肩关节半脱位能自愈吗(脱臼)的原因是什么组织断裂?

啥叫脱臼啥叫错位
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他们的区别
擅长颈椎病、腰椎间盘突出、颈椎、腰椎、肩周炎、腰腿疼痛等
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 两者差不多,是指关节头从关节窝中滑出,此时关节无法正常活动
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专长:荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
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病情分析: 您好:
脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱臼因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后,关节面完全丧失对合关系者为完全脱位;部分丧失者为半脱位。意见建议:错位:
关节指的就是骨关节,正常关节至少包括两个骨端,相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系,关节可以产生运动,如屈、伸、收、展运动。关节脱位就是指骨的关节面失去正常的对合关系或者失去部分正常的对合关系。
职称:医生会员
专长:骨科脊柱股骨头
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病情分析: 你好,脱臼主要是指关节头从关节窝中滑出,此时关节无法正常活动,称之为脱臼。骨头错位是骨质关节处咬合出现了偏差,骨质并没有出现断裂情况。骨头错位损伤一般是由于关节过度活动,导致关节与邻近骨头连接固定在一起的韧带撕裂、关节处骨头发生移位而造成的扭伤。意见建议:欢迎多多提问!
职称:医生会员
专长:骨科,颈椎病,腰椎病
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病情分析: 脱臼主要是指关节头从关节窝中滑出,此时关节无法正常活动,称之为脱臼。错位比较宽泛,指的是骨折断面与骨折断面之间的异常关系。意见建议:简而言之,脱臼是关节之间,而错位则指的是骨折断面之间。
问什么是错位?是不是脱臼
职称:医生会员
专长:中医科、
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病情分析:你好,关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。在传统中医中又称为脱臼,错位。意见建议:我的意见是错位和脱臼的发病机理是一致的,错位是指移位比较小的脱位,而脱臼是移位比较大的脱位。
问什么是错位?是不是脱臼
职称:医生会员
专长:中医科、
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病情分析:你好,关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。在传统中医中又称为脱臼,错位。意见建议:我的意见是错位和脱臼的发病机理是一致的,错位是指移位比较小的脱位,而脱臼是移位比较大的脱位。
问宫颈息肉和宫颈糜烂有啥区别
职称:医生会员
专长:妇科
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宫颈糜烂的治疗,首先要做宫颈抹片,排除癌前病变,然后进行宫颈分泌物的病原学检查,以便确诊是由于哪种病原体引起的,必要时可以做病原体培养+药敏,以便选择敏感的药物进行治疗.药物治疗有局部用药和全身用药,但对于中,重度宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好,如:激光,微波,波姆光,红光,LEEP刀等.建议你在医生的指导下,选择适合你的治疗方法,进行规范的治疗,是可以治愈的.
问大腿关节骨折还是错位啦
职称:主治医师
专长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
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问题分析:如果是骨折基本不可能在动的因为骨折疼痛剧烈。意见建议:你这个情况可能是软组织拉伤,他也会有长期疼痛,建议目前不要剧烈活动,至于疼痛明显的时候可以用止疼的药物。
问我是颞下颌关节紊乱综合征吗? 很郁闷啊 怎么办? 会不会脱臼啊
职称:医师
专长:颈椎病、肩周炎、腰突、肿瘤
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病情分析:
意见建议:
你好,不要过分的担心,不要紧的,吃些消炎药就会减轻的,不会脱臼的,但是饮食上不要吃坚硬的食物
问我老公得了急性胰腺炎今天医生叫我去献血,不知道啥意思...
职称:医师
专长:肺癌,大肠癌,胃癌,肝癌,恶性肿瘤,癌性疼痛,食管癌
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问题分析:你好,人血白蛋白和血浆多用于因为肝脏功能差或者营养差的患者提高胶体渗透压,但是血浆里含有凝血因子这些成分,人血白蛋白提高胶体渗透压减轻水肿的能力比血浆快。意见建议:至于用人血白蛋白跟用血桨哪个好点要具体看病情来决定,以主管医生的意见为参考。
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病情分析:
关节周围有韧带固定牵拉所以关节稳定一旦韧带松弛或者是外伤引起断裂,那就会出现习惯性脱臼。
指导意见:
鉴于上述情况目前来说可以通过核磁共振检查一下韧带情况假如有韧带断裂的话需要手术固定假如是单纯松弛需要佩戴护腕。
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病情分析:
指导意见:
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病情分析:
指导意见:
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病因概述:问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳
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?脚踝脱臼后问题
两个月前右脚脚踝脱臼了,现在右脚脚踝稍微有点肿,而且脚踝内侧静脉处有压痛。。。我想知道什么原因啊???
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
  你什么时候崴的脚?当时崴的时候有发出响声吗?是脚心朝内那样崴的吗?如果是那你按压一下疼痛的地方,一般是脚踝下面凹陷的地方,那里的小骨头很容易崴出来,其实如果是年轻人,只要忍痛正骨,很容易,不太严重的话几天就好了,软组织是个毛毛,吃几顿好饭,肉加鸡蛋。。。没几天就可以蹦了。。
  你先要明确你的脚是否是骨头有问题,这个非常重要,如果骨头出了问题,请到有名的中医院或正骨厉害的地方进行正骨,正骨的时候可能比较疼,不过忍一下就过去了,如果说打针和正骨哪个痛,我还是怕针。。。会正骨的人会让你痛感不很强烈。如果是软组织啦伤,自己注意点别再次拉伤,小养一段时间就好好的了
  给你看看我的经历和经验吧
  我在离家很远的地方崴了次,刚开始1,2天不能走路,一瘸一拐,第三天开始痛感减轻(晚上崴的,第二天早上去医院拍片,说什么问题也没有),肿也消了很多,后来肿基本消的看不出了,但是走路脚踝处总是感觉有异物支撑着,感觉里面有什么东西,就是脚不敢弯曲,在当地也没找到正骨的,也没去找,因为正好可以回家几天了,1周后回家了,回家后找人正骨后1天后就可以活动自如了,具体好像是当时正骨玩就感觉舒服多了,没有了异物感,但是也没敢活动太大幅度,第二天一觉醒来好多了,几天后完全好了,那次对软组织的伤害也很大,不过后来没注意自己就好了。。软组织真算不了什么,主要是骨头。
  我有过5+次的崴脚经历,每次剧痛,什么狗屁韧带拉伤,全是胡扯,根本原因在于脚踝处的小骨头错位了,如果不正骨,虽然肿会慢慢消退,痛感也会减轻,但是会造成脚踝处的骨头畸形,我爱踢足球,为了不影响发挥,每次都忍痛正骨的,很疼,但是很成功。另外告诉你很多医生因为经验不足看不出来,或是他们很敷衍,诚意告诫你,别相信拍片,我就拍过一次片,因为不能去经常正骨的地方,那次医生说什么问题也没有,依我的经历,崴脚时听到骨头响声了,肯定错位了,后来还是找人正骨了,正骨多半也会有响声(也许只能自己听到),完了立马好了,最多的时候可能养两天就好了。
  崴脚后等最初的剧痛缓解下,试着用手压你感觉疼痛的地方,如果压的时候特别疼(一般情况下你不敢去压的)那多半是骨头崴错位了,崴出来了,请先正骨
  记住:最重要的是正骨,韧带这些恢复起来很快的,如果骨头没问题,那热毛巾敷,口服三七片,这方面倒是可以参考很多崴脚的治疗方法,这些都是皮毛,一定要正骨!就回到到这里吧,希望你快速恢复健康
  脚踝处有多颗小骨头铆合在一起,如果崴出来X片大多诊断不出来,我有这样的经历,所谓对症下药,如果你诊断不对,那么治疗方法肯定不对,骨头结构没有恢复正常,无论再怎么用药,冰敷,针灸,涂药都是徒劳,正如机器的齿轮没有铆合怎么能转动呢?涂机油润滑?擦的更干净?明显方法不对
  所以,只要保证骨结构的正常,软组织对于年轻人来说只要在近期内不要剧烈运动,吃好喝好睡好很快就恢复了。
  记住,最重要的是让你的脚踝处的骨结构恢复到原来的结构!0-10日内是治疗黄金期!
  要让变形的骨结构恢复到正常状态才可以啊!就是说你现在骨头和骨头之间没有吻合,才会有异物感,你说两个齿轮卡不到一起能联动吗?请找对脚踝部骨头结构了解的人帮你恢复正常,如果成功,过1天或者当时你就感觉整个脚没有异物感了,转动自如了,2,3天就随意走动了,和正常时一样,小心点别再伤到1个月后彻底恢复。
  前提是让骨头结构先正常铆合!恢复正常结构!!
  如果脚腕关节处不能随意转动,就是骨头结构发生了变化,需要恢复到原来的状态,找会正骨的大夫,然后骨头结构恢复正常了,才需要用你所说的那些药,起的是辅助作用。我崴过6,7次脚,每次都是骨头错位或脱位的问题,你好好看看,如果没有我所发生的问题,静养就会好的。
  但是如果骨头结构有异变,必须让其恢复原状,这是治疗的先决条件,不然无论用什么药都效果不大,仅仅起缓解疼痛,化瘀等的作用。让人产生依赖感,几个月后,变形的骨结构定型就不好了,会有阴天疼等遗留状况
  被撅了会:
  1.骨折:顾名思义就是骨头折断。
  百度说骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病
  2.脱臼:顾名思义就是关节脱位。
  百度说因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系
  3.软组织损伤:顾名思义就是指崴的瞬间巨大的力导致的巨大的变形使血管破裂,肌肉拉伤。
  百度说软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮
下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理 损害。
  暂时能想到这么多了,但是想治愈其实抓住最主要的问题解决之,就慢慢会好,就是在某块骨头没有骨折的情况下,保证你的骨头没有脱臼,处于正常的对合关系中,那即使肿了也不用怕,口服三七片,甚至不用怎么护理都会慢慢好的。(这应该属于软组织损伤了)
  如果脱臼必须正骨,不然怎么都不会好。
  如果骨折就必须让骨头本身长好才行,关于骨折的治疗现在的大医院技术都很高了。
  以上是我经过多次脚踝部的崴伤和治疗总结出来的。我想骨头崴伤其实道理都是一样的。你做做参考吧。
  1.去好的医院拍X光片,我想水平如果特别高应该可以得出正确的诊断结果吧,不至于延误最佳的治疗时间和方式。(我曾有过脚踝明明错位,医生看了拍的片子后却说没有问题,可能是太细微,也可能是水平问题,也可能是敷衍(当时医院病人很多)),不过提醒一句,拍X片应该对骨折不会出现误诊的我想,骨错位就不好说了,特别是小骨头。
  2.让对人体骨结构相当了解的人按压患处,根据你的痛感进行诊断,此方法适于诊断骨错位,异位。
  3.如果你本人不能正常活动,比如像我脚踝扭伤,静养2天痛感减轻后活动转动时有明显的异物感,里面像是被什么东西支撑着无法转动脚腕。所以人体的感觉也能很好的帮助诊断。
  最后记住如果骨头错位、异位了,一定要放回原处,肌肉血管的破坏通过静养可以痊愈。
  这些是我经历几次崴脚的经验,希望能帮助你。
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向医生提问习惯性髌骨脱位_百度百科
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习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位多见于儿童,女性多于男性,多数无外伤史,大都具有股四头肌萎缩,每次屈膝过程皆可引起髌骨脱位。
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习惯性髌骨脱位病因
习惯性髌骨脱位多为先天性膝发育缺陷引起的继发病损,外伤是诱因。由于韧带松弛、膝外翻、胫股关节旋转变位而使伸膝装置力线改变,骨外侧肌、髂胫束和髌骨外侧支持带挛缩与止点改变而致使髌骨内外侧受力不平衡是诱发脱位的重要原因,股内侧肌松弛和肌力减弱为继发性改变。高位髌骨和髌骨发育异常,也是髌骨习惯性脱位的原因之一。
习惯性髌骨脱位临床表现
膝关节无明显的外伤,膝关节下蹲或股四头肌强烈收缩,即可引起脱位。患者屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧,伸膝时可自然复位。查体可见股四头肌发育较差,常伴有小腿外旋或膝外翻。髌骨发育较小,伸膝无力。伸膝位髌骨位置可正常,屈膝时慢慢外移甚至脱出,蹲位脱出最明显。若施力抗阻髌骨外移,则屈膝受限。
习惯性髌骨脱位检查
本病的检查方法主要是X线检查与关节镜检查。1.X线检查膝关节正、侧位片主要观察髌骨的位置和大小,可以发现高位髌骨和外移的髌骨。髌骨轴位片观察异常的股骨滑车和髌骨脱位的程度。2.关节镜检查关节镜检查主要评估髌股关节软骨损害的程度,根据软骨损伤的程度决定手术方式。软骨损伤分为四级:I级,软骨变软。Ⅱ级,软骨表面有龟裂或毛糙。Ⅲ级,软骨层的部分损伤。IV级,软骨全层损伤,软骨下骨暴露。
习惯性髌骨脱位鉴别诊断
1.复发性髌骨脱位是指由外伤引起的反复发作的急性髌骨脱位。2.先天性髌骨脱位出生时便存在的持续性脱位,又称不可复性髌骨脱位。髌骨脱位恒定不变,主动伸膝无力,伴有膝关节屈肌挛缩。
习惯性髌骨脱位并发症
该病由于伴有膝关节解剖结构的发育异常,手术的目的只是解决脱位问题,无法恢复正常的髌股关节对合关系,而且术前大都存在髌股关节的软骨损伤,复位术后又须经过一个长期的适应磨合过程,不可避免的会遗留一些并发症。较为常见的有关节屈伸受限、髌股关节软骨损伤和脱位复发等。
习惯性髌骨脱位治疗
习惯性髌骨脱位,一般都要手术治疗。根据不同的原因,采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者,选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者,可考虑骨性手术。最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解,然后根据具体情况,再选择一下两种或三种手术方式,以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。1.软组织手术(1)髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术,可在关节镜下完成。(2)股四头肌内侧头外下移位术。(3)股四头肌外侧头向上移位术。2.髌韧带移位术将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。3.胫骨结节移位术将胫骨结节切下,向内侧和前方移位。4.截骨矫形术对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者,可考虑截骨矫正。5.髌股关节成形术修整髌骨外形,垫高股骨滑车外髁,加深股骨滑车沟。6.内侧髌股韧带重建术利用其他的腱性组织,重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。
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院士 北京协和医院 骨科
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晶状体脱位
晶体位置异常可由先天性发育异常引起,若出生后晶体不在正常位置,可称为晶体异位;若出生后因先天性因素、外伤或病变使晶体位置改变,可统称为晶体脱位(lens dislocotion)或半脱位(lens sublaxation)。但在先天性晶体位置异常的情况下,有时很难分清何时发生晶体位置改变,因此晶体脱位或异位并无严格的分界,常常通用。
晶状体脱位疾病病因
晶状体依赖其悬韧带与睫状体的连系而被维持在一定的位置上,其位置异常有二种原因:一是外伤引起晶状体悬韧带断裂,二是先天性晶状体悬韧带发育不全或松弛无力,均能导致晶体脱位(dislocation of lens)或半脱位。
1.先天性晶体异位或脱位:可作为单独发生的先天异常;或与瞳孔异位和其他眼部异常伴发;或与中胚叶尤其是骨发育异常的全身综合征并发。不论何种情况,多由于一部分晶体悬韧带薄弱,牵引晶体的力量不对称,使晶体朝发育较差的悬韧带相反方向移位。
⑴单纯性晶体异位:有较明显的遗传倾向,为规则的或不规则的常染色体显性遗传,少数为常染色体稳性遗传,常为双眼对称性。可伴有裂隙状瞳孔畸形。悬韧带发育不良的原因尚不明了。虽然子宫内炎症、神经外胚层的睫状体萎缩等是可能诱发的因素,但确切机理不明。如果伴有葡萄膜广泛缺损等中胚叶发育异常,则可能与中胚叶发育紊乱有关。
⑵伴有晶体形态和眼部异常:常见的有小球形晶状体(microspherophakia)、晶体缺损(coloboma of the lens)、无虹膜症(aniridia)等。
⑶伴有先天性的晶体异位或脱位:①Marfan综合征:是一种不规则的常染色体显性遗传病,为全身中胚叶组织广泛紊乱,以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。Marfan于1896年首先报告。眼部异常表现为晶体异位,尤其是向上和向颞侧移位。由于虹膜色素层缺如可产生后透照试验阳性,瞳孔开大肌局部缺如使药物难以将瞳孔散大。另外,眼部还可有前房角异常,脉络膜和黄斑缺损,也可产生青光眼、视网膜脱离、眼球震颤、斜视、弱视等并发症。骨骼异常见于手足四肢骨细长,长头和长瘦脸,心脏卵圆孔不闭合,动脉瘤和主动脉狭窄等症。一般男性多于女性。
②同型脱氨酸尿症(homocystinuria):为常染色体隐性遗传病,最常影响骨骼,它是以骨质疏松和有全身血栓形成趋势为特征。晶体多向鼻下脱位,晶体易于脱至前房和玻璃体腔内。晶体悬韧带的组织结构及超微结构有异常改变。眼部也可合并先天性白内障、视网膜脱离和变性、无虹膜等异常。实验室检查可检出血、尿中含有同型胱氨酸(homocystinuria)。本病原因为缺乏脱硫醚合成酶,不能使同型胱氨酸转化为胱氨酸所致。
③Marchesani综合征:为常染色体隐性遗传病。体矮、肢指(趾)短粗,心血管系统正常。晶体球形,小于正常,常向鼻下方脱位,脱位后晶体进入前房,易发生青光眼,常伴有屈光性高度近视。其他眼部异常有上睑下垂、眼球震颤、小角膜等。
下面是以上三种综合征的比较(见表1)。
​Marfan综合征Marchesani综合征同型胱氨酸尿症晶状体脱位向上方,发生年龄不一定,可为先天性,形态正常多向下方,发生于25岁以后,呈球形多向下方,多发生于幼年或25岁以前,形态可正常或呈球形高眼压较少发生较易发生很易发生智力正常正常半数较迟钝毛发颜色正常正常带金黄色皮肤正常,可松弛正常白晳,颧面潮红,可有网状青斑心血管病变易发生动脉瘤,破裂可引起死亡50岁后多因心血管病死亡多发生血栓形成可能致死骨骼身高、四肢细长蜘蛛状指趾身矮、头颈短、头大,指趾粗短肢体可现细长骨质疏松易骨折肌肉肌肉不发达,皮下脂肪少肌肉发达,皮下脂肪丰满无特异性改变遗传方式常染色体显性常染色体显性,有时不完全常染色体隐性小便同型胱氨酸阴性阴性阴性2.外伤性晶体脱位:眼外伤尤其眼球钝挫伤是晶体脱位的最常见原因。外伤性晶体脱位(traumatic dislocation of the lens)常伴有继发性白内障形成。脱位的晶体可脱入前房或玻璃体腔内;如伴有眼球破裂,晶体可脱至球结膜下。
3.自发性晶体脱位:自发性晶体脱位由眼内病变引起悬韧带机械性伸长、或由于炎症分解与变性所致。由于悬韧带机械性伸长引起的晶体脱位常见于牛眼、葡萄肿或眼球扩张,也可见于睫状体炎症粘连或玻璃体条索牵拉晶体。眼内肿瘤可推拉晶体离开正常位置。炎症破坏晶体悬韧带可见于眼内炎或全眼球炎,悬韧带可完全分解。长期慢性睫状体炎症可出现同样的病理过程,悬韧带可被睫状体的颗粒组织占据。悬韧带发生变性或营养不良是自然脱位最常见的原因,常常伴有玻璃体的变性和液化,如高度近视、陈旧性脉络膜炎或睫状体炎、视网膜脱离。铁或铜锈沉着症等也可使悬韧带逐渐变性分解。另一个常见的原因是老年性白内障的过熟期,晶体的变性改变也累及晶状体悬韧带。一旦悬韧带发生变性,晶体可由于本身的重量或轻微的外伤甚至用力和咳嗽,随时自发脱位。
晶体脱位时,断裂的悬韧带可与晶状体相连,且逐渐变混浊。悬韧带极少在睫状体端断离,而多数在晶体板层端断离,因而能在脱位的晶体找到悬韧带丝的机会很少。
晶状体脱位临床表现
根据晶体脱位的程度和形态,可分为晶体不全脱位和完全脱位。
1.晶体不全脱位:移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内,晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜,可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位,可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深,虹膜震颤,晶体呈灰色,可见赤道部甚至断裂的悬韧带,玻璃体疝可脱入前房,表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。
2.晶体全脱位:移位的晶体完全离开了瞳孔区,晶体可移位或产生:①瞳孔嵌顿;②晶体脱入前房;③晶体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;④晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;⑤晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。
晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿,常发生在外伤后晶体轴旋转90°,晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位,晶体前表面对向玻璃体。
晶体完全离开瞳孔区后,视力为无晶体眼视力,前房变深、虹膜震膜,脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。如果晶体脱入前房,则沉于变深的前房下方,晶体直径比处在正常位置时小,但凸度增加。晶体透明呈油滴状、边缘带金色汹涌光泽,晶体混浊者呈一白色盘状物。但晶体在从玻璃体腔通过瞳孔脱入前房过程中有部分可发生瞳孔阻滞,引起急性青光眼。假如瞳孔区清亮,可保持良好视力,病人能较好耐受。有时过熟期的白内障可因晶体脱入前房而改善视力,前房内的晶体可渐被吸收。然而更常出现晶体反复与角膜接触引起严重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。晶体脱入玻璃体腔比脱入前房常见,而且病人能较好耐受,但最终的预后仍有问题。
脱位晶体的转归因人而异。很多脱位晶体可保持透明多年。但脱位的晶体总是向变性方向发展;上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶体囊膜皱缩和核下沉形成莫干白内障(Morgagnian白内障),晶体部分和全部吸收较少见。
3.并发症:晶体脱位除了产生严重的屈光不正外,常产生一些严重的并发症。
⑴葡萄膜炎:是晶体脱位常见的并发症。晶体脱位产生的葡萄膜炎(uveitis)有两种。一种是葡萄膜组织受到晶体的机械性刺激引起,另一种是脱位晶体变成过熟期白内障。产生晶体过敏性葡萄膜炎。两种葡萄膜炎都是顽固性的炎症,并可导致继发性青光眼。
⑵继发性青光眼:也是最常见的并发症之一。晶体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔,可产生瞳孔阻滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆,产生无晶体眼性恶性青光眼。长期晶体脱位可产生晶体溶解性青光眼。另外,由眼球钝挫伤引起的晶体脱位可合并虹膜根部后退、房角劈产生继发性青光眼。
⑶视网膜脱离:是晶体脱位最常见而严重的并发症,尤其在合并先天性异常的眼中,如Marfan综合征,甚至为双眼性。晶体脱位引起的视网膜脱离的治疗较为困难,因为脱位的晶体往往妨碍寻找视网膜裂孔的准确位置及视网膜脱离的范围,假如先摘除晶体,又会使玻璃体脱失,加重视网膜病变,延误视网膜脱离复位手术的时间。
⑷角膜混浊:近年来注意到晶体脱位可引起角膜混浊。晶体脱位脱入前房后与角膜内皮接触,导致角膜内皮细胞损伤,可引起角膜水肿混浊。
晶状体脱位医技检查
1.体格检查:散瞳后以裂隙灯检查晶状体,特别注意晶状体位置。
2.辅助检查:必须进行眼部超声检查。
晶状体脱位诊断依据
1.见于可以引起悬韧带断裂的眼球挫伤或震荡伤。亦可见于遗传性疾病。
2.临床分型
⑴不全脱位或半脱位:系部分悬韧带断裂所致。瞳孔内常可见半脱位的晶体赤道部。眼底检查可发现双重眼底影像。有单眼复视。晶体脱位部分的虹膜因失去支持而塌陷,该处前房变深,可见虹膜震颤。
⑵全脱位:系悬韧带全部断裂所致。①前脱位是指晶体脱入前房:前房很深,看不见虹膜震颤现象;晶体尚透明时,其轮廓有如油滴,如已混浊,则呈灰色扁豆状;③眼压升高,引起继发性青光眼。②后脱位是指晶体脱入玻璃体内:前房深,有虹膜震颤现象;因瞳孔区无晶体,故检查眼底时,必须用+10D左右的凸镜片方可看到眼底及脱位的晶体;一般无症状,但有时因摩擦睫状体,使房水分泌增多,可引起眼压升高,亦可由于晶体蛋白溶解而产生葡萄膜炎。③晶体脱入球结膜下:瞳孔区无晶体;在球结膜下可见透明圆形的晶体;有角巩膜裂伤的其他表现。
⑶见于遗传性疾病者有:马方(Marfan)综合征,双侧性晶体半脱位或全脱位,体瘦长,手指脚趾细长,肩胛下垂,弯腰曲背;马奇山尼(Marchesani)综合征,双眼晶体为小球形,全脱位或半脱位,患者身材矮小,四肢短,肌肉脂肪发达。
晶状体脱位容易误诊的疾病
不同原因引起的晶状体脱位:根据体型、有无外伤史、晶状体脱位的状况,可对不同原因引起的晶状体脱位做出鉴别诊断。
晶状体脱位治疗原则
晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大,盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定的治疗方案。晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶体脱位造成视力下降的原因是多方面的,如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等,因此晶体摘除术后并不一定能改善视力。
对于没有并发症的晶体不全脱位,治疗的办法是用眼镜(spectacles)或接触镜(contact lens)矫正有晶体区或无晶体区的屈光不正,恢复适当的视力。由于有晶体区的散光多数是不规则的,往往难以矫正,而无晶体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶体区较小,同时前房较深,可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大,或进行激光虹膜切开,增加无晶体区,利于无晶体区的屈光矫正。
1.手术治疗适应证:①晶体脱位严重损害视力,尤其是伴有白内障者;②晶体脱入前房;③晶体溶解性青光眼;④晶体过敏性葡萄膜炎;⑤瞳孔阻滞性青光眼;保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者;⑥晶体混浊妨碍进行视网膜脱离的检查和手术;⑦脱位晶体为过熟期或成熟期白内障。
2.手术治疗:手术摘除晶体过程必须小心,尽可能减少玻璃体的脱失,术前需用碳酸酐酶抑制剂或高渗剂降低眼内压,手术时可预先缝上Flieringa环。摘出晶体可采取下列方法:
⑴冷冻及硅胶晶体摘除术:对于脱入前房的晶体,在术前应用药将瞳孔缩小,作角膜缘切口 按白内障囊内摘除术用冷冻头或硅胶粘取晶体。在半脱位晶体,一部分在瞳孔区,一部分在前房,且其周围有玻璃体存在者,要首先通过小切口,作前段玻璃体切割,清除前房中的玻璃体,然后扩大切口用冷冻法做晶体囊内摘出术。
⑵晶体抽吸术:对于年轻无硬核的轻度不全脱位晶体,如前房无玻璃体者,在角巩膜作一小切口伸入截囊针划破晶体前囊,也可以用Nd∶YAG激光截开前囊,用抽吸灌注针头将晶体皮质抽吸干净,必要时在颞下方、上方和角膜作双切口,从颞下方伸入一针头固定晶体,然后进行截囊及抽吸。若术中有晶体后囊破裂或玻璃体溢出,可以用前段玻璃体切割器切除前段玻璃体及残留皮质。
⑶睫状体平坦部晶体切除术:对晶体半脱位的眼,可通过睫状体平坦部切口,用玻璃体切割器切除晶体。对较硬的晶体,可做晶体超声乳化术。
对位于玻璃体腔内的脱位晶体,最有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部,在导光纤维的协同下将晶体切除。
⑷应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体:过氟化碳(Perfluorocarbon)液体比水重,黏度低,在玻璃体切割后将其注入视网膜前,可将晶体浮起推至瞳孔区,用常规的方法摘出。
⑸冷冻法摘除玻璃体腔内的晶体:对全脱位进入玻璃体的晶体,可用开放或玻璃体切除术切除或玻璃体,然后将冷冻头插入玻璃体腔,摘除晶体,但此法有一定风险,不常用。
⑹晶体圈匙娩出前房或玻璃体腔内晶体:当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时可先缩瞳将脱入前房的晶体固定在前房内,从角膜缘切口伸入晶体圈匙到晶体后面,将其娩出。对脱入玻璃体腔内晶体,经角膜缘切口,向玻璃体腔内轻轻注入BSS,指向睫状体,用水流使晶体由对面浮起,伸入晶体匙,托起并娩出晶体。
⑺双针法摘除玻璃体内脱位晶体:当无玻璃体切割器等设备时,对脱入玻璃体后部的晶体,嘱患者采取头低或俯卧位,待晶体下沉到瞳孔后缘,立即用锐利的双长尖针(Barraquer针),从睫状体平坦部刺入,通过晶体后方,抵达对侧巩膜,将晶体限制在瞳孔区;然后改为仰卧位,在角膜缘切开前房,用冷冻头或晶体圈匙娩出晶体,再将前房的玻璃体切除。此法易引起玻璃体出血和视网膜脱离等并发症,只有在没有玻璃体切割器时才谨慎使用此术式。
3.治愈标准:手术后伤口愈合,脱位之晶体被摘出,无明显刺激症状,无严重并发症,视力增进。
晶状体脱位预防
避免眼部外伤。
.中国康网[引用日期]
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