醒脑养神汤真的对发作性睡病的重大突破有效果?

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四周岁儿童为什么会嗜睡
  儿童所需要的睡眠时间本来就要比成年人长,如果健康状况受到影响,就容易表现出嗜睡的情况。然而嗜睡并不都代表是生理方面的原因,也可能是一种疾病的预示,可能大多数家长对此没有深入的了解,可这对孩子的成长却很重要,下面就让我们一起阅读以下小编准备的资料吧。
1四周岁儿童为什么会嗜睡
  缺乏睡眠:孩子们得不到充足的睡眠就会导致整天昏昏欲睡。由于缺乏睡眠,孩子会始终感到疲劳而无法集中精力来面对日常生活。我们可以观察到,感觉疲倦的孩子通常是因为睡眠不足导致的。因此,一天保证睡眠七到八个小时并持续下去可以有效的缓解嗜睡现象。  营养不良:营养不良的孩子一个最显著的特征就是嗜睡。这些孩子体内含有的能量非常少。当身体吸收不到每日必须的蛋白质,维他命及矿物质,孩子就会嗜睡。  贫血:孩子嗜睡也可能是贫血的早起症状。这种情况一般是由于输送氧气到不同器官的红细胞数量减少而导致的。因此贫血会导致身体缺少氧气,从而导致嗜睡。不良的饮食习惯以及缺铁都是常见的婴儿产生嗜睡的原因。  发烧:孩子发烧与嗜睡往往是相关的。孩子发烧是由于受到病毒感染。身体发烧会让孩子感到不舒服。这时会反应迟钝,并且喜欢小声说话。而六个星期大的婴儿忍受不了高温,需要立即治疗,因为这已经是一种严重疾病的征兆。  一般情况下儿童嗜睡的原因就是这些,可能还会有其他的因素没有被列示出来。这就需要家长平时要仔细观察孩子的睡觉等情况,必要时要到小儿科做详细的检查,毕竟这些关系到孩子身体的生长发育,所以一定要提高警惕哦。
2浑身乏力嗜睡
  浑身乏力嗜睡是很多朋友在平时的生活里面经常会遇到的一种情况,导致浑身乏力嗜睡的原因有很多,通常都是因为人们的过度劳累而引起的。当然引起人体浑身乏力嗜睡的原因还有很多,具体的一般人却是不怎么清楚的。浑身乏力嗜睡对于大家来说都是不希望有的,因为浑身乏力嗜睡经常会影响到我们的日常的生活的。  浑身乏力嗜睡现象在大家的身上出现的几率是很大的,而一般人出现浑身乏力嗜睡的时候,往往选择的是休息睡觉来缓解。确实,很多时候人么通过睡觉休息是能够缓解浑身乏力嗜睡的症状,但是这并不是一个治本的方法。那么,下面就先来说说关于浑身乏力嗜睡的原因。  中医认为嗜睡症病机大多是由中气不运所引起的,中气即是脾胃之气,祖国医学有脾困人则困之说。  根据中医理论中的“阳”主动,“阴”主静。所以阳气不足、阴气有余时也会出现嗜睡症。《灵枢.寒热病》篇说:“阳气盛则,嗔目,阴气盛则瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。《脾胃论  ,肺之脾胃虚论》“脾胃之虚怠惰嗜卧”《丹溪心法、中湿》:“脾胃受湿,沉困无力,怠惰嗜卧”。亦有病后或高龄阳气虚弱,营血不足困倦无力而多寐者。根据嗜睡症的病因病机将其分为五型:  一、痰湿困脾:多见于形体肥胖之人,胸闷,纳呆,大便不爽,痰多返恶,身重,嗜睡,舌苔白腻,脉孺缓。  二、脾气不足:多见于病后或高龄人,神疲食少,食后困倦嗜睡,懒言,易汗,舌淡苔薄白,脉虚弱。  三、肝郁脾虚:长期忧愁思虑,精神萎靡不振,头昏欲睡,多梦时有两胁不适,纳呆食少,大便不利,舌苔薄白或稍腻,脉玄细或涩。  四、血虚:面色萎黄无华,纳呆食少,精神萎靡,心悸气短,懒言,头晕目眩,舌淡苔薄白,脉沉细无力。  五、湿浊蒙蔽:头重如裹,口干粘不思饮水,胸闷不饥,二便不利,舌苔厚腻。精神高度紧张或疲劳过度加之雨淋后而产生的嗜睡。内经云:“邪之所凑,其气必虚,正气存内,邪不可干。”头为诸阳之会,若被湿浊蒙蔽清阳不升,浊阴不降,则困倦嗜睡。对于治疗建议采用“醒脾开窍汤”,根据患者的具体情况加减用药针对性强,对症治疗无毒副作用,治疗效果是甚佳。  浑身乏力嗜睡的具体原因如下:  1、夜间睡眠差,或睡眠时间过短,或有睡眠呼吸暂停,即睡觉时打呼噜,并有呼吸间歇现象,影响了睡眠质量;时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡,伴有头晕、头脑不清,可是能早期神经衰弱的一种表现。  2、营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质,会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病,发作性睡病多在青春期以后起病,主要症就是白天嗜睡,表现为不分时间、地点犯困,如与客人谈话、或在工作中,都会有睡眠发作,发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。  3、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。  4、抑郁症可能是白天过度困倦的主要诱因,抑郁症患者,白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。  5、糖尿病,白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退,甲状腺患者由于基础代谢低,常有嗜睡的表现。  其实,导致一个人出现浑身乏力嗜睡的原因是有很多的,这点大部分人也是知道的。所以,通过上面文章的具体介绍,相信大家现在应该就知道了浑身乏力嗜睡的具体原因了。以上介绍的几点也就是关于浑身乏力嗜睡的主要的原因,所以大家在以后的生活中一定要好好注意这些方面。
3女性月经期嗜睡的原因
  当下正值“睡不醒的冬三月”的首月,即农历十月。很多月经前感到格外困倦连白天也控制不住要睡觉的女性,不是到医院看病,就是吃各种补品。她们认为,这是“冬三月”的“节气病”,说明“体虚”,需要冬令进补。真是这么回事吗?昨日,记者分别采访了北京复兴医院神经内科主任医师金鑫和北京妇产医院中医科主任医师李玛建。  嗜睡症的一种  据金鑫介绍:异常经前嗜睡(简称经前嗜睡)是反复性嗜睡症的一种。它的特点就是,嗜睡的发作与月经周期密切相关,甚至能对女性起到月经来潮的“报警”作用,而月经后期或刚完,这种嗜睡就消失了。一般是月经来前两三天,患病女性在白天有无法克服的困倦,即使自己力求保持清醒,但在几分钟之后就睡着了。经前嗜睡往往是在做单调、安静的活动或进食后发作。但它在嗜睡症中,是症状很轻的一种即睡意轻微,如仅午饭后出现“打盹儿”。这种症状发作一般持续4~7天。但如果仅是一两次月经前发生此情况不能就说是得了这种病症,必须至少是连续3次月经前都发生这种情况才能作为诊断经前嗜睡的证据之一。而且,该病症还有两个特点,一是患者夜间睡眠并不少,二是这种“睡不醒”会影响做事。此外,多项睡眠生理脑电波仪检查表明,经前嗜睡者在发作期间,尽管夜间睡眠正常,但白天多次入睡潜伏时间测试却显示其有嗜睡现象。目前,据专家推测,该病症的发病原因与大脑的下视丘功能异常有关。而大脑的这一部分功能也与神经内分泌密切相关,尤其是影响生殖功能。  “临床上也发现,经前嗜睡与神经内分泌失调有关,30~40岁的职业女性表现尤其明显。她们的工作和家庭压力都很大,人际关系也容易紧张。内外的压力常使她们处于抑郁状态,影响其神经内分泌功能,使雌激素相对偏低。” 金鑫说。  她还提醒大家:有四类情况也会引起嗜睡症状:一是妊娠初期。二是患一些内科疾病,如糖尿病、肢体肥大症、甲状腺功能减低和急性的肝、呼吸、肾脏功能衰竭。三是患中枢神经疾病,如脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎,还有头部外伤及后遗症。四是有些药物会引起嗜睡,如缓解皮肤过敏、鼻塞、流鼻涕等症状的抗组织胺药,长效型镇静安眠药物以及有些抗抑郁药物。所以,经前嗜睡的女性必需到医院检查,请医生为自己排除这些情况,以免误诊。  现代医学防治  据了解,目前现代医学对经前嗜睡尚无特效治疗方法,通常采用综合疗法,以精神心理治疗为主,辅助应用药物。首先,去除与发病有关的不良心理因素,如经期避免精神刺激和情绪波动。其次,长期坚持体育锻炼,如慢跑、打球、打太极拳等以及保持正常生活规律;第三,在必要时,患者可在医生指导下服用小剂量的精神兴奋药物,如苯丙胺、哌醋甲酯等。  金鑫说:有经前嗜睡的女性,在经期前宜多食新鲜水果、蔬菜,还可用赤小豆、薏米仁煮粥喝,要少吃甜腻与高脂肪的食品,忌食葱、蒜、韭菜等刺激食物。月经量少者,可适当多食鸡蛋、牛奶、豆浆、猪肝、菠菜、鸡肉等。  中医辨证施治  “中医认为,经前嗜睡属女性‘经行多寐’。患者多数形体肥胖,常伴浮肿、动则气喘、食欲欠佳、胃脘满闷、白带量多;经行前后,不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复又欲睡;经行之际精神疲惫、头重如裹、四肢沉重。”李玛建说。她向记者介绍了“经行多寐”的中医证型及治疗。  气血两虚:患者的证侯为精神萎靡,嗜睡,神疲乏力,舌淡或边有齿印,舌苔白,脉细,月经量少、色淡,可用八珍汤等补血补气的水煎剂调养。八珍汤的药物党参、白术、茯苓、甘草主要功用是补气;当归、川芎、白芍、熟地主要功用是补血。  肝肾阴虚:患者的证侯为头晕眼花,腰膝酸软,口干舌燥,烦躁易怒,舌红苔少,脉细数,经色鲜红、量不多或伴淋漓不尽。可服用滋补肝肾的六味地黄丸加二至丸,经后调养可在其基础上加菟丝子。六味地黄丸药用熟地、茯苓、淮山药、山茱萸、丹皮、泽泻,二至丸药用女贞子、旱莲草。  肝气郁结:患者的证侯为头晕,烦躁易怒,乳房胀痛,小腹痛,舌红苔黄,脉弦,月经黏稠、色鲜红、带血块。可在经前一周服用逍遥丸疏肝解郁,其药物为柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、甘草。患者还可辅助应用食补,如用淮山药、枸杞煲乌鸡,在月经结束后,一日服用六味地黄丸,另一日则服用淮山药枸杞乌鸡汤。  脾肾阳虚:患者的证侯为神疲乏力,纳呆,便溏,腰膝酸软,畏寒,小腹痛,舌淡苔白,脉弦细,月经量少、色黯。可服用苓桂术甘汤加熟附子和淫羊藿,温肾健脾。苓桂术甘汤药用茯苓、桂枝、白术、甘草,可适当加淮山药。  脾虚湿困:患者的证侯为形体肥胖,常伴浮肿,动则气喘,食欲欠佳,胃脘满闷,白带量多、质黏而稠;其经行之际精神疲惫、头重如裹、四肢沉重、困倦嗜睡、舌苔白腻,脉象濡缓。可用《医方集解》太无神术散,苍术、陈皮、藿香、厚朴、石菖蒲、生姜、红枣。  李玛建提醒大家:各人的体质不同、病情轻重有异,适用的药物分量也不同。应用中药要到医院请中医师辨证施治。
4嗜睡症的症状
  嗜睡症的症状  1、白天不可控制睡眠发作  好睡,不管在什么情况下,无论站着还是坐着,睡意一来,难以抵档。有些更离谱的是走着也能睡着。  2、猝倒  约70%的患者,在发病几年后,可出现猝倒发作,且常与情绪有关,医学上称这一症状为“情动脱力“发作。具体表现为患者在兴奋或发怒等强烈的情感刺激下,突然摔倒在地,四肢不能动弹,一般持续数分钟后能自行缓解。  3、睡瘫  约50%的患者在开始入睡或醒后突然全身不能动弹。不能言语,但神志清楚,往往伴有焦虑、急躁、试图大声呼喊和活动全身等情况,但常常是“心有余而力不足”,此时若有人触及患者身体,睡瘫症立即消失,可谓是“手到病除”。  4、入睡幻觉  25%的患者在入睡开始时,多表现为看到并不存在的东西或听到并不存在的声音,内容形象、鲜明、多是日常经历的事情。少数人可看到凶禽猛兽,因而出现恐惧感。  嗜睡症患者的日常护理  首先,要在精神上鼓励、支持患者,帮助患者保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤。注意:避免让患者处于过于兴奋的状态,因为兴奋过度可能诱发嗜睡症中猝倒的发作。  第二,一定不要让患有嗜睡症的家人独自远行,或者从事高空、水下作业,更不能让其一人驾驶车辆,以免发生意外事故,这是对嗜睡患者进行护理时最应该注意的。  第三,尽量把患者的生活安排得丰富多彩,精神生活和物质生活最好做到“齐头并进”,精神上,让患者多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。物质上,为患者准备规律的三餐,此外,多吃水果。  第四,药物的服用要谨慎。因为像三环类药物等大多数西药是有很多副作用的,所以再给家人服用时一定要遵医嘱,否则会出现抗胆碱能药不良反应,如口干、直立位低血压、尿潴留、性功能障碍和视力模糊等情况。
5最近嗜睡的原因
  最近嗜睡的原因  1、熬夜 这是首当其冲的,不管对于男人还是女人,熬夜就往往会导致白天没有精神,出现嗜睡的情况。  2、肥胖 生活条件好了,肥胖却又给人们带来很多的问题,嗜睡就是其中的一个,肥胖的人就是容易嗜睡,长期下来会形成一个恶性循环。  3、怀孕 女性怀孕了,也会出现嗜睡的现象。  4、经行嗜睡 妇女每遇经行前后,或适值经期,不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复又欲睡的病证。又称“经行多寐”、“周期性睡眠过多症”等。有的妇女虽然忘记了来月经的日期,可她有经行嗜睡的特有症状,届时自然就知道月经又要来潮了。  5、体质虚弱 营养不足 体质虚弱就往往会导致没有精神,总想睡觉.  6、低血压 贫血 如果身体有这些问题,往往也会导致嗜睡的现象。  7、失眠 随着生活节奏的加快,女性已不再只是家庭主妇,因此面对职场、家庭各个方面的压力,往往会令女性朋友睡不好觉,失眠则会导致白天嗜睡无精神。  8、嗜睡症 发作性睡病 这是一种功能性的疾病,统称为“思睡性疾病”,该病发作没有性别差异,典型症状就是不可控制的睡眠发作,不管是什么时间还是什么场合,说睡就睡。  嗜睡怎么办  1.内服验方  引起脑窍闭阻的原因主要是痰和瘀血,所以中医药防治就要从治标和治本两个方面入手,治标就是开窍,治本就是活血化痰,推荐一个验方,6味药:  化痰:胆南星、法半夏;活血:川芎、红花;开窍:沉香、石菖蒲。  6味药各等分粉碎后冲服或者做丸,每次3g,每天3次。  注意两个问题,一是不要用煎剂,石菖蒲、沉香含有挥发油,水煎会使疗效减弱。二是不要大量长期使用,胆南星、法半夏有毒,过量或长期食用容易引起中毒。  2.外用芳香剂  可用风油精、花露水等气味浓烈的药物或保健品,在有睡意时闻一闻,可以提神醒脑,中医说芳香类药物可以醒神开窍。现代医学认为,芳香类药物可以刺激感觉器官,提高大脑兴奋性;而且芳香药物大多含有扩张血管的有效成分,有改善大脑血液供应的作用。  3.生活要有规律  按时睡眠,按时起床,最好定闹钟在规定的时间起床。睡眠不能任性,嗜睡也会形成恶性循环,中医叫“久卧伤气”,睡眠过久会损伤人体之气。气是生命活动的动力,卧久伤气,动力不足,更容易嗜睡。所以很多人就有越睡越懒,越睡越困,越睡越不想动的感觉。  4.分散注意力  一般来说嗜睡多发生于生活比较清闲、体格偏胖的人,生活没有压力,心宽则体胖,“胖人多痰”,痰多则容易蒙蔽清窍,诱发或者加重嗜睡。所以,培养兴趣,找事做,运动,减肥等等,都是有效的预防嗜睡的、简便有效的方法。  缓解嗜睡的方法  方法一:触觉刺激  困倦思睡时,用具有芳香气味的牙膏刷牙漱口,并用冷水洗脸,提高机体神经系统的兴奋度,从而达到消解春困的目的。  方法二:视觉刺激  走出室外,到郊外、湖畔、泉侧、海滨、山巅,举目眺望。如果长期在室内,也可在室内添置一些色彩艳丽并富有生机的饰物以及花草,给人以一种赏心悦目之感;良好的视觉刺激,有利于消除嗜睡。  方法三:味觉刺激  吃点苦酸麻辣的食品,亦可泡杯浓茶或咖啡,以解困意。  方法四:嗅觉刺激  困倦时,可闻闻风油精、清凉油、花露水以及点燃的卫生香味道,可驱除困意,振作精神。如果能因地制宜,在居室、阳台或庭院中种养一些有芳香味又可提神的时令花草,对缓解乏意也有益处。  方法五:听觉刺激  困倦时,常听些曲调优美明快、有激励振奋人心作用的音乐或歌曲,以愉悦身心,或者欣赏一些相声、小品、笑话及喜剧影视,在获得欢笑中,兴奋神经,驱除困意。19岁女睡神走哪睡哪 发作性睡病能自愈吗
武汉一名19岁的少女不知道为什么可以做到说睡就睡,有时甚至正说话聊天逛街说睡着就能睡着,也因此其也被评上了睡神,最后经过了医院的检查后确定为一种发作性睡病,那么你对这种疾病了解多少呢?
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19岁女睡神走哪睡哪
【19岁女“睡神”走哪睡哪 竟是得了“睡病”】上一秒还在和朋友吃饭说话,一声大笑之后就瘫倒“睡着”,19岁的武汉姑娘小雨被封为“睡神”,因为瞬间倒地睡觉,身上还留下很多伤痕,最近她才知道,原来自己患上了罕见的发作性睡病,睡得多也是一种病。
楚天都市报3月20日讯(记者郑晶晶 通讯员 刘姗姗)上一秒还在和朋友吃饭说话,一声大笑之后就瘫倒“睡着”,19岁的武汉姑娘李思雨走到哪里睡到哪里,被封为“睡神”,甚至一个笑话都会瞬间倒地,为此身上留下了很多伤痕,朋友都笑她笑点低。直到最近她才知道,自己不能开怀大笑,竟是患上了罕见的睡病,原来睡得多也是一种病。
李思雨今年19岁,是个开朗爱笑的武汉姑娘,但从6年前开始她却发现自己不能走心的笑,最怕听到别人讲笑话,更不敢看喜剧电影。当时她在上初一,突然变得嗜睡起来,晚上也噩梦连连。白天一打瞌睡就开始做梦,几分钟后又快速醒来,有时候她都分不清什么是真实,什么是幻觉。老师们发现她上课爱睡觉,总是点她回答问题,有时候她站起来说着说着就睡着了,让人既生气又无奈。从那之后,她就有了“睡神”的外号。
每次睡意来了从不分时间和地点,和朋友走路逛街、吃饭说话都会睡着,为此在朋友面前出了不少丑。她跑去医院看病,医生说可能是劳累或者心理作用。除了嗜睡,她还多次因为情绪激动瞬间倒地。有一次,朋友讲了笑话,她哈哈大笑之后,突然感觉双腿发软,直接瘫倒在地上,但人是清醒的,就是不能说话和动弹,整个人像瘫痪了一样,几分钟后又自己站了起来。朋友笑她:“真不愧是睡神呀,连听个笑话都会‘睡着’。”因为这个怪病,她的身上留下了不少伤。次数多了,她就开始学聪明了,一察觉到别人要讲笑话,就赶紧跑开;这么多年都不敢单独出门,生怕在路上突然睡着瘫倒在地上。
昨天,她来到武汉市一家医院就诊,神经内科主任经屏详细了解病情后,立即为她安排了多导睡眠监测,让她在监测室里睡上一晚,通过多导脑电、心电、呼吸、腿动以及视频监测设备获取信息。第二天又给她做了小睡实验,分为5次小睡,每次20分钟。经过监测发现,她超过两次进入梦境,而正常人在入睡一个小时后才会做梦,最后确诊为是猝倒发作,是发作性睡病的一种形式,当情绪强烈时人体会失去本能的对肌肉的控制,导致双腿发软倒地,持续几秒或者几分钟后症状就会缓解。经过药物和心理综合治疗,她的症状会逐步改善。
经屏主任介绍,发作性睡病常见于青少年,以10~20岁为最多,主要表现为白天有不可抗拒的嗜睡;在睡着的时候会出现睡眠瘫痪俗称“鬼压床”;入睡或者醒前产生幻觉;夜间睡眠紊乱,多梦易醒;在情绪激动时会引起瞬间猝倒。长时间的睡眠障碍不仅会影响正常的工作和生活,在行走时突然倒地很容易摔骨折,开车睡着也会带来安全隐患。
3月21日是世界睡眠日,数据调查显示,我国有四成人群有睡眠障碍。除了心理因素导致的失眠,在安静状态下腿部有难以形容的酸胀和不适,即不宁腿综合征;睡梦中拳打脚踢即快动眼睡眠行为障碍;呼吸睡眠暂停综合征以及发作性睡眠,都会影响睡眠的治疗。
专家提醒,不要以为出现失眠、多梦不会对身体造成严重伤害,如果不及时采取措施,长期睡眠障碍会引起心理焦虑、抑郁等精神疾病,神经功能紊乱,消化功能障碍、免疫力降低等。在世界睡眠日来临之际,呼吁大家重视睡眠问题,提高睡眠质量,如果出现上述症状时,应及时到医院神经内科就诊,通过多导睡眠监测及时排除神经系统疾病,找出病因,对症治疗。
发作性睡病能自愈吗
这种病是可以自愈的
这种病是可以自愈的,不过并不能保证每一个人都可以完全自愈。
目前没有有效的根治方法。因为,病灶在下丘脑。人类的脑病学、影像学、微创医学、计算机运算速度,还没有发展到根治下丘脑疾病所必需的水平。
可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大。
支持性心理治疗
向患儿家长、老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻。避免参加各种危险活动。
可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大。
中医中药治疗
杨淑润主任认为发作性睡病是由中气不运所引起的,中气即是脾胃之气,祖国医学有脾困人则困之说。根据自己多年的中医临床工作经验及中医学理论,总结和提炼出了治疗发作性睡病的名方“杨氏醒脾开窍汤”,取得了良好的社会效益。
(一)过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂:对网状激活系统产生激活作用,发挥很强的兴奋效果.是治疗睡眠发作的有效药物。兴奋剂有6 -12 个月的耐受期,因此,在治疗过程由需要周期性的停药,才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质(NE、5 -HT 、DA ) 的释放,抑制其再摄取,增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用.可提高觉醒度。
(1)苯丙胺:常用剂量为每日20mg ,口服。初始剂量5mg ,每日2 次,能有效减轻日间睡眠。本药不良反应较多,出现头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、夜间睡眠障碍、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾功能障碍者禁用。
(2)哌甲酯:半衰期短,常用剂量为每日口服10-30mg ,分2-3 次服用。不良反应为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。
(3)马吲哚:疗效弱于苯丙胺,可减少日间睡眠发作。口服剂量为1 次0.5mg ,每日1 次,饭前服用。每日最大剂量不超过1.5mg 。该药成瘾性较小,不良反应为胃肠道反应和拟交感神经症状。
(4)匹莫林:结构与哌甲酯相似,半衰期较长(12-17 小时),起效慢,耐受性好,药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为每日60-200mg ,对多数患者有中度的觉醒作用。不良反应包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适,少数病例出现严重的肝脏损害,应慎用。
2 .新型中枢兴奋剂--莫达非尼:莫达非尼是一种新型催醒药物,美国FDA 批准用于治疗发作性睡病。本药不直接促进NE 或DA 等的释放,可能通过激活下丘脑觉醒中枢、兴奋下丘脑食欲素能神经元,达到催醒作用。每日有效剂量为200 -400mg ,口服2 -3 小时达峰值浓度,半衰期约10-12 小时。长期使用仍能保持疗效。莫达非尼能对抗睡眠剥夺所致的精神运动障碍,改善认知功能,对夜间睡眠的开始、维持、觉醒及睡眠构成等均无影响,也不影响凌晨的行为和白天的小憩,是目前首选药物之一。
3 .其他药物:因发作性睡病与DA 的代谢有关,可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
(1)司来吉兰:一种不可逆性单胺氧化酶B ( MAO-B )抑制剂,通过降低DA 的代谢而增强其功能。当日剂量扶20-30mg时可显着抑制REM 睡眠,提高觉醒水平。不良反应为兴奋、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高觉醒程度和抗猝倒的双重作用。
(2)安非他酮:阻断突触前DA 再摄取的作用,能提高神经末梢DA 的含量,治疗发作性睡病效果良好。剂量每日l00mg ,分3 次服用。不良反应为偶尔出现癫痫发作。
(二)猝倒的治疗
1 .去甲肾上腺能药物:可逆转猝倒发作,如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等,均能有效地对抗猝倒。文拉法辛为首选药物,剂量每日25 -50mg ,分2 次口服。
2 .三环类抗抑郁药:能增加血液中NE 等单胺类的含量,是常用的抗猝倒药物,如丙米嗪(25-200mg )、氯丙米嗪(每日10-200mg )和普罗替林(每日5-60mg )等。SSRI类药物,如氟西汀对猝倒发作也有效。
3.羟丁酸钠:是GABA 的衍生物,达峰时间为40 分钟,半衰期为53 分钟,用药1周后猝倒发作即减少53 %, 4 周后减少69 % ,对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
(三)失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后,夜间可出现失眠或睡中不宁等,此时宜选用短半衰期催眠药,如唑吡坦等睡前口服,尽量避免给予半衰期长的催眠药,以防白天睡意加重。
中医中药治疗
(一) 心脾两虚
1. 症状 嗜睡,睡前多眼花幻影,神疲心悸,面色不华,苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益心脾。
3 .方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者,加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气;睡前眼花幻影较多因心阴不足者,加麦冬、玉竹、北沙参。
(二)脾气虚弱
1 .症状 整日昏昏欲睡,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益气血,荣脑醒神。
3 .方药 养心汤加减
如水饮内停,心悸怔忡者,加猪苓、槟榔、泽泻;整日昏睡不醒者,加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
(三)肾阳不足
1 .症状 嗜睡发作,或昏昏欲寐,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,小便清长,夜尿频数,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细微弱。
2 .治法 温补肾阳。
3 .方药 右归饮加减。
若气虚血脱等,加人参重用并加白术、黄芪。
(四)髓海不足
1 .症状 怠惰嗜睡,腰膝酸软,头昏脑鸣,或耳鸣耳聋,神情呆滞,思维迟钝,精神不济,记忆力减退,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱或细数。
2 .治法 填精补髓,健脑利窍。
3 .方药 左归丸加减。
遗精,梦交者,加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热,盗汗,口干者去山茱萸、鹿甲胶,加知母、黄柏滋阴泻火。
(五)心阳不足
1 .症状 嗜卧倦怠,精神萎靡,畏寒肢冷,面色晄白,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
2 .治法 温补心阳,补益心气。
3 .方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者,去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳,温通经脉;面色苍白血虚甚者,加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
(六)胆热痰阻
1 .症状 昏困嗜睡, 头晕目眩,口苦口干,呕恶,胸胁满闷,舌红苔黄,脉弦数。
2 .治法 清胆化痰。
3 .方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻,气逆不降见心下痞硬、噫气不除者,加旋覆代赭汤以益气和胃,化痰降气;若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
(七)暑湿伤气
1 .症状 昏困嗜睡,四肢困倦,纳呆胸满,身热自汗,头痛,口渴,大便溏泄,小便短赤,舌苔腻,脉虚。
2 .治法 清暑益气。
3 .方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者,加石膏;湿浊甚者见舌苔白腻,去麦冬、知母,加广藿香、草豆寇。
(八)脾湿肝郁
1 .症状 嗜睡频作,头脑昏蒙,精神委顿,肢体沉重,倦怠乏力,月经量多,色紫有块,腰重痛,白带多,咳吐浊痰,头晕头痛,或胃脘嘈杂,神疲面晦,记忆力差,便干溲黄,舌淡红,苔白厚而腻,脉沉弦。
2 .治法 健脾疏肝,除湿醒脑。
3 .方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带;咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星;头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
(九)湿浊困脾
1 .症状 嗜睡频作,头脑昏蒙,精神委顿;肢体沉重,倦怠乏力,胸闷痞满,口腻纳呆,舌质淡,舌苔白厚而腻,脉濡缓或滑。
2 .治法 健脾祛湿,开窍醒神。
3 .方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛,舌苔白滑者,加泽泻、桂枝利湿化饮;若肝阳偏亢者,加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
(十)瘀血阻滞
1 .症状 嗜睡发作,迁延日久,神疲乏力,头脑昏沉,记忆力减退,时有头痛,失眠多梦,舌质紫暗,常有瘀点或瘀斑,脉细涩无力。
2 .治法 行气活血,开窍利脑。
3 .方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等;夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
( 1 )方法1
主穴:鼻交。
配穴:神门、三阴交、太冲。
操作:取鼻交穴,向鼻尖方向刺人0 .6--0 .9cm ,出现针感后留针,再取双侧神门、三阴交、太冲穴,施以捻转提插手法,留针1 小时,每间隔20 分钟对双侧神门、三阴交、太冲穴再重复一次捻转提插手法,刺激强度依次减弱。每日1 次,5 次为1 个疗程。
( 2 )方法2
主穴:申脉、照海。
配穴:百会、三阴交。
操作:按“阳气不足,阴气有余,当先补阳,而后泻阴”的治疗原则,取申脉穴,进针深度3 cm 后,小幅度捻转补法,有酸胀感,用震颤手法施治1 分钟。再针刺百会、照海、三阴交穴,大幅度提插泻法,留针30 分钟,每日1 次。
主穴:国标头针顶中线、额中线。
配穴:湿浊困脾者加额旁二线(双)、额顶带;心脾两虚者,加额旁一线(右)、额旁二线;肾阳不足者,加额旁三线(双)、枕上正中线、枕上旁线(双);髓海不足者,加额旁三线(双)。
操作:平刺法。湿浊困脾者,顶中线、额旁二线用抽气法(泻法),额中线用进气法(补法);心脾两虚,肾阳不足、髓海不足者,顶中线用抽气法,其余用进气法:行针留针时要求做适当全身活动以振奋阳气。对湿浊困脾、心脾两虚者行针时需按摩腹部并做深呼吸。对肾阳不足、髓海不足者行针时可温灸少腹部,留针一时可温灸顶中线。
3 .温针灸
取穴:通里、大钟、心俞、脾俞。
操作:此法配合体针进行。将普通艾卷剪成约20cm 的艾段,进针得气后,范剪好的中有小孔的圆形纸片套在针身上,并覆盖皮肤,再将艾段套在针柄上,艾段距皮肤约2 cm ,将艾段顶端点燃,待其燃尽后如法再灸,每穴2-3 壮,每日1 次,7 次为1 个疗程。
4 .耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
令患者轻揉一侧耳廓4 分钟,用75 %酒精棉球擦拭耳廓,将王不留行子1 粒置于0.5cm x 0.5cm 胶布上,分别贴在上述穴位,每次只贴一侧,左右耳交替进行。嘱患者每日自行按压穴位3-4 次,每次5 分钟。其按压程度以患者耐受为度,每隔2 日压丸1 次。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位,身体放松,平稳呼吸。术者位于患者右侧,用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
方法:由骶部尾骨处长强穴开始捏起皮肤及皮下组织,循督脉缓缓推运至百会穴,再由秩边穴循膀胧经推运至天柱穴(双侧);另由阳白穴开始循胆经达肩井穴,再依次沿两侧肩胛骨,侧腰部、骶部用提肌、摇晃分离的重手法松解软组织。整个手法要连贯完成,手法的轻重缓急要根据患者的耐受程度运用得当。治疗后以患者自觉头、肩及背部有麻、热舒适感为佳。每日1 次,10 次为1 个疗程。
1 .发作性睡病?部分患者出现反应性抑郁症状,应给患者以心理支持,增强其治疗信心,并取得家人、同事的理解与支持。
2 .行为治疗:改变原有的生活方式。
3 .合理安排作息时间,强调有规律的工作和休息,尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。
1、病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。
2、保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
3、最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。
4、发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物,以免增加发病。
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