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肌张力异常鉴别
　　肌张力异常鉴别方法是什么，肌张力障碍需要与肌张力单纯性增高或减弱的疾病进行鉴别，我们一起来看一下肌张力异常是如何鉴别的。　　一、肌张力减低　　(一)肌原性疾病　　1.进行性肌营养不良症(progressivemusculardystrophy)：是一组由遗传因素所致的肌肉急性疾病。表现为不同程度和分布的骨骼肌进行性加重的无力和萎缩。其肌张力减低与肌萎缩平行。往往在肌萎缩部位伴有肌张力减低。由于肌肉萎缩。力弱及肌张力减低。临床表现站立和步行时特殊姿态。站立时腹部前凸与腰椎前弯。行走时呈“鸭步”。这是由于脊柱旁肌肉张力减低与萎缩。臀肌受损骨盆固定不良引起。前锯的萎缩。力弱与张力减低。站立与坐位时肩胛骨向上外方移位。同时胸廓和脊柱分离。呈翼状肩。检查者能将手指深入至肩胛骨与胸骨之间。系斜方肌。菱形肌肌张力减低所致。　　2.肌病同样于肌萎缩部伴有肌张力减低。与肌萎缩呈平关系。实验室检查有助于诊断。如多发性肌炎在急性期可见血清中cpk和免疫球蛋白增高。尿中肌蛋白出现。肌酸增加。肌电图可出现纤颤和插入活动增加。　　(二)神经原性疾病　　1.周围神经病变：多发性神经炎的肌萎缩主要分布于肢体的远端。与肌张力减低有平等关系。由于肌张力减低腕关节。指与踝关节动幅增大。呈过伸过屈的异常姿势。根据多发性神经炎的病因。受损肌亦有选择。如酒精中毒性多发性神经炎。胫骨前肌麻痹最明显。肌张力减低也最突出。故往往表现为足下垂。　　单神经病(mononeruopathy)主要由外伤。缺血。浸润。物理性损伤等引起。如上肢尺神经。正中神经损害明显时。上肢的屈肌群张力减低明显。上肢伸肌群(拮抗肌)张力占优势。因而掌握背屈。挠神经高位损伤时。因肱三头肌瘫痪和张力减低而出现肘关节不能伸直及垂腕征。并因肱挠肌力弱和张力减低而使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。　　2.后根后索病变：脊髓后根。后索病变时肌张力减低是突出症状之一。以脊髓旁(tabesdorsalis)为代表有静止性肌张力减低。同时也伴有姿势性与运动性肌张力异常。患者仰卧位时胫骨甚至可贴床面。站立时膝关节部张力低。不能保持膝关节固定而出现“反张膝”。下肢肌张力低下较上肢明显。　　3.脊髓疾患　①肌萎缩性侧索硬化(amgotrophiclateralsclerosis)多见于40岁以后。脊髓前角细胞(和脑干运动神经核)及锥体束均受累。因此有上。下运动神经元损害并存的特征。上肢有肌萎缩。无力。肌束颤动和腱反射亢进。颈膨大的前角细胞严重损害时。锥体束症状被掩盖。此时上肢出现肌萎缩。肌张力减退。腱反射减低或消失。被动运动肢体时动幅增大。②charcot-marie-tooth氏病：早期在大腿下1/3以下出现肌萎缩。晚期肌萎缩可扩展到上肢的前臂下1/3以下。两侧对称。在肌萎缩部伴有肌张力减低。③急性脊髓前角炎：于肌萎缩部位肌张力减低。由于急性脊髓前角灰质炎瘫痪与肌萎缩的范围较小。故萎缩的拮抗肌保存。而且它的肌张力占优势。因而经常伴有异常体位。如马蹄内翻足。足下垂等。受累肢体被动运动幅度增大。呈过度屈伸姿势。　　4.小脑性疾患：肌张力减低是小脑病变的常见症状。由于肌张力减低。使肢体产生姿势异常。如处于过伸过屈位。除了静止时肌张力表现低下之外。被动运动时也可见到明显的肌张减低。主运动开始与终止时缓慢。自觉无力。容易疲劳。由于肌张减低。腱反射也减低或消失。可见到钟摆动样腱反射。亦因肌张力减低和拮抗肌作用不足而出现“反击征”。　　5.锥体疾患：锥体束损害的急性期由于产生锥体束体克。在锥体束休克期内肌张减低。瘫痪的肌肉松弛。被动运动时无阻抗感。　　二、肌张力增高　　(一)锥体束病变　锥体束病变于休克期后。或隐袭起病的锥体束损害。在瘫痪侧出现肌张力增高。例如偏瘫时表现的wernicke-mann氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重屈曲：如下肢的髋关节。膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致。静止状态下肌张力也增高。触诊肌肉较硬。被动运动时有摺刀样的阻抗感。　　(二)锥体外系疾患　　1.parkinson病：本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和拮抗肌的张力都有增高。在关节作被动运动时。增高的肌张力始终保持一致。感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”。如患者合并有震颤。则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿。如齿轮在转动一样。即：“齿轮样强直”。颜面表情肌肌僵直则呈无表情的“面具脸”。吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而流涎。眼肌肌强直表现眼球运动减慢。出现注视运动“粘稠”现象。颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态。即头与躯干前变。上肌轻度外旋。肘关节屈曲。掌指关节屈曲。拇指内收。下肢轻度内收。膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。　　2.huntington舞蹈病：肌张力多为正常。但少数患者出现以porkinson病样的肌僵直突出症状。而舞蹈症状甚徽或完全缺少。此型最后呈姿势性肌张力障碍。上肢屈曲。两下肢伸直。这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结果。　　3.扭转痉挛(torsionspasm)：又名变形性肌张力障碍(dystoniamusculorumdefoumans)是躯干的徐动症。为一少见的基底节病变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而不自主的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高。扭转停止时则正常。　　4.药物性肌张力异常：　　(1)急性肌张力障碍(acutedystonia)：发病急。用药后不久即出现。多见于青年人。以奇异的肌痉挛为特点。主要是颈。头部肌肉受累。最常见的是舌和口腔肌肉的不随意痉挛。以致咀嚼肌紧张地收缩。嘴张不开。讲话。吞咽困难。面部作怪相。或伴发痉挛性斜颈。这种反应与个体的敏感性有关。应用抗震颤麻痹药。抗组织胺类药或巴比妥类药物有效。　　(2)迟发性运动障碍(tardivedykinesia)：发病慢。在服有神经安定剂数周。数月或数年后发生。甚至停药后出现。表现为刻板的。重复的咀唇。舌的不自主运动。有时伴有肢体或躯干的舞蹈样动作。体轴性运动。应用抗震颤麻痹药物非但无效。有时反而使症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性。可涉及颈肌。腰肌等。如腰不能直起。凸腹。颈软。不能抬头。行走时迈步不开。提不起腿。足跟拖地而行。　　(三)小脑疾患　两侧广泛小脑病变时。有时可见肌张力增高。被动运动肢体时有阻抗感。站立时躯干。四肢呈僵直状态。橄榄小脑萎缩症有时呈现parkinson型肌僵直。提示与大脑基底核有关结构损害。　　(四)脑干疾患　脑干病变引起的肌张力增高以中脑最为明显。中脑病损时表现肌僵直。属于去大脑强直的一种。四肢的近端明显。苦苦在伸肌群。上肢伸直。腕屈曲并内收。下肢伸直。内旋内收。称之为去中脑强直。大脑皮质下白质弥漫性病变。如脑炎。重度脑外伤。脑出血时也可出现四肢僵直。与去中脑强直的区别点在于前臂屈曲位。其他表现完全与去中脑强直相同。称之为“去皮质强直”。　　(五)周围神经疾患　周围神经疾病表现为下运动神经元损害的特点。表现为肌张力减低。但在面神经麻痹恢复不全的情况下。可以出现面肌肌张力增高。即表现为面肌痉挛。此外周围神经的附近炎症。肿瘤等病变。对周围神经产生刺激现象时。出现肌张力增高。这种肌张力增高大多属于防御性肌张力增高。　　(六)肌原性病变　肌肉疾患虽可有肌张力增高。但腱反射正常或减低。绝不出现腱反射亢进。　　1.先天性肌强直症(congenitalparamyotonia)：又称eulenberg病。本病仅在运动情况下出现肌张力增高。静止时肌张力正常。此病的肌张力增高。肌强直收缩见于运动之初。当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感。似胶皮样硬。于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。　　2.僵人综合征(stiffmansyndrome)：为一种病因不明的痫性痉挛。颈肌。躯干。背骨。腹肌肌张力增高明显。外界刺激时疼痛。叩击。声光。精神紧张等可诱发而加重。常见四肢近端开始向身发展。肌力和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消失。　　(七)其他　　1.破伤风(tetanus)：早期局部肌张力增高。常见的是两侧咀嚼肌痉挛性收缩。同时伴有颈肌强直。继之面肌痉挛;口角向外牵引。鼻翼上缩。眼裂大呈所谓“猥笑颜貌”。随病情的发展引起全身性肌张力增高。如躯干伸张肌肌张力增高占优势时呈角弓反张。屈肌肌张力增高占优势时呈前弓反张。患者的体位似胎儿的宫内位：头前屈。膝与腭紧贴。踵靠近臀部。躯干一侧肌张力增高占优势时身体呈现侧方弯曲。谓之侧弓反张：头肩向一侧倾斜。该侧肩下垂。身体弯向月牙形。　　2.手足搐搦症(tetany)：血钙低是本病的主要原因。肌张力增高主要见于四肢远端。偶可波及到躯干。有的学者将手足搐搦症分为三型：　　(1)良性型：主要在四肢远端出现强直发作。拇指强烈内收及半屈贡状态。与其他诸指并拢。手指的中指指节屈曲明显。手的尺侧缘与挠侧缘相近贴。有时末指较其他手指屈曲更明显。末指常折入其余手指之下。或拇指折入手套之内。即呈所谓“助产士手”。下肢是趾屈曲。呈马蹄内翻足。小腿伸直。随意运动不能。被动运动时有阻抗感。　　(2)中度型：早期上肢先出现肌张力增高。肌强直。断之扩延到躯干。面肌与下肢。有时腹直肌。胸锁突肌。胸大肌均可表现强直发作。当面肌出现肌强直时。呈现特殊的面容：眼外斜或内斜。牙关紧闭。舌僵。构音不良。吞咽困难。如喉肌痉挛时可发生呼吸困难与窒息。　　(3)重症型：短时间内反复的发作。表现全身肌强直。伴有喉肌痉挛。
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肌张力障碍的发病原因有哪些？
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肌张力障碍分为原发性和继发性，原发性是没有明确的原因，仅少部分与遗传相关，此外没有外伤等既往史。继发性是由明确原因造成的，如出血、脑炎、脑外伤、药物、中毒、酗酒、吸毒等。肌张力障碍是大脑深部的核团受到影响及损伤而引发的，继发性的肌张力障碍相较原发性的更容易查找原因。
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肌张力障碍的症状
养生之道网马刺
养生之道网导读：养生之道网病友圈肌张力障碍的症状专区，为您详细介绍肌张力障碍的症状、表现，肌张力障碍的并发症，肌张力障碍吃什么好，肌张力障碍不能吃什么等知识，更多请查阅养生之道网病友圈。
肌张力障碍的症状临床表现症状体征多样,如扭转痉挛样运动、痉挛性斜颈、、投掷运动和姿势异常,步行姿势不自然等。初期立位或动作时常不自主出现姿势或肢体位置异常,卧位时肌紧张消失。随病程进展,卧位也出现异常肌紧张,可见骨变形或肌肉异常发育,粗大动作时各肌肉肌力虽无明显异常,但因肌紧张不能完成精巧动作,但仍可写字、步行和骑,有时可伴手指震颤或肌阵挛动作等。特发性性斜颈是颈肌肌张力障碍的表现。书写痉挛是执笔书写时手和前臂出现肌张力障碍姿势,表现握笔如握、手臂僵硬、手腕屈曲、肘部不自主地向外弓形抬起、手掌面向侧面等,但做其他动作正常。也可表现其他职业性痉挛,如弹钢琴、打字,使用螺丝刀或餐刀等。药物治疗通常无效,可让病人学会用另一只手完成这些任务。肌张力障碍的并发症肌张力异常会引起痉挛性斜颈和扭转痉挛如不及时进行治疗其继发的还包括以下几种:1、神经根病:由于脊髓侧枝神经根的病变,可以导致失神经性造成肌肉萎缩,以及感觉异常如:麻木、针刺感。2、肌肉假肥大:属于肌营养不良症的一种类型。肌营养不良症主要是由于遗传因素引起的肌肉变性,另外,除遗传因素外,患者自身基因突变也可导致本病发生。临床以进行性的无力为主要临床表现。3、下咽困难:由于病变可以累及到会厌部肌肉,故可造成吞咽困难。肌张力障碍的饮食注意事项1、肌张力障碍吃什么好1.1、牛奶牛奶中含有丰富的钙、维生素D等,包括人体生长发育所需的全部氨基酸,消化率可高达98%,是其他食物无法比拟的。1.2、鱼富含优质蛋白和矿物质,营养丰富。可以做汤或做菜食用。1.3、水果苹果中含有多种、矿物质、糖类、脂肪等,是很好的保健果品。可以促进人体代谢,具有抗菌抗的能力,并且发挥着的作用。如:。它富含维生素A,C,E以及人体必需的微量元素等营养成分,尤其是它所含的氨基酸,能帮助人体制造激素,减缓。2、肌张力障碍不能吃什么尽量避免食用坚硬或油炸食品,如鱼肉制品应尽量去骨、刺,少食辛辣刺激性食物,应注意饮食卫生,避免食用生冷、隔夜或变质食品。
"title": "%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E7%9A%84%E7%97%87%E7%8A%B6"靖远小伙突然“抬不起头” 原是肌张力障碍……靖远小伙突然“抬不起头” 原是肌张力障碍……归卧南山陲百家号今年2月份，在江苏打工的甘肃靖远县若笠乡小伙周龙龙突然颈部难受，头需要一直后仰、腿部痉挛。到医院检查后，得知是肌张力障碍。医生建议要做手术，他的打工生涯因此被中断，昂贵的手术费更成为他生命中的一道拦路虎。26岁的周龙龙，出生于靖远县若笠乡一个贫困的农家。他此前一直在江苏等地打工，今年2月份，他突然感到颈部特别难受，只有头部一直不断后仰方觉舒服，但谁知头后仰了几天后便再也无法抬起了。于是，他在工友的陪同下，到苏州大学附属常州医院检查，被诊断为肌张力障碍。虽然在当地医院进行了治疗，但效果并不明显，加之异地就医很不方便。今年4月份，他被父母从江苏接回兰州，在甘肃省人民医院、兰大二院检查，得出同样的诊断。几家医院的医生都建议他做手术治疗。周龙龙的父母将家里的60多只羊全部变卖了，但还是凑不够他的手术费。据介绍，做这种手术至少需要四五十万元，对于这样一个原本就贫困的农民家庭来说，这笔手术费简直就是天文数字。这几天，面对高昂的手术费周龙龙和父母如坐针毡，不知该如何是好。周龙龙的父母说，他们不甘心放弃为儿子治病，不忍心眼睁睁看着一个年轻的生命瘫痪在床，可是，高昂的手术费从何而来呢？说到手术费，这对憨厚朴实的老夫妇抹起了眼泪。他们渴望能够得到社会好心人的帮助，也盼望在好心人的帮助下年轻的孩子能够治好怪病，重获新生。文/图兰州晨报掌上兰州首席记者张学江本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。归卧南山陲百家号最近更新：简介:以合理的方式关注这个社会的点点作者最新文章相关文章