我的小腿弯不直。好像有点胫骨内旋...
患者信息：女
病情描述：我的小腿弯不直。好像有点胫骨内旋。可以矫正吗
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病情分析：你已经17岁了，骨架已经形成，如果想矫正，这种手术创伤非常的，疗效不一定好。
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病情分析：现在你已经大了，是不容易校正。可以尽量的脚尖朝外走路。
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病情分析：你说的是O型腿，这是小时候发育不良引起的，小时候缺钙会引起，长大后就基本不能矫正了，或是做手术矫正，手术很痛苦。
回答时间：
安浅颜夏男
18岁提问时间：
病情描述：从初三开始变胖的，现在差不多140左右吧，想减肥，平时吃饭吃得也不是很多，吃一点就会饱的那种！希望门提供帮助建议
医生建议：你好，从你提供的情况来看，自己身体过于肥胖，询问如何减肥。
12岁提问时间：
病情描述：你好！家中有一个弟弟，体重43千克，身高140，虚岁12岁请问正常laiz吗？
医生建议：你好，根据你的描述弟弟体重43千克，身高140厘米，11周岁，应该是属于偏矮的。
18岁提问时间：
病情描述：长了三年多的痘，然后现在痘已经消了，但是脸上都是陈年痘印，该如何消掉呢？
医生建议：脸上的痘印有多种，如红色痘印，此类用药可以修复，如果是白色痘印，则用药无效。
19岁提问时间：
病情描述：你好我是公司文员，很容易长胖的早晚喝纯牛奶会长胖吗，不长胖有哪些牛奶
医生建议：你好，这样的情况下并不是说喝纯牛奶就长胖。主要是要控制你整体的一个摄入热量才行
修仙小猪男
20岁提问时间：
病情描述：2天前手上长红点没在意，这两天多了很多，想粉刺是的有小白尖胳膊上也有几个，
医生建议：看看是否有瘙痒的情况。有的话就是属于局部皮炎的情况。那么就是可以局部外擦上地奈德治疗。您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
胫骨平台骨折诊断.ppt 45页
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··········
平台骨折致关节不稳－ORIF
获得解剖复位，必须ORIF
解剖复位,稳定固定是关节软骨再生的前提
有手术指征而无法手术的患者，必须骨牵引，尽量早活动 指征
－不完全或无移位骨折
－轻度移位稳定的外侧平台骨折
－不稳定的外侧平台骨折（高龄、疏松）
－全身状况差
－伴脊髓损伤
－III度开发骨折
－骨折伴感染
－经验不足，器械不良
－铰链式膝关节支具
－踝上胫骨远端牵引
－恢复力线、早期活动
－内外翻不稳<5和10度
－额状面力线畸形6小时－首先重建循环，前提：外固定架迅速恢复下肢力线和稳定
－切开各间室的筋膜
>1/3平台骨折
Orthop Rev –154
MRI、关节镜、应力试验
－难度大、手术时间长、术后感染、关节僵硬
－铰链支架
－持续不稳，骨折愈合取内固定时重建
抗菌素、引流、抬高、CPM 低能量损伤
－4~8周非负重至骨折愈合（X线）
－4~6周部分负重
－3月后完全负重 高能量损伤
－视软组织、骨折愈合情况而定
－一般3月后负重 感染
－软组织精确评估，适时手术
－骨膜外暴露，全厚皮瓣技术 骨不连
－少见，Schatzker VI干骺端 创伤性骨关节炎
－关节面、力线、稳定性 关节僵硬
－骨折后膝关节制动3～4周，永久性僵硬
－解剖复位、稳定固定、早期锻炼
关节面塌陷的程度
髁分离的程度
干骺端粉碎的程度
软组织套的完整性
正确康复指导
胫骨平台骨折多见、高能量、复杂 软组织处理重要性等同，甚至优于骨折治疗 密切注意隐匿的伴随伤（韧带、半月板） 特别关注血管、神经损伤 不要一味追求微创而忽略关节面解剖复位 手术时机取决于软组织状况 手术方法个体化
胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起
－注意放置螺钉方向
胫骨节结－髌腱附着点 Gerdy’s节结－髂胫束附着点
－设计手术切口
内侧髁（关节面）坚固
－多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎）
－内侧平台骨折暴力大（整块）
占所有骨折的1％（老年骨折的8％）
55％～70％外侧平台
10％～23％内侧平台
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&&& 膝或股骨-胫骨角度畸形有两种主要的类型：和.如果不治疗,两种类型都可以造成成人的. 　　膝内翻在刚学走路的孩子中多见,常常在18月龄时自行纠正.如果膝内翻持续存在或严重度增加,应怀疑是Blount病(胫骨骨软骨病).因表现正常(参见第261节肌肉骨骼异常),Blount病的早期诊断困难.还应该排除佝偻病.如果早期开始用Danish夹板夜间治疗可能有效,常需要外科手术治疗. 　　膝外翻较少见,而且即使程度严重一般在9岁时可以自行纠正.应该排除骨骼发育不良或低磷酸酯酶症.如果10岁后有明显的畸形存在,需要施行股骨远端骨骺阻滞术. 　　膝关节疼痛伴有胫骨粗隆肿胀在青少年中常常是由于病但也可能是由于膝盖骨软骨软化症(膝盖骨关节软骨软化).由于运动时股四头肌和膝盖骨活动不协调产生的膝盖骨软骨软化造成明显的大腿角度或旋转度的改变.尤其是在上下楼梯时出现膝部疼痛.治疗包括等长的加固股四头肌,解热镇痛药物以及避免产生疼痛的活动. 　　胫骨旋转随着生长发生,外侧旋转从出生时的0°增加到成人时的20°.胫骨外旋很少有问题.内侧或中部的胫骨旋转在出生时常见,但随着生长会改善.佝偻病或神经肌肉问题也是引起原因之一.这种情况造成足尖内收和膝内翻. 　　为评定胫骨旋转,患者取膝关节弯曲90°的坐位,并让小腿悬空.然后排列纵向的胫骨和第二掌骨的结节.现在在两踝间想象一条直线.沿着胫骨的两条直线相交的角度大约是胫骨内旋或外旋的程度.如果受影响的足旋转超过20°则存在着胫骨中部的旋转.如果足的侧面旋转超过30°则存在着胫骨侧面的旋转.还应该对步态进行评估. 　　被动运动(足的极度外旋)或矫形鞋(在足跟内侧或足底外侧加楔垫,Thomas或扭力跟)对治疗胫骨内旋偶尔有帮助.7岁后扭转持续存在需要矫形治疗.
相关/膝关节异常
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&&&全膝关节转换术后不明原因疼痛与假体旋转关系
全膝关节转换术后不明原因疼痛与假体旋转关系
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value="第一部分:　　
膝关节置换术后不明原因疼痛与假体旋转关系　　
根据全膝关节置换术后是否有膝关节不明原因疼痛将患者分为疼痛组与无痛组。分别对两组患者进行膝关节去伪影CT扫描。从手术效果上比较两组患者假体旋转角度的差异性。从而探究术后膝关节疼痛与假体旋转的关系，确定正确的假体安放角度。　　
研究对象与方法:　　
我院骨科从2010年11月到2011年6月，共做了50台史塞克固定平台膝关节置换术。在术后1月、3月、6月及1a时随访并进行KSS评分。将那些任何时候KSS＞70分，并排除了感染、关节粘连、腰髋部病变等其他已经明确可导致术后疼痛的原因的患者纳入疼痛组。其他患者进入无痛组。给这些患者进行膝关节去伪影CT扫描。并进行假体的旋转角度测量。分别收集疼痛组与无痛组的假体旋转度数，假体内旋记为负值，否则为正值。并用spss17.0统计软件进行两组患者之间的统计学分析。比较两组患者在假体旋转上有无差异及差异性大小。　　
共有14例疼痛患者，32例无痛患者。在股骨假体旋转方面，无痛组旋转0.75±2.92°，疼痛组假体旋转-6.00±2.37°。胫骨假体旋转方面，无痛组旋转0.44±3.51°，疼痛组旋转-9.43±3.61°。　　
对数据进行处理得出疼痛组与无痛组无论在股骨假体旋转还是胫骨假体旋转上都有差异，有统计学意义。疼痛组的股骨与胫骨假体都有明显内旋。假体内旋与术后不明原因疼痛有相关性。　　
关节置换术中旋转不良是导致全膝关节置换术后疼痛的原因。过度内旋与疼痛之间有强烈的联系。在无痛组中却可以有股骨假体与胫骨假体的适当外旋。无痛组的股骨假体与胫骨假体旋转均接近股骨或胫骨AP轴。在无痛组中，股骨假体的最大内旋角度是4°，胫骨假体的最大内旋角度是6°。当假体内旋角度超过该度数，则会导致疼痛。　　
第二部分:　　
确定胫骨假体旋转定位参考点的新方法　　
通过本次测量及统计研究，评价髌腱内侧缘作为胫骨假体参考线的作用。并根据术后效果找出胫骨假体旋转的方法。　　
研究对象及方法:　　
在排除脱位、骨肿瘤、内外翻畸形等膝关节骨骼、韧带病变情况下。对30名健康志愿者进行膝关节CT扫描。随机取单膝CT影像并测量后交叉韧带胫骨端止点中点与髌腱内侧缘连线与胫骨端AP轴之间夹角β。若此线相对AP轴外旋记为正值，否则为负。记录并统计角β的均值（β均值）、标准差。计算β均值与外旋0.44°线之间的角度差。根据此角度差与胫骨平台前后径算出胫骨假体旋转定位时应如何以髌腱内侧缘为参照来取得最佳假体旋转。　　
β均值=-7.04±2.81，最小-13.0°最大-0.4°。胫骨假体旋转定位时如果以髌腱内侧缘为参照点应外移6.27mm。　　
全膝关节置换术中，当以髌腱内侧为胫骨假体旋转参照点时，有可能导致假体内旋过度而疼痛的情况。在本实验第一部分中，得出无痛组胫骨假体旋转度数为0.44±3.51。胫骨假体最大内旋不得超过6°，否则会引起疼痛。胫骨端假体可以外旋0.44°来放置。在实际手术中，当以髌腱内侧缘为参考标志进行假体旋转定位时胫骨假体应外移约6mm放置，此时假体的前后轴与外旋0.44°最接近。此方法可以作为一种新的定位假体旋转的方法。　　
第一部分:　　
膝关节置换术后不明原因疼痛与假体旋转关系　　
根据全膝关节置换术后是否有膝关节不明原因疼痛将患者分为疼痛组与无痛组。分别对两组患者进行膝关节去伪影CT扫描。从手术效果上比较两组患者假体旋转角度的差异性。从而探究术后膝关节疼痛与假体旋转的关系，确定正确的假体安放角度。　　
研究对象与方法:　　
我院骨科从2010年11月到2011年6月，共做了50台史塞克固定平台膝关节置换术。在术后1月、3月、6月及1a时随访并进行KSS评分。将那些任何时候KSS＞70分，并排除了感染、关节粘连、腰髋部病变等其他已经明确可导致术后疼痛的原因的患者纳入疼痛组。其他患者进入无痛组。给这些患者进行膝关节去伪影CT扫描。并进行假体的旋转角度测量。分别收集疼痛组与无痛组的假体旋转度数，假体内旋记为负值，否则为正值。并用spss17.0统计软件进行两组患者之间的统计学分析。比较两组患者在假体旋转上有无差异及差异性大小。　　
共有14例疼痛患者，32例无痛患者。在股骨假体旋转方面，无痛组旋转0.75±2.92°，疼痛组假体旋转-6.00±2.37°。胫骨假体旋转方面，无痛组旋转0.44±3.51°，疼痛组旋转-9.43±3.61°。　　
对数据进行处理得出疼痛组与无痛组无论在股骨假体旋转还是胫骨假体旋转上都有差异，有统计学意义。疼痛组的股骨与胫骨假体都有明显内旋。假体内旋与术后不明原因疼痛有相关性。　　
关节置换术中旋转不良是导致全膝关节置换术后疼痛的原因。过度内旋与疼痛之间有强烈的联系。在无痛组中却可以有股骨假体与胫骨假体的适当外旋。无痛组的股骨假体与胫骨假体旋转均接近股骨或胫骨AP轴。在无痛组中，股骨假体的最大内旋角度是4°，胫骨假体的最大内旋角度是6°。当假体内旋角度超过该度数，则会导致疼痛。　　
第二部分:　　
确定胫骨假体旋转定位参考点的新方法　　
通过本次测量及统计研究，评价髌腱内侧缘作为胫骨假体参考线的作用。并根据术后效果找出胫骨假体旋转的方法。　　
研究对象及方法:　　
在排除脱位、骨肿瘤、内外翻畸形等膝关节骨骼、韧带病变情况下。对30名健康志愿者进行膝关节CT扫描。随机取单膝CT影像并测量后交叉韧带胫骨端止点中点与髌腱内侧缘连线与胫骨端AP轴之间夹角β。若此线相对AP轴外旋记为正值，否则为负。记录并统计角β的均值（β均值）、标准差。计算β均值与外旋0.44°线之间的角度差。根据此角度差与胫骨平台前后径算出胫骨假体旋转定位时应如何以髌腱内侧缘为参照来取得最佳假体旋转。　　
β均值=-7.04±2.81，最小-13.0°最大-0.4°。胫骨假体旋转定位时如果以髌腱内侧缘为参照点应外移6.27mm。　　
全膝关节置换术中，当以髌腱内侧为胫骨假体旋转参照点时，有可能导致假体内旋过度而疼痛的情况。在本实验第一部分中，得出无痛组胫骨假体旋转度数为0.44±3.51。胫骨假体最大内旋不得超过6°，否则会引起疼痛。胫骨端假体可以外旋0.44°来放置。在实际手术中，当以髌腱内侧缘为参考标志进行假体旋转定位时胫骨假体应外移约6mm放置，此时假体的前后轴与外旋0.44°最接近。此方法可以作为一种新的定位假体旋转的方法。　　
摘要： 第一部分:　　
膝关节置换术后不明原因疼痛与假体旋转关系　　
根据全膝关节置换术后是否有膝关节不明原因疼痛将患者分为疼痛组与无痛组。分别对两组患者进行膝关节去伪影CT扫描。从手术效果上比较两组患者假体旋转角度的差异性。从而探究术后膝关节疼痛与假体旋转的关系，确定正确的假体安放角度。　　
研究对象与方法:<b...&&
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一周四宝宝右脚胫骨内旋需要做手术吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
一周四宝宝右脚胫骨内旋需要做手术吗?
宝宝左腿都还好，她的右膝内测明显一些，右腿一走起来就有些弯曲，我在网上看了一篇文章，上面说只要腿双侧不对称就一定大有问题，去福州儿童医院看了说是胫骨内旋我好担心呀！天天看她右腿走路一拐一拐的，走的越快越明显的！
病历资（女，1岁4个月）图片因隐私问题无法显示
席东泽医生
你好，去医院就诊后，当地大夫给你怎么说的？
前段时间带女儿去了趟福州还是儿童医院，找的是周主任，给他看了下初步诊断说是胫骨内旋需要做手术，我们问他说可以矫正吗？主任说是矫正不是很理想！
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麻烦医生帮忙看下，这是第一次拍的片，周主任说最好拍个立体片看比较清楚！
图片因隐私问题无法显示
席东泽医生
席东泽医生
资料看过了
席东泽医生
建议做手术
不好意思医生，后面这一张发错了
席东泽医生
如果暂时不想做手术
席东泽医生
得去儿童医院康复科就诊一下
席东泽医生
先做康复训练矫正
席东泽医生
如果康复科大夫说不行
席东泽医生
那得考虑做手术
可是我女儿现在小好不配合哦！拍个片都要好几个人在压住呢医生
席东泽医生
你好，那先去康复科看一下
席东泽医生
带上资料，儿童医院康复科大夫看过后，会给你说现在不手术治疗可不可以
一周四宝宝右脚胫骨内旋需要做手术吗?
宝宝左腿都还好，她的右膝内测明显一些，右腿一走起来就有些弯曲，我在网上看了一篇文章，上面说只要腿双侧不对称就一定大有问题，去福州儿童医院看了说是胫骨内旋我好担心呀！天天看她右腿走路一拐一拐的，走的越快越明显的！
病历资（女，1岁4个月）
分析及建议:
，建议做手术，如果暂时不想做手术，得去儿童医院康复科就诊一下，如果康复科大夫说不行，带上资料,儿童医院康复科大夫看过后,会给你说现在不手术治疗可不可以。
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