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胸12椎体成形术后1月 感染 ？结核？ 咋办 [病例帖]
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72岁女性患者1月前摔伤后腰椎骨折行椎体成形术 术后1月余腰部疼痛剧烈并右下肢放射痛再次入选
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临床资料：72岁，女性患者。1月前摔伤后腰椎骨折；行椎体成形术 。术后1月余腰部疼痛剧烈并右下肢放射痛术前表现及诊断：
胸12椎体均匀变扁，压缩约1/3。椎体T2压脂呈均匀高信号；上下骨性关节面尚连续，形态无异常（白箭）。相邻椎间隙宽度及形态无异常（黄箭）。椎体前缘皮质无明显膨隆（红箭）。周围软组织无肿胀及异常信号。结合病史，符合单纯压缩性骨折。术后表现、分析及意见：
胸12椎体内可见高密度影（充填之骨水泥），骨水泥上缘可见局限性凸起（绿箭，形成了对上部骨性关节面局部顶压的支点，是后来发生骨性关节面断裂的因素之一）。椎体上下骨性关节面尚连续，形态无异常（白箭）。相邻椎间隙宽度及形态无异常（黄箭）。椎体前缘皮质明显向前膨隆（红箭，提示有较大张力）。周围软组织无肿胀及异常信号。术后1月余腰部疼痛剧烈复查表现、分析及意见：
胸12椎体上缘骨性关节面前部上翘，后1/3处及椎体前缘可见局限性断裂、呈角（褐色箭，符合骨折，考虑为术后1月余腰部疼痛剧烈的主要因素）。胸11/12椎间隙前部变窄（黄箭）。周围软组织无肿胀及异常信号。
所以，综合分析，考虑为 胸12椎体上缘骨性关节面和前缘皮质发生了骨折，没有明显感染的征象。至少不符合化脓性感染和结核。正如楼上站友提到过，注射骨水泥后较少会发生感染，是因为骨水泥注射时，温度可达70℃以上。
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丁香园版主
1，椎体成形术极少见到感染的病例。感染并非第一位怀疑的问题2.椎管内占位，与第一次手术并没有直接关系。患者血常规异常，是否考虑血液科疾病？请比较靠谱的血液科医生会个诊看看。3.术后一个月，伤椎高度较术前有比较明显的高度丢失，说明水泥的注射量可能还是偏少了。如果椎体高度丢失，骨块向椎管内压迫，也可能造成继发的神经症状，但是楼主这个病例暂时不考虑这个问题。4.这一类病例，务必注意骨质疏松这个原发病的治疗。
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这是一个非常有意思的病例刚好我们科今年收住一例患者，跟这个病人有点类似。那个病人是外伤后腰背部疼痛，当地医院行正侧位及核磁提示腰5椎体骨质疏松性骨质，打了pkp。术后一月患者出现脓肿发热。家属以为是感染了，转诊我院。我们全科讨论后当时初步也考虑是感染。但是最后仔细阅片发现骨水泥周围有少量死骨，建议进一步晚上t-spot等结核相关指标，最后发现是因为结核导致的骨破坏 当地医院打了骨水泥。对于这个病例，楼上几位老师已经说了。阅核磁可见椎管内也有脓肿形成，并椎体高度丢失。并且血沉增高。但楼主并没有提供发热病史及热型，当时你从左侧还是右侧椎弓根打的。初步印象感染应该是存在的，还是要区分是特异性的 还是非特异性的感染。建议进一步完善病史，目前给与抗生素是否治疗有效，进一步行CT重建，T-spot等炎症检查。个人的小观点。
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关于丁香园胸12椎体压缩性骨折，手术后三个月了
胸12椎体压缩性骨折，手术后三个月了
我婆婆是胸12椎体压缩性骨折，现在三个月了，刚刚下地走路，膝盖发软，刀口左边疼痛，正常吗？
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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专长：外科相关疾病
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问题分析：根据你的病情，这个三个月了，骨折恢复的差不多了，但是长时间的卧床，肌肉就是没有力量了，需要注意先锻炼肌肉的力量，不要着急下地，逐渐的进行功能锻炼。意见建议：建议你不要紧张，一方面是需要复查一下，再就是先在床上锻炼肌肉，有力量了再下地活动，不要一下子就是活动量大了。
专长：高血压,肠道疾病,II型糖尿病,老年人高脂血症,单...
&&已帮助用户：24885
健康指导：根据你提供的信息，在骨折的康复期需要有一个逐渐锻炼的过程，建议要加强饮食中的营养，多吃牛肉虾肉等食物有利于身体的康复。
问您好，我婆婆膝盖疼痛，吃神缘通
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专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
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问题分析：膝关节疼痛通常来说原因有很多的，他现在的这个年龄来说通常比较常见的原因是由于长期的骨质增生引起的骨性关节炎，或者是局部的风湿性关节炎的临床表现意见建议：患者现在这个情况平时应该尽量的注意休息，避免太多的劳累，另外最好去医院拍片检查看看吧，通常可以选择使用一些止疼药，比较常见的是布洛芬缓释剂，你说的这个药对于止痛有一定帮助
问膝盖疼痛，无法下地行走
职称：副主任医师
专长：开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,神经胶质瘤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,外伤性硬膜下积液,颅脑损伤,蛛网膜囊肿
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问题分析：从你反映的情况看，你的病可能为膝关节退行性病变或半月板损伤严重所致。特别是半月板损伤严重的话是需要手术治疗的，但要考虑一些综合因素如高龄等可增加手术的风险。意见建议：平时尽量膝关节的活动，少行走及负重。个人建议手术需要权衡利弊，你也要考虑高龄等一些因素是可以影响手术愈后的。
问左小腿及膝盖部疼痛
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
你好，根据你的描述，建议最好拍片看看，确诊病因针对病因治疗，也可以局部热敷治疗看看。
问膝盖前交叉十字韧带手术后刀口疼痛
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22177
病情分析： 目前方法很多，如推拿、按摩、针灸、牵引、椎管注射、内服外用药物等，意见建议：建议在医生指导下综合治疗，希望我的回答能帮你。祝健康。.
问老人膝盖里测下地行走疼痛，什么原因？
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专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：你好，一般的情况可以有软组织的损伤或骨关节炎
意见建议：一般拍片检查的。
生活调理：不要劳累
问膝盖前交叉十字韧带重建手术后刀口疼通
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：4893
病情分析：膝关节由于手术会破坏软组织，膝关节屈伸时，前交叉韧带会受到牵拉，所以疼痛是正常现象意见建议：建议您待拆线后在床上进行膝关节屈伸运动，待屈伸达到一定角度，再进行拄拐锻炼
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
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评价成功！第12胸椎压缩性骨折怎么治
更新时间： 18:22:34
健康分享者：追梦0815
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胸12椎体压缩性骨折是一种常见疾病，多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。主要表现为胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；那么出现第12胸椎压缩性骨折怎么办呢？
步骤/方法：
保守治疗：主要适用于稳定性骨折。一般需卧硬板床6～8周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8～10cm左右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。
手术治疗：不稳定性骨折，脊髓完全性损伤，脊髓不完全性损伤。如果出现这种情况，建议尽早手术(最好争取在8小时以内),行切开复位、彻底减压、内固定术；并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素(甲基强的松龙),并维持1～3天，以使脊髓损伤减小到最小程度。
骨水泥治疗：一般使用与腰椎压缩性骨折1/3左右，下肢没有活动感觉障碍。骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，它的正名是骨粘固剂。这样的特点是患者术后即能下地活动。
注意事项：
术后患者尽早开始锻炼，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。
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胸十二椎体压缩性骨折内固定手术后腰部疼痛...
患者信息：男 41岁 河南 郑州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
日躲避重物撞击导致胸十二椎体压缩性骨折
想得到怎样的帮助：
因内固定的螺丝帽脱落取出内固定物后，腰下部在起床时有一分钟左右的疼痛，请问是什么原因？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
二十前做了内固定取出手术，无过敏，无遗传史。
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病情分析：你好，对于患者的情况，考虑是由于存在粘连造成的
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问身体发热时皮肤会刺痛，这是为什么啊???发热过后，如果...
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专长：子宫内膜癌,子宫息肉,卵巢早衰,子宫肥大,避孕后闭经综合征
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病情分析： 是胆碱能性荨麻疹,吃点抗过敏的药吧,如扑尔敏,开瑞坦等,还有雷尼替丁意见建议：是胆碱能性荨麻疹,吃点抗过敏的药吧,如扑尔敏,开瑞坦等,还有雷尼替丁
问阴道口刺痛是什么原因
专长：妇科,外科
&&已帮助用户：157702
你这个情况建议你尽快查尿常规明确.一定要多喝水,少吃辛辣食物及酒.试试阿奇霉素或菌必治.防止性生活动作过度粗暴或性生活过于频繁.
问腰疼，抽疼，左腿稍有点酸？
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问题分析：出现腰痛症状希望检查清楚.做腰椎拍片或MRI.还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能.意见建议：可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.避免
长期弯腰工作,还要注意腰肌劳损的可能的.
问腰疼，抽疼，左腿稍有点酸？这月月初腰有点酸，想想应...
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专长：糖尿病
常见皮肤病
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病情分析： 和医院没什么关系。有可能是腰肌劳损，或者是腰椎管狭窄。意见建议：弯腰可以吗？是不是弯一下要就会好一些？还是一直痛，有什么姿势可以缓解吗？建议你医院拍片检查。
问我朋友左眼下 颧骨上 有小坑 长抽动跳动 抽疼
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好，对于你的情况，考虑是由于血管搏动造成的，建议去检查一下脑血管多普勒
意见建议：
问你好我在猛然摇头和低头时头顶表皮有撞击一样的疼痛
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎
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问题分析：你好，头部疼痛的话，考虑为受凉、偏头痛、颈椎病、脑部疾病引起的，建议最好去医院检查一下，意见建议：在疼痛时可以吃一点止疼药物，平时一定要注意休息，不可以过于劳累，要加强保暖。
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评价成功！==> 本文主题:胸十二椎压缩性骨折手术后四十天需要怎么保
胸十二椎压缩性骨折手术后四十天需要怎么保
网友关于此健康问题的描述: ?? 男?? 49岁?? 来自河南?? 胸十二椎压缩性骨折手术后四十天需要怎么保养，需不需要吃点接骨药辅助恢复 当前的治疗状况:?? 胸十二椎压缩性骨折，手术治疗?? 我想要咨询的是:?? 如何恢复、保养，能下床活动多长时间（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）?? ①号专家的解答结果: 您好，一般来说骨折后两周内以饮食清淡为主。 两周后可以多喝骨头汤以补充机体的营养。祝您快乐。②号专家的解答结果: 你好，压缩性骨折手术后尽量休息，不要过早下床活动。 建议，可以吃些接骨的药，再加些钙片类的药。多吃含钙多的食物，二个月后下床活动，不要久，尽量平躺。③号专家的解答结果: 骨折是否是打钉棒系统内固定的？四十天了，应该可以戴腰围下地活动没有问题了 如果是保守治疗，还是需要卧床休息的，腰部垫枕头，保持生理弯曲。药物可以不吃了，没有太大的作用，只是辅助而已 ④号专家的解答结果: 您想了解您的身体状态的保养问题。 1、可考虑复查骨折的愈合情况。
2、适量活动，注意避免局部再度损伤。
3、可考虑请中医大夫看看，请医生对您的身体进行明确的辩证后选用中药来调治。可考虑选用归脾汤、六味地黄汤、接骨丹等加减调治。
4、可考虑补充钙质，可考虑选用乐力钙。该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.⑤号专家的解答结果: 1，手术后四十天，需要积极进行功能锻炼，如5点支撑法，或飞燕点水法等腰背肌锻炼。
2.带腰围子保护腰肌.减少腰部损伤 1、8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上
2.在当地医生的指导下。骨肽片口服，伤科接骨片口服，或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗。局部红外线理疗。促进骨骼愈合
祝心情快乐 专家患者对话:姚大夫您好，手术采用的是钉棒内固定，现在戴腰围可以下床活动吗，还需要再吃点接骨片吗？非常感谢您的回答1，钉棒内固定，已经四十天，可以带要围子下床适当活动，但是不可以剧烈活动或者弯腰。2.最好吃点接骨片，没什么副作用，也可以配合一些中成药治疗。如壮腰健肾丸，补中益气丸等。祝心情快乐华大夫：您好，手术进行的是钉棒内固定，现在带上腰围下床活动了，活动多长时间比较合适，完全恢复需要多长时间，能恢复到原来的状态吗？需不需要补钙怎么也得三个月恢复到比较牢固。手术后应该是能够恢复到健康状态的。一般不会有什么功能障碍的。活动的时间自己掌控，以不是很劳累情况适宜如果以上关于胸十二椎压缩性骨折手术后四十天需要怎么保的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容
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