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爱吃苹果の轩辕娜兰的视频 15:30:29
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爱吃苹果の轩辕娜兰的视频 15:30:29">爱吃苹果の轩辕娜兰的视频 15:30:29
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电话: 总机：626-657--21:00(西部时间)
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(周一到周五, 周六周日休息)
在美国居然这样生孩子,我服！（真实经历）送给即将/正在赴美生子的你！
近几年来，赴美生子渐渐被大陆人了解，为了给孩子一个美国籍，未来多一个选择，越来越多的中国人纷纷投入到美国生娃的行列中来，结果肯定是好的，但是具体过程相信很多孕妈们都是没有概念的。今天，小编分享一位孕妈在美国医院生产的亲身经历，希望能给即将或正在赴美生子的你带来更多美国生子的知识。 第一次在美国产检时，我已是孕期七月，大腹便便，如同一个行走的巨型皮球。在那之前，所有的产检都是在国内做的，虽已不是头胎，但我高龄，孕期得了带状疱疹，又在暑热中跑签证手续，外加经常被医生“吓唬”，故而完全想不起去期待新生命的喜悦，更多的是担忧丶压力丶紧张和烦躁。后来干脆心一横，孩子已是在肚子里经常拳打脚踢了，无论他是怎么样的，我都会将他生下来。就这样，心存悲壮，拖着年幼的女儿，辗转机场海关，飞越重洋，来到了美国。 落地后最着急要做的头等大事就是预约医生，要选离住的地方近，又被许多人推荐过的。 ps:孕妈们赴美生子，从签证开始，订机票，过海关，到美国后接机，入住后吃喝玩乐，医生医院选择，产检预约接送，生孩子去医院接送，坐月子，办理证件等等所有的问题，都可以交由美国恩宠月子中心替你打点好一切，更省心省力。 美国的医生诊所和医院是分开的。 ps:在美国，医生和医院是分开的，两者分别是独立的经营者和经营平台。医院本身不聘请医生，和医生是合作关系，医院只是提供医疗设备以及医疗场所的地方，收取住院费丶设备使用费，药品费等 我的妇（产）科医生，化名A医生，他和其他几个妇科医生合作经营着他们的诊所，配有护士丶前台行政，所必需的设备等等。其实就是一家自负盈亏的私营公司，只是生意略微不同，而且医生执照难拿，护士证也不太好考。其他科类的医生，也差不多是这样的模式。直到生之前，所有的产检都是去医生诊所，而生时的医院，一般是去医生指定的丶和他合作的医院，通常情况下，医生的诊所与一所医院毗邻。 ps:赴美生子妈妈平时的检查都不用直接去医院，一般在主治医生所开的诊所里进行就可以。美国恩宠月子中心会安排接送孕妈们产检事宜，还是很方便的。 除非搬家或对自己的医生不满，医生一般不变。因此，A医生是目前我唯一接触过的妇科医生，从产检，到生产，再到以后的例行妇科检查，都只有他一个主治医生。每次见医，都需预约，一般提前一周，像生孩子这样的检查，在首次和医生见面后，则由医生来决定下一次的检查时间，他告诉日期，具体时间再与前台询问安排，前台工作人员会拉出医生当天的行程安排，告诉你几个时间选择，双方合适了便可订下。 ps:美国做很多事情都需要预约，更不要说见医生了。实际现在国内很多医院也是这样，每次产检完医生都会跟你预约下次产检的时间，孕妈们记得提前告知恩宠客服下次产检时间，方便我们为您安排出车。 在美国看病，人少，他们颇为注重隐私。到诊所后，通常先被护士带到一个独立的房间里，护士带电脑调出病人资料，询问一些问题，做称体重，验尿，血压等基本检查，她一一记录好后。便会离开房间，关上门。过几分钟，主治医生再敲门进来，还是由刚才的护士陪同（妇产科医生就诊时，规定必须有一名护士陪同）。医生也带进来一台电脑，坐下后边翻看电脑上的信息，边问问题。然后，再开始做一些例行检查。像是妇产类诊所的诊疗室，通常每间都配备必要的设备，产妇一般不用离开房间，就可做完基本检查。若是B超类检查等，则需到其它的房间进行。A医生约50岁左右，人非常温和，说话礼貌，第一次时面时先自我介绍，然后一一和我的家人握手，包括我的女儿。陪同的护士，化名叫安吉拉，态度也是和蔼可亲。每次我需要躺下或起身，她都会伸手扶着。我想，或许是医生考虑到产妇特殊的身体情况以及怀孕生孩子的女人又多会有点神经质，所以包括后来住院时期碰到的所有的医生护士，他们对产妇皆是一口甜言蜜语, 开口便是honey, sweety, dear等听着就要甜到齁的称呼。检查过后，A医生就说一切看上去都很好，哪怕当时孩子在肚子里是臀位，他也只说看后期孩子会不会转过来，然后又问我有没有其它问题。如今回头看去，仍是觉得女人怀孕生子的不容易，即便老公体贴备至，他也难以真切地体会到一个身怀六甲的女人的心情，那是一种怀揣小生命，分分秒秒都在感受，都在爱，都在期待，都在担心的复杂情怀。这种情怀，比大杂烩还要杂，若非亲身经历，很难感同深受。就如同生孩子的痛，有人问会有多痛？我没有恰当的言语描述，但对于经历过的妈妈们来说，那自然心领神会，再贴切的词语也是多余。我女儿是顺产的，再生一个应该也会顺产，我心里这样盘算。但直到住院前的最后一次产检，宝宝依然是臀位，A医生竟然还是没有特别问过顺产，还是剖腹产，完全一副边走边看，看情况决定的样子。只是，他告诉我，顺产也最好打无痛，完全没有必要像金刚战士一样忍着。 ps:在美国，顺产也可以打麻药，无痛分娩的普及率非常高。但在中国，选择无痛分娩的妈妈只有很小一部分，因为两地无痛分娩能镇痛的效果差距很大，美国的无痛能很大程度缓解妈妈的阵痛，有不少赴美生子的妈妈们，就是冲着无痛顺产而去的美国。顺带提一下：这边后期的产检基本也是每周一次，但B超却只做过一回，每次也不会有胎心监测等检查。医生与护士每次都是云淡风轻。除了几张B超照片之外，我没有病例，也没有关于孩子发育的任何书面资料，原来怀女儿时的所有什么双顶径丶心率心跳等的数据一概没有，所有的数据都只存在医生和护士的电脑里。A医生一直都说：亲爱的，看上去好极了，你就放心好了，一切都交给我们了！然后就这样，他预约了生产那天的医院，当时产道已开一指，他说到那天哪怕不会见红或腹痛，也去住院好了。当天，我和家人到医院前台报上名字，填写一些个人的基本资料，就被护士领进了待产房里。待产房很大，我被安排躺下，周围有一大堆电脑，氧气等等的装置，而女儿和老公各自占了一张小躺椅，悠悠然地也躺着，看着护士走马观灯似的一个个进来：挂输液，心跳监护，抽血，还有问了一大堆和精神状态及祖宗八代病史相关的问题。这之间，只要和签字相关的，都需由我本人签字。而躺在另一边的丈夫，则是毫无用处，就连咖啡，也由护士顺带着端了进来给他。 ps:国内生产和美国生产在签字自主选择权上也不尽相同。美国的观念认为，成年病人（产妇其实都不算病人）被理所当然地当成具有自主决策和行为能力的个体。①丶从入院的第一刻，所有的登记材料都必须产妇本人签名，丈夫和家人可以帮忙填写，但是所有信息确认，都是产妇签名。②丶剖腹产术前告知书，手术风险确认书，这些医生都是会跟产妇本人谈，产妇确认无误签字。③丶顺产无痛分娩的麻醉意外高知书，也是产妇本人签字。到那时，我已经基本相信：如果一个单亲妈妈，没有任何亲人陪伴，一个人去医院里生孩子，是完全不用担心护理问题的。后来开到五指，A医生才姗姗飘进了病房。他安排我早上五点去医院，估计已经算好了前期的工作护士准备妥当，他八点上班来看我，完全不会有问题。他一进来，满脸笑意，一副前晚睡眠很好的模样。他查看了电脑监测，又问我感觉怎么样？接下来，就给我破了羊水。我知道，护士在旁边挂的种种瓶瓶里的输液里有催产剂。慢慢地，我的腹痛开始加剧，如同犯了急性肠胃炎，仍在可以忍受的范围内。A医生和护士又告诉我可随时上颈椎无痛。我摇摇头，想再等等看。没想到，十几分钟未到，宫缩就开始强烈，疼痛如同排山倒海般袭来，一浪高过一浪。我马上忍不住了，大呼小叫地要打无痛。那真是一种奇怪的场面，老公和女儿一直是在产房里陪伴的，我想对于他们丶尤其是女儿来说，这好比是一场戏吧，她完全不会联想到当初生她的时候，她的母亲比现在要凄惨百倍，生她也是人工破水，却是一个人孤零零地躺在待产室里，偶尔有声音，也是比我疼得还要剧烈的惨叫声。时光流过，却完全没有带走那时的记忆，那时我疼得受不了，就开始喊起来，护士又警告我不能坐起来，因为羊水破了，腰背像是要断了，我喊痛啊，太痛了。护士扔来一句：你不是决心要顺产吗？这还早呢，生孩子，谁有不痛的？！她说的没错，后面确实更加痛不欲生。只是对于那时的我来说，只觉得话语冰冷伤人心，而我需要的是温暖的支撑。从回忆中抽回思绪，听见A医生让老公带女儿出去转转，脊椎无痛，孩子不能在场。他们走后，麻醉师就进来了，他也先介绍了自己的名字，我现在已经完全忘记，甚至连他的长相都无一点印象。只是，我永远记得他的声音，温柔到令人有落泪的冲动。他问了我许多问题，然后需要坐起来背对着他，他看到了我带状疱疹的疤痕，就问：亲爱的，这是怎么了？我回答了。宫缩伴着无痛针扎（我看不见，应该是针）的刺痛，使我紧咬了嘴唇，手里不自觉得狠狠捏了另一边丶扶着我的护士的手。我有点不好意思，她可能被捏习惯了，没有丝毫抱怨，只是不停地鼓励我：一会儿就好了，放心吧，一会儿就好了。果然，无痛上好后，就没有那么痛了，但是仍旧可以感受到宫缩。麻醉师没有离开，应该是需要继续观察我的情况。这时，A医生又进来了，我已开到六指，他快速给我做了B超，立即说：还是臀位，不能顺产了，需要剖腹产。我一脸懵逼，心里怕得要命。老公和孩子仍没有回来，A医生告诉护士准备，然后说他会去跟我老公说一声，又说：不用担心，我们会好好照顾你的。他们的速度很快，手术室也是一切就绪，几分钟我就被推了进去。里面的人好多，至少有五个以上，还分别笑嘻嘻地和我打招呼。手术室的灯光惨白刺眼，我的眼晴几乎睁不开，室温低得像是冰窖，我一直抖个不停。麻醉师一直没有离开，坐在我的头部后面，握着我的一只手，不停地问：你还好吗？你还好吗？因为有帐子隔离，我看不见胸部以下的任何东西，也不知道那些人在忙些什么。但偶尔，他们之间会开一两句玩笑，内特医生还提到了自己的儿子。恍惚有一个世纪那么长，肚子里有一种扯拉的感觉，A医生把我的儿子提了出来，嘴里大喊：生日快乐！其他人，也都鼓起掌来。我说不清内心的感觉，宝宝还未见到，泪水已是满面。A医生过来向我道喜，我向他道谢，麻醉师也我说祝贺，我也向他道谢。后来，我终于明白，A医生之所以最后才决定剖腹产，是他胸有成竹，既可以让我做顺产的尝试，又能尽量让我不受疼痛之苦，即便最后转为剖腹产，一切也都已准备停当，衔接顺利，就连麻醉，也不用扎第二回了。ps:美国的医生跟医院是分开的，所以麻醉师和小儿科医生也都是独立开业的，这些都得孕妈们自己约。麻醉师要提前交钱预约，要是事先没有交费预约，又临时找麻醉师过来，那么收费就会非常贵，因为这算作急症。一般产科医生会有合作的麻醉师和小儿科推荐给你。 待产室观察半天，转到普通病房。病房小了一点，设备也还齐全。 住院期间，护士倒班换了几个，见过送餐的员工，打扫的工人，护士长（他们称经理），催乳师，儿科医生等等，还有A医生每天两次探访。他们统一的印象是说话温柔，态度礼貌，服务非常周到，给小宝宝换尿布和喂糖水都是护士在做。另外，产妇和孩子所需的用品也都是医院提供，就连餐饮，对产妇家属也一样提供。当然，最重要的是，医生会想办法让你不痛，每天根据疼痛程度给产妇打止痛针，出院后开了止疼处方药。这样一来，我没有体会到剖腹产的痛。第二天下床洗澡，医院走廊溜达，第三天中午，A医生就让我出院了。 ps:跟国内不一样，美国的医院出账很慢，有时候妈妈已经出院了还有新的账单产生，如果自己不知道，很容易就占用了美国福利，对以后再来美国会产生负面影响。所以，孕妈们应该及时与医院电话沟通，了解自己是否结清账单，最好拿到清零账单。 至此，在美国生孩子的故事已接近尾，综上，相信准爸妈对美国医院生孩子有了一定的了解，如果还有不清楚的可以联系咨询美国恩宠。
迎接美好生命降临，恩宠与您一起！继续关注我们美国恩宠月子中心。若想了解更多关于赴美产子预定月子中心美国恩宠月子中心网址：官方微博：QQ/微信：全国客户咨询中心：86- & 邮件获取资料：公众平台号：usaenchong"阅读原文"为美国恩宠月子中心官网
_________________美国恩宠月子中心是一家资深的赴美生子服务机构,在美国加州洛杉矶的罗兰岗和尔湾分别都拥有设施齐全丶配套完善的顶级月子中心，为了便于大家的区分，我们将旗下的罗兰岗的最后进行编辑的是 美国恩宠月子中心 on ,
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不再纠结，告诉你去美国生孩子怎么选择医生！
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最近，一份《洛杉矶劣评医生》的名单在赴美生子的妈妈中流传。然而……有不少妈妈同时也发现，这些名单中的大部分医生，也出现在《洛杉矶口碑医生》名单中。这不是矛盾了吗，妈妈们彻底懵圈，不知道某个自己在意的医生，到底是劣还是优。其实出现这种情况并不难理解。大部分对医生点评都出自于个体感受待在国内还暂未赴美的准妈妈，对洛杉矶医生的了解，大多是通过Q群，微信等渠道，从已经生过妈妈的口中得来的。然后她们将打探得来的消息，作为自己选择医生的重要依据。&&&&&&&&然而，对一个医生的点评，其实是一种主观感受。每个妈妈的个体情况并不相同，她们会从医生那得到的反馈，再结合自己的条件，得出某某医生生产费用太贵了，服务态度不太好，或者看起来比较贪钱……等各种经验看法，然后再将这些看法传导给想要了解的准妈妈。妈妈们通过别人的经验得到的建议，每次都会有所不同。因为每个人自己的经济条件，身体状况，心里状态，去诊所当天所遇到的意外状况等，都会对医生的印象产生动态影响。&所以，不能通过从别人那听说的情况就来断定某个医生是劣还是优。这是一个需要根据各方面情况，来综合判定的情景。美国无庸医每个医生都经过长期修炼&&&&&&&&美国的医生属于收入高也非常受尊重的人群。因为他们的医生资格，是经过长期学习才得来的。看一下美国医生招生以及住院医生的培训要求，就可以看出美国对医生资格的要求真的非常高。&&&&&&&&&只有大学本科成绩非常优异者才有资格去考医学院。申请医学院，总的GPA要在3.4-3.8以上，还需要参加入学考试MCAT，同时还得有申请文章，推荐信，除此之外还有严格的面试要求。从医学院毕业也不是一件简单的事。毕业前要参加全国统考，只有通过了美国执业医生前两级的考试（USMLE&STEP&1&&&2），再经全国住院医生匹配系统（ERAS/Match）的轮转和重重面试关卡，才能获得住院医生的宝贵名额。随后，要花4-7年的时间，进行住院医培训加followship，一些专科如整形外科光住院医培训就需要7年。&&&&&&&&我们关注的妇产科的培训情况，以某个大学举例，住院医第1年的轮转包括产科5个月、妇科5个月、ICU1个月，超声1个月。到第4年，轮转妇科8个月、产科3个月，自选1个月。妇产科医生的最低手术要求：剖宫产145例，子宫全切35例。当了住院医生还有每年全国分科统考，和几门执照考试。就算拿了医生执照，也不能高枕无忧，每年还要参加40个小时以上的学习，renew执照。&&&&&&&&&能学下来拿到医生执照行医的，各个都是学霸水平，都经历了长期的艰苦的磨练，所以才有美国无庸医的说法。高水平的医生，积累了有足够多病人信任，就会独立出来自开诊所。所以你去诊所产检的医生，大多数情况下，都不会很差。（但是，也不排除有个别医德不良的医生）。名气不重要，安全永远第一&&&&&&&&适合自己最重要，你的选医准则根据自己的情况，选一个适合自己的医生，远比一个所谓的“好”医生更重要。剖or顺选医有差异&&&&&&&&有的妈妈身体条件并不符合顺产要求，这就要特别注重选择在剖腹产方面比较权威的医生了。可能这个医生在价格不算亲民，态度不算亲和。这就需要妈妈自己权衡，看看自己更看重哪方面的权益。&&&&&&&&赴美生子大多数的妈妈都是顺产，所以只需在擅长顺产的医生中，挑选一个口碑好，态度亲和，技术好就可以，即便他在剖腹产的经验不算丰富。其实在美国，生孩子并没有在国内那样金贵，这是自然而然的事，只要不是口碑特别差的医生，选择谁其实差异都不大。白人&or&华人医生&&&&&&&&目前，洛杉矶大约有70多名华人医生，但随着近两年赴美人数的妈妈增长，一些白人医生也开始接待中国的妈妈。选华人医生，优点明显：没有语言障碍，习惯相通，接待过众多中国孕妈经验丰富，适合大多数赴美生子的妈妈。然而缺点也一样明显：找医生的人太多，拥挤，医生的态度不够好，有些还存在敷衍产检的情况。&&&&&&&&找白人医生人，人不会那么多，医生用在你身上的精力会更多一些，前提是你的英语足够好，一些医学的专业术语也懂一些。或者，白人医生有一个相当不错的助理，让你和医生之间的沟通无障碍。找白人医生也有缺点：文化差异太大，也许生完就让你喝冰水。不要选医疗事故保险很高的医生&&&&&&&&在美国，每个医生都要购买昂贵的医疗责任险。出了医疗事故，不是自己赔钱，而是保险公司陪。所以保险公司会根据各医生历史事故率，收取差别很大的保费。这跟车险一样的道理。&只有低事故率的好医生才能享受到低保费。所以，如果你了解到每个医生的保费情况，就能大致判断他的医疗事故情况。保险公司已代你做了一次筛选。医生和医院该如何抉择&&&&&&&&有些妈妈看重了某个医生，也看重了某个医院，然而两者并没有合作关系，所以开始纠结，到底是以医生为主还是医院为主。其实，这并不是矛盾关系，医院的等级从某种程度来说是医生水平的体现。高端的医院不会和水平差的医生合作，反之也是一个道理。如果条件允许，尽量选择医疗设备齐全的医院，因为一旦出现问题，资源设备齐全会更能降低风险。如果医生不适合自己可以考虑更换&&&&&&&&如果早前通过网上了解选定的医生，在实际产检接触后，发现实在不适合自己。妈妈也是可以考虑更换医生的。只不过，因为产检周期较长，并且是连续性的，很多产检内容只能在特定的时间进行，错过时间无法再重新做检查。所以，在更换妇产科医生的时候需要带齐之前产检的所有资料。医闹万万不可，律师更管用&&&&&&&&可能很多妈妈在国内呆久了，听惯了很多医生跟患者之间各种矛盾的事件。一旦患者出现各种意外状况，就有家属开始跑到医院大闹。&&&&&&&&这种情况，在美国是绝对不允许的！！因为在医院闹事，威胁到他人的人生安全。患者和家属反而会有刑事犯罪的可能。不管医疗纠纷上是谁对谁错，只要出现攻击医疗人员、在医院打砸设施，抢夺医疗记录等情况，闹事者都会受到干预和制裁。真的觉得生产过程中医生有问题，双发产生了纠纷。在美国，找律师比找警察更好！对于医疗纠纷，警察是很少介入的。其实一直以来，妇产科算是被起诉较多的医疗专科。一旦律师接受委托后，他会聘请医学专业人员评估该纠纷是否存在医疗差错和疏忽。如果该纠纷符合医疗事故的标准，并且可以拿到足够的赔偿时，律师才会向法院提起诉讼。&&&&&&&&最后&一个医生的好坏，并不能简单的以优劣来加以评价。每个医生是多面的，每个妈妈的选择因素也是多面的。美国的医生大多水平都不错，妈妈可以依据医生报价，自身身体，就近原则等各种因素综合来选定医生，不要被网上流传的差评影响。
[本帖最后由
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单身妈妈可以去美国生孩子吗？
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账户未绑定手机号留学生：你会在美国看病吗？有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。目录：l 前言l 医疗机构l 人员l 药药药不能停l 医保l 看病流程小伙伴们大家经历托福 雅思 GRE，总算要踏上了美国的这片美丽富饶的土地，人生总算到达新高度，期待着毕业出任ceo迎娶白富美走上人生巅峰。可是刚来学校问题就来了：面对学校索要疫苗接种证明丈二和尚摸不着头脑，完全不知所云的学生医疗保险条款，开口只会YES or No闭口却怎么也听不懂医生在问什么问题的看病过程，以及事后一张天价账单寄到家你却只能默默吃土。楼主总结前辈们被坑的惨痛经历，结合自己在美帝医疗系统工作经验，以及整合身边华人医生资源，努力为大家提供一个平台去了解医疗体系，玩转美国医保和轻松自如去看病。文章内会有大量简单英文单词，旨在帮助大家记识并运用这些美帝常用词汇，更好的适应环境。简单介绍一下美帝医疗机构有哪些： 医院（hospitals）：分为 大学医院，大学附属的社区医院，和社区医院。这里的分类和排序没有好坏优劣区分，这里不像国内（大陆）的大学医院和省级三甲医院是大家趋之若鹜的优质资源，相反美帝是一个资源比较分散的国度，所谓的社区医院也经常会比同地区的大学附属医院更好，这和医学人才培养的全国标准化和医务工作者的自由执业和自由流动有很大关系（这里不赘述，有时间再写）。此外，还有退伍军人医院（VA）和safety net hospital分别为退伍军人和低收入无医保的人群提供服务。诊所（clinics）：一般由一个单独的医生或者几个医生合伙一起开办，雇佣几个护士，基本都只提供门诊服务（outpatient care or ambulatory care）。但这种模式组成了美国最广泛的社区家庭医疗网络或称基层医疗（primary care），为美国大众人民提供了最为直接的医疗服务。绝大部分的病症都可以在local clinics这个博而不专的层级得到解决，其中只有很少数的人会被转诊（refer）到专科医生的私人诊所或者医院的专科医生那去。这一点与国内大相径庭，在国内可能一开始就往大医院里去挂号，病人自己决定找那一个科室哪一个医生看病，不了解的就由挂号工作人员代为决定，造成很多挂了号医生又不能看的情况，不得不再转挂第二个或第三个医生；而在美国完全不一样，特别是这几年奥巴马医改政策下，医疗资源的重心明显更加偏向基层医疗。这里的基层医疗绝不是指它的水平低，相反正是因为中国大陆亟待提高的基层医疗素质严重将“基层”一词的词性变成了贬义，导致我们会有如此的误解。其他医疗机构：Nursing home, long term acute care and inpatient rehab facilities都为术后病人的康复（因为第一类介绍的美国医院都有严格住院天数，以增加病人周转），某些特定慢性疾病和老年病人的疗养提供全方位的服务。这里需要特别提醒的是美国有很好的首诊负责制度，意思是说完机构之后，再来看看你们都能认出医疗机构里的人员吗？主治医师Attending physician 是整个医疗团队的leader,相当于是一条船的船长，负全责，但是很多具体的事务会交由团队其他人来做。主治就是美国的最高层级，这里没有主任医师和副主任医师的头衔，一个科室最多就一个chief（相当于国内科室主任），但即使是chief也不能“指导”或干涉其他attending的判断和决策，chief更多只是一个科室行政上的头衔。另外，只有很少的医生会在医学院里同时担当教职做科学研究才可能会有个教授的头衔，所以有教授头衔或者没有并不代表医术的高下。 培训医生 physician in training包括了住院医生resident 和专科培训医生fellow。他们和国内的培训医生类似，会处理各种直接接触病人的一线事务，但会有更多自主权，所以成长会比国内要快的多,完成3-5年培训后就可以成为独立的主治医生了。哦对了，千万不要觉得身边的医生都和他长得一样帅就可以像实习医生格蕾里面那样fuck around了，现实是每天忙到压力爆表。助理医生 Physician Assistant（PA）和职业护师Nurse Practitioner（NP）， 这两种人都有相当高的专业能力，他们在某种程度弥补了主治医生不做一线活儿而培训医生又经验缺乏的一个真空区间。国内貌似这类人员的从业者极少，可能和待遇社会地位太低有关。 护士Nurses和助理护士Nurse assistant 基本和国内一致。有意思的是美帝护士的男生比例很高，所以如果看到一个小黑哥哥来给你打针不要觉得很奇怪（绝无歧视，相反我觉得这样叫更亲切），这种景象在国内恐怕只会出现在心胸外和骨外手术室里。此外，还有物理治疗师(Physical therapist PT)或职业治疗师(Occupational therapist),药剂师（Pharmacist），营养师（Nutritionist），社工和志愿者(Social worker and volunteer)，都为整个医疗体系的良好运转做出了不可或缺的贡献。以上介绍的是一个医院里的大生态，而作为一个小诊所而言，往往就一个主治医生雇两个前台招待病人接电话和处理医保账单，有或没有助理医生护士什么完全取决于门诊量多少繁忙程度。说完医，再说药：除去你住院时候打的点滴和一些特殊药物，基本上绝大多数的药物都是患者自己去外面独立的药店pharmacy购买，美国几大知名药店基本家喻户晓CVS, Walgreens, Rite Aid等，甚至在医院里的pharmacy基本都是独立pharmacy开在医院里面，而不是owned by hospital。 这一点基本减少国内以药养医的情况。甚至通常一些感冒，轻度过敏的小毛病直接去附近的药店要比去医院来的又方便又有效，因为药店的药剂师都是6年药学博士（Doctor of Pharmacy）毕业,加上数年的开药经验，处理些小问题是妥妥的了。另外，讲一个笑话，在北美如果和你的美国同伴说buy drugs，大家会被你吓坏了的，drug有毒品的意思，你瞬间就成为瘾君子或者大毒枭了。可以用medicine或者medication来替换。医保对于初来乍到的我们（fresh off the boat）来说确实不是一件容易整清楚的。 稍有不慎，掏个耳洞按一个推拿就是八百上千美元的账单。美国学校一般都强制性要求留学生买医疗保险，一是为学生着想，另一方面，学校自己可以规避一些因为学生意外所承担的风险。一般而言，美国保险分为Health Managed Organization (HMO)和Preferred Provider Organization (PPO) 两大类。HMO：相对便宜，会有一些限制，例如只能去其医保网络内的医生那里治疗，并且可能会有看病次数的限制，如果想看高大上的医生或者医院时候须要先看社区的医生，需要他们的转诊（referral）才能去看专科或大医院。PPO: 比较贵些，但少了很多限制，可以自由选择医生，也基本没什么次数限制。土豪们可以考虑一下。而我们的学生保险一般是学校和保险公司博弈出来的一个专门提供给学生的套餐（plan），它可能会综合一些以上两者的特点，看自己保险网络内的医生没有限制，网络外的医生可以看但是有报销比例的其他限制。例如，我们学校的保险保证学生看自己的校医不需要额外出挂号费（copay），看校外但保险网络内医生copay 25刀，保险网络外的copay 45刀。治疗费和药费当然另算，不同情况也有不同的比例。不同学校之间的plan当然会有很大不同，甚至同一个学校内部也有很多不同，例如，博士研究生，博士后的医保就和硕士和本科生的不同，再例如我们医学院学生就和其他专业学生有些差别。还有些童鞋会根据自身情况来选择校外医保，或省下一大笔钱，或增加医保享受的福利，这都是可行的。我会在后续文章中详细谈到。此外，还有给穷人的Medicaid和给老人的Medicare，因为都是政府照顾本国国民的保险，就不在此赘述。接下来介绍一下大家最关心的美国看病的具体流程我分成普通非急诊和急诊：一般非急诊情况，作为在读留学生，大家都有学校的insurance plan，最直接的方式是去看校医student health center/services。校医绝大部分医生都是内科医生(Internal Medicine), 家庭科（Family Medicine doctors） 和运动医学 （Sports Medicine doctors）。这些医生基本可以涵盖日常不严重的病症以及慢性病的长期管理。但如果病情复杂或情况紧急，他们都会做出判断，会refer你到专科医生或医院。 一般而言，医保会对我们的referral做出限制，能看哪些医生不能看哪些都是医保决定了，你可能会一头雾水，但是不用担心，校医的小秘会帮你找到合适的，如果你有自己想要看的医生也可以和他们提出来，让他们帮你询问是否报销，或者你自己电话过去问。去看病之前须要提前预约，网上填表格或者电话预约，如果直接去的话会拒绝给你立即看，小秘们会给你再安排之后的时间，可能一两天也可能一两周，所以请一定提前一周左右预约。在预约好的时间前到student health center，否则迟到一定时间，医生完全有权利取消这一次预约，因为还有另外更多的和你一样需要帮助的病人，所以请一定准时和互相理解尊重，千万别做出像国内看病那样我来看病我是大爷的心态，近期随着国人来看病的人日趋增多，把许多国内的恶习都带过来了，遭到美国警察拘留或者遣返的例子比比皆是。在准时到达student health center 并且check in后，护士给你做完基本血压心跳等基本生命体征的测量，这之后往往还需要等待一会儿，医生可能还在为上一个病人治疗，因为在美国一个医生看一个病人时长从15分钟到1小时，这样充分保证了医患之间取得互信以及看病的质量。整个过程从问诊开始，然后体格检查，最后初步诊断和治疗方案的讨论，虽然步骤和国内一样，但是一般不会给你非常的rush感觉。确定好治疗方案后，你只需要拿着医生开的prescription去药店买药就好了。如果是一些需要辅助检查的（拍片抽血验尿等），医生一般会给你开好单帮你预约好检查的地点和时间（通常辅助检查的机构也是独立）， 和约定好下次来复诊的时间，所以并不会像国内所有的事情一天内解决，国内半天能解决的事儿，这里可能要一两周两三次的看同一个医生才能做完。对于已经开始在美国工作由公司买保险的朋友，基本流程都差不多，只不过如前述，如果是PPO保险的话可以直接选择专科医生看病，如果是HMO保险的话，一般会在一开始就让你选定自己的Primary Care Physician （PCP），之后便和学生看病一样了。急诊方面：当然和国内类似都是救急，但估计也有大家无法理解的地方：为什么美国急诊的都这么慢？不要觉得在国内感冒发烧39度去了急诊2小时才见到医生你都要骂娘，如果放在美国估计你可以等到烧退了还没见到医生。因为美国法律规定急诊室必须诊治进急诊室的病人，无论他/她是否有医保，这样一来，很多homeless，穷人和非法移民一到晚上就不知道是真病还是假病全都来了急诊室，可能只是为了急诊室舒服的一张床。虽然护士会对病人做评估分流（triage）但是人员还是有限，常常医生护士在处理枪伤车祸就已经分身乏术了。 我有个女生朋友大腿被大面积烫伤来急诊看，等了几个小时才有主治医生来问病情，医生来的时候，哭的稀里哗啦。另外有一个加拿大朋友摔断了腿闭合性骨折，结果等一个整天才看到医生。这些故事都足以让大家深思到底是北美医疗体系好还是中国国内体系好。不过既然来到了这片土地，不如好好认识一下综合国力第一的国度医疗的发达，下面贴一个中美对于常见癌症治疗结果对比: 而如此悬殊的吊打中国的成果又是如何得来的呢？从医疗投入占GDP比重，美国17.1% VS 中国5.5%就可见一斑（The World Bank 2014）。但砸钱就能出成果的说法也不足以让我们认可。制度标准化，本土药物创新却的的确确值得中国好好学习。扯得比较远了~~最后的最后，take message home！ 友情提示，请在医生和你讨论治疗方案的时候一定讨论治疗费和药费，对这次来看病的花费有个大概的了解。否则，在你被温柔的医生护士悉心照顾的一个月后，一张账单会寄到你家，看到上面的数字你可能会直接问候他们祖宗。至于原因为何，又有哪些解决方案，请待下回分解。原创文章，版权所有，禁止侵权，违者必究35分享收藏