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（下列各题共用题干)患者，男性，58岁，有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向
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(下列各题共用题干)患者，男性，58岁，有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多，内含脂肪滴。体检：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包快。血白细胞数9．8×109/L，中性粒细胞68%，血糖10．2 mmol/L。该患者最可能的诊断是A. 胃溃疡B. 慢性肠炎C. 糖尿病D. 慢性胰腺炎E. 胰腺炎请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1该患者最可能的发病诱因是A. 饮食因素B. 胆石症C. 胆道感染D. 遗传因素E. 精神因素2该患者首先要做的健康教育是A. 情绪放松B. 控制肠道感染C. 戒酒D. 消炎利胆E. 饮食节制3张先生，55岁。有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服药降糖治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。开始治疗时一般选用A. 胰岛素从大剂量开始B. 胰岛素从小剂量开始C. 胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用D. 鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始E. 鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始4目前最主要的护理诊断及合作性问题是A. 营养失调：高于机体需要量B. 有感染的危险C. 执行治疗方案无效D. 潜在并发症：酮症酸中毒E. 潜在并发症：低血糖反应
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（119～120题共用题干) 患者，男，45岁。近3天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割
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(119～120题共用题干) 患者，男，45岁。近3天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 肠穿孔的重要诊断依据为A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1该患者最恰当的体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.侧卧位E.头低足高位
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确认密码：肝脏疾病练习题-临床执业医师专业综合试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&&&&&录入者　：昭昭医考-郑帅试卷总分：150出卷时间：答题时间：150分钟&&肝脏疾病我国肝硬化最常见原因[1分]A酒精中毒B营养不良C循环障碍D药物损伤E病毒性肝炎我国肝硬化最常见的病因是[1分]A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E药物中毒门脉性肝硬化典型的病理变化是[1分]A肝细胞变性坏死B结缔组织增生C正常肝小叶结构破坏D肝内血管网改建E再生结节及假小叶形成门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是[1分]A脾肿大B胃肠道淤血，水肿C蜘蛛状血管痣D食道下段静脉曲张E痔静脉怒张下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是[1分]A厌食、乏力B腹水形成C肝掌及蜘蛛痣D男乳女化E腹壁静脉曲张影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括[1分]A维生素A缺乏B毛细血管脆性增加C维生素K缺乏D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是[1分]A雄激素过多B肾上腺皮质激素过多C雌激素过多D甲状腺激素过多E醛固酮过多肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是[1分]A脾肿大B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张D腹水E食管胃底静脉曲张肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是[1分]A夜盲B黄疸C全身恶液质D蜘蛛痣E出血点或出血斑肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括[1分]A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是[1分]A腹水B脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E侧支循环开放肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是[1分]A营养不良B脾功能亢进C溶血D消化道出血E病毒感染对诊断门脉高压症最有价值的是[1分]A腹水B脾大C肝大、质硬D黄疸、下肢浮肿E食管吞钡X线检查男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是[1分]A脾大B右侧胸水C痔核D食管下段静脉曲张E腹水对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是[1分]A下肢浮肿B食管胃底静脉曲张C胸水和腹水D脾大E肝大肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑[1分]A结核性腹膜炎B原发性肝癌C门静脉血栓形成D肝肾综合征E自发性腹膜炎男性，50岁。因腹胀半月就诊。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上， 双下肢水肿。最可能的病因是[1分]A肝静脉阻塞B下腔静脉阻塞C上腔静脉阻塞D门静脉阻塞E肾静脉阻塞一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为[1分]A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门静脉高压或门静脉阻塞D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞女性，38岁。腹胀半年，腹部检査发现移动性浊音阳性，该患者最可能出现的情况是[1分]A腹水形成，至少500mlB腹水形成，至少1000mlC胃潴留，至少500mlD胃潴留，至少1000mlE巨大卵巢囊肿，囊液至少2000ml女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5度，血压100/80 mmHg。巩膜及皮肤黄染。右上腹压痛。肝在肋缘下2cm轻度触痛。不予考虑检查的项目是[1分]AALTBASTC血胆红素测定D血清蛋白质测定ECK对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是[1分]A腹水B白蛋白C血清电解质D凝血酶原时间E肝性脑病Child肝功能分级依据，不包括[1分]A血清胆红素值B血清白蛋白值C食管静脉曲张程度D是否存在腹水及其程度E营养状态关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是[1分]A门静脉压力增高B原发性醛固酮增多C低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多肝硬化失代偿期最重要的临床表现是[1分]A食欲不振B腹水C乏力D腹泻E消瘦男性，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是[1分]A肾病综合征B肝肾综合征C肝肺综合征D急性呼吸窘迫综合征E急性左心衰肝硬化最常见的并发症是[1分]A上消化道大出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌E门静脉血栓形成肝硬化患者最严重的并发症是[1分]A低钠血症B肺部感染C肝肾综合征D自发性腹膜炎E肝性脑病男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是[1分]A肺炎B肝肾综合征C肝肺综合症D支气管哮喘E急性左心衰男性，20岁。活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是[1分]A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭、肝淤血伴腹水乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括[1分]A肝癌B门静脉高压症C急性肠系膜上静脉血栓形成D肝功能衰竭E急性肝静脉血栓形成(31-33题）共用题干男性，52岁。20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼剌发生上消化道出血。体检: 面色灰暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。最有助于明确腹胀原因的检查是[1分]A腹部X线平片B胃镜检查C上消化道造影D腹腔穿刺检查E肝功能化验来诊次日呕鲜血约500 ml，黑便2次，每次约200 ml。体检BP 105/70 mmHg，HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下5 cm，急查血Hb75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑[1分]A食管静脉曲张破裂出血B十二指肠溃疡出血C胃溃疡出血D胃癌出血E急性胃炎出血对该患者主要的治疗方法是[1分]A三腔管压迫止血B静脉给予止血药C静脉给予抑酸剂D加压输血E冰盐水洗胃男，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检査无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4 cm可及。白细胞4xl09/L，B超显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是[1分]A肝硬化B肝癌C肝囊肿D肝结核E肝脓肿反映肝纤维化的血清学指标是[1分]A胆固醇B乳酸脱氢酶（LDH)CY- 谷氨酰转肽酶（y-GT， GGT)D透明质酸（HA)E胆汁酸(36-37题）共用题干男，40岁。腹胀、腹部持续隐痛。发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差。面色晦暗，间断齿龈出血。查体:腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3 cm，移动性浊音阳性。最可能诊断的是[1分]A腹腔转移癌B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化合并肝肾综合征D布-加综合征E继发性腹膜炎为明确诊断，最有价值的检査是[1分]A腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X线平片E肝功能关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是[1分]A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B致病菌多为金黄色葡萄球菌C易出现顽固性腹水D治疗时应加强利尿治疗E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5xl09/L，中性粒细胞为主。最可能并发[1分]A肝性脑病B自发性腹膜炎C门静脉血栓形成D原发性肝癌E肝肾综合征(40-41题）共用选项A.腹水比重&1.016，蛋白=20g/LB.腹水比重&1.018，李凡他（Rivalta)试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数&1000xl06/L，分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为100xl06/L，分类以间皮细胞为主最可能为漏出性腹水的是[1分]A腹水比重&1.016，蛋白=20g/LB腹水比重&1.018，李凡他（Rivalta)试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数&1000xl06/L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为100xl06/L，分类以间皮细胞为主最可能为渗出性腹水的是[1分]A腹水比重&1.016，蛋白=20g/LB腹水比重&1.018，李凡他（Rivalta)试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数&1000xl06/L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为100xl06/L，分类以间皮细胞为主肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确[1分]A氨B芳香族氨基酸Cγ-氨基丁酸D蛋氨酸的代谢产物——硫醇E中链脂肪酸男，43岁。肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数&500x106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并[1分]A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征男性，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38°C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500 ml/d。住院后经检查有以下体征。对目前病情判断最有意义的是[1分]A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性(45-47题）共用选项A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性E.乳糜性首先考虑为肝癌腹水的是[1分]A漏出液B渗出液C血性D脓性E乳糜性首先考虑为肝硬化腹水的是[1分]A漏出液B渗出液C血性D脓性E乳糜性最符合原发性肝癌腹水特征的是[1分]A漏出液B渗出液C血性D脓性E乳糜性(48-49题）共用选项A.渗出性B.血性C.乳糜性D.介于渗、漏之间E.漏出液肝硬化并发自发性腹膜炎有关腹水的性质为[1分]A渗出性B血性C乳糜性D介于渗、漏之间E漏出液结核性腹膜炎有关腹水的性质为[1分]A渗出性B血性C乳糜性D介于渗、漏之间E漏出液肝硬化脾肿大的主要原因是[1分]A腹腔积液压迫使脾血回流受阻B门静脉高压C肝动脉压力增高D毒物刺激E肝静脉压力增高对肝硬化诊断有确诊价值的检查是[1分]AX线钡餐检查B腹部CTC胃镜检查D腹部B超E腹腔镜检查+活检（52-53题）共用题干男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适[1分]A3000mlBmlCDmlE&500m1放腹腔积液加输注清蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适[1分]A&500mlBmlCmlDmlEml(54-55题）共用题干男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断是[1分]A慢性胰腺炎B胰腺癌C酒精性肝硬化D慢性胆囊炎E胃癌对肝硬化有确诊价值的是[1分]A肝肿大质地偏硬B脾肿大CB-球蛋白升高D肝穿刺活检有假小叶形成E食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损女，54岁，肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹水最大液深18m1。化验检查：血清钠142mmol/L、钾6.3mmol/L、BUN 23 mmol/L，血肌酐224 mmol/L。治疗措施错误的是[1分]A10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B口服螺内酯C输白蛋白D控制液体入量E葡萄糖加胰岛素静点男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是[1分]A甘露醇B螺内酯（安体舒通）C乙酰唑胺D氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E速尿男性，45岁。因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是[1分]A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低镁血症男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化 (失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是[1分]A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是[1分]A脂肪肝B肝炎后肝硬化C胆汁性肝硬化D肾病综合征E甲状腺功能减退症男性，40岁。患肝硬化腹水半年。大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3 mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140 mmol/L，最好选用下列哪种药物治疗[1分]A氨酪酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是[1分]A肉类蛋白质B牛乳蛋白C植物蛋白D碳水化合物E蛋白质在40克／天以上肝蒂内包含的结构不包括[1分]A肝动脉B肝静脉C门静脉D淋巴管E神经肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有[1分]A门静脉、肝静脉、肝胆管B门静脉、肝动脉、胆总管C门静脉、肝动脉、肝静脉D门静脉、肝动脉、肝胆管E肝静脉、肝胆管、肝动脉肝脏的血液供应来自门静脉的约占[1分]A30%-35%B40%-45%C50%-55%D60%-65%E70%-75%下列静脉血管中属于门静脉系统的是[1分]A髂内静脉B肾静脉C脾静脉D肝静脉E直肠下静脉门静脉高压症的主要原因是[1分]A门静脉主干先天性畸形B肝静脉血栓形成、狭窄C肝段下腔静脉阻塞D肝硬化E各种原因致脾静脉血流量过大甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状[1分]A2-3个月B4-5个月C6-7个月D8-11个月E12个月以上(69-71题）共用题干男，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下2cm，移动性性音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是[1分]A胆石症所致胆道出血B消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E胆管肿瘤所致胆道出血首选的检查是[1分]A腹部X线片B腹部B型超声C上消化道钡餐造影D腹腔动脉造影E腹部CT此时不宜采取的处理措施是[1分]A快速输血、输液B急症手术C静脉注射垂体后叶素D内镜下止血治疗E试用三腔管压迫止血肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是[1分]A腹水B脾肿大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸门静脉高压症最危险的并发症是[1分]A肝性脑病B血小板减少C顽固性腹水D充血性脾肿大E食管、胃底曲张静脉破裂大出血贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括[1分]A胃冠状静脉B胃短静脉C胃网膜右静脉D胃后静脉E左膈下静脉女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是[1分]A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术外科治疗门静脉高压症的主要目的是[1分]A解除脾亢B消除腹水C防治上消化道出血D改善肝功能E防治肝昏迷门静脉高压症手术治疗最主要的目的是[1分]A消除脾功能亢进B治疗食管、胃底静脉破裂出血C降低门静脉压力以减少腹水D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变门静脉高压症的治疗，错误的是[1分]A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔两囊管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压.以下哪项不是食管静脉曲张破裂出血[1分]A有肝炎史10余年B上腹痛伴呕吐咖啡样物C蜘蛛痣D脾大E移动性浊音阳性肝性脑病的诱因不包括[1分]A消化道出血B高钾性酸中毒C便秘D低血糖E缺氧亚临床肝癌是指[1分]A肝细胞DNA代谢异常BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌CB超检出&2㎝的肝癌DCT检出&2㎝的肝癌E患者仅有肝区疼痛的肝癌除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP&500μg／L[1分]A多囊肝B慢性肝炎C生殖腺胚胎瘤D肾脏胚胎瘤E肝硬化慢性肝病患者，血氨升髙导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的[1分]A蛋白质代谢B脂肪代谢C微量元素代谢D水盐代谢E能量代谢关于肝昏迷，下述哪项是错误的[1分]A血中NH3易入血脑屏障B低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D肠道pH在5时，NH3不易被吸收E缺氧和高热增加氨的毒性最主要产氨场所是[1分]A肾脏B肠道C肝脏D大脑E骨骼肌预后最差的肝性脑病患者是[1分]A肝硬化伴腹腔积液者B暴发性肝炎所致者C诱因明确，且易消除者D肝硬化伴黄疸者E肝硬化伴自发性腹膜炎者肝性脑病的分期不包括[1分]A前驱期B兴奋期C昏迷期D昏睡期E昏迷前期肝性脑病前驱期的主要表现是[1分]A性格改变B计算能力减退C定向力减退D巴宾斯基（Babinski)征阳性E生理反射亢进（89-90题）共用选项A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.隐性肝性脑病有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于[1分]A肝性脑病前驱期B肝性脑病昏迷前期C肝性脑病昏睡期D肝性脑病昏迷期E隐性肝性脑病扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于[1分]A肝性脑病前驱期B肝性脑病昏迷前期C肝性脑病昏睡期D肝性脑病昏迷期E隐性肝性脑病(91-92题）共用选项A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是[1分]A腹壁反射消失B腱反射亢进CGrey-Turner征阳性D扑翼样震颤阳性EBabinski征阳性对肝性脑病诊断帮助最大的是[1分]A腹壁反射消失B腱反射亢进CGrey-Turner征阳性D扑翼样震颤阳性EBabinski征阳性对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是[1分]A高热卡B高碳水化合物C高维生素D高蛋白质E不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖下列哪些情况适宜作穿刺检查[1分]A胆管细胞癌B继发性肝癌C肝包囊虫病D阿米巴肝脓肿E肝细胞癌肝性脑病时首选的灌肠药物是[1分]A弱碱性溶液B肥皂水C中草药汤剂D中性液E乳果糖肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用[1分]A高蛋白饮食B低盐饮食C卧床休息D强烈利尿E腹腔积液浓缩回输肝硬化失代偿期突出的临床表现是[1分]A食管、胃底静脉曲张B全血细胞减少C腹腔内出现漏出液D皮肤色泽变黑E消瘦贫血营养不良(98-99题）共用选项A.静脉给予支链氨基酸B.应用抗生素C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.应用精氨酸肝性脑病患者不宜[1分]A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸酸中毒时不宜[1分]A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠[1分]A肥皂水B稀醋酸液C地塞米松D谷氨酸钾E精氨酸肝性脑病病人禁用[1分]A口服25%硫酸铝B口服抗生素C口服乳果糖D肥皂水灌肠E生理盐水灌肠有关肝性脑病，正确的治疗是[1分]A病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B肥皂水灌肠清除肠腔积血C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D低蛋白饮食E口服乳果糖乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是[1分]A促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖C吸附肠内毒素D减少肠内氨的形成和吸收E供给糖，以提供热量(104-105题）共用选项A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正氨基酸不平衡C.降低门静脉压力D.纠正电解质紊乱E.纠正酸碱平衡紊乱肝性脑病口服乳果糖的主要作用是[1分]A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是[1分]A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱(106-109题）共用题干男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130 Ug/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮 7.2 mmol/L。患者最可能的诊断是[1分]A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病首先考虑的治疗方案是[1分]A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇静药物消化道出血的原因最可能是[1分]A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查[1分]A钡餐透视B吞线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT(110-113题）共用题干男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。査体：BPll0/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm， 双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC 3.2x109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+ )，尿酮（一）尿镜检（一)。最可能的诊断是[1分]A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病确诊最有价值的辅助检查是[1分]A血气分析B腹部CTC肾功能D肝功能E血氨如果患者躁动不安，不宜选用[1分]A东茛菪碱B地西泮C水合氯醛D扑尔敏E异丙嗪对此患者的治疗，下列各项中不正确的是[1分]A禁食蛋白质B口服乳果糖C静滴精氨酸D肥皂水灌肠E补充支链氨基酸(114-116题）共用题干48岁男性肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡，体检轻度黄疸，测血钠 120 mmol/L，血钾 2.6 mmol/L，氯化物 92 mmol/L， BUN 10 mmol/L，血 pH 7.5。患者肝昏迷的诱因是[1分]A黄疸B低血钠C低血钾D酸中毒E氮质血症此时最好治疗是静脉滴注[1分]A谷氨酸钠B谷氨酸钾+精氨酸C谷氨酸钠+谷氨酸钾D谷氨酸钠+左旋多巴E谷氨酸钠+精氨酸+10 %氯化钾下列哪项体征对该例诊断有特征性意义[1分]A肌张力增强B腱反射亢进C扑翼样震颤阳性D腹壁反射消失E嗜睡细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是[1分]A肝动脉B胆道C门静脉D外伤伤口E淋巴系统男，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。査体：T39°C， P 100 次/分。BP 129/80 mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是[1分]A急性化脓性胆囊炎B阿米巴性肝脓肿C原发性肝癌D急性细菌性肝脓肿E膈下脓肿目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主[1分]A放射疗法B化学疗法C手术切除D中医中药E免疫疗法为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是[1分]A腹部X线平片BB超CCTDMRIE肝动脉造影（121-122 题）共用选项A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大细菌性肝脓肿的特点是[1分]A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大阿米巴肝脓肿的特点是[1分]A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（123-124题）共用选项A.高热，B 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声B.血清 AFP 升高，B 超发现肝右叶实性肿物C.B 超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼（Casoni）试验阳性D.B 超发现肝及肾多发囊性肿物E.右肝内肿物 10 年，CT 增强扫描见肿物均匀性增强细菌性肝脓肿[1分]A高热，B 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声B血清 AFP 升高，B 超发现肝右叶实性肿物CB 超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼（Casoni）试验阳性DB 超发现肝及肾多发囊性肿物E右肝内肿物 10 年，CT 增强扫描见肿物均匀性增强原发性肝癌[1分]A高热，B 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声B血清 AFP 升高，B 超发现肝右叶实性肿物CB 超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼（Casoni）试验阳性DB 超发现肝及肾多发囊性肿物E右肝内肿物 10 年，CT 增强扫描见肿物均匀性增强肝脓肿的特点正确的是[1分]A细菌性肝脓肿常为单发，较大B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫细菌性肝脓肿不应有[1分]A胆道化脓性感染史B阿米巴原虫感染史C全身化脓性感染史D肝肿大伴压痛E可见右膈升髙、运动受限细菌性肝脓肿的主要治疗是[1分]A抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是[1分]A肝门B胰周C腹膜后D主动脉旁E锁骨上原发性肝癌的肝外血行转移最多见于[1分]A肺B骨C脑D脾E胰原发性肝癌转移最主要的部位是[1分]A肺B骨C肝内D腹腔内种植E左锁骨上淋巴结男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌， 急诊，查体呼吸118次/分，血压100/60mmHg，心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是[1分]A脾破裂B肝癌破裂C溃疡病穿孔D急性坏死型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是[1分]A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是[1分]A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降对肝癌的临床诊断最具特异性的是[1分]A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。査体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是[1分]A肝脓肿B原发性肝癌C继发性肝癌D乙肝活动期E肝结核男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm 占位性病变。为进一步明确性质应首选检测[1分]ACA19-9B甲胎蛋白C癌胚抗原DCA15-3E碱性磷酸酶甲胎蛋白（AFP)升高的临床意义是[1分]AAFP大于400ng/L时可确诊肝细胞癌B肝转移癌患者AFP常显著増高C手术后AFP又升高提示肝癌复发D消化道其它肿瘤AFP不会升高EALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断对原发性肝癌早期诊断最有价值的是[1分]A甲胎蛋白测定B癌胚抗原测定CB超检查DCT检査E腹部平片诊断原发性肝癌主要靠[1分]A有慢性肝炎或肝硬变史B有脂肪肝史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B超检查E肝脏肿大伴压痛(140-141题）共用题干女，50岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体:T38.3℃， 慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4 cm，质硬，压痛 ( + )，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常.该患者肝大最可能的原因是[1分]A右心功能不全B淋巴瘤C胆道感染D肝脓肿E肝癌下列检查对明确诊断意义不大的是[1分]A血清AFPB腹部CTC腹部B型超声D血乙肝病毒DNAE肝穿刺活检男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg ( + )，ALT60U， A/G：3.1/3.0， AFP先后检测二次，结果分别为200mg/ml和400mg/ml。诊断首先应考虑[1分]A慢性活动性肝炎B肝炎肝硬化C血吸虫病性肝纤维化D酒精性肝硬化E肝炎肝硬化合并原发性肝癌用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选[1分]A甲胎蛋白By-谷氨酰转肽酶C异常凝血酶原Da-L岩藻糖苷酶E碱性磷酸酶男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是[1分]A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌男，55岁。腹胀、纳差、低热、消瘦个月。查体：皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是[1分]A淋巴瘤B原发性肝癌C转移性瘤D继发性肝癌E肝结核(146-147题）共用题干男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。 查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP&1000ng/L。首先考虑的疾病是[1分]A肝硬化B慢性肝炎活动期C原发性肝癌D细菌性肝脓肿E肝脏血管瘤有确定诊断意义的检查是[1分]A肝功能检查BCTCMRID肝穿刺针吸细胞学检查E选择性肝动脉造影男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500ng/L。其最有效的处理方法是[1分]A经股动脉插管化疗B经皮肿瘤穿刺注无水酒精C行肝段切除术D放射治疗E全身化疗男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20 g/L，总胆红素60 nmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为[1分]A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是[1分]A全身化学治疗B介入治疗C肿瘤局部注射无水酒精D肿瘤局部放射治疗E免疫治疗+中医中药≡ 本试卷共计150题，此处为结束标志。≡ examcoo&