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帕金森患者该吃什么药？该怎样吃药？――住院调理病例一则
| 作者：王学廉 | 发表时间： 20:13:38
运动是除药物、手术治疗最好的治疗帕金森病方法，因此要经常鼓励帕金森病患者做些有规律的小动作，如扣齿、对指、梳头等。尤其是年轻的病人，开展有效的功能锻炼十分重要。
患者入院首次病程记录
患者方某，74岁，男性，甘肃兰州市籍，主因“双侧肢体震颤僵硬12年余”于入院。
病程描述：患者于12年前无明显诱因出现右上肢震颤，并逐渐发展至右下肢及左侧肢体，在当地医院断为“帕金森病”，予以口服“美多芭”0.5片／次，3次／日安坦1片1次／日治疗，服药后双侧肢体震颤症状可缓解。此后患者震颤症状逐渐加重，并出现肢体僵硬，口服美多芭剂量增大为1片／次3次／日。
3年前患者出现头晕、头痛，伴幻听、幻视及抑郁表现，并出现严重便秘，遂停用美多芭及安坦，改服“息宁”、“金刚烷胺”等（具体剂量不详），患者均因无法耐受而停药，重新服刚美多芭1片/次3次／日；1年，前出现站立及行走无力，翻身困难，2月前患者上述症状加重，无法站立，并出现吞咽困难，来我院门诊调整药物为泰舒达1片／次1次/日，症状稍好转。今为求进一步诊治来我院，门诊以“帕金森病”收住。
初步诊断：帕金森病。
诊断依据：1、双侧肢体震颤僵硬12年余。2、面容僵硬，言语不清。伸舌震颤明显，吞咽困难。双侧肢体肌张力略高，伴轻度震颤。双侧指鼻、轮替、对指实验缓慢，跟膝胫实验完成欠准确。无法自主站立。
鉴别诊断：1、特发性震颤：震颤力姿势性或动作性。常影响头部，引起虑头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。
诊疗计划：完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项检查评估手术适应征及耐受性。
帕金森病患者入院调理情况记录
王学廉主任医师查房，详细了解病史及查体后指示：患者系老年男性，帕金森病史12年，以肢体震颤起病，逐渐发展致四肢僵硬，行走困难，并出现翻身及吞咽困难等中线症状，口服美多芭后副作用明显，表现为幻听、幻视，抑郁及焦虑等症状。目前口服泰舒达效果尚可。积极完善各项常规检查了解心肺功能，行美多芭冲击试验评估手术适应征，并行心理测评明确患者心理状况。遵嘱执行。
帕金森病患者出院时的情况记录
患者查血常规、肝肾功、心电图及胸片等检查基本正常。心理测评提示患者存在抑郁及焦虑等心理状况。今日行美多芭冲击试验，改善率为29%。患者服用美多芭1片后感头晕，心慌，四肢无力，肢体震颤加重，休息后逐渐缓解。
王学廉主任医师查房后指示：患者系老年男性，慢性病程，既往有病窦综合征，行心脏起搏器植入术。美多芭冲击试验改善率不高，考虑手术指征不充分，宜继续药物治疗。目前服用美多芭后副作用明显，可减量服用，改为1／4片3／日口服，继续服用泰舒达1片l／日，并加用森福罗1片3／日。明日出院，出院后观察症状改善情况，1月后门诊复查，不适随诊。
【知识链接】第四军医大学唐都医院改革创新，针对帕金森的治疗推出了“4s新模式核心DBS技术”，在实际应用中，达到了很好的效果，博得了广大患者及其家属的称赞。实际中，“4s新模式”主要有“关注患者情绪，精确调整药物，适时高精度定向手术，专业康复训练”四步。至今已成功帮助数千名帕金森患者控制帕金森症状，成功率达到99.2％。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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&什么药治疗帕金森病的效果最好？该怎么吃法？
什么药治疗帕金森病的效果最好？该怎么吃法？
& &首先要明确，您的诊断确定是病。诊断不对吃药就不对症。如果是病，合理的药物治疗一定会有效的。而综合症（注意是综合症）的药物治疗效果就不好。您需要找有经验的神经科医生问清楚，自己的诊断是哪一个。（或者请参考我的文章：病与综合症如何区别？）& & 其次要搞清楚病情处于哪一个时期。毋庸置疑，治疗病最核心的药一定是美多巴（或者息宁）。但对于轻症患者的初始治疗 ，可以采用辅助药物。例如MAO-B抑制剂（司来吉兰或者雷沙吉兰），金刚烷胺，抗胆碱能药物（盐酸苯海索），或者多巴胺受体激动剂（森福罗）。单纯应用辅助药物，对于早期的病患者有效，长期就不行，一定要加用核心药物才会有显著效果（欲了解详细请关注我的文章：治疗病的药物有几种）。& & 再次要留意使用药物的剂量和吃药时间。药物剂量以美多巴为例，最少一次1/4粒，一天3次，吃药时间应该在饭前一小时，饭后吃就会影响药物的吸收。尤其是牛奶和高蛋白食物，最影响药物吸收（详情请参考我的文章：病人的营养保健）。而随着病情的发展，药物剂量是要逐渐增加的，比如1/4粒的美多巴对于中期或者晚期的患者，通常是没有效果的，需要适当加大剂量。& &&& & 最后一点提示：再好的药物也有它的局限性和副作用。还是以美多巴为例，如果已经出现迈步困难、平衡障碍，治疗效果就不好了。其副作用是服用剂量大了以后，出现不可预料的“开、关”现象和“异动症”（参考我文章：病吃药有副作用吗？什么是“开、关”和“异动症”？）。当然手术（脑起搏器）对于消除药物副作用、改善运动功能是有肯定效果的，但费用昂贵，不是所有病人都有能力负担，也比不了美国人有医保报销。预计没有可能接受手术治疗的患者，药物治疗上就不宜过于激进，否则敞开吃药之后没有手术跟进，治疗上会比较棘手。
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帕金森吃什么药好。我妈妈得帕金森已经有5年多了，当时很严...
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出诊医师:王坚
当前患者:李***
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
无（填写）
病情描述：
女,73岁。 我妈妈得帕金森已经有5年多了，当时很严重，在我们当地的医院住了一段时间，病情好点之后我带她到上海华山医院东院也叫王医生您看过，在吃了您给开的药之后一直保持的还不错，可是最近好像药效没有那么好了，也不知道是病情加重了还是怎么了，吃了药之后也就10个小时左右手和腿就又开始抖了，浑身没有力气 请医生开处方。
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现在的实际用药？
状态：就诊后
多巴丝一天两次，一次半粒，奥美拉唑一天一粒，您给开的泰舒达一天一粒
状态：就诊后
以前每次都是吃过早饭服药的，到第二天早上再服用，现在我妈妈说吃了药只保持到半夜腿和手就开始发抖，没有力气了
状态：就诊后
泰舒达一直都是华山大药房王云飞医生给寄的
状态：就诊后
@医生助理 王坚医生什么时候有空回复我的问题呀？今天已经是第三天了，求尽快回复
状态：就诊后
多巴丝一天两次，一次半粒，奥美拉唑一天一粒，您给开的泰舒达一天一粒
抱歉晚了。试试看：美多巴 早中晚 半片，均餐前1小时服用；维生素B6 早中晚1粒；泰舒达早晚1粒，可以餐后。祝好。
状态：就诊后
好的，谢谢王医生
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&&&&&&您好，很高兴为您解答，根据您描述的情况，治疗帕金森的主要药物就是服用多巴胺药物，该药物可以很好的增加患者脑内多巴胺的含量，使得患者的症状减轻。帕金森常常使用的美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，帕金森是一种老人常见病。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医院神经内科就诊，长期服用美多巴
擅长: 盆腔炎、不孕症、排卵功能障碍、痛经、子宫内膜异位症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&帕金森病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。&&&&&&指导意见：&&&&&&帕金森病的治疗以药物为主,复方左旋多巴制剂是常用的药物之一，早期临床效果较好。左旋多巴能有效的减轻帕金森病患者的运动症状，同时，左旋多巴治疗也会产生神经精神症状，其表现形式多样，如抑郁、焦虑、幻觉、欣快、精神错乱、轻度躁狂等。&&&&&&以上是对“帕金森病到底吃什么药好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&帕金森病是椎体外系功能紊乱引起的神经系统退行性疾病，主要是多巴胺的分泌减少，所以用药主要是以补充多巴胺类为主要靶点&&&&&&指导意见：&&&&&&左旋多巴，苯海索等都是一线药，不过具体吃什么还是要去医院让医生做具体细致的检查来定，万不可自己乱吃药
中山大学孙逸仙纪念医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&帕金森病是一种慢性疾病，一般不会自动缓解，需长期药物治疗，而又因为长期用药会有一定副作用，最理想是能用较小剂量达到较好的治疗效果，而不是把症状完全消除。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般常用的药物有金刚烷胺、安坦、左旋多巴、美多巴等，应在医师的指导下调整药物剂量，以用最少剂量而达到最佳效果。而且，在疾病早期多活动，尽量继续工作，多吃水果、蔬菜、蜂蜜、防止跌倒，不吸烟、饮酒。晚期卧床不能起床者应勤翻身，在床上做被动活动，以防并发症发生。
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