副主任医师
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膝关节胀，髌骨下方疼痛 26岁，膝关节胀，髌骨下方疼痛
状态：就诊前
&副主任医师
请您提供x线片和核磁的照片，我需要看您的片子进行诊断。您可以翻拍您的核磁照片，具体拍摄方式请参照我的首页中的《关于上传影像学资料的问题》一文。请将所有的照片压缩成一个压缩包后上传，这样我可以比较方便下载查看。
状态：就诊前
我拍了去年11月刚感觉膝盖不适时拍的核磁共振的照片，医生请看一下。
&副主任医师
您的MRI没有什么问题。请您计算一下 体重（kg）/（身高x身高），身高的单位是米。
另外提供一篇文章供您参考，
状态：就诊前
我的身高是1.61米，体重是47KG，体重（kg）/（身高x身高）=18.13
从出现酸的症状到现在，快1年了，是恢复了些的，但是还是有胀痛的感觉。
请问医生，我这个是什么病？坚持做康复治疗后能完全恢复吗？
&副主任医师
从您的BMI（身高体重指数）来看，您是比较瘦的，您没有什么问题，从您的描述和核磁来看，并没有器质性的病变。如果您不放心，可以到上海六院看赵金忠主任的门诊。
您是否平时很少活动？如果关节确实没有问题，建议您进行适当的锻炼，增强肌肉力量，症状自然就会逐渐消失了。
状态：就诊前
我运动很少的，基本就是步行散步。
去年9月去了世博会，走了很多路，而且有个地方特别冷，当时穿的裤子在膝盖上方，估计受凉了。
后来回忆起来，08年曾摔过一跤，是奔跑时摔倒的，当时膝盖着地，声音蛮响的。后来看淤青发出来了，也就以为没事了。
11月开始觉得酸，检查有的医生说是髌骨软化，有的医生说是滑膜炎，还有说半月板也有点问题。
我膝盖的情况，是否跟以前摔跤受伤和去世博会走路太多还有受凉有点关系呢？
&副主任医师
您以前摔跤应该与目前的情况没有直接关系，髌骨软化在某些情况下与滑膜炎症状相似，都会引起关节肿胀，但是髌骨软化会有髌骨研磨征阳性，能够进行鉴别。
建议您增加锻炼，增强股四头肌力量，天冷的时候注意保暖，没有什么问题。
状态：就诊前
我今天又到一个医院看过了，那个医生说我是半月板损伤，还有韧带损伤，另外，肌肉也有点萎缩。他建议我做关节镜手术。请问，从核磁共振看，我半月板有没有问题呢？
&副主任医师
我又看了您的片子，我觉得您的交叉韧带还好，半月板应该没什么问题。前交叉韧带损伤通过查体应该可以诊断，半月板撕裂多数会伴有相应关节间隙的疼痛和压痛。如果您的医生不能确定，建议您可以到六院找赵主任看一看。
因为没有查体，所以我不能100%除外您肯定没有问题。建议您进一步检查一下。
状态：就诊前
医生，距离上次核磁共振检查已经差不多一年了，而且我现在的症状跟一年前不同，所以我上周又做了个核磁共振检查，报告显示左膝半月板有点损伤和积液水肿；右膝有点积液。
我把翻拍了照片，麻烦您再帮我看一下。其中：两张照片分别是左右膝的核磁共振报告。压缩文件1-3是一个膝盖的，4-6是另一个膝盖的。（两张核磁共振我看不明白哪个是左膝，哪个是右膝，请帮我指明一下）
我现在的症状是：走平地膝盖抬起弯曲时，膝盖会痛，抬高和弯曲的范围也有所限制，感觉无法抬得太高，弯曲就痛。上楼梯要手扶着，否则左膝感觉无力，右膝正常。
很奇怪的是，如果走平地时，将裤子往上拉，拉到小腿肚处，再抬起膝盖，则不觉得痛，抬高和弯曲的范围也没有限制，能抬得比较高，弯曲自如。
表面看我的膝盖是不肿的，看是报告里说有少量积液和水肿的，请问这种痛的感觉是积液引起的？还是半月板引起的？积液能否消除？
我在做锻炼股四头肌的支腿抬高动作时，感觉膝盖发出哒哒哒的声音，但这个声音是听不到的。这种情况正常吗？会造成其他伤害吗？还是需要继续练习股四头肌吗？
&副主任医师
1、您的MRI并没有标注左右侧，所以我也无法区分，只能您问问核磁室了。
2、您的核磁显示半月板没有问题，交叉韧带亦无大碍，我感觉您的双侧髌股关节的关节软骨还好，但是髌骨有比较明显的外侧倾斜，而且髌股关节外侧间隙显得较小，这样比较容易出现髌骨外侧间隙的症状——这也与您的症状吻合。
3、关节没有什么积液，不需要担心，核磁报告喜欢报关节积液，对诊断和治疗没什么影响。
4、建议：您的症状反复可能与您的活动、天气变化等相关，建议您尝试佩戴护膝，保暖；继续进行股四头肌的力量锻炼。
5、另外，您可以请您的医生帮您检查，看看髌骨活动度如何，如果髌骨外侧支持带比较紧、髌骨外侧间隙存在比较明显的压痛，我建议您可以试试髌骨牵拉等方法，需要医生的检查、确诊和治疗指导。
状态：就诊前
谢谢医生，我下周再让医生检查一下髌骨活动度。
我发现睡觉时，膝盖蜷缩着任意移动和弯曲不会痛，但当蜷缩的膝盖伸直时，快接近笔直处，会有点痛。这个症状是不是也跟您说的髌骨外侧倾斜有关呢？
自从膝盖感觉胀痛后，我发现我走楼梯跟以前正常时也不一样。正常应该是上楼梯时脚的方向向前，而我现在上楼梯，脚是向外侧倾斜的，我意识到了这个问题，但如果特地将脚向前则会觉得不舒服。是不是一直这样，也会造成髌骨外侧倾斜？
我护膝戴着，请问戴松一点的护膝合适，还是戴紧一点的护膝合适呢？我自己觉得紧的护膝戴上后膝盖活动范围减小了，疼痛也少了。松的护膝，活动自如，疼痛还是会有点的。
我这个情况，通过锻炼治疗后会恢复正常吗？
&副主任医师
您知道，通过网上咨询我获得的信息都是通过您的描述，没有任何查体的结论，因此其中可能会有偏差，甚至可能会有比较大的偏差，因此我需要参考您的医生的意见。建议您先让医生看一看您的症状是否与我的猜测有关，然后再谈进一步治疗和预后。
状态：就诊前
医生，听您的建议，我上周到六院的赵金忠医生那里看过了，做了个CT后，赵医生说我是髌骨半脱位，可能是发育有关，导致我的髌骨向外倾斜。医生教了我一个训练方法，使劲推髌骨，向内推，这是不是与您说的髌骨牵拉是一个概念呢？
&副主任医师
是的，如果赵主任是这样的建议，他应该是希望您能够通过手法锻炼，松解髌骨外侧支持带，改善髌骨倾斜的情况。
状态：就诊前
医生，我又要麻烦你了，请帮我看下之前做的45度CT。
检查部位是：双膝CT屈膝45°平扫+三维，横断CT扫描，平扫层厚层距5mm
要补充一下症状：
1.我有时膝盖会忽然间酸，但是过了10-20分钟会恢复正常不酸，只有偶尔的一两次，会一直酸半天，到第二天才会恢复正常。
2.坐下时，感觉膝盖被顶着，我把裤子往上拉一点点，膝盖这里感觉就松了。
3.去年11月，发现左膝肌肉有点萎缩，现在已经正常了。请问，为何会肌肉萎缩呢？
我每天都推髌骨的，但是情况仍然没什么改善，之后又去赵主任那里看过，他仍然建议推髌骨。我的膝盖从开始要现在，已经快1年半了，走平地都不很自如，楼梯更是只能一格一格的走。心里很着急，请医生再帮我看看CT的片子，非常感谢。
疾病名称：膝关节胀，髌骨下方疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，膝关节有点胀，走路有点无力，带上护膝后感觉舒服多了。
髌骨下面突出的骨头，偏下方，有时会痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：膝关节胀，髌骨下方疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，膝关节有点胀，走路有点无力，带上护膝后感觉舒服多了。
髌骨下面突出的骨头，偏下方，有时会痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：膝关节胀痛，髌骨下方疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，膝关节有点胀痛，走路有点无力，带上护膝后感觉舒服多了。
髌骨下面突出的骨头，偏下方，有时会痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：膝关节胀，髌骨下方疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，膝关节有点胀，走路有点无力，带上护膝后感觉舒服多了。
髌骨下面突出的骨头，偏下方，有时会痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：膝关节胀痛，髌骨下方疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，膝关节有点胀痛，走路有点无力，带上护膝后感觉舒服多了。
髌骨下面突出的骨头，偏下方，有时会痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：左膝髌骨关节紊乱&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，27岁，走平地时膝关节会感到有点胀痛。髌骨下面突出的骨头及其偏下方，有时会痛。
现在的症状是：
走平地膝盖抬起弯曲时，膝盖会痛，...
疾病名称：左膝髌骨关节紊乱&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，27岁，走平地时膝关节会感到有点胀痛。髌骨下面突出的骨头及其偏下方，有时会痛。
现在的症状是：
走平地膝盖抬起弯曲时，膝盖会痛，...
疾病名称：左膝髌骨关节紊乱&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，27岁，走平地时膝关节会感到有点胀痛。髌骨下面突出的骨头及其偏下方，有时会痛。
现在的症状是：
走平地膝盖抬起弯曲时，膝盖会痛，...
疾病名称：左膝髌骨关节紊乱&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，27岁，走平地时膝关节会感到有点胀痛。髌骨下面突出的骨头及其偏下方，有时会痛。
现在的症状是：
走平地膝盖抬起弯曲时，膝盖会痛，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张辉大夫的信息
膝关节，半月板，膝关节韧带损伤，膝关节滑膜炎，髌骨脱位
张辉，男，副主任医师，发表论文：
1、内侧髌骨股骨韧带重建手术技术；中国运动医学杂志，2007，Vol27，2...
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现在按髌骨有些痛是怎么回事
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膝关节损伤
男，30岁。男、27岁、平时活动较少、身体素质还可以、身高/体重：175cm/70kg；
2014.06月底，因爬荒山，次日发现深蹲时右腿膝盖上缘内侧有点状疼痛，按压痛感明显，病发两周内除上述点状疼痛，无其他症状；
2014.08月初发现右腿膝关节有肿胀、走路明显不适及无力，于山东省中医院就诊：浮髌试验（-）、麦氏试验（-），诊断为滑膜炎，开药三周未有改善；
2014.09月初，制动约20天并贴土方膏药，诊断为半月板损伤，卧床休息，仍未见好转；
于山东省新泰市人民医院拍MRI,报告显示髌骨上缘有磨损，诊断为髌骨慢性骨损伤，后再次于山东省中医院就诊，诊断为陈旧性交叉韧带损伤+髌骨软化；
至今已有3个半月，现右腿仍走路不适，行走时右腿髌骨周边及里面疼痛，站立久了及走路多了疲劳感很明显，膝关节处略微肿胀。
想获得的帮助:
1、病发已3个多月，各个医院和医生说的都不一样，通过MRI能否确诊？前/后交叉韧带损伤？髌骨软化？髌骨磨损？滑膜炎？半月板损伤？
2、病发最初深蹲时右腿膝盖上缘内侧有点状疼痛，这会是什么原因呢？对应MRI能否给出相应病灶？
3、髌骨磨损和髌骨软化是一个概念吗？我看我的片子貌似是髌骨有斑片状磨损，髌骨软骨貌似没啥问题？这也是髌骨软化吗？
4、如果是髌骨软化？我可以练抗阻伸膝吗？我总感觉抗阻伸膝的时候，髌骨与股骨处于受力挤压状态，如果此时伸膝，不会产生髌骨软骨磨损吗？同理，静蹲时蹲下及起来的时候是不是也有这种状况？是不是在蹲下起来的时候应该用手撑一下比较好？
5、如果伸直（已经过伸）、屈曲角度（主动150）都没有问题，是否还需要再练习伸直、屈曲呢？如果需要练，应该是一个什么剂量呢？
已就诊医院科室:
山东省新泰市人民医院 骨科
山东省中医院 运动损伤骨科
硫酸氨基葡萄糖胶囊/复方雪莲胶囊/草乌甲素片，1日2次，1次1粒
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
1、前后叉没事，这点基本可以看出来。软骨问题存在，其他还有一定的滑膜炎，已经显示的图片中，半月板损伤不明显，大概就是这样的情况。
2、髌骨软骨似有损伤，图片比较小，大致是这样，定位我就没把握了。
3、髌骨软化是髌骨退变的一个过程，先是髌骨的质地发生退化，然后就是逐渐磨损，剥脱。只能说你的观片能力比我还差。
4、没有任何力量练习对关节不存在一点影响，但是两害相比取其轻，练习可以提供更多的好处，那么就应该坚决锻炼。其实事实就是这样，只有练习才是根本出路。静力练习比活动的练习磨损更加小一些，所以所有练习中对于你的情况更加推荐静蹲，只要姿势正确，无痛。
5、如果活动度没有任何问题，所有精力都要放在力量练习上。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
非常特别极其感谢吕医生对我上次提问的回复！（为节省提问次数就没及时感谢您哈，请您谅解哈）
为准确确诊，我再次去医院拍了个MR(飞利浦3.0T),照片我都整理好了，都在word文档里面,跪求吕医生帮我再次看一下MR哈，此时症状：髌骨下方偶见疼痛，手放在髌骨上，会感觉到“沙沙声”，膝关节略微有点肿
1、病灶到底在哪儿？髌骨软化（程度）？髌骨磨损？前/后交叉韧带损伤？滑膜炎？半月板损伤？
2、股骨、胫骨、髌骨静脉情况如何？
3、为了消肿及加速静脉回流，做踝泵练习是否有效？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
吕医生，我上传的5个文件是Word文件，貌似这个系统不支持这样的文件，如果您打开之后是个未知格式的文件，麻烦您下载之后把文件重命名，后缀改成“.doc”就可以看了，再次感谢您了！
1、我的读片能力不强，就我的所见，髌骨软骨有退变，其他问题看不明显。
2、血管的影像就更不会看
3、踝泵对于小腿及远端肿胀的意义还是很大的，所以什么时候做还是有作用的。但是更加重要的因素就是力量，合理练习力量，增强关节稳定性，这样才能够彻底消肿。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
吕医生，您好，病发已有6个多月，一直保守治疗，主要是康复锻炼*维骨力*热敷，恢复中遇到几个问题向您请教哈，谢谢！
1.对于康复锻炼，每周锻炼几天休息几天为宜？我一般练习3天，休息一天可以吗？
2.康复锻炼后，必须要进行冰敷吗？如果练后患处表皮温度无明显升高且患处静态时没有痛感还需要冰敷么？
3.手指按压膝关节，未发现痛点，但是视觉比较两腿，发现右膝关节一直处于微肿状态，如何对待此肿胀？
4.静蹲每次2分钟，连续8-10组完后，两腿已筋疲力尽，再行走时，膝关节有明显不适，不过第二天早上会好一些，这种情况正常吗？
5.关于康复锻炼的细节问题：
（1）静蹲的时候，重心在患腿的足根？足中？足尖？
（2）抗阻屈膝，俯卧位时，膝盖部分是否也应该和小腿部分一样，悬出床边？感觉不过不悬出来压着不适～
（3）抗阻屈膝，负重，俯卧位，假设屈曲最大角度是150度，那您说得最大范围内练习指的是从0度到150度吗？停顿两秒是在150度的时候？负重多少千克比较合适？
（4）关于劲绷，需要伸直腿吗？需要锁死膝关节吗？腿能否平放在床上？
1、如果你的训练水平不高，每天练习的强度完全可以接受。如果训练水平很高，达到健美运动的水准，大肌群隔天练习一次。
2、力量训练避免疼痛，仅肌肉的酸痛是正常的，无需冰敷。
3、最终解决方案还是力量吧，同时髌骨上方肌肉萎缩，也可能因此导致视觉上患肢膝关节更加突兀，显得更肿。
4、如果关节感觉一过性不适，很快能够缓解，可以继续练习并观察。最佳感觉为大腿肌肉酸痛发胀发热，其他感觉确实值得警惕。
5、静蹲时重心稍偏足后部，但是通常避免过于靠前。抗阻屈膝完全可以将膝盖空出床外。抗阻屈膝时主动角度肯定小于不加阻力的主动屈膝，我觉得一开始可以把角度控制在100°左右，重量就调整到可以达到这个角度还能勉强坚持两秒，并重复相应次数为宜。绷劲必须过伸，锁定关节，否则效果很差，实在达不到也只能平放床上尽力完成了。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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好大夫在线髌骨与半月板问题，你想知道的都在这髌骨与半月板问题，你想知道的都在这管理百家号本文内容来自6月29日林轩弘主任线上问答活动的部分截取，涵盖髌股关节病、半月板问题，以及相关案例的在线交流。髌股关节病（髌骨软化）是个老生常谈的话题，我们也不止一次地讲到它。根据医学上统计，膝前疼痛有20%-40%与髌骨软骨有关，这个概率无论是对于运动员还是对于常人来说都是极高的。一、软骨磨损软骨与硬骨在能否再生上的区别之处硬骨可以再生 | 骨折后对位良好，钢钉/钢板/石膏固定，即可再生。软骨无法再生 | 自成年后就几乎不会再生，现有的软骨移植等手段都尚未成熟，不能使软骨有效地再生。·软骨磨损在动态情况下发生，所以只依据核磁和X光片是无法完全检查出主要原因的；·需要一系列评估和检查的介入，另外也不能只局限在膝关节的检查，髋关节与踝关节的检查也要一并考虑。髌骨软骨磨损的原因，有以下4点。a力线异常我们可以尝试把手放在膝关节上做屈伸动作，感受膝关节的活动。屈：髌骨下走伸：髌骨上走髌骨的滑动帮助我们完成每次膝关节屈伸，如果力线异常，髌骨滑动轨迹会发生偏离，导致软骨磨损（二者同时磨损或二者之一磨损，二者指髌骨下方覆盖软骨、股骨末端滑车覆盖软骨）。导致力线异常的原因其一：软组织紧张·大腿外侧髂胫束太紧·股四头肌太紧（锻炼太多牵拉放松不到位、锻炼不得当或者长期维持同一姿势不活动）其二：肌力问题·股内侧头部分肌力太弱·股内收肌太弱b 上至髋关节：发力顺序问题无论是走路、上下楼梯、从事运动时，臀部先发力，如果臀中肌与臀大肌太弱或者不会发力的话，会对膝关节造成很大程度的负荷，甚至造成动作不到位、不正确。c下至踝关节：足弓塌陷问题先天性平足 | 少见功能性平足 | 常见 （力线不对 / 足底小肌肉萎缩）d动作习惯不良，代偿动作肌力不足情况下，在完成某动作时会不自觉出现代偿动作，最常见的是膝内扣，站立、负重或健身锻炼等情况下屈膝不自觉膝内扣，一旦养成此习惯，很容易发生损伤。二、半月板半月板功能·提供给股骨连接到胫骨的接触面，增加膝关节的稳定；·起到减震与缓冲的功能，使胫骨平台承受的应力减少。（站立情况下有70%负重由半月板承受，另外的30%负重落在胫骨平台等位置。）半月板能够承受垂直负重压力，但是扭转类动作对其影响较大，膝外翻、合并旋转等动作甚至会造成半月板撕裂。半月板生理结构特点：血供不好，自我修复能力差。外侧：三分之一血管比较丰富中间：三分之一血管明显减少内侧：几乎是无血区半月板损伤的问题上不能自乱阵脚，最主要的是找出是否与症状吻合。· 半月板损伤一级二级三级并不是半月板手术的绝对指标，· 把膝部疼痛和不适完全归于半月板陈旧性损伤或者半月板变性问题，并不符合临床的思路；·
负责任的医生不会仅凭核磁结果就片面地决定是否需要手术，应先确认症状是否符合、实际查体试验是否阳性反应……才能给出最合适的建议。盘状半月板·盘状半月板发生的几率不高；·盘状半月板未必会产生疼痛，其本身不是手术的指标；在产生了损伤和疼痛之后检查确定是由盘状半月板引起的患者，才需考虑进一步的治疗/手术。三、问题针对性回答问题一受伤时间：2016年10月受伤原因：2016年运动较多（包括动感单车和跑步等）9月10月跑步较多，某一次室外水泥地跑完髌骨下侧疼痛。核磁：做过三次核磁，片子找六个医生看过+体察，一个说半月板损伤+脂肪垫损伤，两个说少量积液，一个说髌下髌腱损伤，一个说髌骨软化，一个说滑膜炎。是否手术：没有当时的症状：当天跑完髌骨下侧有点痛，然后就休息了一周没有运动，一周后感觉正常，就又开始轻微运动（包括慢跑和健身房锻炼）随后症状都比较轻，但是还是有，没放在心上。后来的症状：断断续续到12月有一次走了一万多步觉得膝盖酸痛，最终还是去做了核磁，然后就开始各种看医生。现在的症状：从2017年元旦开始，因为医生建议，拄拐两个月基本没走路，这期间膝盖并无不适只是肌肉萎缩，4月开始好腿有点受牵连也有肿胀，伤腿开始发热和酸痛，所以开始找物理康复措施，包括蚌合，靠墙静蹲，臀桥，单腿练习等动作，超声微波等理疗，最为明显的症状是整个膝盖酸，髌骨下侧有挤压感，膝盖肿胀（医生说没有肿，一个队医说这是增生）。没有具体哪个位置痛，是整个膝盖酸痛，酸为主，痛的感觉略微。膝盖全角弯到底会觉得腘窝被什么东西扯住了一样，微痛，下蹲膝盖会内扣，肌肉无力，上下楼暂时没有明显痛感。自求医以来做过的治疗：吃过国内氨糖2个月，双醋瑞因，西乐葆，维骨力3个月，超声微波做过10次，中医热烘治疗5次。问题分析·
医学并不是绝对的科学，人体构造还是比较复杂的，个体差异必需考虑在内，各位医师的经验都是不同的，所以给的建议也会不尽相同，一般来说看2-3位专业的医生就足够了，看多了不见得有帮助，反而更混乱。· 你自己的训练方式很多，也有辅助理疗，最后膝内扣问题却没有改善，而且肌肉还是有无力感。所以明显的在训练上还是存在问题的，因为在整个训练过程中是需要不断地细微调整，这些调整无法借由线上或者病友的分享得出，需要专业的治疗师在旁随时监督指导，因为肌力训练、膝关节的控制能力、神经肌肉控制的能力在落实到每个人身上都是不同的。· 所以最重要的是找出训练上存在的原因，因为最基本的症结并没有解决，再多的训练都没用，甚至还适得其反。就像是盖房子，考虑装修风格、外观设计之前，更应该注重地基的稳定性，切勿“舍本逐末”。问题二年龄：43岁受伤时间：日磁共振结果：左腿外侧半月板后角损伤，髌上囊滑膜皱襞，髌上囊及关节腔积液。受伤情况：坐着矮凳子一起身左膝盖处卡的一声疼痛难忍，腿也伸不直了，一伸就疼。曾经的治疗：保守治疗，贴膏药，口服止疼活血化瘀药、硫酸葡萄糖钾胶囊。经过80天的保守治疗膝盖是不怎麽疼了，一瘸一拐能走路了，但腿伸不直，在去医院检查，医生说我的半月板是盘状的必须手术，于是经过几个专家的建议于今年5月18日做了外侧半月板几乎全切术，到今天已经39天了。目前的症状：现在不能正常走路，大腿肌肉萎缩，左腿不直，弯不到一定程度，现在做抬腿四个方向的、压腿、弯曲腿动作。希望给予帮助：怎样锻炼才能走路正常？现在做勾脚动作做不了，这样是不是也影响正常走路啊？谢谢！·
盘状半月板术后6周，伸直/屈曲受限，是较为明显的康复进度落后。· 首先提到的无论是关节镜的微创手术还是开刀口的传统手术，术后摆位很重要。术后在膝下垫毛巾或者枕头，呈微曲的姿势，有时还加上腿的外旋，因为患者会觉得这样比较舒服。但这样的摆位不利于术后的康复，因为极容易造成之后无法完全伸直。·
很多人更在意自己能屈曲到几度，却经常忽略能否完全伸直。完全伸直是很重要的，若患侧无法完全伸直，哪怕只差5度，就会一腿长一腿短，造成走路不对称。向上会影响到髋、骨盆甚至腰部；同时，膝关节的稳定以及锁膝机制等很多功能性训练会受到影响。· 从个人描述来看，不仅是屈伸角度问题，另外肌肉训练也不到位，导致肌肉萎缩明显。关节达到正常活动度的条件除了关节不僵硬之外，肌肉力量也要足够，才能带动关节到正常的角度。被动的活动度并不能满足功能性动作，需要从被动转化为主动，肌肉力量带动关节去完成，才算是有意义的关节活动度。·
因为手术原因几乎完全切除外侧半月板，没有半月板缓冲减震，关节面、股骨末端、胫骨平台受到的应力会比较大，软骨与硬骨除了是否再生之外，还有另一个不同的特性，软骨会磨损消失，但是硬骨会越磨（越给压力）越增生，也就是骨质增生（骨刺），需特别留意骨性关节炎可能会提前发生。·
无论是对现在的问题，还是预防退化性关节炎（骨性关节炎），肌肉力量都是极其重要的，因为足够的肌力可以分担更多负重和压力，落在关节面上的压力就会减少。各位可能会从以上案例中看到跟自己相关之处，训练是否正确、肌力与治疗是否有针对性都需要考虑。以下总结了一些，希望能对大家有所帮助。·髌股关节病的发生概率很高，无论是否有运动习惯还是伏案办公一族，很多临床患者认为自己存在半月板问题，很多其实都是髌骨软骨的问题。·再说到半月板，结合了核磁、临床查体、症状吻合的情况下，若单纯是因为半月板问题，首先要进行有针对性的保守治疗（包含手法、训练、理疗这三部分，而不是指自作主张的训练），6-8周之后无明显改善，再考虑是否进行手术。·手术不是万能的，如果单纯地认为只要让医生做了手术就没问题了，是不切实际的想法。从今天跟大家分享的案例也有看到，甚至术后还不如术前的患者，之所以发生这样的问题，并不是不该做手术，更多是因为缺乏专业及系统的术后康复。无论是保守治疗还是术后康复都要找对问题、有针对性地进行康复治疗与训练。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。管理百家号最近更新：简介:一个草根的自媒体人。作者最新文章相关文章