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房扑 早博，房扑，心率失常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我应该如何治疗？
用药情况：
药物名称：悦复隆
服用说明：3次/天
药物名称：达比加群酯
服用说明：2次/天
药物名称：倍他乐克25mg
服用说明：2次/天
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
可以周三下午西苑医院杏苑楼面诊中药调理
状态：就诊前
这个中药能复律么？我是河北衡水的，每周三么？那我怎么能挂的到您的号，谢谢。
可以过来看看
状态：就诊前
您能帮我约个您的号么？
可以，周三下午西苑医院杏苑楼
状态：就诊前
好的，去了直接找您。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊前
张主任您好，您帮我看一下，方子最下边那个药是什么，麻烦您了！
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张京春大夫的信息
运用中西医结合方法治疗高血压、房颤、早搏、冠心病心绞痛心梗、支架及搭桥等术后、高脂血症、心力衰竭、缓...
张京春，博士生导师，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师。北京市海淀区名老中医。中国中医科学院中青...
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心电图顺口溜（共3篇）
以下是网友分享的关于心电图顺口溜的资料3篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
(1)P波： COPD患者Ⅱ导联P >0.25mv，诊断右房肥大。（2）PR 间期：不等于PR 段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS 波群：心室除极全过程。正常的QRS 波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS 波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS 形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS 波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG 若连异常的QRS 波都找不到，说明心跳已经停止了。（4）ST-T ：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。（5）QT 间期：整个心室活动过程。主要看QTc 间期，即校正后的QT 间期，因心率慢QT 间期必长，为使各种心率下的QT 间期具有可比性，故产生QTc 间期[=QT间期/（根号R-R ）]，其中R-R 单位为S ，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值。2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG 有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG 诊断内容分为三类：①A 类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q 波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG ，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q 波、ST-T 改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG 一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG ，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。②B 类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。③除上述二者外的其他情形，例如ST-T 改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。 4、看图的方法：对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P 波到T 波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从Ⅰ导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。其实须牢背的最主要其实就几个：P 波时间应<0.12s，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，Ⅱ导联振幅应0.20s，注意是否各类房室传导阻滞，若<0.12s，看看有无预激综合征；QRS 波应0.20s常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QT 间期，正常是0.50s，要看是否QT 间期延长综合征、电解质紊乱等。 危重心电图A ：[急性心梗]对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM 、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG 以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG 有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB 也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK 、LDH 特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG 诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG 无很明显改变的病人，CAG （冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG 轻易诊断或排除急性心梗。临床还将心梗分为ST 段抬高型心梗（STEMI ）和非ST 段抬高型心梗（NSTEMI ），因临床最常见的，致心源性休克、急性肺水肿、死亡的心梗主要是ECG 很典型的STEMI ，这里只讲它。典型急性心梗ECG ：（1）病理性Q 波（2）ST 段明显抬高特别是弓背型（3）T 波改变（倒置或与ST 融合成单向曲线）。若出现如此典型ECG ，且是相邻二个以上导联出现，心里（仅是心里）便可想：这个病人急性心梗跑不掉了。而若仅有ST 段很明显抬高，亦要注意心梗可能，可能较早期病理Q 未出现，须动态查ECG 。但若只有相邻二个以上的病理Q 而ST-T 无改变，一般认为是陈旧心梗。废话一下：病理性Q 波（异常Q 波），不是很多人都懂的：（1）时间>=0.04S（2）振幅>=同导1/4R波。除了aVR 和III 导，以后你只要看到符合其中一项，你就可以当众大声说：它是病理Q ！须注意的是：（1）III 、aVR 和V1正常亦可如此，而且实际上的aVR 常常就是QS 。（2）临床常见一些rS 图与QS 波有点难分辨，特别是干扰较大时，一般前面只有有一点点尖尖的r 波，我们就说它是有小r 的，暂不认为它是病理Q ，难以分辨时，主要看ST 段，若无抬高，不属危重ECG ，最多陈旧心梗。（3）另有标准（并非诊断学）认为：时间>=0.03S、振幅>=1mm、Q 波上有切迹，符合之一即为病理Q 。心梗的定位有重要临床意义：（1）不同部位、范围的心梗危重程度及愈后不同（2）我们平时诊断心梗不可能只写“急性心肌梗死”，这样显得很没水平，正确的应该是“急性广泛前壁心梗”等。但是莘莘学子看了什么“前间壁”、什么“高侧壁”可能很反感，实际上《解剖学》也没有这些概念。实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降支供血）。其他XX 壁就先不管了。左上图涉及六轴系统，嫩娃不需知道为什么这样画，只要看了就行了。图示：II 、III 、aVF 最靠下面，因此当上述三导有表现时，为下壁心梗。左下图涉及我们做心电图的部位。只要根据各导在体表的位置就可判断了。如图：V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R 称为右室，故若V3R-V6R 有表现（右室正常可有Q 波，主要看ST 段有无明显抬高）时，就是右室心梗。临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗，这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类型）。
此外，只要有心梗均应常规查18导。与血管解剖有关，单纯右室或后壁梗死少见，多是般是有了其他壁的梗死的同时才会出现右壁或后壁梗死，当然也有单纯右室、右壁梗的。若发现多壁梗，可能愈后更差。遇到急性心梗明确的，外科医生自然请心内急会诊；而内科医生除请会诊还应该懂得，无论要急诊PCI 还是溶栓还是保守，都应该立即给予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg 口服。不少急性心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常而死。上图为典型急性广泛前壁心梗的心电图；下图为陈旧性下壁心梗。 B ：[严重快速型心律失常]有心血管、呼吸系统基础病的，不管任何心律失常，只要平静状态心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都应考虑为危重的ECG ，若有心悸（明显快速心率一般都有）、胸痛、气促等症状，则更严重，须紧急处理，控制心室率。可达龙（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有广谱抗心律失常作用，但没事不要乱用，其并非非常安全。（一）室性心动过速看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS 波群。
室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S ）。上图上宽大畸形QRS 前无P 波，故诊断短阵室速，若有P 波（或与前的T 波融合令其增高），应考虑房速伴室内差传。室速时常要跟房早伴室内差异性传导（后者常不危重）鉴别。有时难以鉴别，则宁愿当是室速从而积极处理。无症状短阵室速者不须紧急处理，可予口服可达龙0.2Tid ，主要是寻找病因（常是冠心病）治疗。持续性室速若无症状，可以可达龙300mg+5%GS50ml微泵，若有心绞痛、肿水肿、低血压者，应该100J 同步电复律。无脉室速同室颤，直接360J 电除颤。（二）室上性心动过速 ECG 说的“室上性”实际就是包括房性和交界性，因有时难以区分，直接称室上性，治疗一样。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P 波，基本可以诊断；若还找到房性P 波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上，患者多会有心悸表现。其跟2：1传导（？）的房扑常常难以鉴别，但没有关系，紧急处理就是用可达龙微泵控制心室率，其他的病因治疗啊，导管消融啊是后话。有时还要跟窦速鉴别，但窦速很心率少达160以上。
（三）房颤伴快速心室率房颤的诊断太简单，不用做心电图，按脉或心听诊就可以诊断绝大部分房颤了。具体诊断标准及典型房颤初级篇已述。有形态各异的f 波的房颤是人就会看。但临床常见无明显f 波的，基线基本是平的房颤，嫩鸟未必懂看。（下图）教一个简单的办法，实际上，只要碰到心室率绝不规则的，而且各RR 间期差别较大的，基本上80%以可认为是房颤了，若找不到窦性P 波，基本可以诊断房颤，不须管有没所谓的形态各异的f 波。另，一般认为：房颤的心室率是绝对不规则的；即一般：心室率规则的就不是房颤。（但例如房颤伴三度房室传导阻滞或某些其他心律失常时心室率可规则）房颤常常伴快速心室率，若>150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。若有心衰又无禁忌，西地兰0.3mg+NS20ml慢推是首选，若不够还加可达龙静滴或微泵，满意心室率是80以下。防血栓方面无禁忌首选用华法林，但早一天迟一天用没影响，不属紧急处理范围。
C ：[可迅速死亡的恶性心电图]（一）室颤和室扑本来不想说，但当问了一临床实习医生竟不懂时，觉得有必要提一下最严重最容易看的心律失常。 室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止。 在心电监护机看到这种情况，直接就给予300J 电除颤；若无条件或不懂，立即心脏按压、抢救。我觉得，除了那种一般情况尚好，突发室颤的可能救得回（以心内科病人多，心内科时有救回的），其他病人一般是救不回的了。（二）尖端扭转型室速 注意一定要有QTc 间期延长的像上图一样畸形的室速才算是尖端扭转型室速。其极易变为室颤。硫酸镁2g+5%GS40ml 慢iv 再8mg/min ivdrip。（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率预激综合征对嫩鸟听起来很遥不可及，但临床并非少见，主要是说一下就懂了。
（1）PR 期间<120ms（正常是120-200）（2）QRS 起始部粗钝（专业点叫delta 波）。符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T 改变，更肯定。如上图，实际上看过一二次就懂了。懂分型更显水平：V1的QRS 主波向上为A 型，向下为B 型。若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重，例如合并房颤，图形很吓人（下图），且除非有之前无症状时的ECG 对比，否则可能较难诊断。像下图，若无预激综合征病史，非专科水平我想无法正确诊断这个看起来像室速的图。 篇2
心电一共有仨波, PQRST 。ST 段一架桥,平平一线可略坡。1、 2高 3, 3高 5。其余上下差 1个。①电轴左偏老大好,老三无能走下坡。②左大 V5二十五,右大 V1整十个。③心房扑动波浪起 , 房颤无 P 锯齿波 。④若问心梗看 Q 宽,保证超过 1小格。⑤ST 迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。⑥ST 下移还能救,救不及时变大 Q 。⑦房早形态似正常,提早出现一组波。⑧室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。⑨一度阻滞 P -R 长,别的波型没的说。2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。⑩2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。(11)三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。(12)本来主波上下分,左前阻滞倒个个。(13)右房肥大 P 波尖,左房肥大 P 波宽 。(14)室上速本不见 P ,主波规整且匀齐 。(15)左束阻滞宽 V5,右束阻滞宽 V1。(16)再过复杂不常考,话说多了不好记。(17)注解:①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是 1毫米。常规看心电图都是指小格说的。 ST 段 在 V1、 V2可高 3个小格, V3可高 5个小格。其余上抬不能超 1个小格,压低也不能超 1个小格。②电轴左偏时, Ⅰ导联主波是向上的 (老大好) 。 Ⅲ导联主波是向下的。 (假若右偏则刚好相反, 记住了吗?) ③左室大时, V5导联 R 波超过 25个小格。右室大时, V1导联 R 波超过 10个小格。④心房扑动时, P 波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无 P 波而代之以不规则锯齿波, R -R 间距 约对不等。⑤心梗时,若有 Q 波,则 Q 波宽度必须大于或等于 1个小格。⑥如果 Q 波不典型,这时候你可看到 ST 段与 T 波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上 ST 段不是升高而是压低的, 并且见不到 Q 波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大 Q 波了。⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。⑨室早最好认,是提早出现的宽大 QRS -T 波群。主波向上向下都可。⑩ 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但 P -R 间期是逐渐延长的) ,直至脱落一组 QRS 波,只剩一 个孤独的 P 波,寂寞想哭。如此往复。(11) 2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。(12)三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的 P 波与心室的 QRS 波绝对无关,真是大路朝天,各 走半边。(13)正常情况下 (心电轴不偏) , Ⅱ、 Ⅲ、 AVF 主波是向上的, 左束支前分支阻滞时, Ⅱ、 Ⅲ、 AVF 都向下了。 (14) P 波的高度代表右房,宽度代表左房。 正常 P 波高不超过 2个半小格(即 0.25毫伏) , 宽也不超过 2个 半小格(即 0.11秒) 。(15) 室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见 P 波 。(16) 正常 QRS 波群宽度不超 2个半小格 (即 0.10秒) , 左束支阻滞时 V5导联 QRS 波宽度往往超过 3个小格 (即 0.12秒) ,右束支阻滞时, V1导联 QRS 宽度大于 3个小格。记住:V1代表右室, V5代表左室。心梗定位古难记,你记不住我着急。今日再编一支歌,包你终生不错的。开头语:1、胸前导联我只说数字,如我说 1,就是指 V1导联,我说 2,就是指 V2导联 …… 以此类推。记住了啊。2、心电图的Ⅰ、 AVL 导联任何时候都代表 “ 侧 ” ;Ⅱ、Ⅲ、 AVF 导联任何时候都代表 “ 下 ” ,这是恒古不变的 真理。下面我说的 “ 见侧加 L” 就是指加 “ Ⅰ、 AVL” ;见下加 F 就是指加 “ Ⅱ、Ⅲ、 AVF” 。记住了啊。3、 心电图的定位按 “ 第 6版内科学 ” 。 分前间隔、 局限前壁、 前侧壁、 广泛前壁、 下壁 (记住:就是Ⅱ、 Ⅲ、 AVF ) 、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。听歌:前间 123。①局前 345。②前侧 567。③广前 1-5。④下间 123。⑤下侧 567。⑥见下加 F 。见侧加 L 。正后有 78。⑦高侧 L8。⑧①前间壁 V1V2V3。②局限前壁 V3V4V5③前侧壁 V5V6V7+Ⅰ、 AVL④广泛前壁 V1V2V3V4V5⑤下间壁 V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、 AVF⑥下侧壁 V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、 AVF⑦正后壁 V7V8⑧高侧壁Ⅰ、 AVL 、 V8这是一个朋友编的 希望同行之间互相借鉴 不妥之处还望海涵篇3
2015年医院三基考试科目：心电图单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于窦性心动过速特征的描述, 不正确的是( )A ．常见于运动、发热、甲亢、贫血等 B．不应有ST-T 的变化C ．心律>100次/分 D．P 波为窦性2、成年人窦性心动过缓通常是指心率小于( )A ．160次/分 B．100次/分 C．60次/分 D．50次/分3、窦性心律不齐的形成机制是( )A ．由于窦房结不匀齐地发出激动所致 B．由于窦房结内折返激动引起C ．由于二度II 型窦房传导阻滞引起 D．由于二度I 型窦房传导阻滞引起4、以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述, 不正确的是( )A ．阵发性室上性心动过速的频率多为160~240次/分, 窦性心动过速的频率一般<160次/分B ．阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止, 窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢C ．阵发性室上性心动过速的心室律匀齐, 窦性心动过速可伴窦性心律不齐 D．阵发性室上性心动过速的P 波总是倒臵, 窦性心动过速的P 波形态正常5、关于窦性心动过缓的描述, 错误的是( )A ．成年人心率<60/分 B．可见于健康人C ．心率<55次/分时提示窦房结功能不全 D．常见于正常成年人夜间睡眠时6、关于窦性停搏的描述, 错误的是( )A ．心电图上突然出现长PP 间距 B．长PP 间距后可见逸搏或逸搏心律C ．长PP 间距应是正常窦性PP 间距的整数倍D ．迷走神经张力增高可出现一过性窦性停搏7、下列关于窦性心律不齐的表述, 不正确的是( )A ．非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人 B．呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C ．窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐 D．窦性心律不齐常见于青少年和儿童8、窦性心律不齐的心电图表现为( )A ．突然出现明显延长的PP 间距, 长PP 间距不是短PP 间距的整数倍B ．同一导联上窦性PP 间距相差>0、12sC ．PP 间距逐渐缩短, 继而出现一长PP 间距, 而后PP 间距又重复以上规律 D．突然出现明显延长的PP 间距, 长PP 间距是短PP 间距的整数倍9、关于二度II 型窦房传导阻滞的描述, 错误的是( )A ．窦性P 波规律出现 B．PP 间距逐渐缩短至P 波脱落C ．长PP 间距等于正常窦性PP 间距的倍数 D．P 波形态一致10、下列情况可引起宽QRS 波群心动过速, 但除外( )A ．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异传导C ．室上性心动过速合并束支阻滞 D．加速性交界性心动过速11、关于典型预激综合征心电图特征的描述, 不正确的是( )A ．QRS 波群起始部有delta 波 B．PR 间期<0、12sC ．PJ 间期延长 D．QRS 波群增宽≥0、12s12、预激综合征患者可引起的快速性心律失常是( )A ．房室折返性心动过速 B．心房颤动 C．心室颤动 D．以上都是13、预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是( )A ．利多卡因 B．普罗帕酮 C．维拉帕米 D．腺苷14、以下为预测预激综合征高危的指征, 其中不正确的是( )A ．有猝死的家族史 B．预激综合征合并心房颤动时最短的RR 间距<300msC ．电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270msD ．无器质性心脏病的预激综合征15、反映心室早期复极的电位和时间变化的波段是( )A ．P-R 间期 B．ST 段 C．P-R 段 D．Q-T 间期16、正常P-R 间期( )A ．0、11~0、20s B．0、11~0、21s C．0、12~0、21s D．0、12~0、20s17、正常QRS 波群( )A ．时间应<0、11s,RI 应<1、5mV B．时间应<0、10s,RI 应<1、2mVC ．时间应<0、11s,RI 应<1、2mV D．时间应<0、12s,RI 应<1、5mV18、在生理情况下, 下列哪一部分心肌细胞自律性最高( )A ．窦房结 B．心房肌 C．房室交界区 D．心室肌19、最常见的双束支传导阻滞类型是( )A ．右束支伴左束支传导阻滞 B．右束支伴左前分支传导阻滞C ．右束支伴左后分支传导阻滞 D．左束支伴左前分支传导阻滞20、心电图发现I 、aVL 导联P-QRS-T 波群均呈倒臵, 而aVR 导联P 波直立, 此时应首先需要排除( )A ．右位心 B．左、右手导联线反接 C．左心房节律 D．右旋心21．下列哪项是房性逸搏的特点( )A ．在长间歇后，1个与窦性P 波形态不同的P 波，P ′-R 间期＞0.12s ，QRS 波与窦性者相同B ．1个长间歇后无P 波，QRS 波与窦性者相同C ．在长间歇后出现1个与窦性P 波形态不同的P 波D ．在长间歇后出现1个与窦性P 波形态相同的P 波，P-R 间期＜0.12sE ．在长间歇后无P 波，QRS 时限＞0.12s22．心房扑动的主要诊断条件是( )A ．P 波消失，以F 波代之 B．心室律绝对不规整C ．P 波消失，以F 波代之，频率多在250～350次/minD ．QRS 波时限≥0.12s E．心房率150～250次/min23．请给下列心电图准确的诊断( )A ．窦性心动过速 B．心房颤动伴快速心室反应 C．心房扑动D ．房性心动过速 E．频发房性早博24．在心电图检查时才能发现的心律失常是( )A ．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．心房颤动D ．间歇性二度Ⅱ型窦房传导阻滞 E．一度房室传导阻滞25．二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要诊断条件是( )A ．无QRS 波漏搏 B．P 波与QRS 波无关 C．房室传导比例常为2:1～5:1D ．P-R 间期固定（正常或延长），有QRS 波漏搏 E．P 波与QRS 波有关26．关于左前分支阻滞的图形，下列哪项是错误的( )A ．室上性节律 B．心电轴100° C．Q Ⅰ、S Ⅲ 型，Ⅰ、aVL 导联呈qR 型D ．QRS 波时限≥0.08s ，但＜0.11s E．心电轴-30°～90°，一般＞45°27．P 波多于QRS 波，P 波与QRS 波无关，QRS 波时限＜0.12s ，心室率50次/min，律齐，可诊断为( )A ．三度房室传导阻滞 B．交接区逸搏心律C ．三度房室传导阻滞，交接区逸搏心律D ．室性逸搏心律 E．房性心动过速伴二度房室传导阻滞28．下列哪项属心室律绝对不规则的心电图改变( )A ．室性逸搏心律 B．左前分支阻滞 C．阵发性房性心动过速D ．室性期前收缩 E．心房颤动29．普萘洛尔作用后的心电图改变为( )A ．增快心率，出现ST 段压低，T 波倒臵 B．降低窦性频率，使ST-T 恢复正常C ．出现房性心动过速 D．P-R 间期延长 E．频发室性期前收缩，有时呈联律30．高血钾的心电图特点为( )A ．T 波倒臵 B．P-R 间期缩短 C．T 波高耸，呈帐篷型改变D ．常出现窦性心动过速 E．T 波增高31. 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在( )A ．V1-V3导联D ．Ⅰ，AVI 导联 B ．V3-V5导联 C ．V1-V5导联 E ．Ⅱ，Ⅲ，AVF 导联32. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是( )A ．QRS 波群脱落 B．P-R 间期延长 C．R-R 间期不规则 D．心室率慢 E．房室脱节33.P 波的产生是由于下列哪个部位除极引起( )A ．左心房除极 B ．右心房除极 C．左心室除极 D ．右心室除极 E．左，右心房除极34. 男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体:心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP 间期显著延长，达2.6秒，其间无P 波及QRS 波，长PP 间期与基本窦性PP 间期无倍数关系，可能是( )A ．窦性心动过缓 B ．窦性心动不齐E ．窦性停搏 C ．Ⅰ度窦房传导阻滞 D ．Ⅱ度窦房传导阻滞35. 关于心绞痛描述中，下列不正确的是( )A ．恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST 段抬高，与之对应的导联则ST 段可压低B ．卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解D ．急性冠状C ．变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞塞的前奏 动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗E ．梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛36. 房扑动的F 波频率为( )A ．150-250次/分 B. 70-100次/分 C. 100-160次/分D. 350-600次/分 E．250-350次/分37. 心肌坏死的心电图特征性表现是( )A ．ST 段水平型下降D ．冠状T 波 B ．病理性Q 波 C ．T 波低平 E ．ST 段抬高呈弓背向上型38. 除AVL 导联外，所有ST 段均呈弓背向下抬高超过正常范围，见于：( )A ．急性心包炎 B．急性心肌梗死 C．变异型心绞痛 D．室壁膨胀瘤39. 下列左心室肥大的表现中，最重要的是( )A ．QRS 时间＞0.10s B．RV5+SV1＞4.0mV40. 心房颤动最易发生于( )A ．冠状动脉硬化性心脏病 B．风湿性二尖瓣狭窄D ．甲状腺功能亢进 E ．扩张型心肌病41、心电图诊断左室肥大时, 下列哪项表现最重要( ) C ．高血压性心脏病 C ．V5V D．T ＞0.05s E ．心电轴左偏A ．QRS 心电轴左偏 B．QRS 波群时限延长 C．QRS 波群电压增高 D．ST 段明显压低42、下列几种药物中, 最易引起Q-T 间期延长的是( )A ．利多可因 B．胺碘酮(可达龙) C．美托洛尔(倍他乐克) D．毛花苷C(西地兰)43、有关P-R 间期叙述错误的是( )A ．P-R 间期<0、12s, 有delta 波,QRS 波群时间增宽, 属预激综合征的心电图特点B ．P-R 间期0、12~0、20s, 为房室传导时间的正常值C ．P-R 间期≥0、21s, 应考虑一度房室传导阻滞D ．P-R 间期逐搏延长, 直至P 波下传受阻、QRS 波群脱落、周而复始, 为二度II 型房室传导阻滞的心电图特点44、典型的房室传导文氏现象可有以下特征( )A ．P-R 间期逐渐延长, 直至出现心室漏搏 B．P-R 间期增量逐渐减少,R-R 间期逐渐缩短C ．心室漏搏后第一个下传的P-R 间期恢复正常 D．以上答案都正确45、下述哪种变化不是典型二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现( )A ．P-R 间期逐渐延长 B．R-R 间期逐渐延长C ．含受阻P 波的R-R 间期小于2个最短R-R 间期之和D ．文氏周期中第2个心搏的P-R 间期增量最大46、以下不正确的是( )A ．V1导联可呈QS 型 B．aVR 导联Q 波可>0、04sC ．V4导联q 波可=0、02s D．V1导联q 波可<0、02s47、左心房肥大不具有下列哪项心电图表现( )A ．V1导联Ptf V1<—0、04mm?s B．麦氏指数(P/P—R 段)<1、6C ．P 波时间>120ms D．P 波顶部双峰切迹, 切迹>0、04s48、急性心机梗死最典型的心电图改变是( )A ．Q 波的时限〉0、03秒, 幅度〉同导联R 波的1/4 B．T 波深倒臵C ．出现病理性Q 波ST 段弓背向上抬高伴T 波倒臵D ．ST 段缺血型下移〉0、2mV,T 波倒臵49、下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是( )A ．V1、V2、V3 B．V3、V4、V5 C．II 、 III、avF D．I 、avL 、V5、V650、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是( )A ．V1~V3 B．II 、III 、avF C．V3~V5 D．V7~V951. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS 波时间0.10秒，R —R 绝对整齐( )A ．房室交界性逸博心率C ．阵发性室性心动过速 B ．阵发性室上性心动过速 D ．窦性心动过速 E ．房颤52. 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是( )A ．疼痛可在睡眠中发生 B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C ．疼痛易被运动或情绪激动诱发 D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒 E ．疼痛在休息时发生，持续1～10分钟53. 患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS 波型，诊断为( )A ．冠心病前壁心肌梗塞D ．肥厚型梗阻型心肌病A ．氯化钾 B ．室间隔缺损 E ．房间隔缺损 C ．心得安 D ．ATP E．洋地黄 C ．风心病主动脉瓣狭窄 54. 阵发性室性心动过速时首选下列哪种药物( ) B ．利多卡因55.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG 房率慢于室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为0.12秒，可见室性融合波。本病诊断是( )A ．多发性室性期前收缩D ．室上性心动过速 B ．心房颤动 C ．心房扑动 E ．室性心动过速56. 心电图表现，P 波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P 波时限＞0.12秒，下列哪种病出现上述情况( )A ．风心病二尖瓣狭窄D ．病毒性心肌炎 B ．冠心病 C ．高血压性心脏病 E ．慢性肺源性心脏病57、描记V7导联时，探查电极应放臵于( )A ．胸骨右缘第四肋间 B．胸骨左缘第四肋间 C．V2与V4连线中点D ．左锁骨中线与第五肋间相交处 E．左腋后线与V4水平交界处58. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( )A ．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B ．急性心肌梗死，合并室性心动过速C ．扩张型心肌病合并室性心动过速E ．心脏手术过程中出现室性心动过速59. 粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏( )A ．Ⅰ和Ⅲ导联QRS 波群主波都向上 B ．Ⅰ导联QRS 波群的主波向上，而Ⅲ导联QRS 波群主波向下 C ．Ⅰ导联QRS 波群的主波向下，而Ⅲ导联QRS 波群主波向上D ．Ⅰ、Ⅲ导联QRS 波群主波均向下60. 窦性心律是指激动起源于( )A ．心房 B ．心室 C ．窦房结 D ．右心房 E ．结间束61．关于动脉导管未闭的心电图改变，下列哪项是错误的( )A ．常见左心室肥大 B．P-R 间期延长 C．心电轴轻度左偏 E ．以上都不是 D．洋地黄中毒出现室性心动过速D ．Ⅱ、Ⅲ、 aVF 、V5、V6导联R 波异常增高E ．在左胸导联ST 段抬高，T 波直立面对称，可能系伴左心室舒张期负荷过重所致62．关于病态窦房结综合征的心电图诊断，下列哪项是错误的( )A ．常出现显著的窦性心动过缓（心率＜40次/min） B．常出现长时间的窦性停搏C ．可出现各级房室传导阻滞D ．常有室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，故又称慢快综合征E ．常有窦性心动过速63．完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞最有诊断价值的是( )A ．胸导联示完全性右束支传导阻滞波形及心电轴-20°B ．胸导联示完全性右束支传导阻滞波形及心电轴-28°C ．胸导联示完全性右束支传导阻滞波形及肢体导联QRS 波呈Q Ⅰ、S Ⅲ 型，心电轴≤-30°D ．胸导联示完全性右束支传导阻滞波形及心电轴+270°E ．胸导联示完全性右束支传导阻滞波形及心电轴100°64．下列心电图可能性最大的诊断( )A. 阵发性室上速 B.窦性心动过速 C.窦性心律不齐 D.房性心动过速 E.交界性心律65．关于肺动脉狭窄的心电图改变，下列哪项是错误的( )A ．右心室肥大 B．Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联常出现异常Q 波C ．右心房肥大 D．胸导联T 波倒臵E ．当轻度狭窄，右心室压力增高不显著时，心电图正常66．预激综合征的主要诊断条件是( )A ．P-R 间期延长 B．常出现持久的窦性心动过缓 C．P-J 间期明显延长D ．P-R 间期缩短，有Δ波 E．无继发性ST-T 改变67．心室扑动的主要诊断条件是( )A ．P 波消失，以f 波代之 B．QRS 波时限＜0.12s C．可见心室夺获D ．P-QRS-J 基本消失，节律基本规整的宽大畸形的波幅，频率200～250次/minE ．常见室性融合波68．下列哪项是房性逸搏心律的特点( )A ．连续3次以上的房性逸搏，频率＞60次/minB ．连续3次或3次以上的房性逸搏，频率＜50次/minC ．连续3次以上的交接区逸搏，频率60～100次/minD ．在长间歇后出现1个与窦性P 波相同的P 波，P-R 间期＜0.12sE ．连续3次以上的异位P 波，P-R 间期＜0.12s69．关于阵发性室上性心动过速，下列那些是错误的( )A ．可突起骤停 B．频率160～250次/min，绝对匀齐C ．P Ⅱ、Ⅲ、AVF 倒臵，有时常无P 波，aVR 导联直立D ．常有室上性期前收缩 E．QRS 波≥0.12s70．心房颤动的主要诊断条件是( )A ．心室律绝对规整 B．P 波消失，以f 波代之，心房率350～600次/minC ．QRS 波时限＞0.12s D．可见心室夺获 E．可见室性融合波71.QRS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：( ) A ．S 波 B ．Q 波 C ．QS 波 D ．qS 波 E ．q 波 72. 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常( ) A ．心房扑动 B ．心房颤动C ．窦性心律不齐 D ．阵发性室性心动过速A ．洋地黄类药物 E ．阵发性室上性心动过速 C ．阿司匹林 D ．硝酸甘油 E ．消心痛 73. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：( ) B ．潘生丁74. 为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到”大炮音”，此时患者可能患有哪种心律失常( ) A ．一度房室传导阻滞D ．窦房传导阻滞 B ．二度房室传导阻滞 C ．三度房室传导阻滞 E ．窦性停搏75. 患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q 波，相应的导联ST 段上抬，应诊断为；( ) A ．急性下壁心肌梗塞 D ．急性前侧壁心肌梗塞 B ．急性前间壁心肌梗塞 C ．急性广泛前壁心肌梗塞 E ．急性前壁局限性梗塞76. 男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是( )A ．心脏X 线摄片D ．动态心电图 B ．心电图运动负荷试验 C ．放射性核素检查 E．超声心动图77. 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是：( ) A ．房性早搏 A ．氯化钾 B ．室性早搏 B ．利多卡因 C ．窦性心率不齐 D ．心房颤动 C ．心得安 D ．ATP E ．窦性心动过速 78. 阵发性室性心动过速时首选下列哪种药物：( ) E ．洋地黄 79. 诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是( ) A ．P-P 间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P 间期小于最短P-P 间期的两倍 B ．P-R 间期逐渐延长，直到P 波受阻，QRS 波群脱落 C ．P-P 间期显著延长，长间歇与正常P-P 间期无倍数关系 D ．P-P 间期显著延长，长间歇与正常P-P 间期呈倍数关系E ．P-R 间期逐渐缩短，直到P 波受阻80. 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确( )A ．双侧颈动脉窦按摩D ．面部浸于冰水中 A ．缺血性ST 段下移 E ．Q-T 延长 A ．前壁心肌梗死D ．下壁心肌梗死 A ．胸痛多在夜间 B ．前间壁心肌梗死 E ．高侧壁心肌梗死 B ．持续左前胸憋闷感 C ．胸痛发作多在15分钟以下 C ．广泛前壁心肌梗死 B ．VAlsAlvA 动作 E ．刺激悬雍垂 B ．QRS 波低电压 C ．T 波倒臵 D ．病理性Q 波 C ．压迫眼球 81. 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的( ) 82. 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是( ) 83. 典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：( ) D ．疼痛时心电图ST 段水平型压低 E ．疼痛时心电图ST 段抬高84. 某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷，气短，头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不整心率36次/分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是( ) A ．间托品静注 E ．以上都不是 B ．异丙基肾上腺素静点 C ．利多卡因静点 D ．多巴胺静点85. 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG ：QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为( ) A ．心房颤动 B ．窦性心动过速 C ．心房扑动 D ．阵发性窦性心动过速E ．阵发性室上性心速86.P 波消失，代之以间距匀齐波形一致，连续呈锯齿状的F 波，波间无等电位线，ORS 波群形态正常，R-R 间期整齐或不整齐。应诊断为：( ) A ．心房扑动 B ．房性心动过速 C ．心房颤动 D ．心室颤动 D ．房性早搏 87. 下列心律失常中哪项较严重( ) A ．室性心动过速 E ．心房颤动 A.45次/分～60次/分 B.100次/分～160次/分 C.60次/分～100次/分D.160次/分 A ．P 波 B ．T 波 C ．QRS 波 D ．U 波 E ．S-T 段 C ．高度房室传导阻滞 B ．室上性心动过速 C ．偶发室性早搏 88. 正常窦性心律速率为( ) 89. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程( ) 90.P-R 间期逐渐延长，直到一个P 波后面没有QRS 波，如此周而复始。应诊断为：( ) A ．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D ．Ⅲ度房室传导阻滞 B ．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞91. 听诊心律绝对规则的心律失常是( )A ．房性早搏 B ．无传导阻滞的房颤E ．以上都不是C ．左前旋支 D ．右冠状动脉 C ．室上性心动过速 D ．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞A ．左冠状动脉主干 E ．右冠状动脉后降支 92. 缺血性心脏病最少累及的动脉为；( ) B ．左冠状动脉回旋支93. 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是( ) A ．急性心梗的反应性心包炎 D ．伴发病毒性心包炎 A ．QRS 波群脱落 B ．心脏破裂 C ．急性心梗后综合征 E ．室壁瘤 C ．R-R 间期不规则 D．心室率慢 E ．房室脱节 B ．急性心肌梗死，合并室性心动过速 94. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是( ) B ．P-R 间期延长 95. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( ) A ．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 C ．扩张型心肌病合并室性心动过速E ．心脏手术过程中出现室性心动过速96. 心电图上P 波与QRS 波无关，心室率38次/分整齐，诊断为：( )A ．窦性心动过缓 B ．二度Ⅱ型房室传导阻滞E ．高度房室传导阻滞C ．利多卡因 D ．奎尼丁 E ．普鲁卡因酰胺C ．交界性心律 D ．三度房室传导阻滞 A ．洋地黄 D ．洋地黄中毒出现室性心动过速 97. 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选( ) B ．心得安 98. 急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：( ) A ．房性心律失常D ．束支传导阻滞 B ．室性心律失常 E ．房室交界性早搏 C ．房室结传导阻滞99. 女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次分，律齐，杂音听不清，刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为( )A ．阵发性室上性心动过速D ．阵发性室性心动过速A ．心尖部一过性刺痛 B ．窦性心动过速 E ．阵发性房颤C ．心房扑动 100. 下列哪种情况最符合典型心绞痛发作；( ) B ．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟 D ．上腹部痛 C ．劳累后胸骨后压榨性疼痛休息3分钟缓解E ．情绪激动后心前区不适，卧床两天后逐渐减轻 1-10 BCADC CABBD 11-20 CDCDB DAABB 21-30 ACBED BCEBC 31-40 BAEEA EBABB 41-50 CBDDB CBCCD 51-60 BDDBE AEDBC 61-70 BECCB DDAEB 71-80 CEDCB BDBAA 81-90 DDDDE AACCA 91-100 CACAD DCBAC
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