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石屏“4十2模式”管住房管住人
日 11:33来源：
？？？云南省石屏县公安局推行“4十2模式”加强流动人口管理模式，完善了实有人口分层次管理工作机制，并将该系统延伸到社区、村寨。
？？？所谓“4+2模式”即一图一卡一证一规范加流动人口服务站和流动人口党支部。石屏县公安局将社区平面图放大上墙，全部出租房屋都标注在社区平面图上，对曾经发生各类案件的出租房屋、帮教对象的出租房屋等用不同颜色和符号标注。对辖区内的流动人口按照街巷门牌逐户逐人登记，将信息制作成流动人口信息卡片，放置在平面图中对应的出租房屋位置上。随着流动人口的变动卡片也随之更换。另外，将暂住证更改为居住证，提高流动人口的主人翁意识。
？？？同时，由乡镇党委、政府牵头，派出所协助对辖区《村民自治章程》进行修订，将规范出租房屋、加强流动人口管理的措施纳入自治章程，并在村民大会上表决通过。在社区办公地点建立流动人口服务站，组建一支吸收社区流动人口参与的协管员队伍，为流动人口提供租房、办证、法律援助等服务。同时建立流动人口党支部，发挥“流动党员”的积极性，协助开展流动人口管理。 (石天祥 王番)
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住所 北京市朝阳区黑庄户乡工商大街甲1号 北京市朝阳区樱花园28号楼(樱花集中办公区0733号)
法定代表人 李秀梅 高扶田
企业名称 北京中石天润无损检测有限公司 北京中石天祥工程检测有限公司
董事（理事）、经理、监事 （注：标有*标志的为法定代表人） 1 高扶田* 执行董事 2 李秀梅 经理 3 董鹏 监事
（注：标有*标志的为法定代表人） 1 高扶田* 执行董事 2 李秀梅 经理 3 李宪文 监事
董事（理事）、经理、监事 （注：标有*标志的为法定代表人） 1 李秀梅* 执行董事 2 李秀梅* 总经理 3 董鹏 监事
（注：标有*标志的为法定代表人） 1 高扶田* 执行董事 2 李秀梅 经理 3 董鹏 监事
住所 北京市朝阳区樱花园28号楼樱花集中办公区0121号 北京市朝阳区黑庄户乡工商大街甲1号
经营范围 质量检测（不含认证）；劳务派遣；专业承包；技术推广服务；企业管理咨询；会议及展览服务；销售机械设备、日用品、文具用品、化工产品（不含危险化学品）。 质量检测（不含认证）；工程勘察设计；专业承包。技术推广服务；经济贸易咨询；市场调查；劳务派遣；企业管理咨询；会议及展览服务；电脑图文设计、制作；企业管理；企业策划；租赁建筑工程机械设备；销售机械设备、日用品、文具用品、化工产品（不含危险化学品）、五金交电、电子产品、通讯设备、计算机、软件及辅助设备、金属材料、汽车配件。（领取本执照后，应到住房城乡建设部、市住房城乡建设委、区县住房城乡建设委、市规划委取得行政许可）
认缴的出资额,认缴的出资方式,认缴的出资时间,实缴的出资额,实缴的出资方式,实缴的出资时间,投资人 1 董鹏 自然人股东 2 李秀梅 自然人股东
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Copyright (C) 2018 & All Rights Reserved核心提示： 一名刚刚摘除了肾脏一级护理的患者，尽管已经出现病危症状，患者痛苦不堪，家人苦苦哀求医生救助，但从早上9点到晚上8点，期间近11个小时，值班医生不理不问，直至患者病危死亡。
一名刚刚摘除了肾脏一级护理的患者，尽管已经出现病危症状，患者痛苦不堪，家人苦苦哀求医生救助，但从早上9点到晚上8点，期间近11个小时，值班医生不理不问，直至患者病危死亡。此后，医院结论先说是肺栓塞，而后又说是心肌梗死，家属则发现，医院出具的病历关键之处或已篡改，疑窦丛生。那么，一个处于一级护理阶段的患者在徐州中医院究竟是怎么死的？医生有没有篡改病例？
患者摘除左肾&&死在徐州中医院
58岁的死者石天祥生前是江苏省邳州市化肥厂的退休工人，退休后“发挥余热”一直在建筑企业做安检员。前几天刚刚给儿子娶来了媳妇，天伦之乐还没享受几天，5月21日，在退休企业组织的普遍体检中，被查出左肾占位，也就是俗称的肿瘤。由于没有任何不适，石天祥并没有停止工作。家人担心，促其赶紧治疗。5月27日，为了得到认真对待，通过关系住进了徐州市中医院；5月29日上午8点50分，医生为其进行了左肾脏切除手术，术后评估良好；5月30日20点20分，石天祥在一天中反复呼叫难受的情况下突发呼吸心跳骤停，医护人员组织抢救，接着转入ICU室，期间出现口、鼻、胃、胸腔等多处出血，5月31日中午终因抢救无效死亡。
“从入院手术到死亡，总共两天的时间，原本活蹦乱跳的人，不手术，什么事也没有，到了徐州中医院一治疗，突然就没了。”采访中，石天祥的妹妹石翠祥悔不当初，一边流泪一边不停责备自己，“俺哥原本是不想去治疗的，是我硬逼着他去的，临去医院之前，哥哥一边流泪一边说自己没事，根本就不需要手术，说现在有些医院的医生没医德，好人都能给治死，你们这是想害死我。俺哥是流着泪去的徐州中医院。没想到，果然成真了。”
石翠祥说，在徐州，医术水平较高的有徐州市第四人民医院（徐州市中心医院）和徐州市第二人民医院（徐州医学院附属医院医院），之所以选择徐州市中医院，一是对这个医院了解不透彻，认为还可以，二是有亲戚在该院上班，图个方便，希望能得到好一点的关照，如果没有这些关系，无论如何都不会选择到这家医院手术治疗。
死者即被匆匆运回老家安葬
手术后的各项体征都很好，患者怎么就突然死亡了呢？石天祥的家人对亲人的离世很不理解，要求医院给出一个明确的答复。很快，他们见到了徐州中医院专门负责处理医疗纠纷的蒋鹏等人。
蒋鹏没有给出死亡的结论，但他要求家人马上将死者尸体运出医院，而后医院可以给予一定的经济补偿。
死者石天祥的弟弟石麟祥告诉记者，亲人的突然死亡让家人悲痛欲绝。刚开始，医院一遍遍要求家属必须转移尸体，否则强制转移，赔偿最多2万，否则免谈；患者家人多次对死因提出质疑，医院始终没有一句正面的解释。就这样僵持着，医院再也不谈解决办法，态度生硬。后来不知什么原因，泌尿外科提出了8万元的赔偿协议，在无奈之下，患者亲属选择了屈从，在浑浑噩噩中，石天祥的儿子分别在徐州中医院出具的协议书和调解书上签署了自己以及母亲、姐姐的名字。
协议书载明，“……本着平等、自愿、诚信的原则，自愿达成以下协议，甲方出于人道主义，一次性补偿乙方人民币80000元整，乙方住院押金不予退还，所欠医疗费用3578.95元给予减免。”协议书还载明，协议签字生效后，所有争议即告终结，乙方不再对医院和涉事医院科室追究任何责任，乙方完全放弃与本次医疗纠纷有关的一切诉权……
石天祥的弟弟石麟祥告诉记者，扣除手术前交给医院的住院押金，医院实际赔偿是6万余元。当时他们之所以委曲求全，没有闹腾医院，就是因为外甥女还在泌尿外科工作，如果死者家人不依不饶，医院很可能给外甥女“小鞋”穿。
石天祥死亡的次日，遗体即被家人运回了老家丧葬。
协议书签订的当日，徐州中医院语气肯定的告诉家属，石天祥死于肺栓塞。
“说实话，我们家家教严格，不会胡搅蛮缠，事发突然，而且我嫂子是悲痛欲绝，说不能拿我哥哥的卖命钱，不要医院的一分钱赔偿，让这帮坏了良心的医生后悔去吧。医院雇来的社会人员对我们是推搡恐吓，再加上医院专门调解医疗纠纷的蒋鹏他们的连蒙带骗，我们就蒙了，失去了理智，我侄子糊里糊涂就签了字，后来我们才明白，上了医院的当。”石麟祥告诉记者。
石麟祥说，在出事的两天时间里，通过和医院的斗智斗勇，他们非常艰难地拿到了医院出具的病历复印件。安葬了哥哥之后，他们找到了更为权威的专家对病例进行了非常认真的研究分析。
“医院说是肺栓塞死亡，他把我们当小孩糊弄了。几位权威专家研究分析以后，说徐州中医院简直是胡说八道！首先病因不具备，我哥哥术前没有骨折、静脉血栓等相关疾病，这次手术是整肾摘除，不具备静脉血栓的条件；其次是临床表现不具备，在我哥哥出现呼吸心跳骤停前，肚子胀、痛、恶心呕吐，是典型的用药不良反应，没有胸闷、胸痛、咯血和突出表现的呼吸困难等现象；还有，就算是肺栓塞，也不会死那么快。”石麟祥告诉记者，徐州中医院也许徐州市中医院认为死于肺栓塞过于牵强，所以他们自己也马上改了口，这一次，他们出具的死亡结论是――急性心肌梗死。
针对徐州中医院第二次给出的死亡结论，专家们更是嗤之以鼻。专家们告诉记者，死者石天祥术前的心电图显示，他的心脏非常强健，甚至很多小伙子都没有他的心脏那么健康。心肌梗死，梗死的是心脏的哪一部位？不可能突然整个心脏全部梗死，有谁见过所有部位心肌都缺血，所有血管都堵塞的心肌梗死？
肺栓塞不是，心肌梗死也不是，那么，石天祥究竟是因何而死呢？
患者究竟死于何因？
记者拿着徐州中医院提供给死者家属的全部病历找到了某著名医院的权威普外专家，详细看完病历以后，其中一位专家摘下眼镜摇着头不停叹息。专家们告诉记者，从病人入院前的各项检查来看，除左肾占位以外，其他各项指征都很健康，没有任何高危因素。
医院出具的病历上记载了石天祥从体检到手术直至后来抢救治疗和护理过程，其中“术后病程记录”部分严重缺失，患者总共住了两天院，病程只记录了一天，关键的5月30日患者出现病危之后，没有任何记录。
“病人没有任何高危因素，但最后却死了，这只能说明，医院存在重大医疗过错。为什么没有记录？医生啥也没干，没内容，他们怎么记录？”石麟祥说。
虽然医院提供的材料还差许多，但是专家们还是能发现一些端倪，从“外科护理记录单”上就能比较真实的反映当时的情况。
护理病历共五页，不愿透露姓名的专家们分析：“患者5月29日13:00时术后醒来，血压是165/97，13:30是173/81，这说明血压是偏高的，是患者术后的应激反应，但是你看护士记录的病情观察及措施一栏，‘……精神欠佳，切口辅料渗血较多，床位医生知晓，各引流置物均在位，予妥善固定，遵医嘱予一级护理，禁食，心电监护……’，切口为什么渗血较多？这说明患者术后有出血现象，这与后来病人死亡有没有关系？医生此时就应该采取相应治疗和监测措施，采取了吗？医嘱和记录上均没有，还有在哪，我们没有看见。”
“时间到了晚上21点，患者血压是111/69，到了5月30日凌晨0点是103/59,2点是102/57,3点是99/58，到了早晨6点仍是102/55，从整体来看，病人的血压呈进行性下降的演变，后期监测的舒张压多在60mmHg左右或以下，收缩压也有比较性的下降，有休克发展的趋势；这个时候更应该加强各项监护，但不知为什么，到了9点，撤走了心电监护。直到晚上18点，护士记录，‘患者体温高，未予特殊处理，嘱其物理降温，擦拭头、颈等处；18点40分，患者诉腹部不适，其床位医生已知晓，未予特殊处理。’”这位专家告诉记者，此时，估计患者已经非常痛苦了，患者术后渗血较多，但可惜的是医生没有进一步的处理和监测，存在发展为休克的条件之一。
专家还告诉记者，术后次日从早晨9点到18点，一级护理病人，心电监护撤除后，无血压、脉搏等生命体征监测，从病历上看，这中间的9个小时，医生和护士啥事也没干，院方存在重大医疗过错。
护理病历记录，“19:23分，患者静滴鸦胆子组液体时，诉恶心呕吐，予更换液体，观察变化；19:30分，患者又诉腹胀，其床位医生予镇痛泵关闭，继续观察。”
专家告诉记者，鸦胆子油是抗肿瘤药，反应较大，这种药一般要等到患者基本恢复以后才能使用，刚刚手术的患者，在这个时候用这种药，不知是何用意？患者静滴鸦胆子油出现不良反应，可以导致过敏性休克，未予处理可以导致死亡。
就在医生为石天祥用上了鸦胆子油不久，20:09分，护理病历显示，“患者诉其导尿管不畅，通知其床位医生；20:15分，医生予拔除导尿管；20:20分，患者突然口吐白沫，昏厥，立即予值班医生共同抢救，予胸外按压，心电监测，吸氧，通知麻醉科予气管插管；20:23分……患者心率仍为直线，立即通知ICU，转入ICU继续抢救治疗……”
专家认真研究分析了石天祥的整个病历之后，告诉记者：“综合患者的治疗过程和整个病历来看，患者感觉导尿管不畅，其实是肾脏衰竭的表现。患者在病区治疗的后期一直是处于休克状态，患者真正的死因：死于休克。这与后期全身弥漫性出血（DIC）相吻合，既不是死于肺栓塞，也不是死于心肌梗死。”
患者家人：医生无视生命
采访中，石天祥的女婿张允明告诉记者，当时，他和二姑石翠祥照看着岳父，5月30日是周六，值班的就是给其岳父一起做手术、并负责管床的医师郑典宝医生，看着其岳父苦苦呻吟，他们多次找值班护士和值班医师郑典宝，恳请医生能够采取相应措施，不知是打扰了医生的休息还是咋的，医生就是不到病床来，连用药停药都是交代护士来干的。最后，还是二姑石翠祥从办公室把郑典宝硬拽来病房的。
“医生和护士到了病房，不仅没有采取任何救治措施，相反还在呵斥‘就你们会叫！就你虚，就不能忍一点！’说完以后扬长而去。放任患者病情继续恶化，自生自灭，分分秒秒往死亡的边沿靠近，徐州中医院医生的人道主义哪去了？人性哪去了？我们还是通过关系来到这医院的，他们都能这么对待病人，如果是没有关系的病人，他们会怎么样？”石天祥的二妹石翠祥一边流者泪一边控诉着。
石天祥的弟弟石麟祥告诉记者，石天祥在手术后，他们家属没有见到医院的上级医师来查过房，这是医疗规程上必须的。值班医生只是冒了个面，此后任凭怎么请都不来，5月30日的9点到18点，期间9个小时，术后患者随病情发展处于自生自灭状态。病历的缺失恰好说明医生啥也没干。
石天祥的女婿张允明说，除了医生不负责任以外，医院的另一个行径更让家属不能原谅。
“我岳父明明是休克死亡，他们却说是什么肺栓塞、心肌梗死，他们存在着重大的医疗过错，医院企图推卸责任！如果不是，后来全身多处出血怎么解释？更卑鄙的是他们篡改病历，从抢救到转入ICU室15分钟不止，而他们的医嘱单上显示，从泌尿外科进行心肺复苏起至转入ICU室医嘱衔接的时间仅仅为2分钟，这中间还包括胸外按压抢救，上心电监护，气管插管，而且还要从2楼运送到6楼ICU室，这一系列繁琐的过程，仅仅是2分钟的时间，医院在撒谎！这除了神仙外，谁能够完成？在抢救病人时，分分秒秒都记的清清楚楚，怎么会错的这么离谱？医院这样做到底想掩盖什么？徐州中医院太无耻了！”张允明一边讲述着，一边恨得咬牙切齿。
徐州中医院：已和家属达成协议
6月12日，记者来到了江苏省徐州市中医院，该院是一家三级甲等中医院。
医院医务科杜跃进主任和宣传科马传卫科长以及李晨副科长、协调办王姓主任等人接待了记者。
杜跃进说，石天祥死亡以后，医院希望对遗体进行解剖，查找死因，但家属不允，“说实在的，这个病人死因还真不明，医学上死因不明的太多了，突然死亡，经常碰到这种情况，叫心脏猝死。医院出具的心肌梗死的死亡证明是医院的主观臆断，揣测的。有的病理解剖也发现不了究竟是怎么死的。医学不是万能的。”
杜跃进对死者家属找到媒体很不理解，他认为，双方已经签过了合同，尸体火化了，钱也拿走了，家属现在又后悔，而且还四处投诉，属于不诚信。
对于家属提出的医生渎职见死不救、欺骗死者家属签订调解协议以及篡改病历等问题，杜跃进承认，徐州中医院确实存在病历管理的痼疾，但他同时还辩解：“病历有时候医生来不及书写，还有的是转科室，时间不是判断的那么准确，医生不是一边干着工作一边写病历，都是等这项工作干完之后补记，都是推测的时间。”
杜跃进还告诉记者，5月30日恰逢周六，当天值班的也正好是石天祥的床位医生郑典宝，郑典宝确实“手比较懒”，但是不是被家属拽到病房的，医院可以看监控录像。
杜跃进和协调办王主任还告诉记者，本病例之所以给石天祥家属以补偿，就是建立在无法认定责任的基础上进行的调解，双方愿意。杜跃进又进一步解释，当时就是基于值班医生没有记录治疗病历的差错，记录不及时，所以才给的家属以补偿。
徐州中医院：医患矛盾突出&&缘于媒体挑拨
采访中，医院协调办的王姓主任告诉记者，“医院和患者产生了纠纷，最好的解决途径是走司法渠道，第二种就是调解。调解书他们已经签字了，签字就有法律效应。如果家属认为这个协议无效，他们还可以走法律的渠道，你们媒体无权给撤销掉！”
记者的目的是了解事件真相，无意与其辩论，尽管医院对记者的到来有些顾忌，但采访过程还算顺利，然而让记者不解的是，采访快要结束时，医务科主任杜跃进特意强调的一番话让记者陷入了迷茫：“现在很多医疗纠纷，伤医事件，很大的原因就是媒体戳弄（挑拨）的，媒体不做正面报道，而做负面报道，为了吸引别人的眼球。媒体最好不要介入此事。”
记者没想到，徐州中医院将当下医患矛盾突出的大环境认定是媒体的挑拨所致，紧接着，应招而来的徐州中医院邵姓法律顾问的言辞更是让记者感到诧异：“我特意提醒你，媒体要公证客观，如果媒体被利用那是很可悲的。”
同样，徐州中医院的协调办王姓主任更是直截了当地询问记者：“谁请你们来的？”
一个再正常不过的采访，结果竟被徐州中医院理解成了记者仿佛拿人钱财替人消灾的工具，让人无法理解。
从徐州中医院出来之后，记者又见到了死者石天祥的家人。石麟祥告诉记者，医院利用调解书给死者家人设了圈套，石天祥的整个医疗过程，徐州中医院存在众多重大过错。而在调解书中未体现出医院的过错和要承担的责任，实际上他们在漂洗他们的过错。这两份调解书，无论是从形式上还是从内容上都不具备生效的条件。医院篡改病历说是抢救时的时间靠医生后来的推测，这不符合医学常规，如果真的是这样，这个医院真的是草菅人命！这个医院的负责人讲这话是真的不负责任。也正因医院给他们设了圈套，他们才请求媒体介入以求公正的，如果打官司，医院财大气粗，个体家庭根本就不是医院的对手。
家属：医生冷漠
医院不能包治百病，死人是常有的事，石天祥的家人说，他们并没有苛求医院必须把石天祥的病治好，只是要求医生尽职尽责罢了。
“只要医生努力了，就算最终俺爸死了，我们也理解，也不恨医生。问题是，俺爸这种病不算小病，但也不是大手术，他本不该死，是医生的见死不救、麻木不仁把他害死的！5月30号是周六，医生也不忙，值班的就是主刀的郑典宝医生，俺爸病痛实在难忍，我们多次央求医生，结果医生不来不看，非常不耐烦，我姑姑从医生办公室把医生硬拉了过来，没想到，医生还把我爸训斥了一顿。任凭俺爸在那里哀嚎！从早上9点到晚上6点，9个小时呀！俺爸得受多大的罪？直到晚上8点20俺爸不行了，他们才来抢救，但是晚了。这些医生铁石心肠，这么冷漠，与杀手何异?
不能救死扶伤的医生，要他何用？”说这话的时候，石天祥的儿子石宇紧握双拳咬牙切齿怒目圆瞪，给人的感觉像是要掐死某人。
石天祥的弟弟石麟祥也告诉记者：“医院乘人之危，在我们悲痛欲绝的关键时刻，医院为了推卸责任，编个理由搪塞、欺骗我们，说我哥哥是心肌梗死，连蒙带骗让我们签订了协议书。我们不想闹，也没有闹，但是有的医闹是怎么产生的？是因为这极个别人亵渎了医生的称谓，良知麻木、人道匮乏，把老百姓逼出来的！”
6月23日，徐州中医院医务科杜跃进主任在电话中告诉记者，5月30日，医生确实是被患者亲属拉到的病房，但过来拉医生的是死者石天祥的外甥女，她就在该科室工作，和医生比较熟悉，所以才有了拉扯行为。媒体报道此事，实际就是助长了死者家属的“医闹”行为。
而石麟祥则告诉记者，杜跃进撒谎，5月30日，他的外甥女因轮值夜班，压根就不在场，是石天祥的妹妹拉来的医生。
记者就本案中的法律问题咨询了相关律师，律师们认为：医疗是一种特殊的协约，患者本着求生的期望，将自己的性命完全托付给了医院，这是一种要约；医院应当秉承着治病救人的态度，认真的进行医疗，这是一种承诺；但医疗不是生意，不是买卖，它是对生命的尊重，既然开医院，就是说你能够治病救人，当然不是说医院能救治所有的病症和挽救所有的生命，但是最起码你应当尽心尽责，如果放任病人的病情发展不管，本可救治的病人却一步步走向死亡，这与图财害命没有什么区别。这不排除是一场医疗事故，是可以追责的。
律师们还认为：本案中存在三个法律问题，第一，本案死亡赔偿协议的签订，需要死者的全部近亲属同意并签字，才能生效。因此，该份和解协议没有死者妻子和女儿的签字，侵犯了其他权利人的合法权利，属于无效；第二，医院对本次医疗结果的产生是否存在过错，应经过专业的鉴定机构进行鉴定的才能得出结论；第三，根据《侵权责任法》第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。如果医院方面存在篡改病例的情形，按现行的法律规定就会推定医院存在过错，就应承担相应的赔偿责任。
北京协和医院教授袁钟先生近期的一次演讲让人震撼：“一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。如果医生不好好看病而是看患者的口袋，患者会恨死你。”
石天祥个案，术后病理分析，其只是一般的左肾占位，未见明显变异和转移性癌。最后，石天祥死了，徐州中医院，究竟尽没尽到责任？
（原标题：徐州中医院患者不明死亡
医生被指冷漠篡改病例）
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