如何用柏拉图制作统计个人一周的消费状况 紧

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柏拉图统计
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你可能喜欢数据管理“柏拉图”的绘制与注意事项_唯美系
数据管理“柏拉图”的绘制与注意事项
由生产现场所收集到的数据,有效的加以分析、运用,才能成为有价值的数据。而将此数据加以分类、整理并作成图表,充分的掌握问题点及重要原因,则是目前不可或缺的管理工具。而最为现场人员广泛使用于数据管理的图表为柏拉图。柏拉图的定义1.
根据所搜集的数据,按不良原因、不良状况、不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类,从中寻求占最大比率的原因、状况或位置,按其大小顺序排列,再加上累积值的图形。2.
从柏拉图可看出那一项目有问题,其影响度如何,以判断问题的症结所在,并针对问题点采取改善措施,故又称为ABC图。(所谓ABC分析的重点是强调对于一切事务,依其价值的大小而付出不同的努力,以获至效果;亦即柏拉图分析前面2-3项重要项目的控制)。3.
又因图的排列系按大小顺序排列,故又可称为排列图。柏拉图的制作步骤步骤1:决定数据的分类项目分类的方式(1)结果的分类包括不良项目别、场所别、时间别、工程别。(2)原因的分类包括材料别(厂商、成份等)、方式别(作业条件、程序、方法、环境等)、人员别(年龄、熟练度、经验等)、设备别(机械、工具等)等。分类的项目必须合乎问题的症结,一般的分类先从结果分类上著手,以便洞悉问题的所在,然后再进行原因分类,分析出问题产生的原因,以便采取有效的对策。将此分析的结果,依其结果与原因分别绘制柏拉图。步骤2:决定收集数据的期间,并按分类项目,在期间内收集数据考虑发生问题的状况,从中选择恰当的期限(如一天、一周、一月、一季或一年为期间)来收集数据。步骤3:依分类项目别,做数据整理,并做成统计表(1)各项目按出现数据的大小顺序排列,其他项排在最后一项,并求求累积数(其他项不可大于前三项,若大于时应再细分)。(2)求各项目数据所占比率及累计数的影响比率。(3)其他项排在最后,若太大时,须检讨是否有其他重要项目还需细分出来。不良率(%) =各项不良数÷总检查数×100影响比例(%) =各项不良数÷总不良数×100步骤4:记入图表用纸并依数据大小排列画出柱状图(1)于图表用纸记入纵轴及横轴。纵轴左侧填不良数、不良率,或损失金额,纵轴右侧刻度表示累计影响度(比率);在最上方刻100%,左方则依收集数据大小做适当刻度,横轴填分类项目名称,由左至右按照所占比率大小记入,其他项则记在最右边。(2)横轴与纵轴应成适度比例,横轴不宜长于纵轴。步骤5:绘累计曲线(1)点上累计不良数(或累计不良率)。(2)用折线连结。步骤6:绘累计比率。(1)纵轴右边绘折线终点为100%。(2)将0~100%间分成10等分,把%的分度记上(即累计影响比例)。(3)标出前三项(或四项)之累计影响比例是否&80%或接近80%。步骤7:记入必要的事项(1)标题(目的)。(2)数据搜集期间。(3)数据合计(总检查、不良数、不良率…等)。(4)工程别。(5)相关人员(包括记录者,绘图者…)。绘制柏拉图应注意事项(1)柏拉图的横轴是按项目别,按大小顺序由高而低排列,[其他]项排在最后一位。(2)柏拉图的柱形图宽度要一致,纵轴与横轴比例为3:2。(3)纵轴最高点为总不合格数,且所表示的间距应一致。(4)次数少的项目太多时,可考虑将后几项归纳成[其他]项;其他项不应大于前几项,若大于时应再分析。有时,改变层别或分类的方法,也可使分类的项目减少。通常,项目别包括其他项在内,以不要超过4-6项为原则。(5)纵轴与横轴可表示下列内容:a.纵轴:(a)品质—不合格数、退货数、不合格率。(b)时间—维修时间、作业时间、运转时间。(c)金额—销货金额、损失金额、人事费用。(d)安全—灾害件数、故障件数。(e)其他—缺席率、提案件数。b.横轴:(a)现象—不合格项目别、位置别、区域别…等。(b)时间—月、周、季、年别…等。(c)设备—机械别、治具别…等。(d)操作者—人别、年龄别、男女别、国别…等。(e)其他—厂商、作业方法…等。(6)每一不合格项目所引起的损失金额不同时,纵轴应以损失金额来表示。(7)改善前后的比较时:a.改善后,横轴项目别依照出现大小顺序由高而低排列。b.前后比较基准应一致,且刻度应相同。c.各项目别以颜色来区分,则更易于比较。(8)柏拉图中,连接各项目与纵轴对应点的线,名为 “柏拉曲线”,但因各项次之数据分配并非连续分配,所以其连接线为折线而非曲线。(9)一般而言,前三项不合格项目往往点累计影响比率的70~80%强;如能针对前三项做改善,便可得到70%以上的成效。(10)柏拉图适用于计数值统计,而计量值则使用直方图。版权声明以上文章属上海博革咨询原创所有,转载请注明来源!精益生产 | 六西格玛咨询/辅导/培训/设计全球制造业一体化解决方案首选合作伙伴地址:上海市长宁区天山路641号慧谷白猫科技园1号楼
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  【中图分类号】R471&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】(9-02
  品管圈活动(quality control circle,QCC)由日本石川专馨博士于1962年所创[1],是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节中的一环,在自我启发、相互启发的原则下,应用各种统计工具,以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到过不可磨灭的作用,被证实是科学的企业管理方法[2]。目前QCC在日本和中国台湾等地医院中已经广泛开展,现我国医院开展也较为普及。
  我科(脾胃肾病科)将液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作,具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义。但由于出入量所包含项目的多样性,加上脾胃肾病科病房不具备 ICU 的监测指标指导容量管理,容易导致临床护理中易发生容量过多或过少,而引起患者容量平衡的大幅波动和循环障碍[3]。
  本院于2015年开始在各护理单元推行品管圈活动,脾胃肾病科于2015年2月组建了&晨曦圈&,以&提高住院患者出入量统计的准确率&为活动主题,应用品管方法,落实护理质量持续改进,现将应用体会报道如下。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料 
  我科于2015年2月成立QCC小组,小组成员9名,均为女性。年龄24~38岁。职称:主管护师2名,护师7名。文化程度:本科8名,大专1名。小组设护士长为圈长。患者入选条件:本病区遵医嘱需记录24h出入量的患者,能准确与人沟通。成立后对QCC成员进行培训,要求所有成员掌握 QCC活动的原则、方法及所需资料等,圈名为晨曦圈,寓意我们用青春,汗水爱心,用优质的护理,谱写医患的和谐,小组遵循PDCA原则开展活动。
  1.2 实施方法
  1.2.1选题& 采取头脑风暴法提出多个可实行的主题,通过重要性、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较、讨论分析,在&提高静脉留置针的使用率&&降低跌倒/坠床事件的发生率&&降低行肠镜检查前后时低血糖的发生率&&提高住院患者出入量统计的准确率&&提高血透患者饮水量控制的合格率&等主题中筛选出&提高住院患者出入量统计的准确率&的活动主题。因为液体量过多或过少对患者均可造成不良后果,尤其我科肾功能不全,肝硬化腹水患者准确记录出入液量是医师评估病情及给予处理病情的重要依据。
  1.2.2活动步骤
  1.2.2.1现况把握& ~19日遵医嘱需记录24h出入量的患者人数累计13例,其中每天对每位患者护士均记录5次,时间分别为:07:00,09:30,11:30,16:00,20:00,护士记录频次累计910例次,记录不准确频次为376例次,不准确率为41.32%。
  1.2.2.2要因分析& 根据2周查检数据表明,用柏拉图排列出主次项目,结果显示主要原因:未床旁及时记录、入量计算不准,有测量工具不使用、患者外出未统计、护士记录不准确,无测量工具。根据帕累托80/20法则[4]:最主要原因是患者未床旁记录,入量计算不准,有测量工具未用即在任何特定群体中,重要的因子通常只占少数,而不重要的因子则占多数。因此,只要能控制具有重要性的少数因子即能控制全局;20%的业务骨干能创造80%的企业价值,20%的缺陷则会造成80%的质量问题[5]因此本圈将改重点定为&患者未床旁及时记录&,&入量计算不准确&及&有测量工具未用&可将此三大情况可为改善的重点。
  1.2.2.3目标值设定& 目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值&改善重点&圈能力)[6]在选题过程中对圈能力的评分为73.2分,本圈能力73.2%(总分为5分,100%),故本目标值为188-(188&80.9%&73.2%)&77.1改善幅度为58.99%。
  1.2.2.4解析& 通过鱼骨图从护士、患者、环节、环境4 个方面分析导致患者出入量记录不准确的多种因素,并进行要因论证,最终确定以下3 个主要因素,见图。
  (1)患者不重视,不测量。①不知道测量方法。②记不住,遗忘。③嫌测量麻烦。④更换陪护,没有交接班。⑤个人文化差异,不识字。⑥疾病因素,无法测量。⑦个人卫生习惯,不愿意用公共测量工具,(2)护士估算标准不统一。①出入量记录流程不完善。②记录方法不统一。③上级监督力度不够。(3)测量工具的问题。①光线不足致测量时看不清。②量杯不洁。③量杯消毒不在位。④测量工具不准确。
  1.2.2.5对策制定和实施& 针对以上造成出入量统计误差原因,小组成员经过认真的分析讨论,制定了几条措施,并积极组织实施:(1)加强相关的业务培训,提高护士的法律意识,每月有针对问题进行护理查房。(2)科室制定科学的食物含水量表,熟悉掌握含水量表的使用。(3)加强质控监管,列入质控考评。(4)向患者及家属制定健康教育计划,建立出入量记录健康教育标准流程。(5)使用统一的测量工具,及时更换损坏的工具。(6)制定床尾表格,提供家属笔,护士详细讲解记录的方法。(7)对于刻度模糊不清的便具予及时更换,根据病情提供合适的便具。(8)对眼花的老年人可提供老花镜。(9)护士站准备 1个小秤,称量。物或渗出物的重量,对有些患者爱出汗或因天气原因导致人体代谢旺盛,护士在记录时也考虑在内。
  1.3 统计学处理 
  采用SPSS 17.0软件进行统计分析,数据采用&2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  3.讨论
  (1)通过本次品管圈活动,使圈员学习了各种品管手法,学会了利用这些方法发现临床工作中的问题,规范,科学地分析问题,抓住和攻克主要问题,使临床工作得到有效提高,医疗质量得到持续发展。
  (2)在本次活动过程中加强了医护,医患之间的沟通,协作能力,三者关系变得更加亲密。
  (3)在活动中,每一个圈员充分发挥了个人的光和热,增加圈员的集体荣誉感,对工作的责任心,学习的积极性,大家为了实现共同目标而积极努力。
  (4)可以有效地降低护士统计出入量的误差,更加科学有效地指导临床工作[6]。由于此活动的开展,大大提高了护士记录的准确性,对于术前的患者,尤其是已经有心功能不全患者,品管圈活动培养了大家学会用科学的方法解决问题的思路,在很大程度上增强了科室的凝聚力,提升了圈员解决问题的能力。
  4.总结
  经过7个月左右的品管圈活动,使用各种改善技术、配合专业知识培训,我们确定入量估算不准、尿量不测量为估算、漏记、护士未记录输入液体量、未估算隐性失水、总结计算不正确及其他等7项为导致出入量估算不准的主要原因。圈员们经过反复的计划-实施-确认-处置,通过品管圈紧密结合、团结合作,建立组织整体概念,提高了现场管理水平和团队士气。 圈员积极性、解决问题能力、责任心、自信心、沟通协调以及团队凝聚力、品质管理手法、和谐度均得到了一定程度的提高。
  【参考文献】
  [1]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用FD[J].药学服务与研究,):466.
  [2]周东梅.品质管理[M].上海:复旦大学出版社..
  [3]付文焕,王晓舜,施孝金,等.品管圈活动在药科制剂部门的应用与成效[J].中国药事,):91-94.
  [4]王民英,王瑞.改进心脏外科术后患者液体出入量管理[J]. 中华现代护理杂志,):.
  [5]任伟.帕累托法则在企业医院医疗人力资源管理中用[J]. 中国医院管理,):47-48.
  [6]汪莉,李意,赵娜.外科记出入量表格的设计与应用[J].中华现代护理杂志,):.
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