河北省农村地区学龄儿童营养状况与智力发育水平研究--《河北医科大学》2017年硕士论文
河北省农村地区学龄儿童营养状况与智力发育水平研究
【摘要】：目的:了解河北省农村地区学龄儿童的营养状况和智力发育情况,并探讨影响学龄儿童智力发育的相关因素。方法:采用整群随机抽样方法,在河北省石家庄市行唐县中随机抽取3所全日制寄宿小学确定为研究现场,将这3所学校2~6年级的学生作为调查对象。研究项目包括问卷调查、膳食调查、体格测量、智力测试等,以及血液生化指标、维生素水平等检测。结果:1调查样本基本特征三所学校参加调查的学龄儿童共894人,实际完成调查学生人数795人,完成率88.93%;其中男生376人,女生419人。照顾儿童普遍有母亲参与,但存在一定比例的留守儿童;家庭年人均收入水平以5000元以下为主,占84.40%;父母受教育程度以初中为主。2儿童在校期间膳食情况畜肉类食品摄入量不足,豆类、坚果类、奶类摄入量很少,鱼虾类食品几乎未摄入,而食盐摄入过多,其他类型食品摄入基本达到推荐量;平均每人每日的硫胺素、烟酰胺、抗坏血酸及铁元素摄入基本满足推荐量,蛋白质摄入总量略显不足,而视黄醇、核黄素、钙元素的摄入量明显不足。3体格发育情况生长迟缓22人,总体生长迟缓率为2.77%,男生、女生分别为3.19%和2.39%,差异无统计学意义;消瘦20人,总消瘦率为2.52%,男生、女生分别为3.19%和1.90%,差异无统计学意义;超重119人,总超重率为14.97%,男生、女生分别为11.17%和18.38%,差异有统计学意义;肥胖61人,总肥胖率为7.67%,男生、女生分别为7.71%和7.64%,差异无统计学意义;中心性肥胖96人,占总人数的12.08%,男生、女生分别为9.04%和14.80%,差异有统计学意义。4智力发育水平得分等级的优秀、良好、中等、中下和低下构成比分别为3.32%、29.91%、47.25%、15.17%和4.34%,男生的平均智力等级高于女生,但差异无统计学意义;第二年重复施测的结果差异无统计学意义。5血清生化指标水平及相关患病情况血红蛋白(hemoglobin,hb)浓度平均水平为142.94±11.87g/l,总贫血患病率为2.86%,男生、女生分别为2.45%和3.23%,差异无统计学意义。白蛋白(albumin,alb)浓度平均水平为47.00±2.33g/l,男生、女生分别为46.75±2.31g/l和47.22±2.32g/l,差异有统计学意义,未发现血清白蛋白水平低下的儿童;总蛋白(totalprotein,tp)浓度平均水平为72.63±4.87g/l,男生、女生分别为72.18±5.00g/l和73.00±4.73g/l,差异有统计学意义。甘油三酯(triglyceride,tg)浓度平均水平为0.68±0.41mmol/l,男生、女生分别为0.64±0.41mmol/l和0.71±0.42mmol/l,差异有统计学意义,共发现16名血清甘油三酯浓度过高的儿童,占2.80%;总胆固醇(totalcholestrol,tc)浓度平均水平为3.74±0.73mmol/l,男生、女生分别为3.67±0.62mmol/l和3.80±0.80mmol/l,差异无统计学意义,共发现14名血清总胆固醇浓度过高的儿童,占2.36%;低密度脂蛋白(lowdensitylipoproteincholesterol,ldl-c)浓度平均水平为1.97±0.55mmol/l,男生、女生分别为1.92±0.51mmol/l和2.02±0.59mmol/l,差异有统计学意义,共发现6名血清低密度脂蛋白浓度过高的儿童,占1.01%;高密度脂蛋白(highdensitylipoproteincholesterol,hdl-c)浓度平均水平为1.47±0.33mmol/l,男生、女生分别为1.50±0.38mmol/l和1.45±0.29mmol/l,差异无统计学意义,共发现30名血清高密度脂蛋白浓度过低的儿童,占5.05%。尿酸(uricacid,sua)浓度平均水平为292.67±67.95μmol/l,男生、女生分别为290.13±67.27μmol/l和294.73±68.53μmol/l,差异无统计学意义,共发现31名高尿酸血症的儿童,占5.20%。铁蛋白(serumferritin,sf)浓度平均水平为36.06±16.75μg/l,男生、女生分别为35.32±16.82μg/l和36.66±16.71μg/l,差异无统计学意义,共发现22名铁缺乏的儿童,占总人数的3.71%。载脂蛋白a浓度平均水平为1.57±0.36g/l,男生、女生分别为1.58±0.36g/l和1.56±0.37g/l,差异无统计学意义;其中水平过高的占11.99%,水平过低的占1.86%。载脂蛋白b浓度平均水平为0.60±0.20g/l,男生、女生分别为0.56±0.19g/l和0.61±0.19g/l,差异有统计学意义;其中水平过高的占2.84%,水平过低的占10.18%。6血清维生素水平血清维生素a平均水平为0.74±0.27μmol/l,男生、女生分别为0.72±0.25μmol/l和0.75±0.28μmol/l,差异无统计学意义;血清维生素a水平缺乏(vitaminadeficiency,vad)的儿童有356名,占总人数的46.54%,边缘性缺乏(subclinicalvitaminadeficiency,svad)的儿童有335名,占总人数的43.79%。血清25(oh)d3平均浓度为45.57±18.27nmol/l,男生、女生分别为45.79±16.36nmol/l和45.31±20.32nmol/l,差异无统计学意义;缺乏的63人,占8.75%,水平不足的419人,占58.19%,水平正常的196人,占27.22%,水平充足的42人,占5.83%。血清维生素b1平均水平为58.53±41.44nmol/l,男生、女生分别为56.52±32.86nmol/l和60.43±48.56nmol/l,差异有统计学意义;血清维生素b2平均水平为0.68±0.46nmol/l,男生、女生分别为0.65±0.40nmol/l和0.69±0.51nmol/l,差异无统计学意义;烟酰胺平均水平为6.27±4.22ng/ml,男生、女生分别为6.11±3.93ng/l和6.38±4.40ng/l,差异无统计学意义。7学龄儿童智力发育与多种维生素水平相关性研究本研究发现,排除混杂因素后,血清维生素d与智力水平呈正相关,血清维生素a、维生素b1、维生素b2、烟酰胺与智力水平无相关性。血清维生素d浓度随智力等级的升高而递增,除智力良好和中等、中等和中下组间差异无统计学意义外,其他各组间差异均有统计学意义。结论:1河北省农村地区仍存在学龄儿童膳食结构不合理、部分微量营养素摄入不足等问题。2河北省农村地区学龄儿童体格发育良好,但超重、肥胖问题不容忽视。3河北省农村地区学龄儿童血清生化指标检测结果比较良好,但部分儿童的营养缺乏症患病情况仍需关注。4河北省农村地区学龄儿童智力水平相对较好,学龄儿童智力发育水平与血清维生素D水平存在正相关关系,其他维生素水平未发现与智力水平存在相关性。
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2017【分类号】：R153.2
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400-819-9993Notch信号通路在漆姑草醇提物诱导NB4细胞分化中作用的实验研究--《贵州医科大学》2018年硕士论文
Notch信号通路在漆姑草醇提物诱导NB4细胞分化中作用的实验研究
【摘要】：目的:观察漆姑草(HSJ)醇提物对人急性早幼粒白血病细胞(NB4)的增殖抑制及诱导分化的作用,并进一步探讨其与Notch信号通路的关系,为HSJ在白血病治疗方面的研究开发提供实验依据。方法:1.HSJ对NB4细胞分化诱导及相关基因表达的影响:以NB4细胞为研究对象,实验设不含药物的阴性对照组和HSJ组(15、30、60、120、240μg/mL),采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HSJ作用NB4细胞48 h后,NB4细胞的增殖抑制率;根据MTT结果,设阴性对照组和HSJ组(30、60、120μg/mL),采用瑞氏-吉姆萨(Wright-Giemsa)、透射电镜法观察NB4细胞形态;采用硝基四唑氮(NBT)还原实验法测定NB4细胞分化能力;流式细胞术检测NB4细胞周期分布;流式细胞术检测NB4细胞表面分化抗原CD11b和CD14细胞的表达率;Real time-PCR检测c-fos mRNA表达变化;Western-Blot法检测c-fos蛋白表达变化。2.HSJ对NB4细胞Notch信号通路的影响:Real time-PCR检测Notch1、Notch2、Jagged1、DLL4、c-myc mRNA表达变化;Western-Blot法检测Notch1、Notch2、Jagged1、DLL4、c-myc蛋白表达变化。结果:1.HSJ对NB4细胞增殖抑制及诱导分化实验结果:(1)HSJ能够明显抑制NB4细胞的增殖,经HSJ作用48 h后的IC50为60.71μg/mL。(2)Wright-Giemsa染色观察细胞形态,与阴性对照组比较,HSJ组NB4细胞向成熟细胞形态改变,可见核/浆比例减小,核形呈肾形核、分叶核及蚕豆核等形态。(3)透射电镜观察细胞超微形态,与阴性对照组比较,HSJ组NB4细胞胞浆呈空泡状,核仁减小或消失,核形呈肾形或蚕豆形。(4)NBT还原实验测定NB4细胞分化能力,与阴性对照组的NBT还原率(0.93±0.10)%比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)NB4细胞的NBT还原率[分别为(15.18±0.38)%、(19.47±1.46)%、(29.71±2.57)%]升高,差异具有统计学意义(P0.05)。(5)流式细胞术检测NB4细胞周期实验结果显示,阴性对照组NB4细胞主要分布在S期,占62.15%;其次是G1期,占36.57%;只要少数分布在G2期,占1.28%。而经不同浓度的HSJ处理48 h后,G2期细胞比例呈浓度依赖性上升,而S期细胞比例则相应的减少,差异具有统计学意义(P0.05)。(6)流式细胞术检测NB4细胞表面分化抗原,与阴性对照组的CD14(51.01±0.38)%比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)的CD14阳性细胞表达率[分别为(54.45±1.13、68.19±6.91、84.02±7.99)%]增加,差异具有统计学意义(P0.05);与阴性对照组的CD11b(69.29±5.08)%比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)的CD11b阳性细胞表达率[分别为(80.92±4.09、90.73±8.47、98.17±2.77)%]增加,差异具有统计学意义(P0.05)。(7)Real time-PCR检测c-fos mRNA表达变化,与对照组比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)NB4细胞中c-fos mRNA表达量[分别为(1.30±0.62、1.53±0.17、2.10±0.63)]升高,差异具有统计学意义(P0.05)。(8)Western-Blot法检测c-fos蛋白表达变化,与对照组c-fos[(0.23±0.04)]比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)NB4细胞中c-fos蛋白表达量[分别为(0.33±0.06、0.76±0.08、1.12±0.12)]升高,差异具有统计学意义(P0.05)。2.Notch信号通路在HSJ诱导NB4细胞分化中作用的实验结果:(1)Real time-PCR检测Notch1、Notch2、Jagged1、DLL4、c-myc mRNA表达变化,与对照组比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)NB4细胞中Notch1 mRNA表达量[分别为(1.27±0.14、1.39±0.23、1.53±0.30)]升高,Notch2 mRNA表达量[分别为(1.80±0.45、2.86±1.02、3.00±0.81)]升高,Jagged1 mRNA表达量[分别为(0.78±0.10、0.32±0.15、0.07±0.02)]降低,DLL4 mRNA表达量[分别为(2.43±0.86、3.28±1.18、4.39±0.57)]升高,c-myc mRNA表达量[分别为(0.88±0.05、0.67±0.02、0.47±0.16)]降低,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)Western-Blot法检测Notch1、Notch2、Jagged1、DLL4、c-myc蛋白表达变化,与对照组Notch1[(0.16±0.06)]、Notch2[(0.16±0.04)]、Jagged1[(1.28±0.01)]、DLL4[(0.22±0.08)]、c-myc[(1.25±0.01)]比较,HSJ组(30、60、120μg/mL)NB4细胞中Notch1蛋白表达量[分别为(0.56±0.08、0.81±0.03、1.33±0.14)]升高,Notch2蛋白表达量[分别为(0.53±0.05、0.60±0.08、0.85±0.18)]升高,Jagged1蛋白表达量[分别为(0.95±0.10、0.69±0.02、0.59±0.01)]降低,DLL4蛋白表达量[分别为(0.87±0.03、1.23±0.22、1.09±0.07)]升高,c-myc蛋白表达量[分别为(0.82±0.14、0.70±0.07、0.65±0.20)]降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HSJ能诱导NB4细胞向成熟细胞方向分化,其诱导分化作用可能与Notch信号通路有关。
【学位授予单位】：贵州医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2018【分类号】：R285
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400-819-9993炎性指标在细菌性血流感染及自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值--《山西医科大学》2017年硕士论文
炎性指标在细菌性血流感染及自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值
【摘要】：目的:了解机体发生细菌性血流感染(BSI)及自发性细菌性腹膜炎(SBP)时病原菌的分布,并探讨白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分类(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标在细菌性血流感染(BSI)及自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法:本论文采用诊断试验评价的研究方法,从细菌性血流感染和自发性细菌性腹膜炎两方面分别进行研究,选择2014年7月-2016年10月太原市第三人民医院住院患者为研究对象,以细菌培养阳性和有明显临床体征作为诊断标准分为病例组和对照组。血培养采集参照CLSIM47推荐指南执行,腹水培养采集参照欧洲肝脏学会相关指南执行,并在24小时内检测WBC、NEU%、CRP、PCT,最后进行以下统计分析:(1)描述细菌性血流感染、自发性细菌性腹膜炎时病原菌的分布;(2)采用wilcoxon秩和检验对病例组与对照组间的WBC、NEU%、CRP和PCT水平进行差异性比较;(3)采用wilcoxon秩和检验对革兰阳性菌(G+菌)组与革兰阴性菌(G-菌)组间的WBC、NEU%、CRP和PCT进行差异性比较;(4)描绘受试者工作特征曲线确定最佳临界值,利用ROC曲线下面积及试验的真实性,收益来评价WBC、NEU%、CRP和PCT单项及四项联合试验(并联)在细菌性血流感染和自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值。结果:⑴血WBC、NEU%、CRP和PCT在诊断细菌性血流感染中的价值:选择经细菌病原学确诊的细菌性血流感染患者为细菌性BSI组,共128例,男88例,女40例,平均年龄(49.48±19.33)岁,选择未发生细菌性血流感染患者作为对照组,共290例,男191例,女99例,平均年龄(49.15±17.53)岁。细菌性BSI组与对照组均进行双侧双套血培养、wbc、neu%、crp和pct的检测,结果显示:(1)在细菌性bsi组,革兰阴性菌占74.22%,主要包括:大肠埃希菌(31.30%)、马耳他布鲁斯菌(21.90%)、肺炎克雷伯菌(12.50%)等,革兰阳性菌占25.78%,主要包括:表皮葡萄球菌(4.20%)、屎肠球菌(4.20%)等;(2)细菌性bsi组和对照组间neu%、crp、pct水平比较差异有统计学意义(p0.05),wbc差异无统计学意义(p0.05);(3)细菌性bsi组中g+菌与g-菌间wbc、neu%和crp水平比较差异无统计学意义(p0.05),pct水平比较差异有统计学意义(p0.05);(4)wbc、neu%、crp、pct及四项联合(并联)试验roc曲线下面积大小依次为:四项联合试验(0.820)、pct(0.793)、crp(0.666)、neu%(0.650)、wbc(0.546);反映真实性的指标:灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比,结果分别为:wbc(33.06%,75.52%,0.,0.89)、neu%(38.71%,91.72%,0.,0.67)、crp(73.39%,54.48%,0.,0.49)、pct(70.16%,87.59%,0.557,5.65,0.34)、四项联合(并联)试验(67.7%,89.7%,0.574,6.57,0.36);收益性指标阳性预测值、阴性预测值,分别为:wbc(35.25%,71.28%)、neu%(65.79%,77.19%)、crp(39.58%,80.87%)、pct(70%,87.15%)、四项联合(并联)试验(74.14%,86.09%)。(5)roc曲线下面积按从大到小依次为:四项联合(并联)试验、pct、crp、neu%、wbc,roc曲线下面积大小相邻指标间通过z检验两两比较可见wbc与neu%、neu%与crp、crp与pct、pct与联合试验间差异均有统计学意义(p0.05)。⑵血wbc、neu%、crp和pct在诊断自发性细菌性腹膜炎中的价值:选择经细菌病原学确诊自发性细菌性腹膜炎的患者为sbp组,共50例,男39例,女11例,平均年龄(51.87±10.31)岁,选择未发生自发性细菌性腹膜炎患者为非sbp组,共232例,男157例,女75例,平均年龄(52.44±10.89)岁。sbp组和非sbp组均进行腹水培养、wbc、neu%、crp和pct的检测,结果显示:(1)在sbp组中,革兰阴性菌占62.00%,主要包括大肠埃希菌(40.00%)、肺炎克雷伯菌(12.00%)等,革兰阳性菌占38.00%,主要包括表皮葡萄球菌(10.00%)、科氏葡萄球菌(8.00%)、金黄葡萄球菌(2.00%)等;(2)sbp组和非sbp组间wbc、neu%、crp、pct水平比较差异有统计学意义(p0.05);(3)sbp组g+菌与g-菌间wbc、neu%和crp水平比较差异无统计学意义(p0.05),pct水平比较差异有统计学意义(p0.05);(4)wbc、neu%、crp、pct及四项联合(并联)试验roc曲线下面积大小依次为:pct(0.799)、四项联合(并联)试验(0.760)、crp(0.734)、neu%(0.606)、wbc(0.599);真实性指标包括灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比,分别为:wbc(51.02%,68.97%,0.,0.71)、neu%(38.78%,85.34%,0.,0.72)、crp(77.55%,67.98%,0.,0.33)、pct(71.43%,73.71%,0.,0.387)、四项联合(并联)试验(61.2%,89.2%,0.504,5.67,0.43);收益包括阳性预测值、阴性预测值分别为,wbc(26.97%,86.53%)、neu%(45.45%,87.39%)、crp(35.85%,93.18%)、pct(35.79%,91.44%)、四项联合(并联)试验(54.55%,91.19%)。(5)roc曲线下面积按从大到小依次为:pct、四项联合(并联)试验、crp、neu%、wbc,roc曲线下面积大小相邻指标间通过z检验两两比较可见wbc与neu%、crp与联合试验、crp与pct、联合试验与pct间差异无统计学意义(p0.05),wbc、neu%与crp、联合试验、pct间差异有统计学意义(p0.05)。结论:(1)细菌性血流感染时,革兰阴性菌约占74.22%,以大肠埃希菌、马耳他布鲁斯菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌约占25.78%,以表皮葡萄球菌、屎肠球菌、人葡萄球菌为主;自发性细菌性腹膜炎时,革兰阴性菌约占62.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌约占38.00%,以表皮葡萄球菌、科氏葡萄球菌、金黄葡萄球菌等为主。(2)细菌性血流感染时neu%、crp、pct三项指标在有诊断意义;自发性细菌性腹膜炎时,wbc、neu%、crp、pct四项指标均有诊断意义。(3)细菌性血流感染和自发性细菌性腹膜炎时,pct水平在阴性菌感染时显著高于阳性菌感染,而wbc、neu%、crp水平在阳性菌菌、阴性菌间无明显差别。(4)细菌性血流感染时,通过roc曲线下面积对各指标进行评估,诊断价值从大到小依次为:四项联合(并联)试验、pct、crp、neu%、四项联合(并联)试验诊断显著优于单项试验,pct、crp、neu%、wbc单项试验间差异有显著意义。四项联合试验(并联)与pct在真实性,收益等方面显著优于血wbc、neu%、crp等检测方法;(5)自发性细菌性腹膜炎时,通过roc曲线下面积对各指标进行评估,诊断价值从大到小依次为:PCT、四项联合(并联)试验、CRP、NEU%、WBC;四项联合试验(并联)、PCT、CRP(三者间无差异)诊断价值显著优于WBC、NEU%(二者间无差异);PCT在真实性方面优于四项联合试验(并联)、CRP、NEU%和WBC;四项联合(并联)试验在阳性预测值优于单项试验,而CRP阴性预测值优于四项联合(并联)试验、PCT、NEU%和WBC。
【学位授予单位】：山西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2017【分类号】：R459.7
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