique, indications, interpretation, and pitfalls. Radiology -14.[2]Brancatelli G., Baron RL, Peterson MS, Marsh W. Helical CT screening for HCC in patients with Cirrhosis: Frequency and causes of False-Positive interpretation. AJR 2003; ISO: .本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。约读生活百家号最近更新：简介:分享各种美食，大家有喜欢的请关注我作者最新文章相关文章您所在位置： &
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T1加权像高信号的产生机制一般认为，T1加权像上的高信号多由于出血或脂肪组织引起。但近年来的研究表明，T1加权高信号尚可见于多种颅内病变中，包括肿瘤、脑血管病、代谢性疾病以及某些正常的生理状态下。在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。在弛豫过程中，氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中的质子也以与Larmor频率相似的频率进动，那么氢质子的能量释放就较快，组织的T1弛豫时间越短，T1加权像其信号强度就越高。T1弛豫时间缩短者有3种情况：其一为结合水效应；其二为顺磁性物质；其三为脂类分子。一． 结合水效应小分子的自由水（如脑脊液）具有非常高的运动频率，它的运动频率要远高于MRI的Larmor频率，其T1弛豫时间也远长于身体内其他组织，所以在T1加权像上呈低信号。如在水中加入大分子的蛋白质，那么具有极性的水分子会被带有电荷的蛋白质分子吸引而结合在蛋白质分子上，从而形成一个蛋白质水化层。在此蛋白分子水化层内的水分子受蛋白分子的吸引，致使水分子的运动频率下降，接近于Larmor频率。使其T1驰豫时间缩短，故T1加权成像时呈现出高信号改变。二．顺磁性物质顺磁性物质的特点是含有不成对的电子，常见的有铁、铬、钆、锰等金属、稀土元素及自由基。在磁场中顺磁性物质的磁进动与组织内质子进动相互作用，产生一个随机变化的局部微小磁场，这个微小磁场的变化频率与Larmor频率接近，从而使T1弛豫时间缩短。三．脂类分子运动频率与Larmor频率相似纯水分子非常小，运动频率非常高，远高于Larmor频率。大分子如蛋白质和DNA分子运动频率较慢，低于Larmor频率。所以大、小分子在T1加权上均呈低信号。脂类分子为中等大小，其运动频率高于蛋白质，低于纯水，与Larmor频率相似，所以T1弛豫时间短，T1加权像呈高信号。
正常脑组织的MR信号特点水水分子较小，它们处于平移、摆动和旋转运动之中，具有较高的自然运动频率，这部分水在MRI称为自由水。如果水分子依附在运动缓慢的较大分子蛋白质周围而构成水化层，这些水分子的自然运动频率就有较大幅度的减少，这部分水又被称为结合水。自由水运动频率明显高于Larmor共振频率，因此，T1弛豫缓慢，T1时间较长；较大的分子蛋白质其运动频率明显低于Larmor共振频率，故T1弛豫同样缓慢，T1时间也很长。结合水运动频率介于自由水与较大分子之间，可望接近Larmor共振频率，因此T1弛豫颇有成效，T1时间也较上述二者明显缩短。局部组织含水量稍有增加，不管是自由水还是结合水，MR信号均可发生显而易见的变化，相比之下，后者更为明显。认识自由水与结合水的概念有助于认识病变的内部结构，有利于对病变作定性诊断。CT检查由于囊性星形细胞瘤的密度与脑脊液密度近似而难以鉴别，而MRI检查由于囊性星形细胞瘤中的液体富含蛋白质，其T1时间短于脑脊液，在T1加权像中呈较脑脊液信号为高的信号。又如，MRI较CT更能显示脑软化。脑软化在显微镜下往往有较多由脑实质分隔的小囊组成，这些小囊靠近蛋白质表面的膜状结构，具有较多的结合水，T1较短，其图像比CT显示得更清楚。所以MRI所见较CT更接近于病理所见。再比如，在阻塞性脑积水时，脑脊液（相当于自由水）由脑室内被强行渗漏到脑室周围脑白质后，变为结合水，结合水在T1加权像中信号明显高于脑脊液，而在T2加权像中又低于脑脊液信号。综上所述，局部组织水份增加可分为自由水和结合水，前者引起T1明显延长而远离Larmor共振频率，后者造成T1稍有延长而接近Larmor频率而致使T1加权像上信号增强。脂肪与骨髓组织脂肪与骨髓组织有较高的质子密度，且这些质子具有非常短的T1值，根据信号强度公式，质子密度大和T1值小，其信号强度大，故脂肪和骨髓组织在T1加权像上表现为高强度信号，与周围长T1组织形成良好对比，信号高呈白色。若为质子密度加权像，此时脂肪组织和骨髓组织仍呈高信号，但周围组织的信号强度增加，使其对比度下降；若为T2加权像，脂肪组织和骨髓组织的信号都将受到一定程度的限制。肌肉组织肌肉组织所含的质子密度明显少于上述脂肪和骨髓组织，且具有较长的T1和较短的T2驰豫特点。所以在T1加权像上，信号强度较低，影像呈灰黑色。随着短T2的弛豫特点，信号强度增加不多，影像呈中等灰黑色。韧带和肌腱组织的质子密度低于肌肉组织，该组织也具有长T1和短T2弛豫特点，其MR信号无论在T1或T2加权像上，均表现为中低信号。骨骼组织骨皮质内所含的质子密度很小，MR信号非常弱，无论在T1加权或T2加权扫描，均表现为黑色低信号。钙化软骨的质子密度特点与骨皮质相同，所以也表现为黑色低信号。组织内出现其他钙化，无论其形
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