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所谓三镜一丝技术,是由WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育症诊疗标准,集结高新电子显示系统与高科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术。
三境一丝三镜一丝介绍
通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜&三镜&和COOK导丝系统&一丝&,一次性有效介入,准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变,能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题,提升不孕症介入疏通诊疗的安全性能与不孕患者的妊娠率,是当今国际医学界首肯的不孕症诊治的最高端技术。有统计资料显示,三镜一丝联合术治疗不孕不育,[1]成功率高达98%。 在治疗输卵管堵塞过程中,将COOK导丝及其外套管,用于宫-腹腔镜、输卵管镜下,通过同步电视屏幕,输卵管及周边部位可被放大20倍以上,医生清楚直观地发现堵塞的部位、程度。随后,将比头发丝还要细的COOK导丝,经自然通道送入输卵管,推进到输卵管阻塞部位进行疏通,同时,将治疗药物通过导管注射到病变部位。[2] “三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜,“一丝”即精细的输卵管COOK导丝。 宫腔镜:能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。 腹腔镜:能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连。 输卵管镜:可以检查输卵管正常上皮和异常病变,分辨输卵管近端阻塞的原因。 “一丝” 它是用来疏通输卵管的技术。 德国KARL-STORL宫(腹)腔镜设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成,是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。本院在不孕不育诊疗中已广泛应用此套尖端设备。并取得了良好的疗效。 宫腔镜应用于临床可作下列检查: 1.不孕不育原因的检查:了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常,观察子宫内膜的生长情况,检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤,必要时应定位活检; 2.评估异常的子宫输卵管造影; 3.对B超提示的宫内异常可直视观察; 4.检查异常的子宫出血; 5.探查反复自然流产的原因; 6.子宫内膜定位活检; 更有价值的是在作上述检查的同时,可做微创手术治疗,可进行的手术有子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切除、取出异物等。 腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的,摄像系统在冷光源照明下,通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体,将盆腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,医师在腹腔外操纵插入盆腹腔内的手术器械直视监视屏幕对病变组织进行检查、治疗。 应用腹腔镜可对不孕不育症作下列检查和治疗: 1.用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查,寻找致病原因,协助诊断治疗; 2.用于输卵管性不孕症的诊断和治疗,了解输卵管的功能状态,分离粘连,疏通输卵管,并做伞端再造口,输卵管恢复蠕动和拾卵功能; 3.用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗,如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等; 4.用于子宫内膜异位症的早期诊断,正确分期及病灶清除; 5.校正和悬吊后倾位的子宫,使其恢复正常; 6.配合宫腔镜开展手术; 7.助孕技术前盆腔情况的诊断,腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。 应用宫、腹腔镜技术治疗不孕不育具有以下优点: 1.能同时进行诊断和治疗,具有一步到位的优势; 2.不需经腹手术,腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.5cm的小孔,采用微创技术,先进、安全、痛苦小、简便、快捷; 3.术后体力恢复快,可很快恢复正常生活; 4.无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。 输卵管镜是内窥镜的一种,也称硬镜,放大倍数80X,从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况,由于管径直径为2.5—2.8mm,因此难以进一步进入输卵管峡部。80年代研制成功了经阴道、宫颈插入宫腔镜,并引导外径0.8—2.0mm无创性头端的输卵管又称软镜,减少了对输卵管粘膜的损伤并降低了输卵管穿孔的危险性。1992年Kerin进行了非宫腔镜下输卵管检查,经前端弯曲的子宫导管引入输卵管导管进入输卵管口,将输卵管镜连接于导管的连接器上。 输卵管镜在诊治不孕症中的应用 输卵管病变是导致女性不孕的主要病因,占30%-40%,检查输卵管的方法很多,常用的有输卵管通气法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法,这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等,属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮,了解其功能状态,为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在,是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解,每一种检查都有局限性,将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来,检查输卵管通畅性及功能状态,可能是最好的选择。输卵管镜的另一用途是经宫腔镜输卵管内配子或胚胎移植的插管定位。 通过输卵管镜还能对输卵管梗阻进行治疗。对于输卵管近端的梗阻,可用同轴导管系统进行再通术。对于输卵管远端的梗阻,输卵管镜能准确地把握输卵管病变的部位及范围,对输卵管的黏膜状态进行评估,以便为治疗方法的选择提供依据,预测治疗效果。 输卵管镜与其他妇科内窥镜相比,尽管其操作并不复杂,但因设备价格昂贵,使临床应用受到限制。但随着生殖医学的发展和对输卵管研究的深入,输卵管镜将进一步显示出它的优势,在输卵管不孕的诊治方面发挥更大的作用。“一丝”在诊治不孕症中的应用 美国cook导丝介入术是专门治疗输卵管阻塞性不孕的一种尖端科技。该技术可通过电视监视系统,将导管导丝经过阴道、宫腔送入输卵管阻塞部位,直视下推进,使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液,经临床实践证明,有效率达98%以上[1]。 宫——腹腔镜、输卵管镜联合COOK导丝技术能很系统地治疗女性生殖系统的各类疾病,从而达到综合治疗不孕的效果,能对子宫、输卵管、伞端、卵巢等部位的生殖系统疾病进行全面诊断和治疗,多部位疾病也能通过一次联合手术进行治疗,避免了多次手术给患者带来的痛苦,为女性营造一个良好的生育环境。
三境一丝三镜一丝优势
1. 精准:宫腹腔镜技术,将0.038毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位,直接疏通输卵管堵塞,对人体不造成损伤。 2. 高效:检查、疏通、治疗同步完成,在直接疏通堵塞的同时,注入防粘连药物,避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。 3. 安全:整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作,确保手术准确、可靠。 4. 微创:不开刀、无痛苦、治疗时间短,手术过程仅需20分钟。 爱心提示:治疗不孕症宜早不宜迟。 不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。一般来说,女方年龄为30~34岁的配偶,每7对中有1对不孕;女方年龄在35~40岁,每5对中有1对不孕;女方年龄在40~44岁,每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。 不孕不育专家强调,不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后,女性的卵巢功能开始衰退,染色体易变异,胎儿的致畸率也随之升高。
三境一丝三镜一丝效果
1、能直接检查输卵管腔内情况,可精确地检查整条输卵管形态,且能评估拾卵、运送受精卵的功能,并决定治疗方案。 2、三镜联合监视,构建立体可视操作环境,更便于手术医生的操作,大大降低了手术风险,提高了手术的成功率。 3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限,精确率高。 4、唯一能建立完全可视环境,同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。 5、诊断和治疗同时进行,避免多次检查与诊治之苦,节时省金。 6、不需开腹手术,只需开0.38cm的小孔,无痛苦,治疗时间短,术后体力恢复快,无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。
三境一丝与试管婴儿区别
试管婴儿和三镜一丝技术都有它们各自的适应症,有些女性确实属于手术无法解决的情况,她只能通过试管婴儿来生育。不过,相当多的不孕女性都借助三镜一丝实现了自己的生育梦想。”姬雪梅主任表示,选择何种助孕手段,要根据每个人的具体情况而定。“就好比待产孕妇剖腹产好还是自然生产好这个问题。胎位不正、多胞胎或者其他因素的出现,医生才建议孕妇选择剖腹生产。而不是一味地觉得剖腹产不疼、出血少就不考虑自身情况不假思索选择剖腹生产。” 所以,当不孕女性在犹豫做试管婴儿还是接受三镜一丝技术的时候,应该结合自身的情况,明确诊断、找出病因,根据病情选择最适合的治疗方法进行积极治疗,不要盲目选择,要尽量为自己争取一条更“便捷”的孕育之路。毕竟,同样是生孩子,“三镜一丝”的成功率高[2]、但费用却比试管婴儿低很多[3]。这项技术最大的好处在于,一次技术、终身可孕。而试管婴儿只能做一次、怀一次,普通家庭很难承受的起。
三境一丝适应症
一、输卵管病变:输卵管病变是女性不孕的重要因素,因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者,由于输卵管不通畅和生理的异常而妨碍精子上游,妨碍卵子摄取或受精卵运送。常用的手术有腹腔镜下输卵管手术,输卵管或盆腔粘连松解术,输卵管造口术,输卵管成形术等。 二、子宫内膜异位症:腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损,重建正常的盆腔解剖学,恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。 三、多囊卵巢综合症:与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育,手术目的在于去除排卵的机械屏障,导致激素产生减少,使激素水平正常化而恢复排卵。
三境一丝诊疗范围
各种原因所致的输卵管堵塞粘连、盆腔粘连、息肉等病症 输卵管堵塞 输卵管顾名思义就是输送卵子的通道,它的通畅与否直接影响到生育。一旦这个交通要道发生病变、堵塞,不孕、子宫内膜异位症、宫外孕等就成了最终的后果。 盆腔粘连 盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官发生粘连,肯定会影响精子和卵子的正常结合,而且一旦有炎症感染,分泌物肯定会增加,这些伴有细菌或病毒的分泌物具有杀伤精子和影响精子活力的作用,这样正常的、健康的精子比较少,肯定会影响女性怀孕,甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。 卵巢囊肿 囊肿也可能挤压膀胱导致频尿或排尿困难。囊肿甚至有可能演变成并发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂。这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛,必须即刻动手术把囊肿切除。卵巢囊肿患者做剧烈运动后,可能造成卵巢囊肿发生蒂扭转,甚至出现破裂,导致大出血休克,危及生命。[4]
三境一丝术后注意事项
1、做完手术6个小时内,在不枕枕头的前提下平卧,而且为了防止呕吐物被吸入气管,头应侧向一边。  2.手术6小时后,病人即可进食少量的流质饮食,如米汤、面汤等。切记不要让病人吃甜牛奶或豆奶粉等含糖饮料。 3、手术后,每半个小时帮病人翻一次身,以促进血液循环和防止褥疮的发生 4、当日液体输完后可拔掉导尿管,鼓励病人尽可能的下床活动。 5、在恢复正常活动一周前还是要适当地做些轻便的活动,以助于更好的康复。
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读书“三境”
日08:10&&&&来源:
  宋代的《五灯会元》里,有一则著名的禅宗公案。禅师青原行思谈及他的参禅过程,认为经历了三种境界,刚开始是“看山是山,看水是水”,初悟时是“看山不是山,看水不是水”,彻悟时是“看山还是山,看水还是水”。由懵懂无知,到雾里看花,再到透彻明悟,有我、无我、忘我,三种境界,依次展开,引人深思。
  其实,读书何尝不是如此。哲人有言,“人的天性像是野生的花草,读书像是修剪移栽。”某种意义上,读书给人带来的,除了知识的增长,更重要的恐怕是心境的提炼和升华。成就大学问,实现“立德、立功、立言”这“三不朽”的人生追求,或许并不是所有读书人都能够达到的,但读书所带来的精神境界的提升,却是每一个人可以追求的。正如参禅,读书也有三境。
  有我之境,是把读书作为人生的避风港。作家毛姆曾说过,养成读书的习惯,就如给你自己建造了一座逃避人生几乎所有不幸的避难所。人生不如意,十之八九。面对坎坷、遇到挫折,无所畏惧、一往无前是一种态度,掩卷沉思、反思自己也是一种态度。前者的精神是雄健的,但后者未必就是逃避。通过读书,在历史中寻找借鉴,从他人那里汲取经验,未尝不是以退为进、站在问题之外看问题的大智慧。不仅如此,以读书修身正己,能让人少几分“卷帷望月空长叹”的烦恼纠结,多一分“一蓑烟雨任平生”的淡定从容,反而有助于我们迈过这些坎。
  无我之境,是把读书作为诗意的栖居地。有人说,读一本好书,是一次精神的修行,是一次灵魂的洗礼。确实,阅读和思考是每个人都不会虚度的旅程。它能让人放慢原本急匆匆的步伐,撇掉左冲右突、内心喧嚣的浮躁,在流连字里行间的风景里,找到一个安静的精神角落。苏州有一家大型书店,一个特点就是拥有非常长的楼梯,其意图就在于让每个来到书店的人在拾级而上的过程中,能够放慢脚步,感受书香,从容沉淀。在这个意义上,读书绝不仅仅是一种放松身心的休闲,更是一种拯救灵魂的生活方式。
  忘我之境,是把读书作为气质的涵养源。宋代理学大师程颐曾将人的认识区分为“见闻之知”和“德性之知”。“见闻之知”说的是对外部事物的认识,而“德性之知”则指向内在的精神涵养。刘勰在《文心雕龙》有言,好书奇文可以“疏瀹五藏,澡雪精神”。读书的益处,不仅在于学习一些新东西,增加见闻之知,更在于滋润心灵、塑造人格、熏陶气质,提高德性之知。每每翻开书本,都会被那些浩然正气所感染,“或为渡江楫,慷慨吞胡羯”的文天祥,有“留取丹心照汗青”的赤胆忠心;“此日漫挥天下泪,有公足壮海军威”的邓世昌,有“今日之事,有死而已”的报国志向;“何当痛饮黄龙府,高筑神州风雨楼”的共产主义先驱李大钊,有“无非一念救苍生”的坚定信念。含英咀华,浸润书香,精神面貌也会透着文化的气息。
  “今人不见古时月,今月曾经照古人”。书是桥梁,让人思接千里;书是翅膀,让人心游万仞。摩挲书页,捧卷而读,聆听文化的钟鸣,啜饮文化的甘露,我们每个人都能遇见一个不一样的自己。
  《 人民日报 》( 日 04 版)
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人间三境指哪三境?
taobaibai12345
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人生如登楼,欲穷千里目,更上一层楼。人生有若干个阶段,哲人们有各自的划分办法。丹麦哲学家齐克果将人生分为三个阶段,即:审美阶段、道德阶段和宗教阶段。而德国哲学家尼采则认为,人生有三个时期,即:合群时期、沙漠时期和创造时期。合群时期,自我尚未苏醒,个体隐没在群体之中;沙漠时期,自我意识觉醒,开始在寂寞中思索;创造时期,通过个人独特的文化创造而趋于永恒之境。从两位西哲的邃思联想开去,在中国古代的禅宗、诗学、美学诸领域,也有好些关于人生三境的妙论。
宋代禅宗将修行分为三个境界。第一境界是“落叶满空山,何处寻芳迹”;第二境界是“空山无人,水流花开”;第三个境界是“万古长空,一朝风月”。三个境界中都有“空”字,三个境界就是对“空”的三种不同的理解。第一境界中的“寻”,表明人向上天追问自身起源,追问所谓“我是谁?我从哪里来?我到哪里去?”的三个千古难题。第二境界中的“无”,表明人已经从自然中剥离出来,与外在的“水流花开”自成一独立世界。而第三境界中的“万古”与“一朝”的融合同一,则说明人对有限时空的超越,经过否定之否定之后达到天人合一之境。
受禅宗思想的影响,南宋诗论家严羽在《沧浪诗话》中,提出学诗的三境:“其初不识好恶,连篇累牍,肆笔而成;既识羞愧,始生畏缩,成之极难;及至透彻,则七纵八横,信手拈来,头头是道也。”就诗人的主体而言,心灵最初是自由自在的,不辨美丑,处于童贞状态;当认识到规矩和成法之后,就陷入束缚和捆绑之中;最后摆脱一切外在的桎梏,获得了主体与客体的契合,也获得了真正的、纯粹的自由。这时,方能“行住坐卧,无非是道,纵横自在,无非是法”。
严羽之后,诗人潘德兴又云:“诗有三境,学诗亦有三境。先取清通,次宜警炼,终尚自然,诗之三境也。”潘氏是在说诗,其实何尝不是在说人生呢?返朴归真的人生,就是一朵“出淤泥而不染”的荷花。
最终将禅学、诗学与人生哲学融会贯通,铸为一体的,是晚清一代宗师王国维。王氏在《人间词话》中说:“古今之成大事业、大学问者,罔不经过三种之境界:‘昨夜西风凋碧树。独上高楼,望尽天涯路。’此第一境界也。‘衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴。’此第二境界也。‘众里寻他千百度,蓦然回首,那人正在灯火阑珊处。’此第三境界也。”与齐克果、尼采的描述相比,王国维的论述是典型的中国式的,是诗意的凝聚,是精神的贯注。它包蕴了一种纯粹的生命体验,使人突破自身生活的惰性;它设定了生命气息充盈的坐标,引导人达到一种永恒的自由之境。
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“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路。” 此第一境也。
“ 衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴。” 此第二境也。
“ 众里寻他千百度,回头蓦见,那人正在,灯火阑珊处。” 此第三境也。此等语皆非大词人不能道。然遽以此意解释诸词,恐为晏、欧诸公所不许也。
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古今之成大事业、大学问者,必经过三种之境界:“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路。”此第一境也;“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”,此第二境也;“众里寻他千百度,回头蓦见(按:原词当作“蓦然回首”),那人正(按:原词当做“”却)在灯火阑珊处”,此第三境也。
参考资料:
王国维《人间词话》
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入世,出世,再入世
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