冠心病的心理疗法
15:10来源:99健康网
&&& 现代医学模式把疾病分成：躯体疾病、心身疾病及精神疾病三大类。冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。
&&& 焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪，会引起血液中肾上腺素和其它紧张激素大量涌出，在身体上造成明显后果，如呼吸加重、心跳加快、血压升高等。严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗死。据统计，有1/3～2/3的心肌梗死病例有发作诱因，其中情绪激动、精神紧张及疲劳最为多见。
&&& 对于冠心病的治疗，以往有单纯依赖药物的倾向。但新的生物-心理-社会医学模式认为：心理疗法是与药物疗法、物理疗法(如针灸、理疗)、手术疗法三大治疗法宝并列的第四大治疗法宝。冠心病患者练习自我情绪调节，保持情绪的安宁和稳定，不仅有助于铲除冠心病的病因、控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生。
&&& 冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：
&&& 1.遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。
&&& 2.遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。
&&& 3.要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作&精神补品和心理健康不可缺少的维生素&。
&&& 4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
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Copyright&（闽ICP号-3）HCY、Hs-CRP、LP(a)及DD联合检测在冠心病病程中的应用研究--《现代预防医学》2014年01期
HCY、Hs-CRP、LP(a)及DD联合检测在冠心病病程中的应用研究
【摘要】：目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、脂蛋白a(LP(a))和D-二聚体(DD)联合检测在冠心病病程中应用的意义。方法选择我院住院的患有不同类型的冠心病患者198例,将同期来我院体检合格的健康人216例设为对照组,分别检测血清HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD的水平。结果冠心病组患者HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两两比较中AMI组、UAP组HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD含量明显高于SAP组和无症状性心肌缺血组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD含量随冠心病进展呈逐渐增高趋势;无症状性心肌缺血组、UAP组、SAP组、AMI组四项联合检测的阳性率均高于HCY,Hs-CRP,LP(a),DD单独检测的阳性率(P0.05);无症状性心肌缺血组,UAP组、SAP组、AMI组四项联合检测的阳性率和单独检测的阳性率随病程延长均逐渐提高。结论动态监测冠心病患者HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平的变化,有助于了解冠心病病程发展,预测冠心病病变的严重程度,指导临床合理用药。HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD联合检测能更好地反映冠心病患者的病情程度,可以作为评估冠心病患者病情严重程度的敏感指标,对冠心病的预防和早期诊断及动态监测病情有十分重要的临床价值。
【作者单位】：
【分类号】：R541.4
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400-819-99932017年乡村全科笔试真题
1.在临床工作中，医生应重视心理因素对人体健康的影响，不属于心理因素的是（ ）
A.心里护理的方法
B.疾病的药物疗效
C.医患沟通的技巧
D.患者心理的发展规律
E.患者的心里行为特点
2.按照医学心理学的观点，在人类疾病的诊疗过程中不需要强调的是
A.疾病过程中心身相关性
B.认知评价对疾病的影响
C.医院科学管理的迫切性
D.情绪对健康的迫切影响
E.人格特征对坚健康的作用
3.按照现代医学心理学的观点，原发性高血压、冠心病、消化性溃疡所属的类型是
A.躯体疾病
B.心神经病
C.精神疾病
D.心理障碍
E.行为障碍
4、医生在医疗活动中体现尊重患者的自主权的正确做法是
A、接受患者的任何医疗选择
B、接受患者合理的医疗选择
C、满足患者一切医疗要求
D、满足患者家属的所有医疗要求
E、、无条件接受患者及其家属的一切医疗要求
5、《医院感染管理的办法》规定必须达到的灭菌水平的医疗器械、器具和物品是
A、就诊场所的桌椅
B、接触粘膜的医疗器具
C、接触双手的医疗器械
D、接触双手的医疗物品
E、进入人体组织的医疗物品
6、因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见时，可以批准立即实施相应医疗措施的特定人员是
A、科室负责人或授权的负责人
B、医疗机构度责任或授权的负责人、
C、患者单位负责人或授权的负责人
D、患者所在街道的负责人或授权的负责人
E、患者所在街道的派出所负责人或授权的负责人
7、中医学道德传统中，要求医家对待患者的是
A、至亲之想
B、至精至微
C、一心赴约
D、端正纯良
E、谦和谨慎
16、在流感易发期可采取的中医干预措施是
A、情志调摄
B、中药熏鼻
C、开展食疗
D、指导运动训练
E、发放板蓝根等中药煎水服用
17、产后恶露不净者可服用的药膳是
C、猪腰子茉末粥
D、山药扁豆粳米粥
E、当归生姜羊肉汤
18、不属于中医养生保健常用方法是
A、时令养生
B、辟谷养生
C、情志养生
D、经穴养生
E、运动养生
20、中风中经络的辩证干预原则是
A、救阴固阳固膜
B、息凤清火，熔痰开窍
C、化痰祛湿，滋养肝肾
D、迷、湿热、醒神开窍
E、平肝息风、化痰祛湿通络
21、属于辩证常见病因的是
A、饮酒过量
B、外邪侵表
C、情绪波动
D、过度吸烟
E、经常熬夜
22、治疗辩证，在祛湿通络的基础上，最宜结合的方法是
A、温阳补火
B、补益肝肾
C、健脾益气
D、祛湿散寒
E、活血通络
23、平和质的形体特征是
A、肌肉松软不实
B、形体匀称健壮
C、形体瘦者为多
D、形体中等或偏瘦
E、体形肥胖，腹部肥满松软
47、不属于普通感冒特征的是
A、恶寒发热
B、呈流行性
C、头身疼痛、
D、比赛流涕
E、喷嚏频发
51、疖病好发的部位是
A、颈部、前臀内侧
B、颜面部、下肢外侧
C、头顶部、上肢外侧
D、前胸、腹部、足部
E、项后发际、背部、臀部
52、关于月经先后无定期的描述错误的是
B、月经愆期
C、月经周期紊乱
D、经水先后无定期
E、月经提前或延后3天
53、推拿疗法以清补脾土，清大肠、清小肠、退六腑为原则，治疗小儿泄泻的适应证是
A、风寒泄泻
B、风热泄泻
C、湿热泄泻
D、伤食泄泻
E、脾虚泄泻
71、女，23岁。因病在诊所妇科检查，当看到医生拿起窥阴器时，患者频感手心出汗，心跳加快，四肢发软。从医学心理学的角度，患者的行为反应属于
A、心理障碍、
B、心理应激
C、激情反应
D、人格障碍
E、心理冲突
72、女，45岁，农村居民。2个月前完成全口义齿修复，过后总感义齿不适。医生做了两次调磨修改仍无改善。患者为此烦恼，失眠，来心理门诊就诊。心理医生与该患者初次接触时首选的干预手段就
C、心理分析
D、增强自信心
E、强化自我控制
82.某村医发现了1例疑似风疹病例，但该卫生室不具备网络直报条件，该村医填写好传染病报告卡后正确的做法是：E
A.无条件就不需要网络直报
B.等以后有网络直报条件再报告
C.只需将传染病报告卡存档备查
D.传染病报告卡传真或者送至属地乡镇卫生院代报
E.让家属带传染病报告卡去当地疾病预防控制中心报告
83.医生为急性乙型肝炎患者肌内注射后，手指不慎被针头刺伤。该医生应立即采取的措施是:E
A.针灸治疗
B.接种乙肝疫苗
C.注射丙种球蛋白
D.抗生素预防服药
E.注射乙肝免疫球蛋白
84.某幼儿在预防接种门诊接种麻疹疫苗后9天，被市儿童医院诊断为过敏性紫癜，该门诊及时进行了报告，不属于该案例报告内容的是:C
A.上报单位
B.一般基本情况
C.父母健康状况
D.临床症状及诊断
E.接种疫苗基本情况
85.某小学因发生麻疹疫情，对一年级全部135名学生接种麻疹疫苗。接种后1小时，一年级3班32名学生中，7人陆续出现头晕、头痛、乏力、恶心、手麻等不适症状，其他各班未出现上述情况，一年级3班最可能的疑似预防接种异常反应是:D
A.全身反应
B.一般反应
C.疫苗事故
D.接种事故
E.心因性反应
86.女68岁。在老年人年度体检中被诊断为2型糖尿病，体验结果：空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖为16.9mmol/L，BP162/110mmHg。根据患者情况，医生进行预防管理的内容不包括B
A.了解患者用药情况
B.建议患者做血常规检查
C.询问患者病情和生活方式
D.测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动
E.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况
87.医生在对高血压患者随访过程中，对连续2次出现原有发症加重的患者，建议其转诊到上级医院。患者转诊后该医生主动随访转诊情况的时间不能超过：C
95.根据中国老年人膳食指南要求，某乡镇卫生院对辖区老年人进行合理膳食的健康指导。其合理膳食的建议不包括：A
A.根据喜好安排膳食
B.控制食盐及油脂的摄入
C.重视预防营养不良和贫血
D.合理安排饮食，提高生活质量
E.食物粗细搭配，松软、易于消化
96.男，50天。癫痫所致精神障碍患者，居家治疗30年。随访时家属报告患者睡眠颠倒，记忆力差，经常怀疑其外甥偷拿自己的东西，本次随访可记录的症状是：A
B.意识障碍
C.夸大妄想
D.思维刻板
E.无自知力
97.某家庭4人在门窗紧闭的室内围着炭火炉吃火锅后不久，均出现头痛、头晕、乏力等症状，随后口唇呈樱桃红，多汗、意识模糊。最可能的原因是：D
B.硫化氢中毒
C.二氧化碳中毒
D.一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
98.某村医发现1名无职业医师证的“游医”在村里摆摊行医，自称有祖传秘方能医治多重疾病。村医对此整事件的处理方式是：C
A.拜该人为师，学习祖传秘方
B.收取相应管理费用后方可摆摊行医
C.立即向当地卫生计生监督机构报告
D.收缴其行医用品，放村卫生室使用
E.告知不能随便摆摊，到村卫生室行医
111-113题共用题干
男56岁。2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗：慢性支气管炎病史5年，近期无发作。
111.患者自觉病情稳定，提出停药观察，可停用的药物是
A.阿司匹林
B.普伐他汀
C.美托洛尔
D.二甲双胍
E.硝酸异山梨酯（消心痛）
112.【假设信息】患者近2周新出现活动后胸闷，休息可缓解。胸痛发作时心电图V1-V5导联出现ST段水平型下移0.05-0.1mV,含服硝酸甘油后可恢复正常。最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.慢性支气管炎合并肺功能不全
113.对该患者最恰当的处理是
A.留院吸氧
B.使用利尿剂
C.使用支气管扩张剂
D.静脉使用硝酸酯类药物
E.尽快转至上级医院诊治
124、患者右肩部疼痛伴活动不利1月余，肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚、穿衣服，上举困难。伴神疲乏力，纳呆、四肢乏力、舌淡暗、有淤点、苔白、脉细，针刺治疗出局部是穴外，还应选取的经穴是：
A、手足少阴经、督脉
B、手足阳明经、阳跷脉
C、手足太阳经、奇经八脉
D、手阳明、手少阳、手太阳经
E、手太阳、足阳明、足太阳经
125、患者反复发作肩关节疼痛2个月，左上肢抬举受限、肩前部有明显的牙痛。遇风寒痛增，得温缓痛、畏风恶寒、舌淡苔白、脉缓、刺络拔罐治疗的方式是：
A、梅花针叩刺远端穴、是少量出血，加拔罐
B、三棱枕垫刺肩骨禺穴，使少量出血，加拔罐
C、皮肤针扣刺肩部压痛点，使少量出血，加拔罐
D、皮肤针刺肩关节周围，使少量出血，加拔罐
E、肩部拔罐后，再用皮肤针扣刺拔罐处，使少量出血
126-128题共用题干
某年6月，某村民在家自办宴席，就餐者60人，随后陆续有16人出现腹痛、腹泻。为粘液脓血便，伴里急后重，患者被诊断为细菌性痢疾。经调查，该村环境卫生较差，苍蝇较多，使用镇水厂统一供水，本就餐者无发病，就餐者中使用凉菜者无发病。
126.此案例中，主要传播途径是：B
A.经液体传播
B.经食物传播
C.经接触传播
D.经虫煤传播
E.经土壤传播
127.如对该村民家庭进行卫生处理，正确的方式是：B
A.先消毒后灭蝇
B.先采集样品再消毒
C.重点做好空气消毒
D.消毒顺序为先内后外
E.先消毒污染房间再消毒清洁房间
140、下列处理措施中不恰当的是
A、避免负重运动
B、关于腔内注射透明质酸钠
C、加强关节运动，用冰袋冷敷减轻疼痛
D、疼痛严重，影响关节功能时可手术治疗
E、局部外用药物，必要时适量口服消炎镇痛药以缓解疼痛
（141-142题共用题干）
女孩，7岁，尿色红3天入院。患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”。查体：BP130/80mmHg,颜面、眼睑水肿，心肺无异常。尿常规：蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野。血清C3下降
141、最可能的诊断是
A、lgA肾病
B、泌尿系结合
C、急性尿路感染
D、急性肾小球肾炎
E、原发性肾病综合征
142、该患儿可以恢复体力活动的指标是
A、水肿消退
B、血压正常
C、血尿消失
D、尿蛋白消失
E、尿检完全正常
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