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甲亢，trab一直大于40 甲亢，trab一直大于40
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的大夫，您好。我今年才20岁，患上这种病对我影响真的很大。我患过乙肝，赛制对肝脏有伤害。但肝功能正常。不知道为什么我TRAB一直大于40，治疗甲亢将近十个月TRAB一直大于40。不知道这是为什么。请问我这是属于什么情况。请问大夫像我这种情况是继续选择药物治疗还是选择碘131治疗？选择继续药物治疗还需要多久才能看好？如果选择碘131治疗痊愈的概率有多大？变为终身甲减的概率有多大？我真的很苦恼，我今年才20岁，不敢用碘131治疗 怕终身甲减。大夫，我该怎么办，怎么办……谢谢～～～
所就诊医院科室：
上海市瑞金医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：甲巯咪唑片
服用说明：10mg
,一次，早上吃，无不良反应
其实同位素治疗后甲减是正常的事,补充治疗很简单.
状态：就诊前
谢谢大夫……但是就怕终生服药，毕竟我还未婚，如果终生服药对我生活工作影响很大。请问使用碘131后恢复到正常水平的概率有多大？赛制对肝脏的伤害大吗？
如果您用口服药物仍然有低钾血症,我建议用同位素治疗,因为低钾血症是非常可怕的状态,优甲乐治疗完全可以结婚生孩子.
状态：就诊前
谢谢大夫您的回复。是这样的，低血钾早在去年吃药两个月后甲亢指标控制住之后没有发生过了。目前存在的问题是，trab从一开始接受甲亢治疗到现在指标一直大于40，不知道是继续吃药还是使用碘131治疗。还有就是眼突的问题……请问大夫我该选择哪种治疗方法？谢谢～
TRab 高不一定突眼，低不下来也没有关系。随访
疾病名称：甲亢，trab一直大于40&&
希望得到的帮助：尊敬的大夫，您好。我今年才20岁，患上这种病对我影响真的很大。我患过乙肝，赛制对肝...
病情描述：大夫您好，我发病于2014年上半年，那时候为低钾，肌无力，于六七月份病情加重，后检查原发病，为甲亢。8月份到瑞金医院治疗，第一次检查FT3
大于46.08.FT4
50.10. TSH0.0007.TRAB大于四十有乙...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：现在想等指标稳定后备孕，但是trab很高，不知道产生新生儿甲亢的机率有多大 ？
病情描述：脖子有点粗大 服药半年多 ，病情缓解很多，指标还未稳定 （trab 大于40），无家族史
疾病名称：甲亢服药后T3T4正常TRAB高于40？&&
希望得到的帮助：怎样能彻底治好甲亢呢？TRAB怎样降下来呢？
病情描述：甲亢服药3年多，T3T4正常但TRAB一直大于40
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：我想请问 主任，我这个情况可以做碘131 吗？因为考虑到做完碘131要等1年才能要宝宝，结...
病情描述：主任您好，我是09年查出的甲亢，7年来经过药物反复治疗，但是第4次复发了，想要孩子，所以考虑要做碘131。
9.22号FT3：11.36（参考区间3.1--6.8），FT4：41.35（参考区间12.3--20.2)；TSH：小于...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：1.请问医生TRAb为什么出现如此大的波动？
2.请问医生之后我该如何用药？
病情描述：本人于2014年于瑞金医院诊断为甲亢伴突眼，后一直规律就诊于瑞金普通门诊，遵医嘱服用赛治及优甲乐，甲功三项及抗体一直在监测和控制中，肝功血常规正常，心率正常、突眼未加重。但2月TRAb 3.70...
疾病名称：眼突 手抖&&
希望得到的帮助：请问王主任，我的trab一直没有降下来，有没有什么办法可以有利于降trab？谢谢！
病情描述：王主任您好。打扰您百忙中为我解答。我是2015年9月查出甲亢，当时的主要症状是左眼眼突、手抖、心跳快。经过近两年的治疗，指标基本正常。以下是我近半年检查情况：一月:游离t3:3.11，游离t4：0...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：1、目前药量应是多少？TRAB如何稳定？ 2、超声说明什么？与病情、TRAB/TSH不稳定有关否...
病情描述：王教授：我自2012年7月确诊甲亢以来已有五年，目前在广州中山一院内分泌科看病服药，因较长时间，希望王教授能够提供专业意见，也非常感谢您百忙之中回复我的问题：
1、自2012年7月确诊甲亢以来...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：请问药量如何调整？是不是可以用赛治？
病情描述：17年12月底检查指标全部正常，包括促甲状腺受体抗体均正常，吃丙基每天一粒。现已经怀孕四个月，三月初继续检查甲状腺报告如下，请问药量如何调整？是不是可以用赛治？
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：还请医生百忙之中回复我一下，谢谢
病情描述：本人16年以来检查有亚甲炎，服用泼尼松后症状有所缓解，一直服用了三个月，16年11月后改服赛治，药量从一天一片到今年七月降为每周一三五日服用半片，t3t4和ft3t4都逐渐回归正常，只有trab虽在下...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陆颖理大夫的信息
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、风湿性疾病（如SLE，类风湿关节炎、血管炎等）的诊断和治疗
陆颖理，博士，交大教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院副院长，大...
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
北京协和医院
宁波第一医院
天津代谢病医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
重医大附一院
内分泌内科
潍坊医学院附属医院
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甲状腺片治甲减为何甲亢也要用
作者：李长玉 武海珍 来源：《家庭医学》2015 年第 04 期
甲亢是由于多种原因导致甲状腺素分泌过多引起的。治疗甲亢时，在应用抗甲状腺药物 （他巴唑、丙硫氧嘧啶）的同时，往往联用甲状腺素片。许多病人对此不理解，尽管医生开了 甲状腺素片，有的不买，有的买了又不敢吃，或者吃吃停停。笔者在此简述其中道理，来为患 者解惑。 预防甲减：治疗甲亢时补充甲状腺素，可预防由于抗甲状腺药物用量过大引起的甲状腺功 能减退，而不要等到出现甲减时再予以补充。临床证实，加用小剂量甲状腺素，比单独使用丙 基硫氧嘧啶或他巴唑治疗效果更好。 预防甲亢复发：甲亢的自然病程约 1～2 年，现在的药物治疗方法只能控制其发展，使其 顺利度过自然病期，所以疗程要长，需 2～3 年。尽管如此，仍有 25%的轻型病人复发，50% 的重型病人复发。复发病人治疗后，再度复发率高达 75%。甲状腺素能抑制甲状腺组织的免疫 反应和甲状腺自身抗体（TRAb）的产生。目前证实 TRAb 是导致甲亢防复发的重要原因。为 了防止复发，需待甲状腺自身抗体（TRAb）消失再停药。否则即使 T3、T4、FT3、FT4、 TSH 的指标都已正常，停药后也容易复发。 预防甲亢突眼：在甲亢的治疗中，多重视对甲亢症状的控制，而对预防和治疗突眼重视不 够。殊不知约 30%左右的甲亢病人，甲亢治愈后突眼会遗留终身。现主张对甲亢突眼 2 度以上 者，要尽早加用甲状腺素。因为甲亢治疗过程中一旦药量过大引发甲减时，促甲状腺素会代偿 性分泌增加，该激素内含有一种突眼物质（EPS），会导致突眼加重。联用甲状腺可避免突眼 发生或加重。 预防甲状腺肿大：有的病人在甲亢治疗过程中，甲状腺不但不缩小反而增大，其原因是抗 甲状腺药物可抑制甲状腺素合成，致使甲状腺素分泌减少引起甲减，刺激甲状腺组织增大，引 起甲状腺肿大。加用甲状腺素可补充其不足，预防甲减和甲状腺肿大。 甲亢病人何时用甲状腺素，没有统一模式。建议依据病情，或先用抗甲状腺药物 2～4 周，待甲亢症状控制后加用甲状腺素片；或在甲亢治疗过程中出现甲状腺肿大或突眼加重时加 用。但甲亢突眼在 3 度以上者，一开始就应联用甲状腺素，直至甲亢痊愈。甲亢较轻，治疗过 程又无甲减、突眼症状出现，可以不用。 所用药物最好使用左旋甲状腺素（优甲乐），该药比普通甲状腺素片剂量恒定，疗效好， 副作用少。优甲乐 50 微克，每隔 2～4 周增加 25～50 微克，直至甲功正常，症状稳定。一般 维持量为 50～200 微克/日。老年或有心血管疾病者，起始量以 12.5～25 微克为宜，每 3～4 周 增加一次，每次增加 12.5～25 微克。
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治疗甲亢为何要使用甲状腺素片...
甲状腺结节甲减与甲亢 三者有何区别？...
促甲状腺激素偏高是甲亢还是甲减治疗方法...
到底促甲状腺激素偏低是甲亢还是甲减呢？...
■ 网友在搜甲亢、甲减，原来都是免疫系统在捣鬼
有些甲状腺疾病和免疫系统有关。
当免疫系统把正常的甲状腺组织当成「敌人」进行攻击时，就会产生「自身免疫性甲状腺病」（简称 AITD）。
AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲状腺炎。
自身免疫甲状腺炎又包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
因免疫系统引发的甲状腺疾病
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
自身免疫性甲状腺病中，有两种毛病特别常见，和大家息息相关：
也许这个名称对大家来说比较陌生，但其实它是造成甲亢最常见的病因。
因为英文读起来比较拗口，所以医生干脆直接用「甲亢」来代指 Graves 病，方便患者理解和记忆。
桥本甲状腺炎
这个名称大家应该常常听到，它是造成甲减最常见的病因。
这样看来，大部分的甲亢、甲减，竟然都跟自身的免疫系统出了问题有关。
你为什么会得 AITD？
1. 家族遗传
AITD 的发生具有明显的家庭聚集现象，亲属中如果有人有 AITD ，其他家族成员就会比普通人更容易患上 AITD。
2. 环境因素刺激
感染、应激、性别、摄碘等环境因素，都可能会诱发体内的免疫功能紊乱。
感染就是指一般的细菌或病毒感染。
应激是指一些强烈的精神刺激、严重的外伤等。
女性，特别是生育期的女性，比男性更容易发生 AITD，这可能与女性体内的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有关。
碘摄入过量的人更有可能发生 AITD。
如何对付它们
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导致甲亢的 Graves 病和导致甲减的桥本甲状腺炎都属于 AITD，都跟免疫系统紊乱有关。
1. 提高警惕
AITD 具有家族遗传性，如果亲属中有人得了 AITD，其他家庭成员也应该提高警惕。
女性得 AITD 的可能性比男性要大。
感染、精神创伤、摄碘量过多都可能诱发 AITD 的发生。
2. 注意饮食
甲亢应该忌碘饮食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘饮食，少吃紫菜、海带等高碘食物。
3. 定期检查
通过检查 TRAb 可以帮助诊断 Graves 病，通过检查 TPOAb 可以帮助诊断桥本甲状腺炎。
Graves 病甲亢的患者，应该定期复查 TRAb，可以判断治疗有没有效果，以及什么时候可以停药。
桥本的朋友不要总是盯着化验单上的 TPOAb 啦，也许十几年内它都不会降下来。
TPOAb 的高低跟疾病的严重程度没有关系，不要让它的波动影响你的美丽心情。
最后，也许有些朋友会问，既然 Graves 病甲亢是一种免疫性疾病，那传说中的「免疫疗法」是不是可以治好甲亢呢？
目前的免疫疗法并不靠谱
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理论上，只要抑制了不恰当的自身免疫反应，就可以治愈甲亢了。这正是「免疫治疗法」的理论基础。
上网一搜索就会发现，各色各样的「免疫治疗法」还真不少。
有效的治疗方法，背后必然有丰富的科学研究数据做支持。
然而，在专业的医学论文搜索引擎上搜索这些治疗方法，仅能查到零零散散的一两篇研究论文。
如果再仔细研读一下这些论文，就会发现很多可疑之处。
1. 免疫因子联合疗法
是一种中医疗法。据传能够不伤甲状腺，不担心终身甲减。
关于「免疫因子联合疗法」的研究，是把参与者随机分成 2 组，一组接受免疫疗法，另一组接受常规药物治疗。
但是，研究者却让接受免疫疗法的那一组患者也同时服用常规药物治疗。
患者症状消失了、甲功正常了，到底是免疫疗法的效果还是常规药物的效果？让人傻傻分不清。
2. 甲亢免疫胶囊
是一种中成药。
关于「甲状腺免疫胶囊」的研究，则是对比了免疫胶囊和甲亢灵胶囊（也是一种中成药）的疗效，但这两组患者同时都在服用已公认有效的抗甲状腺药物，甲亢有所好转是必然的。
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另外，有篇文章中提到选取
年到医院就诊的患者作为研究对象，免疫治疗 7 个月后再观察随访 2 年。
这意味着，2000 年初入选的患者起码要到 2002 年底才能拿到研究数据。
但文章投稿时间却是 2001 年，让人不禁怀疑，研究者真的有观察 2 年之久吗？论文到底可不可信？
3. 免疫抑制剂局部注射
向甲状腺组织内注射地塞米松、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂。
这几种药物常用于治疗甲亢突眼，但很少直接用于治疗甲亢。
这就是为什么虽然治疗方法不靠谱，但是有些人经过免疫治疗，甲亢确实缓解了。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
上面提到的免疫治疗法都不靠谱，也并不意味着我们要放弃「通过调节免疫系统来治愈甲状腺疾病」这一理想。
医学界对于免疫治疗一直都有探索。只不过，这方面的研究还只停留在动物实验阶段。要应用到人类身上还有很长的一段距离。
不过，我们还是应该抱有积极的希望。期待我们的后代可以永远摆脱甲状腺疾病的困扰。
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甲亢做131变甲减了，验甲功trab还很...
甲亢做131变甲减了，验甲功trab还很高，这个抗体说明什么?
甲状腺肿大该怎么治疗？这几天吃饭的时候老觉得不舒服，脖子像是变肿了，检查是甲状腺的问题，怎么治呢？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、情绪易激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命，建议您去医院治疗，意见建议：只要找到真正的致病根源，消除病因，结合系统科学、针对性的治疗是可以治好的，甲状腺疾病建议去正规的甲状腺专科医院去治疗，对症下药才能有好的疗效。
职称：主治医师
专长：冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩
&&已帮助用户：17722
指导意见：甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减目前还没有方式能治愈,只能终生服药，一般治疗如补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸 ，替代治疗主要为激素累药物口服,常用的如左甲状腺素,干甲状腺，中医治疗则以中药疏肝解郁,化痰散结,清心泻火,清热解毒,活血化淤,软坚散结,温补脾肾 ,益气养血的方法为治疗原则，目前医学界主张中西医结合,西医对症治表,中医对人治本。
职称：医师
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：25311
指导意见：考虑是免疫反应，但确诊还需进一步检查，建议去医院查查
问甲亢服了131碘治病后出现甲低怎么办呢？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，这需要明确是功能性的还是器质性的，如果是后者通常是需要长期服用甲状腺激素类的药物替代治疗的。
问吃131后甲亢变成甲低
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：你好，甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,甲减不是可怕的病但是是很复杂的病需要长期用药 你吃上优甲乐吃一段时间看看情况怎么样、、
问我是甲亢服用131后成了甲低而且眼睛...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：22186
问题分析：你好，鉴于你所说的情况，对于甲亢会引起眼睛突出的情况，需要治疗甲亢才有可能改善这种情况意见建议：对于抗甲亢治疗后出现甲低的情况需要服用甲状腺素片，治疗甲低的情况
问甲减能根治吗
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：32119
问题分析：甲减主要是自身不能产生足够的甲状腺激素导致,需要服药治疗.意见建议：甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗,有的病人还需进行病因治疗.(1)甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身,故需服用甲状腺激素药品来替代治疗.替代用的甲状腺激素药品有3种,即T3,T4和干甲状腺片.
问甲亢 变甲低
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：135199
这是很常见的现象，可考虑吃些优甲乐片来纠正，顺祝健康！
问治疗甲亢（服131后得的甲减）
职称：医生会员
专长：宫颈疾病
&&已帮助用户：130771
病情分析：
甲减的唯一治疗方法就是左旋甲状腺素替代治疗,每天一次服药方便、价格低廉、效果非常好。
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甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
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甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或...
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评价成功！病例剖析：一会儿甲亢一会甲减「是什么鬼」
作者：徐乃佳
基本情况患者女，23 岁，主因「颈部增粗伴间断心悸、气短 2 年余」就诊。患者 2 年前发现颈部增粗，间断发作心悸、气短，伴有怕热多汗、体重下降，既往无特殊病史。体格检查：体温 37.2℃，血压 130/60 mmHg，双手细震颤（+），甲状腺Ⅰ度肿大，无压痛，心率 102 次/分，节律整齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，腹检正常，双下肢无水肿。诊治速览表：甲状腺功能变化及治疗解析及反思1. 初诊：甲状腺核素扫描提示吸锝功能增强，结合甲功，诊断「甲亢、Graves 病」。TPOAb 滴度极高，提示存在自身免疫性甲状腺炎，比如桥本氏甲状腺可能。各种甲状腺炎可引起一过性甲状腺毒症，此时核素扫描应提示摄锝能力正常或减弱，亚急性甲状腺炎还有甲状腺压痛，与本例不符，可除外一过性甲状腺毒症；甲亢、Graves 病诊断无误，并且使用了最大剂量的甲巯咪唑。2. 复诊一：根据甲功调整剂量，甲巯咪唑剂量为 15 mg/d 时，患者出现乏力，怕冷，大便干结，考虑「药物性甲减」，故停用甲巯咪唑。使用大剂量甲巯咪唑后，药物性甲减可能性大，停药观察；TPOAb 滴度进一步升高，但仍未引起重视，这为后续的甲状腺功能变化埋下伏笔。3. 复诊二：甲功与上次变化不大，B 超提示：甲状腺实质呈网格样改变，回声欠均匀。复查甲状腺核素扫描：放射核素分布不均。考虑「桥本氏甲状腺炎」，予左甲状腺素钠。停甲巯咪唑 3 周，仍然处于甲减，药物性甲减可能性不大；彩超、核素扫描及 TPOAb 高度提示桥本氏甲状腺炎；使用左甲状腺素钠，甲状腺功能会正常吗？Graves 病治愈了吗？4. 复诊三：患者自述有心慌、手抖、多食易饥、大便增多等表现，甲功再次提示为甲状腺毒症，为了进一明确诊断，对患者进行甲状腺粗针穿刺，病理结果既有 Graves 病的滤泡细胞增生肥大、呈立方或柱状，也可见甲状腺间质内大量淋巴细胞、并形成生发中心等桥本甲状腺炎的表现，这从病理上支持桥本合并 Graves 诊断明确。在使用左甲状腺素的基础上，加用甲巯咪唑。同一患者可能存在两种或两种以上的自身免疫性甲状腺疾病，如开始患 Graves 病表现为甲亢，之后又患桥本病，表现为甲状腺功能减退，此种情况称「桥本甲亢」；TRAb 分为甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）。前者结合到甲状腺细胞膜上的 TSH 受体上可引起甲状腺增生及甲状腺激素的产生和分泌增多，而后者则阻断 TSH 与受体结合，导致甲状腺萎缩和功能下降。甲亢时 TSAb 占优势，甲减时 TSBAb 占优势，甲状腺功能状态常取决于这两种抗体的平衡，但目前的检测手段还不能分别检测 TSAb 和 TSBAb；桥本甲亢表现：①甲亢和甲减交替出现，交替发生的间隔时间可数月或数年；②先发生甲亢后发生甲减，甲减发生在 Graves 病控制或疗程结束后；③先发生甲减后发生甲亢，往往是患者已患甲减较长时间后, 又出现甲亢；结合抗体、彩超及甲状腺核素扫描可诊断桥本甲亢，但务必除外各种甲状腺炎引起的一过性甲状腺毒症、药物引起的继发性甲亢或甲减；诊断困难时可行甲状腺穿刺细胞学检查；治疗上首选口服药对症治疗，因为如行同位素或手术治疗可能导致患者很快出现甲状腺功能减退的可能。甲亢时可单独应用抗甲状腺药物，剂量宜小，监测甲状腺功能，如出现甲减，需使用左甲状腺素，必要时抗甲状腺药物和优甲乐可联合运用。本例在诊断 Graves 病时，忽略了高滴度 TPOAb 所提示的合并桥本甲状腺炎可能，使用了大剂量的甲巯咪唑，为病情控制带来不利，值得关注。本文作者：徐乃佳，湖北武汉市中医医院内分泌科主治医师
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