老人今年67岁由于患有心力衰竭长期服用利尿药物帮助排...
老人今年67岁由于患有心力衰竭长期服用利...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老人今年67岁由于患有心力衰竭长期服用利尿药物帮助排尿此次发病已经一个多星期未排尿肚胀难受坐立难安精神虚弱在医院打针吃药都不见效果做子女心疼不已却爱莫能助跪求医生请问有没有办法其他好的方法让老人自行排尿或借助轻微的手术帮助老人排尿减轻痛苦万分感谢曾经治疗情况和效果：提供解决方法或推荐解决方法（）
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职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治，对其他内科...
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问题分析：你好你提的情况有以下几种可能1有尿排不出即尿潴留2肾功能损伤没有尿液产生意见建议：建议你医院查体看下腹部是否膨隆是否存在尿潴留并查尿常规及肾脏输尿管膀胱超声明确尿潴留原因如是该情况导致的要给予导尿并解除病因如不是建议你查肾功如肾功衰竭要予血液透析治疗并积极纠正心衰缓解肾衰
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见：我有一些方法希望对你有用：1、是针双侧三阴交2是新鲜炒的麦芽50g熬水喝3、是服用补中益气丸
职称：主任医师
专长：外科,尤其擅长痔疮等疾病
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问题分析：你好看了你的述说在住院吗？意见建议：这种情况可以导尿的嘛不愿意？一定要让他自己解？一个多星期不解尿不行的用导尿术吧
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：心衰无尿是很危险的最好插尿管意见建议：建议你去医院治疗不要自己在家治疗了心衰无尿是很危险的
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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问题分析：不要再输液了都拉不出来尿再输液人会死的首先您应该说明什么原因导致的不能排除尿液是得了肾炎还是得了结石意见建议：如果您是结石导致得不能排尿就去泌尿外科就诊如果您是肾炎导致得就去肾脏内科就诊先估计只能先透析了太晚了并且您原来得治疗都是错误得肾脏尿少不能乱吃利尿药物吃多了肾脏就会加速恶化您现在血肌肝估计非常高了吧先透析如果是结束堵住了就做手术如果是肾炎那么就非常麻烦就要终身透析每月透析7000元和烧钱差不多
问老人不排尿
专长：内科疾病,心脏病
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你好你提的情况有以下几种可能1有尿排不出即尿潴留2肾功能损伤没有尿液产生建议你医院查体看下腹部是否膨隆是否存在尿潴留并查尿常规及肾脏输尿管膀胱超声明确尿潴留原因如是该情况导致的要给予导尿并解除病因如不是建议你查肾功如肾功衰竭要予血液透析治疗并积极纠正心衰缓解肾衰
问老人今年67岁由于患有心力衰竭长期服用利尿药物帮助排...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见：我有一些方法希望对你有用：1、是针双侧三阴交2是新鲜炒的麦芽50g熬水喝3、是服用补中益气丸
问老人心衰的症状表现是什么？
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：你好，老人心衰的主要症状是端坐呼吸，心率增快，烦躁不安，晕厥，胸痛伴有胸闷，心悸，一般还会出现咳嗽，腹胀，食欲不振，恶心呕吐，呼吸困难等症状。意见建议：心衰在缓解期是可以在家中服药治疗的，如果出现了急性加重的情况，则需要住院接受系统治疗，此时已不是在家口服药物和进行家庭氧疗能解决问题的了。建议患者平时注意饮食的清淡，不要过于的油腻。
问心衰老人可以吃泡菜吗？
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,慢性腹泻,急性胃肠炎,霉菌性肠炎,十二指肠炎
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指导意见：你好，可以吃的，心衰导致心功能不全，正常血液回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要。
心衰的关键是减少各种心脏病的发病率，首先要注意的就是饮食，饮食宜易于消化富于营养，例如鳙鱼、花斑鱼、甲鱼、兔肉、猪瘦肉
问老人心衰可以用这药么
职称：医师
专长：不孕不育症、子宫肌瘤、人工流产、宫腔炎症
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问题分析：心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗塞.心肌梗塞时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了"供血"的功能.长期的高血压,心肌炎,心肌病,风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭.意见建议：你的情况,建议最好看当地中医,辨证治疗,效果很好
问老人心衰的最佳治疗方法是什么
专长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析：心力衰竭主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。意见建议：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
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心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病...
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强心药过量致心衰中老年人吃药务必遵医嘱
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　　北方网消息：一位50岁妇女为治疗心脏病，日前擅自过量服用强心药物地戈辛，导致药物中毒诱发心力衰竭，经天津中医学院第一附属医院心内科全力抢救才转危为安。
　　据了解，这位病人十年前被诊断为扩张型心肌病，多年来病情一直不稳定，有间断性加重。患者原本一直遵医嘱服用强心药物地戈辛每日半片进行治疗。但近1个月来，患者病情加重，出现胸闷憋气、双腿浮肿、咳喘、不能平躺等症状，治疗一段时间没有明显疗效。于是其自行加大服药剂量，每日服用地戈辛增至1至2片，不料几天后症状更为严重，出现恶心、呕吐等现象，被送至中医学院一附院心内科时已经生命垂危。经心内科毛静远主任医师等人检查，发现病人心脏已经扩大成梨状，出现胸水和肝大、腹水，地戈辛血浓度大大超过正常值，确诊为因过量服用地戈辛引起中毒。经过一周的全力抢救治疗，病人病情现已明显好转。为此，医生提醒，中老年心脏疾病患者在服用强心药物时，一定要在医师指导下服用，切不可盲目加量，以免发生不测。
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心衰的老人适合吃什么？
我家有位心衰的老人，我想了解一些这方面的知识和饮食。
我有更好的答案
由于心衰患者病情缠绵，反复发作，不宜长期住院治疗，因此，掌握家庭自我疗养措施，对于预防复发，促进康复是非常必要的。主要有以下几点： （1）休息减慢心率：休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。 （2）限制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。 （3）少食多餐，注重营养：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(＜1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。 医生提醒心衰患者家庭自我疗养固然重要，但是，当出现心脏不适时，还是应及时到医院就诊，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。
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心衰是一种慢性、自发进展性疾病。
有关专家提醒：患者需要坚持长期服药治疗。
但是，由于担心药物的不良反应等因素，能够坚持规范化药物治疗的不足一半。
若不进行有效的药物治疗，将使心衰发病率和死亡率显著增加。
据专家介绍，心衰可分为左心衰竭和右心衰竭，对患者来说，左心衰更为严重，是致命的。
根据心衰发生发展的过程，及早进行规范化的药物治疗，有助于防止和延缓心肌重构的发生，从而降低心衰的病死率和住院率。
对于左心衰患者来说，目前改善预后的有以下 3 种药物。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
ACEI可降低总死亡率达4%，降低35%的因心衰住院或死亡，也被誉为“慢性心衰治疗的基石”。我国心衰指南及国外权威指南均确认，除有禁忌证或不能耐受外，所有心衰患者必须终身使用ACEI。此外，我国心衰指南中对于ARB的适应证推荐基本与ACEI相同，推荐用于不能耐受ACEI的患者；也可用于经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床状况改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂的、有症状的心衰患者。使用ACEI、ARB时，应从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量。但是，曾发生喉头水肿、无尿性肾功能衰竭和妊娠者，以及双侧肾动脉狭窄者等患者慎用。
β受体阻滞剂
我国心衰指南推荐，所有病情相对稳定的慢性左心衰患者必须使用β受体阻滞剂，且需终生使用，除非有禁忌证或不能耐受。β受体阻滞剂分为高心脏选择性（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔）、非心脏选择性（普萘洛尔、索他洛尔），以及兼有α和β受体阻滞剂（卡维地洛、拉贝洛尔）。优先选用亲脂性、心脏选择性或无拟交感活性的药物。使用原则为从小剂量开始，逐渐增加直至最大耐受剂量。
醛固酮受体拮抗剂
ACEI和β受体阻滞剂的联用被称为“黄金搭档”，可产生相加或协同的有益效应，使死亡危险性进一步下降。在这个“黄金搭档”基础上，加用醛固酮受体拮抗剂，疗效可显著增加。但是，要避免发生低血压、高钾血症、肾功能损害。
专家介绍，
改善症状的药物有以下几种——
有体液潴留证据的所有心衰患者，都应使用利尿剂。常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。首选袢利尿剂如呋塞米或托拉塞米，特别适用于有明显液体储留或伴有肾功能受损的患者。呋塞米的剂量与效应呈线性关系，剂量不受限制，但不推荐很大剂量。噻嗪类仅适用于有轻度液体储留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者。新型利尿剂托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗剂，具有仅排水不利钠的作用，对顽固性心衰伴低钠血症者的疗效更显著。
适用于慢性左心衰且已应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等而仍持续有症状的患者，伴有快速心室率的房颤患者尤为适合。已应用地高辛者不宜轻易停用。老年或肾功能受损者剂量减半，应严格监测地高辛中毒等不良反应及药物浓度。
伊伐布雷定
适用于窦性心律的左心衰患者。使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，已达到推荐剂量或最大耐受剂量，心率仍然≥70次/分钟，并持续有症状的患者，可加用伊伐布雷定。不能耐受β受体阻滞剂、心率≥70次/分钟的有症状患者也可使用。应用时，根据心率调整用量，患者静息心率宜控制在60次/分钟左右，不宜低于55次/分钟。不良反应有心动过缓、光幻症、视力模糊、心悸、胃肠道反应等，均少见。
专家强调，治疗心衰，首先要控制原发病。
如果心衰患者不控制好原发病，那么对心脏功能损害也就很难控制了。
心衰患者应该坚持长期规范的药物治疗，不能因症状改善而擅自停药，否则症状就有可能再次加重。
心衰患者确保以下 3点非常重要：
一、要在医生指导下规范用药，并遵从医嘱定期检查；
二、所用药物一旦有效，就一定要坚持用药，不要随便停用；
三、切忌擅自随便使用多种药物。
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今日搜狐热点慢性心衰患者要长期坚持服药哦
数据显示，心衰的再住院率高达24.5%。药物治疗的目的是改善患者不适症状，增强心功能，减少住院并降低死亡率。
作者：赵倩 上海交通大学医学院附属瑞金医院
来源：上海药讯（ID：shwjwyzc）
慢性心力衰竭(以下简称心衰)，是最常见的心脏疾病之一，被称为“心脏病最后的战场”。随着年龄的增长，心衰的患病率显著上升，70岁以上人群中，每10个人即有1人患有心衰。不少患者出院后以为自己好转就停药，实际上，数据显示，心衰的再住院率高达24.5%。药物治疗的目的是改善患者不适症状，增强心功能，减少住院并降低死亡率。
哪些药物需要长期服用？
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
普利类药物是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物，也是循证医学证据积累最多的药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物。
这一类常用的药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利等。该类药物使用前需要排除使用禁忌，另外如果患者出现咳嗽，不能耐受时，可选用血管紧张素II受体抑制剂（沙坦类）。
2.β肾上腺素受体阻滞剂
此类药物可恢复β1受体的正常功能，使之上调。长期应用通过发挥改善内源性心肌功能的“生物学效应”，延缓或逆转心肌重构，并显著降低猝死率。
这类药物中有循证依据的是琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。
3.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮可促进心肌重构，在血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）的基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可抑制醛固酮的有害作用，对心衰患者有益。
国内常用的药物是螺内酯。
除上述药物外，是否还需要服用其他药物？
对慢性心衰患者，除应用上述“金三角”药物治疗外，根据患者的具体情况医生还可能会用到利尿剂、地高辛及新型治疗心衰药物等其他药物。
随访很重要
具体药物选择要评估病情，由专科医生来确定。心衰药物一般从小剂量开始，不仅要坚持服药，还要经常随访医生，根据疾病变化和耐受程度，调整药物剂量，以达到目标剂量或最大可耐受剂量。
自我监测要坚持
了解心衰基本知识，出现以下情况及时就诊：体重快速增加、下肢水肿再现或加重、疲乏加重、运动耐受性降低、心率加快（静息增加≥15～20次/分）或过缓（≤55次/分）、血压降低（&90/60 mmHg）或增高（&130/80mmHg）、心律不齐等。
日常生活需注意哪些方面？
除药物治疗外，心衰患者应限制饮水量，低盐饮食。适度运动，避免重体力劳动。预防呼吸道感染。戒烟、戒酒，保持心态平衡，保证充足的睡眠。
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