教你60秒鉴别真假手足口病_育儿有意思_网易亲子
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手足口病，不少家长一听到它就闻风丧胆。
上周，小编带孩子去打疫苗，挂号窗口那儿有个家长抱着孩子问：“我儿子脚上有个小疹子，能打疫苗吗？是不是手足口病呀？”
旁边的家长一听，下意识地都抱着孩子赶紧后退，远离那个“危险源”，这万一被传染了可就麻烦了。
只见医生隔着窗口仔细检查了孩子的手心、脚底和口腔后，笑笑说：“这个不是手足口病。”
的确，有好多疾病的病症都跟手足口病相似，很多家长都辨别不出来。
今天，小编就教大家分辨与手足口病极为相似的4种病：疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹性荨麻疹、口腔溃疡。
另外，提醒大家平时做好预防，可别让手足口病侵袭了咱的宝贝们。
手足口病由肠道病毒引起，主要通过消化道传播或日常接触传播。
患儿发病时，多先出现发热，手心、脚心出现疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现红疹、疱疹或溃疡，疼痛明显。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，年长儿童会诉头疼等症状。少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可能危及生命。
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，潜伏期一般为2－7天。该病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。（小编的宝宝当年曾得过疱疹性咽峡炎，某医院的大夫居然诊成了手足口病，把我们折腾够呛~~ ）
区别点1、疱疹位置不一样
手足口病的孩子大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。
疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。
区别点2、疹子特征不同
手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。
疱疹性咽峡炎疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。
手足口病多是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，而水痘是由水痘病毒引起。
区别点1、长“痘痘”的位置不同
手足口病的“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部，同时伴随口咽或口腔溃疡症状。
水痘属于全身症状，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多，此外，头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。
区别点2、疹子不太一样
手足口病的疹子个小且颜色更红些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般为7-10天。
水痘在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。一般病情会持续1—2周。
区别点3、伴随症状不同
手足口病患儿一般有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。
水痘患儿没有这种现象。
丘疹性麻疹是过敏性皮肤病，大部分是因为昆虫叮咬后出现水疱、丘疹等皮疹症状。
区别点1、水疱特征不太一样
手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。
丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布，多见于胸背和四肢。
区别点2、伴随症状不同
手足口病多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。
丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。
一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主。而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。
区别点、发病症状不同
手足口病的症状是手心、脚心、口腔、臀部都有小红疹,而且伴有发热现象。
口腔溃疡的症状就是口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹,大多不发热。
最后，简单说一下手足口病的预防，大家牢记15字防病口诀就可以了：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。
少带孩子到拥挤的公共场所，避免与手足口病患儿接触，保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。
说起来容易，做起来还挺难哦！就拿其中的少去人多的地儿来说，要忍住不带孩子去餐厅、去超市、去商场、去室内游乐场，需要很大的决心！为了孩子的健康，爸爸妈妈们还是多加注意哦。
本期就到这里了，下期将跟大家详细介绍万一得了手足口病怎么办，敬请关注哦。
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策划/编辑：刘淑芬
| 回到顶部&&一篇文章教你看懂手足口病（2015版）
&&首推于&15.04.20
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　　本文由两篇文章组成，分别介绍了手足口的发生、发展、预防、治疗的方法，最后附相似病状的区分，供您参考，祝宝宝健康快乐！　　手足口病是由肠道病毒（如柯萨奇病毒和肠道病毒71型）引起的，常见于5岁以下儿童，但成人有时也会发生。　　香港的手足口病高峰期一般由初夏至秋季，冬季也可能出现小高峰；美国和其它温带地区的高峰期一般在夏季和秋季；热带地区则全年都可出现。症状及体征　　发热通常是手足口病的第一个体征（但也可能不发热），其次是喉咙痛，有时会食欲不振。发热后一到两天，口腔或喉咙会出现疼痛的小疱疹，这些疱疹初时呈细小的红点，然后会溃破形成溃疡。跟着一或两天内会出现皮疹，皮疹通常不痛也不痒，多数出现在手和脚，有时也会出现在手臂、腿、臀部、生殖器；皮疹数目少的只有几个，多的有几十个，有些还会出现小水疱。有些患者（特别是成人）也可能没有任何体征或症状，或只出现皮疹或口腔溃疡。诊断　　儿科医生会根据症状和体征来进行诊断，必要时做一些粪便、血液、尿液等测试。如果怀疑有脑膜炎，还可能要做腰椎穿刺；如果怀疑有心肌炎，就可能要做胸部X光和心电图。这些听医生的就行了，不要怀疑医生是为了赚钱而多做测试。治疗　　目前没有针对手足口病的药物和疗法，只能针对症状来治疗，如发热导致不舒服就吃退热药。同时要保证孩子摄入足够液体以避免脱水。　　抗菌素（抗生素）对病毒无效。目前也没有针对肠道病毒感染的“抗病毒药”。有一种叫pleconaril的抗病毒药已经在美国通过了测试，但还没有得到最终批准。　　大部分手足口病患者都比较轻微，7-10天内即可自行痊愈，但少数患儿可能会出现严重并发症（如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、心肌炎等）、甚至死亡。早期识别重危病例，及时对症治疗以及高级生命支持是降低病死率的主要手段。　　局部使用麻醉剂可能有助于缓解口腔溃疡的疼痛，外用利多卡因凝胶可以用于任何年龄的孩子，苄达明口腔喷雾可以用于5岁及以上儿童，苄达明漱口水可以用于12岁及以上儿童，水杨酸胆碱凝胶只适用于16岁及以上的人（孕妇和哺乳期女性不能用）。具体用法请咨询儿科医生。另外要注意看药物说明书，因为每天可以使用的次数和可以自行使用的天数可能会有限制。　　下面这些方法也有助于缓解疱疹的疼痛：1、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。2、喝冰的牛奶或冰水。3、吃冰淇淋。4、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。5、饭后用温水漱口。6、如果孩子已经学会漱口（知道不把漱口水咽下），可以用温盐水漱口，250毫升温水放半茶匙（约2.5克）食盐，每日数次或更频繁，这有助于缓解口腔和喉咙的疼痛和发炎。　　避免这些东西：1、酸性食物和饮料，如柑桔类水果、橙汁、可乐。2、太咸或辛辣的食物。　　患者痊愈后，会对相应的肠道病毒产生抗体，但以后仍可能会感染由其它肠道病毒引致的手足口病。但随着年龄增长，大多数孩子的免疫系统对抗病毒的能力会变得更强。预防　　手足口病在病发的第一周内的传染性最强，但病毒在体征和症状消失后仍可留在体内数星期，这意味着病毒仍然会传染给其他人。手足口病主要通过接触患者的鼻或喉咙分泌物、唾液、破损的水疱、粪便、或触摸受污染的物件而传播。　　EV71病毒灭活疫苗已完成临床试验，监测结果显示该疫苗对预防EV71（肠道病毒71型）引起的手足口病保护效率为90%，有望很快得到临床应用。在疫苗正式上市之前，主要通过避免与患者密切接触和良好的卫生习惯来预防，如勤洗手（特别是接触疱疹后），大人帮孩子换尿片后也要及时洗手。用肥皂和流动的水洗手至少20秒；如果没有水，可以用含至少60%乙醇的免洗手消毒剂搓洗双手和手指所有表面直到变干。　　为了避免把病毒传染给别人，患手足口病的孩子应该避免上学或参加集体活动，也不要去游泳池之类的公共场所，直到所有水疱结痂。如果是由肠道病毒71型引起的，发热及红疹消退、所有水疱结痂后还应在家休息两周再回学校上学。　　肠道病毒可对新生儿（出生28天内的婴儿）造成严重感染，并导致可能致命的肝衰竭和大量出血，所以对新生儿一定要特别注意保护。　　病毒可以在玩具等物件生存好几天。必要时，可以把1份5.25%的家用漂白水混合99份清水对家具和玩具等物件进行消毒。被呕吐物或排泄物污染的表面，可用1份5.25%的家用漂白水混合49份清水进行消毒，15-30分钟后再用清水清洗并擦干。参考资料：1. 香港卫生署. 手足口病. 2015. http://sc.chp.gov.hk/TuniS/www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/23.html2. 美国儿科学会. Hand-Foot-and-Mouth Disease. 2014. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/pages/Hand-Foot-and-Mouth-Disease.aspx3. Mayo Clinic. Hand-foot-and-mouth disease. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease/basics/definition/con-4. NHS choices. Hand, foot and mouth disease. 2014. http://www.nhs.uk/conditions/Hand-foot-and-mouth-disease/Pages/Introduction.aspx5. 胡亚美, 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 等. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.作者：朱剑笛来源：现代育儿百科（xdyebk）附：一些与手足口病症状相似的疾病区分温馨提醒：各位家长发现手足口病的相似症状时不要惊慌，也不要盲目按照手足口病的治疗方案进行治疗，一定要及时看医生，确诊病情后听从医生的治疗方案。四世同堂是水痘　　水痘典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。　　大部分孩子患水痘后不需特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈。发热出疹期要让孩子卧床休息，多喝水，吃营养丰富、容易消化的食物，忌吃辛辣的食物和鱼虾。　　年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤。“鸡皮疙瘩”猩红热　　猩红热的皮疹多在发热第二天出现，最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内会遍布全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀密集的红色小皮疹广泛分布，看着像鸡皮疙瘩，摸上去像砂纸，用手按压红疹会消退，放开手后红疹又会出现。　　猩红热的皮疹皮肤瘙痒不明显。在发病的急性期，孩子要卧床休息，多喝水，保持皮肤清洁。大一些的孩子可以用温淡盐水漱口。饮食以流质、半流质为宜。眼部充血是麻疹　　麻疹早期很像普通的感冒。皮疹开始为稀疏、不规则的红色斑丘疹，疹间的皮肤正常。皮疹最早出现在耳后、颈部，24小时内遍及面部、躯干和上肢，第三天继续往下蔓延至下肢和足部。此外，麻疹还有眼部充血、眼泪增多、下眼睑边缘处有明显的充血横线等特点。　　孩子生病后最好卧床休息，房内保持适当的温度和湿度。如果孩子畏光，房间的光线要保持柔和。给孩子吃易消化的食物，补水。孩子的衣物最好暴晒，房间要经常通风。来去如风是风疹　　风疹的疹子来得快去得也快，因此而得名。风疹通常于发热1～2天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时左右蔓延到全身。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹变成针尖样红点，像猩红热样皮疹。　　孩子患病期间要卧床休息，吃富含维生素及富有营养的易消化食物如菜末、肉末、米粥。　　特别提醒，孩子出疹子家长应尽快带孩子到医院就诊。因为在这个季节，除了手足口病，水痘、麻疹的患儿也都会出疹子，而这些疾病都会威胁孩子的健康。因此一旦孩子出疹子，就该怀疑是否是这些出疹性疾病，尽早到医院确诊。手足口病虽然没有特效的预防和治疗药物，但早发现早治疗效果较好。来源：扬子晚报原题：一分钟教你巧辨真假手足口病
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有点像噢，赶紧去看，最近不要让他出去和别的小朋友玩，会传染的
孕妇还会感染手足口病吗？
去医院验血指标都正常，可以派出书手足口病吗？
去医院验血血常规指标都正常，可以排除是手足口病吗？
我儿子也是这样，想问事手足口吗
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1.中药方剂：　　(1)双花防毒饮　　方剂：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。　　制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。　　(2)对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用&银翘散&方剂;　　(3)高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用&清瘟败毒饮&方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用&己椒苈黄丸合参附汤&方剂。　　(4)治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。　　(5)在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。　　2.中成药　　(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。　　(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。　　(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。手足口病西医治疗方法　　1.治疗原则主要是对症处理:　　(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;　　(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。　　(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。&并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。　　(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;　　(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。　　2.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。　　(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗　　(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。|||看文献：word版本。权威指南。&手足口病诊疗指南（2010年版）.doc|||本病的治疗主要是采取对症治疗措施。如发热可服用清热解毒中药。口腔有溃疡时可服用维生素，局部使用金霉素甘油，促使溃疡愈合。由于口腔溃疡使宝宝进食困难，宜给予易消化的流食或半流食。局部应保持清洁，避免细菌感染。在托幼园所中若发现手足口病患儿，应予以隔离，所玩的玩具也应进行消毒。此病的病程较短，病情较轻，无不良后果。&&&全身治疗：本病无特殊疗法，主要是对症处理。可给予维生素B、维生素C及解热镇痛剂，必要时可口服抗病毒药物，如病毒陛、无环乌苦等。　　局部治疗：注意口腔清洁，多饮水。口腔溃疡时可用冰硼散撤敷，或用溃疡糊以止痛、安抚、保护溃疡面。皮疹可外用炉甘石洗剂止痒，防止继发感染。　　清热解毒中药：抗病毒口服液、板蓝根冲剂、清热解毒合剂等内服。|||1、消毒隔离&&&一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。&&宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。&&宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。&&2、饮食营养&&&如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。&&宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。&&患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。&&3、口腔护理&&&宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。&&可将维生素B&2&粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B&2&、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。&&4、皮疹护理&&&宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。&&剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。&&臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。&&手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。&&注意保持皮肤清洁，防止感染。&&小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。&&体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。&&首先还是全身的护理，要给孩子最好的支持。&&在孩子患任何疾病的时候，如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。&&因为手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗，也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很理想。&&因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用这些抗病毒的药物。&&总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力。&&比方，提供给孩子容易消化的饮食，保持一定量的饮水，如果孩子体温高过摄氏38度的话，用适当的退热药物，将体温控制在比较适合的温度范围。&&如果孩子口腔里面有口疮的话，让孩子用1%淡盐水或者温水经常漱口，这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。&&如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时，家长可以带孩子到医院，医生可以用一些抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛。&&孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁，不要让皮肤受到二度感染，这是最主要的。&&如果没有任何的并发症出现，一般情况下，孩子在很好的护理氛围中，5&7天都可以痊愈。西医治疗&&&如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。&&西医治疗手足口病的方法如下：&&1&)&接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;&&2)&密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;&&3)&加强对症支持治疗,做好口腔护理;&&4)&注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;&&5)&有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;&&6)&出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;&&7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;&&其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。&&手足口病(hand&foot&mouth&disease)是婴幼儿常见的传染病，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因。我国自1981年在上海始见本病，之后多个省市区均有报道。本病临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。本病目前尚没有公认的特效治疗手段，现对本病的药物治疗情况作如下概述。&&&1&西药治疗小儿手足口病&&1.1&阿昔洛韦&&&阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物，其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的复制；②在DNA多聚糖作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。治疗剂量为20&mg/kg，加入10&%葡萄糖液100&mL静滴，1次/d;或者口服阿昔洛韦5～10&mg/(kg&d),3次/d。阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛，且在治疗期间未见任何副反应〔1〕。&&1.2&更昔洛韦&&&更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物。抗病毒作用与阿昔洛韦类似。治疗剂量为5～10&mg/kg，加入10&%葡萄糖液100&mL静滴，1次/d，疗程3～5&d。用药期间酌情使用抗生素及退热药。黄世雄〔2〕研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林，热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林。但是，更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究。陈云健〔3〕的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物。&&1.3&干扰素&&&干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂，对多种病毒感染性疾病有明显疗效，已广泛应用于临床。治疗剂量为100万IU肌肉注射，&1次/d。其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译，抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制，同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力。足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力，达到抑制病毒、促进机体康复目的〔4〕。胡恭等〔5〕研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效。&&1.4&利巴韦林&&&利巴韦林作为抗病毒的常用药，治疗小儿手足口病疗效肯定。治疗剂量为10&mg/kg，加入10&%葡萄糖液100&mL静滴，1～3次/d，疗程3&d；或者口利巴韦林含片1/4～1/2片，4次/d。用药期间酌情使用抗生素及退热药。副反应是罕见的出汗，食欲不振及低血糖等。本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物。但因其总体上副反应少且价格低廉，安全可靠，疗效高，适用于基层医院推广使用〔6〕。&&1.5&思密达&&&思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生。对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状，4次/d，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部，可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间，未出现明显毒副作用。且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用〔7〕。&&2&中药方剂治疗小儿手足口病&&本病属中医&湿温&、&时疫&等范畴。病因为湿热疫毒，多因内蕴湿热，外受时邪，留于肺、脾、心三经而成。外邪自口鼻而入,侵袭肺、脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热、流涕、咳嗽;脾主四肢,开窍于口，手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹、溃疡。目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型、辨病分期、专方加减三种基本方法。可达标本兼顾,减轻症状、缩短病程之功效。中医治疗&&&普通型（心脾积热）：发热，无汗，手足口出现疱疹，其中口舌疱疹色红，疼痛剧烈，患儿流涎较多，纳差，不能进食，大便秘结，舌质红，苔黄腻。&中医治法：清热解毒化湿&&方药：大黄黄连泻心汤加减&&药物：大黄3克，黄芩6克，黄连3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。&&普通型（湿热交阻）：发热，无汗，手足口出现疱疹，口舌疱疹色暗红，疼痛不剧，腹胀，纳差，大便正常或稍溏，舌暗红，苔白腻或稍黄腻。&&中医治法：辛开苦降，清热化湿解毒&&方药：甘草泻心汤加减&&药物：生甘草10克，半夏6克，黄芩6克，黄连2克，干姜3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。&&重型（中枢神经系统感染）：发热、皮疹，高热，无汗，烦躁，嗜睡，烦躁，易惊，或伴肢体痿软、瘫痪，舌红，苔白腻或黄腻。&&中医治法：清热化湿，镇肝熄风&&方药：风引汤加减&&药物：大黄3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（包煎），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蛎10克，生龙骨10克，干姜3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。&&重症加减方案：热势较盛，加用羚羊角粉；肢体阵挛重，加用薏苡仁、地龙、木瓜；便秘减赤石脂，腹泻减大黄，减生石膏用量，加用升麻、葛根；肢体软瘫，加用鲜地龙、秦艽、威灵仙、丝瓜络（湿热条辨方）；后期热退减石类药物，益气养阴清热通络。|||抗病毒治疗。中成药治疗。抗炎治疗。对症支持治疗。|||发现孩子出现手足口病的症状，不必惊慌，一定要尽早去医院治疗，只能找医生了,医生会尽量让孩子减少难受程度的，不要太担心,这个病现在都能治愈,祝你的孩子早日康复。护理：&一、消毒隔离&首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。&二、保持室内空气流通&患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量，按每10平方米的房间2ml计算，加入适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。&三、休息及饮食&患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。&四、口腔护理&应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。&五、皮疹的护理&患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。&六、发热的护理&小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。&七、注意观察病情变化&由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。|||1.中药方剂：&　　(1)双花防毒饮&　　方剂：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。&　　制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。&　　(2)对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用&银翘散&方剂;&　　(3)高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用&清瘟败毒饮&方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用&己椒苈黄丸合参附汤&方剂。&　　(4)治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。&　　(5)在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。&　　2.中成药&　　(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。&　　(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。&　　(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。&手足口病西医治疗方法&　　1.治疗原则主要是对症处理:&　　(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;&　　(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。&　　(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。&并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。&　　(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;&　　(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。&　　2.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。&　　(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗&　　(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。
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