脑部转移瘤的影像诊断和鉴别诊断要点
作者：haitao1230
基本病史：患者女性，63岁，身体状况下降，在过去几个月期间表现为进展性头痛，无力，步态不稳。行颅脑CT及磁共振检查结果如下。颅脑平扫CT显示右侧枕叶肿块，其内密度不均，中间呈低密度。周围脑组织呈血管源性水肿性低密度，邻近脑沟、裂变窄变浅，右侧侧脑室受压变形。颅脑平扫加强化MRI显示：右侧枕叶见一长T1等长T2异常信号，FLAIR呈高信号，注入对比剂后呈明显不均质强化，中间呈坏死性不强化改变。病变强化后边界不清，邻近脑实质和后方软脑膜受侵。病变定位脑内，非硬脑膜起源，未见脑膜尾征。周围脑组织可见血管源性水肿征象，累及皮层下和深部白质。MRI显示较CT清晰、明显。病理诊断：脑转移瘤患者胸部X线片显示：右肺上叶见一肿块型不透光影，经CT证实，怀疑为原发性肺癌。病例学习中枢神经系统以外的恶性肿瘤脑转移最常见方式为血源性播散。在某些头颈的肿瘤中也可见到沿血管周围和神经周围进行传播的案例。原发性中枢性经恶性肿瘤也可沿白质纤维束进行播散。典型的血源性播散最常见于脑组织（大脑和小脑）灰白质交界区，单发或多发。转移灶多表现为CT上等低密度，MRI上根据病变细胞组织的不同多表现为等长T1混杂T2信号。如果转移灶伴有出血成分或含有黑色素成分在T1上也可表现为高信号。绝大多数的转移瘤表现为明显强化，但强化的表现各异，以环形强化多见。转移灶弥散多不受限制，DWI序列多表现为等信号，除非病灶细胞组织排列紧密。邻近周围组织血源性水肿程度也各不相同，在CT表现为低密度，MRI上为T2高信号。单发的转移瘤很难与多形性胶质母细胞瘤进行鉴别。与转移瘤相比，胶质母细胞瘤多见于脑深部组织，常表现为弥漫性浸润性强化方式。扩散张量成像（DTI）常表现为FA值增高，尤其是病灶强化的区域。间变性星形细胞瘤一般强化不明显，脑脓肿弥散多受限，在DWI上为高信号。原发性中枢神经性淋巴瘤和肿瘤样脱髓鞘分别常见于深部脑白质和脑室周围白质。脱髓鞘通常发生于年轻患者。一般来说，大多数伴有脑部转移瘤的患者多采用全脑放射治疗（WBRT），对于单发转移瘤或少数多发也可以考虑手术联合WBRT的方式进行治疗。目前，系统性和靶向治疗的研究一直在探索当中，如何更高的联合这些治疗的方式以达到最好的效果是目前医学界最大的挑战。
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关于丁香园CT检查报告：右侧基底节区见斑片状低密度灶，直径小于10mm，边缘清楚，脑室、脑池对称，形态、大小正常。脑沟形态正常，中线结构无移位。
病人觉得右手灵活底欠佳，口齿不是很灵活。
请问报告中病人存在什么问题？以后应注意什么？应怎样改善此种情况？
一、关于 CT检查报告
1、右侧基底节区见斑片状低密度灶：是指病变部位是在右侧基底节区，这是脑梗塞发生的最常见部位；斑片状低密度灶，是梗塞灶为斑片状，低密度灶是脑梗塞的特点（高密度是出血）。
2、直径小于10mm（毫米），是梗塞面积大小，属于常见的腔隙性脑梗塞表现，病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。
3、脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟形态正常，中线结构无移位，这些都是说脑室不扩大，没有明显脑萎缩，没有颅内压增高等表现。
二、关于腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性微梗死，形成小的腔隙，因而得名腔隙性梗塞。病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
腔梗如为2个或2个以上为多发性，梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。
腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人，由于梗塞面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。有临床症状者一般较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。
一般腔梗患者预后良好，...
一、关于 CT检查报告
1、右侧基底节区见斑片状低密度灶：是指病变部位是在右侧基底节区，这是脑梗塞发生的最常见部位；斑片状低密度灶，是梗塞灶为斑片状，低密度灶是脑梗塞的特点（高密度是出血）。
2、直径小于10mm（毫米），是梗塞面积大小，属于常见的腔隙性脑梗塞表现，病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。
3、脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟形态正常，中线结构无移位，这些都是说脑室不扩大，没有明显脑萎缩，没有颅内压增高等表现。
二、关于腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性微梗死，形成小的腔隙，因而得名腔隙性梗塞。病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
腔梗如为2个或2个以上为多发性，梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。
腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人，由于梗塞面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。有临床症状者一般较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。
一般腔梗患者预后良好，但易复发。反复或多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆，所以应积极预防与治疗。
结合病人情况，可诊断为腔隙性脑梗塞（单发），没有明显脑萎缩表现，右手灵活底欠佳，口齿不是很灵活，是脑梗塞引起的症状。
一、防治方法：
腔隙性梗塞，应按脑梗塞等缺血性脑血管病治疗。
1、改善脑循环，增加脑血流量：
可用血塞通O.4g + 5%葡萄糖静滴 1次/日； 10~14天1疗程。
或用维脑路通600mmg＋丹参20ml＋胞二磷胆碱0.75＋5%葡萄糖250ml静滴 1次/日，10～14天一疗程。
2、平时口服药物：
1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：可用阿斯匹林 75mg/日服；或拜阿斯匹林100mg /1日服。
2）血塞通胶囊：每日3次，每次1-2粒；
银可络（银杏叶片）为改善脑代谢药物， 80mg
3/日。
或步长脑心通：一日3次，每次3~4粒。
二、注意事项
1、放松精神，消除顾虑，腔隙性梗塞是最轻的梗塞，只要积极治疗，症状是会改善的，重要的是注意预防脑动脉硬化及腔梗的复发。
2、除了药物治疗外，保持健康的相关信息方式十分重要：饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒，避免过度劳累，精神紧张；保证睡眠，避免寒冷刺激，并要适当运动等。
3、检查有无血压、血糖、血脂增高等心脑血管疾病易患因素，并积极防治。
回答补充问题
1、病人血压正常，也可发生脑动脉硬化与脑梗塞等脑血管病，胆固醇高，也是脑动脉硬化的诱发因素，应注意防治。
2、病人有时候糊涂，有失忆的迹象：
从CT报告看，脑室不扩大，脑沟形态正常无增宽，没有明显脑萎缩的CT表现，不符合老年痴呆脑CT征象。
病人有时候糊涂，有失忆，如果时间较短暂，可在短时间内恢复，应考虑因椎基动脉供血不足引起的一过性脑缺血所致。
3、是否会引起老年性痴呆的病症
如果脑梗塞反复发作，或发生多发性脑梗塞，或短暂脑缺血反复发作，则最终可发生血管性痴呆。
另外，老年人也可在在衰老退化基础上发生大脑变性，引起痴呆。
建议：
1、做一下颈椎检查，除外颈椎病引起椎动脉供血不足；也可做脑与颈动脉多普勒超声检查，看有无颈动脉斑块、观察脑血管供血情况。
2、治疗建议：
除上述治疗意见外，血脂高，可服用他汀类药物，如辛伐他丁、或阿托伐他汀钙（立普妥 ）等，他汀类药物除外降脂外，还可以稳定或减小颈动脉斑块。
预防痴呆，改善记忆，主要是防治脑血管硬化，改善脑缺血；同时可选择服用 喜恩开胶囊、银杏叶片、吡拉西坦（脑复康）、脑复新等改善脑代谢药物。
其他答案（共3个回答）
认为有二，一是阳虚气衰所致的“血不随气行”，二是血粘稠所致的“血瘀气滞”，亦或二者兼而有之。
需要注意的是：平时要注意养成良好的生活习惯，如作息上要有规律，比如说“跟着太阳走”；饮食上多清淡饮食；心情上保持很好的心态；还要保持经常的活动等等。
中医对此有2个名方：一是“小续命汤”，二是“血府逐瘀汤”。可上网搜索，自行进行对证...
通俗地说就是“脑血管梗寒”，简称“脑梗”、“中风”。
论其病因，中医认为有二，一是阳虚气衰所致的“血不随气行”，二是血粘稠所致的“血瘀气滞”，亦或二者兼而有之。
需要注意的是：平时要注意养成良好的生活习惯，如作息上要有规律，比如说“跟着太阳走”；饮食上多清淡饮食；心情上保持很好的心态；还要保持经常的活动等等。
中医对此有2个名方：一是“小续命汤”，二是“血府逐瘀汤”。可上网搜索，自行进行对证治疗，或者让中医辨证后进行择方治疗。
CT报告所见应该是腔隙性脑梗塞.
推荐百度百科词条,供你全面了解.
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。据中国研究腔隙病灶上界为20mm更能反应腔隙的实际大小情况，认为超过此限者为巨大腔隙，临床少见。高血压是本病的直接原因，据统计合并高血压者达90%。
　　腔隙性脑梗塞（iacunar infarction）是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、
动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。 　　因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞。大于15mm者为巨腔隙，甚者可达25mm。2个或2个以上为多发性。梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。
　　脑深部穿通动脉闭塞引起，该病的脑动脉可有下列改变：
腔隙性脑梗塞
（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 　　（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 　　（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 　　（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。
　　本病分为21种腔隙综合征，且以纯浅感觉性梗塞或一过性脑缺血发作最多见，纯运动性偏瘫次之。但由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样，所致临床症状千变万化，新的临床类型不断被CT证实，仅用21种是不能完全概括所有腔隙综合征的，现将近年来文献报道的较少见
腔隙性脑梗塞
的10种腔隙综合征总结如下： 　　1、纯感觉型(Pss) 　　其临床特点是一侧面、臂和腿麻木，而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端，特别是手部者，即为手口综合征。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。杨氏报道了3例纯感觉性卒中，均经CT证实，其病变部位，可见于丘脑感觉核或丘脑皮质投射区。而手口综合征的梗塞灶在丘脑腹后外侧核的下内侧和腹后内侧核的外侧部。当小的梗塞累及丘脑感觉核或脑干至大脑皮质感觉传导通路的其他部分时，都可引起Pss。本病预后较好，很少复发。 　　2、单纯构音障碍型　 　　吴氏等报道12例经CT证实的单纯构音障碍型腔隙性脑梗塞，均有轻度语言障碍，表现为说话含糊不清，字音和语调发音不准，但无音位错误，完全可被理解，部分患者感音不好、讲话变慢。但无面、偏瘫、无锥体束征，也无咽腭喉麻痹。其病变部位主要位于基底节区，lchikawak也有类似分析，双侧基底节广泛神经结构参与语言功能活动，并且与皮层语言中枢有反馈联系，易发生代偿，并在其发音运动中起辅助作用。 　　3、偏侧舞蹈型　 　　本症主要见于较严重的高血压动脉硬化或动脉粥样硬化的中老年病人，其主要原因是硬化了的微小动脉闭塞引起腔隙性梗塞。该症的定位文献报道比较一致的看法是额叶、放射冠、尾状核、壳核、内囊前肢及苍白球、且以新纹状体区为多见。舞蹈部位：最多见于左上下肢，单纯上肢或面部并上肢，其次为右上下肢或右上肢。舞蹈形式：以手、腕部、前臂不自主无节律的伸屈、翻转、甩动为主，上臂舞动不明显或缺无。Willium等报道用奋乃静治疗可获得戏剧性效果。 　　
4、短暂缺血发作型　 　　32例诊断为TIA发作的病人，后经CT证实有腔隙性梗塞，占当时诊断为TIA的43%，1983年Waxman提出其发生率占12%～76%，中国徐氏报告为32%。其发生机理推测是由于梗塞灶小，有丰富的侧枝循环，梗塞灶内细胞非完全性坏死，仍有正常的生理功能，因此临床没有症状，或仅在急性缺血发作时出现症状，当急性缺血恢复后，症状即消除。Boqousslorsky等认为，由于同侧血供的代偿，梗塞区中某些功能细胞仍活着，在CITS一次急性发作后，可很快恢复神经功能，但陈旧的静止的小梗塞灶边缘带再次缺血，可引起再次的TIA发作。所以在病理上为脑梗塞，临床上可表现为反复发作的TIA。Waxman等认为，单纯靠病史不能区分真正的TIA和CITS，必须经CT证实。 　　5、癫痫发作型　 　　脑血管病所致癫痫，是中年以后出现继发性癫痫的重要原因，在老年人则居首位。腔隙性梗塞引起的癫痫其病灶多见于基底节或内囊区，临床呈现全身抽搐，但脑电图多数正常。癫痫可发生在梗塞后的不同时期，梗塞早期的癫痫，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致，恢复较快；脑梗塞恢复期缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减轻，癫痫主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶所致，常反复发作，必须坚持规则用抗癫痫药物，予以足够重视。 　　6、双侧中线旁丘脑腔隙性梗塞综合征　 　　钱氏曾报道1例CT示：右侧丘脑内侧可见直径约1.3cm的低密度区、左侧丘脑偏内侧可见0.3cm的低密度区、诊断为双侧丘脑腔隙性梗塞的该综合征。临床表现为起病时深昏迷继而转入高度嗜睡状态， 　　
腔隙性脑梗塞
淡漠，korsakoff遗忘综合征和垂直性注视麻痹。钱氏报道的这一综合征，从梗塞部位、范围及病理改变均符合腔隙性脑梗塞的诊断标准，应属于一种腔隙性梗塞综合征。多数资料认为本综合征预后差，完全恢复少，多死于感染、心衰等合并症。 7、中脑背腹侧三联综合征　 　　冯氏曾报道1例该综合征，CT证实其病变为右侧中脑、背腹侧近丘脑处的腔隙性梗塞，主要临床表现包括经典的weber氏综合征，Claude氏综合征和Benedikt氏综合征；出现病灶对侧肢体轻瘫，不自主运动，深浅感觉减退，腱反射亢进和病理证(+)；病灶侧眼睑下垂，眼球处于外展位，内收不完全，上下转动不能，瞳孔散大，光反射消失。该综合征预后较好，短期内动眼神经功能障碍可得到部分恢复。 　　8、梗塞同侧偏瘫共济失调征　 　　1965年Fisher首次报道的同侧偏瘫共济失调症系指偏瘫侧的肢体合并小脑共济失调而言，当时已认识到是一种腔隙性梗塞综合征。以后国外陆续有报道，并且梗塞部位逐渐被CT所确定，主要位于桥脑腹侧上1/3与下2/3交界处、中脑腹侧、内囊后肢和/或偏上处。临床特点有①偏瘫程度一般较轻，其中下肢重上肢轻者多见；②小脑性共济失调征明确，不能用无力解释；③面舌瘫相比，面瘫较舌瘫多；④病侧肢体麻木。本综合征皆属小灶梗塞，预后较好。 　　9、单纯表现面瘫的综合征　 　　1984年Huangchenya等报道35例表现孤立性面神经麻痹的腔隙梗塞，以后中国于氏又报道6例，均表现为中枢性面瘫，CT证实该综合征的病变在基底节区，可能累及到皮质脑干束，因而临床仅表现中枢性面瘫。CT检查的阳性率约为60%～96%，这与腔隙的部位、大小有关。 　　10、缺乏脑定位症候腔隙性脑梗塞(LDPS) 　　约占腔隙性脑梗塞的5%～32%，大多数在普查中发现，无任何主诉及阳性体征，部分病例可有先兆表现，如发作性头晕、异常疲乏、精神忧郁、视物不清、复视、一侧面部发麻、一过性失语等，但一般于24～48小时内缓解，72小时后的体查无阳性脑定位体征。腔隙灶多位于豆状核、外囊。放射冠及脑的静区，范围较小，所致的脑功能缺损较轻，一般不易查出，不被重视。腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时（多靶点）治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。
　　1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。 　　2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。
腔隙性脑梗塞
3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。 　　4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。
影像学表现
　　头颅平片、气脑与脑室造影、脑血管造影均无诊断价值。 　　CT：平扫 基底节区或丘脑区类圆形低密度灶，边界清楚，直径在10mm~15mm，无明显占位表现，可多发。4周左右形成脑脊液样低密度软化灶，同时出现病灶附近脑室扩大、脑沟脑池增宽等局部萎缩性变化。 　　增强扫描 梗塞3天~1个月可发生均一或不规则形斑片状强化，第二周~三周最明显，形成软化灶后不再强化，并难与其它原因所致的软化灶相鉴别。 　　MRI：比CT敏感，能发现CT上难以发现的小病灶。病灶呈长T1、长T2信号。
诊断和鉴别诊断
　　基底节区、丘脑区类圆形小病灶，在CT上呈低密度，在MRI上呈长T1、长T2信号，边界清楚，无明显占位表现，可多发，结合病史，可以诊断。腔隙性梗塞有时难与软化灶、血管周围间隙鉴别，需结合临床，必要时可行增强扫描。
　　该病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。 　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 　　1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 　　2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 　　3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 　　4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。 　　5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 　　6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 　　7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
　　大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害，病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。 　　因此，预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关，因此对以上疾病应及时予以治疗。口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine，商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果。
在日常的生活中应注意：饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须了解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。 　　阿斯匹林肠溶片是通过对cox1进行对乙酰化，但由于个体差异，目前已经有47%的人群对阿司匹林抵抗，服用没有效果，有的患者长期服用仍然脑梗塞复发，而且长期服用阿司匹林造成了胃出血，这部分需要选用氯比格雷或用中药替代。目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍，就是因为二级预防不成功，因此树立正确的二级预防观念非常重要
　　（1）病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。 　　（2）由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。 　　（3）要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。 　　（4）室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。 　　（5）在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。 　　（6）要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。 　　（7）要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
　　脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。 　　(1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是
小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。 　　(2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。 　　(3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。
　　1、黑木耳6克用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 　　
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 　　3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若腔隙性脑梗塞后遗症并发糖尿病，不宜加蜂蜜。 　　4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 　　5、腔隙性脑梗塞后遗症病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。
　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 　　
腔隙性脑梗塞
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。 　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。 　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。 　　腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时（多靶点）治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。
　　已有的研究表明，该病与以下因素有关。 　　
高血压、高血脂、高血黏度因为长期高血压会引起小动脉硬化。人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂增高、红细胞变形能力下降，这时血液处于高凝状态，血流速度下降。当这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。
糖尿病对微小血管的不良影响也可导致腔隙性脑梗死。 　　颈内动脉狭窄颈内动脉的狭窄程度与腔隙性脑梗死的发病也有一定关系，50%以上纯腔隙性脑梗死可能系颈内动脉狭窄引起的。当存在颈内动脉系统病变时，同侧发生腔隙性脑梗死的几率增加。
病情分析：您好;治疗是根据病情而定．大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激...
腔隙性脑梗死是持续性高血压、小动脉硬化或
微栓塞造成的一种特殊类型的脑血管病，是由大脑 半球深部和脑干等部位，直径为100 ~400um的深 部小动脉梗塞引起...
指导意见：两侧基底节区腔隙性脑梗塞脑白质变性多见于迟发性脱髓鞘脑病脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而迟发的白...
病情分析：
青年，男性，因头痛到医院行头颅CT检查有异常发现。
指导意见：
你因为头痛做头颅CT检查，且CT发现左基底节区小片低密度影，这个影可以是血管的影，也...
你好，根据你的症状考虑为脑梗，需要活血化瘀改善微循环的方案治疗，详细咨询请用EQ联系我。
答: 指仅于 直立位或采取脊柱前突姿势时尿蛋白排出 增加，而卧位时尿蛋白排出量正常。
答: 一、食盐的限制：含盐份高的食物应尽量避免如：1.调味品—食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等。2.腌制品—泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。3.腊味—香肠、火腿、腊肉等。...
答: 脑梗塞需要坚持长期口服药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状；
坚持治疗防止复发，脑梗塞的复发率是很高的，以预防为主，根治很难；
建议可选天欣泰血栓心脉宁片，拜阿司匹林...
答: 临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75％以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然...
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