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类风湿性关节炎的用药
核心提示：类风湿性关节炎，是一种以慢性对称性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病。
　　此病长期不愈的为关节畸形、强直和关节功能严重受损。严重的类风湿性关节炎可导致患者终身残疾。类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高，且不易治愈。治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多，但目前国内外尚无特效药物和特效疗法。由于每一种治疗类风湿性关节炎的药物或方法都只对一部分病人有效而对另一部分病人无效，所以在治疗中要因人而异。
　　那么治疗类风湿性关节炎应该怎样用药呢?
　　一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物
　　若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有。
　　①一线药物，即非甾体抗炎药。一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等;丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。
　　②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。
　　③三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
　　④中药。中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。常用的中药包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。
　　治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。临床上联合用药的基本原则和常见方案如下：
　　1990年以来，医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊，就应使用二线药物。具体的用药方案，每个医生的选择会略有不同。比较常用的用药方案有：①平行模式。即“A+B”式(A与B均为二线药物);②上台阶模式。即先用A药，如疗效不好，再合用B药;③下台阶模式。即先用A+B式，疗效出现后，减去B药，保留A药;④交替模式。即用A药治疗一段时间后再换用B药。过一段时间后再换回A药。本人认为类风湿性关节炎处于急性期时，还应在上述方案基础上加一线药或中药。若用药后病情仍十分严重，可考虑加三线药。在疾病的缓解期应撤下一线药，并间断地服用或停用中药。当然，具体药物的选择应在风湿关节病专科医生指导下进行。
　　二、要掌握治疗类风湿性关节炎的服药方法
　　多数患者的关节炎症状日轻夜重;少数患者症状日重夜轻。所以一线药物的使用，宜按症状的周期性变化灵活调整。凡日重夜轻者，宜晚上服药;凡日轻夜重者，宜早上服药。再者，多数中、西医抗风湿药，都或多或少地对胃肠道有影响，故均宜在餐后半小时左右服用。
　　三、对治疗类风湿性关节炎的药物要及时调整
　　对于急性期的病人，要注意调整一线药物。调整一线药物，需按症状变化做到痛减药减、痛消药撤。对于有消化道溃疡病的患者，宜选择外用药物，如扶他林霜、红药气雾剂等;对有高血压病的患者，应慎用戴芬、万络等药。二线药物起效缓慢，大多要1-3个月才起作用。所以，病人在使用二线药物时要耐心等待、坚持用药。对治疗类风湿性关节炎的药物，什么时候加药、减药、停药，患者要按照医生的要求去办，切不可随心所欲。
（责任编辑：叶惠玲）
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类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家介绍类风湿应该如何规范治疗……
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生判断病情，治疗方法，谢谢
所就诊医院科室：
成都第三人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：扶塔林
服用说明：一天一次，晚上服用2片一次？
建议做个MRI检查
状态：就诊前
沈老师，我就是做磁共振得到的结果，谢谢。
我每周一门诊，你方便时把MRI拿来我门诊看一下。
状态：就诊前
好的，谢谢您，祝您工作愉快。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-02-24找沈彬大夫就诊的1***患者，成功报到病历号：门***（保密）医生诊断疾病：膝盖的顮上囔疼痛门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：沈老师开了要叫我们回来先吃吃最近一次就诊时大夫给的处置方案：就来了英太青和丹椮片
用药以后好点没有？
状态：就诊后
现在在吃第三盒英太青，要是停药了还是要痛，现在该怎么办呢？沈老师，谢谢
状态：就诊后
感谢沈老师的关心哈！
如果不痛就不来门诊，如果还痛就需要再来门诊一次。
状态：就诊后
好的，现在不吃药就要痛，还需要来麻烦你哦。谢谢您沈老师
沈彬大夫通知通知:您好，首先感谢您对华西医院骨科和我本人的信任，选择在我们这里完成关节手术。
在2015即将结束之际，我们想了解您现在的关节情况如何？是否有特殊不适？请通过平台反馈给我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
沈彬大夫通知通知:祝所有的新老朋友新春快乐，身体康健，万事如意。 沈医生 贺
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
沈彬大夫通知通知:各位病员朋友：
为深入推进公立医院改革，有效管理医疗资源，维护医院公平有序的就医及诊疗秩序，严厉打击号贩子，进一步方便群众看病就诊、医院决定进一步完善对门诊号源管理，现将相关决定通知如下：
1、所有专家门诊全部实行预约制和现场挂号制，额定号源数量根据去年各专家实际看诊平均值决定，不再进行加号。
2、所有普通专科门诊全部实行预约制和现场挂号制，号源不限制。
3、所有病人就诊，必须实行实名制，如就诊本人与就诊卡信息不符的，医生有权拒绝看诊。病人卡号信息需要修改的，由门诊部安排专人专柜负责。
4、由保卫部牵头负责对院内“号串串”的倒号行为进行严厉打击。
新的挂号管理办法从日（下周一）开始正式实施。
四川大学华西医院
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希望得到的帮助：怎么办，现在不能走路了，
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疾病名称：膝关节疼痛&&
希望得到的帮助：如何缓解疼痛，是否需要膝关节置换。
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可是膝盖肿到现在一点都没消 这个我就很纳闷！ 怎么的时间这么长了...
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希望得到的帮助：去门诊就诊
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希望得到的帮助：用电磁波/红外理疗仪 （烤灯）治疗可以吗？但听说这样对肿瘤患者有影响，是否可以使用...
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希望得到的帮助：想保守治疗，希望提供可靠的方案
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沈彬大夫的信息
擅长股骨头坏死、髋膝骨关节炎、髋膝类风湿关节炎、股骨颈骨折不愈合、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等髋、...
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骨关节科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务脚的关节痛了好几年了，经常吃英太青会有副
性别：男年龄：18岁
健康咨询描述：脚的关节痛了好几年了，经常吃英太青会有副作用吗？
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其他答案 (1)
咨询：13473人
病情分析：
你好,手脚酸疼有可能是由于关节炎,骨质酥松或是肌肉拉伤等引起,建议检查确诊后对症治疗.可以口服V-d试试,平时家务劳动时使用冷水或者受寒冷的刺激,多做伸展、摆动、轻度运动与按摩,重点放在松解酸痛的肌肉群。轻度运动要在洗过温水澡后再做,这样可以缓解酸痛,希望对我的回答对你有所帮助.祝健康.
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