为什么肝囊肿多大需要手术做完手术后液体长得更厉害了

一起肝囊肿手术后死亡医疗争议(二)患方陈述材料
&根据死者丈夫《爱妻周年祭》内容整理,删改部分过激言辞。
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日上午,风和日丽,阳光明媚,妻步履轻盈地在一医院就诊人流中穿行,楼上楼下做各种液体化验、器官检查。这天是星期一,适逢肝胆科专家许剑锋教授在楼上门诊,看完妻的历年病历和检查结果,说:“这个病不是癌症,手术迟一天早一天都不危及生命。”妻和我如释重负,为了医疗质量或曰为了生命质量,我们算是走对了庙门,找到了救苦救难的菩萨。
2011年2月初,我就和妻商量元宵节后上医院,把近年常常骚扰得她寝食不安的肝囊肿做一次穿刺引流。
连年体检中,查出妻肝部患上肝囊肿。肝囊肿是长在肝脏上囊泡状病变组织,学名肝囊肿,俗称水泡,系肝脏胆管或淋巴管发育障碍所致,属先天性良性疾病。囊肿生长缓慢,从1.2厘米小葡萄颗粒长大到十厘米小豆腐块,需要几十年时间。症状明显时,一般已到中年,女性患者占百分之八十比例。医疗部门给予肝囊肿诊治原则是:五厘米时都不做任何开创性手术。中医治疗不明显诊状是用活血汤药控制囊肿生长速度,但是长到8厘米时就是手术最佳阶段。到了十几厘米,一块小豆腐压在肝脏上,正常饮食肝脏都会受到挤压,也就必须依靠手术消除囊肿中液体了。妻2009年体检时,囊肿还只有5&7厘米,也就是说,这个水泡长了50年还只有乒乓球大。到2010年复查时,已扩张到7.3&8.4厘米,到了该上医院治疗时候了。
按小病不出区的原则,社区医院动员我们留在社区医院就诊,我们不得不花上两小时的软磨硬泡。从下午两点上班磨到下午四时左右,才办好转住九江第一医院手续。
九江第一人民医院,三级甲等综合医院,名列全国百强,省内屈指可数的大牌医疗单位,创建已有百年历史,又称生命活水医院。我家位于甘棠湖西,医院在南湖之北,从李公堤上穿行,区区一公里之遥。夫妻边走边说,上医院如同逛公园。
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二、肝囊肿穿刺引流及手术之后
现代肝囊肿手术分为三种:一、传统开腹切除。这种创伤面积大、出血多、恢复慢的手术目前很少采用。二、CT或B超引导穿刺引流。这种手术定位准确,创伤面积小,但会反复穿刺,容易复发感染。此种手术由于治疗不彻底,消炎的无水酒精又极易外渗周围组织,也已基本不用,仅用于年老体弱或有其它重要器官疾病患者。三、腹腔镜开窗引流。此种手术是目前肝胆外科最先进成熟手术,特别适用于囊肿较大病人,切口微创、引流干净。患者手术后当天即可下床活动,第二天正常饮食,五天后能出院。
我们虽然星期一就办好入院手续,但到确定星期五做手术才正式住进医院。因为医生认为术前各项检查正常,没有作必要的挂水消炎,就直接走进了手术室。家属签字时,许医生郑重地说:“病人心脏不太好,五、六年后可能要支架,但不影响这一次手术。手术作两种准备,全身麻醉,针刺引流不成功,就做开腹切除。”
放弃社区医院的小惠小利,选择本市首屈一指的三甲医院,又选择肝胆科最高职称的主任医生,一切为了亲人手术顺利和生命的保障,我十分放心地签了字。
2009年母亲,在二医院做胸腔积液穿刺引流手术时,我就坐在旁边,看着大夫做局部麻醉后,把粗长针头从背部插进胸腔,一次性抽出400毫升橘黄色积液。80高龄的母亲没有一点痛苦感觉,还和我们说笑聊天。所以妻走进手术室时,我特别镇定。候诊大厅坐着几十位患者家属,都在安安静静地看电视,等待着病人下手术台后,由导诊护士口头通知接床。
一个半小时后,穿着手术工作服、戴着大口罩、只露着眼睛的许医生亲自扶着手术床出来,告诉我们穿刺引流手术成功。我和弟、妹、儿、媳一拥而上,围住病床上还处于麻醉状态中的亲人。心里念叨:大难已过,只要精心护理,一个星期后就可安全出院了。
此次手术共开创四个洞口,都在肝部位置,是很正常的B超引导微创手术。遗憾的是不能象高级别医院那样装有摄像头,让患者家属一目了然地从屏幕上看清医生演示他们的绝顶工夫,取出病人肝脏上囊肿积液。
仅过一天,再做B超时,又做第二次手术。这次手术又钻了三个眼,不过仍在腹部位置,只是扩大了区域。又过了两天,许医生通知我们再做一次CT,说CT比B超看得清楚。此次CT后,膈下、后背都增开了洞口,而导管也由一根增加到两根。微创洞口已多达十二、三个,24小时流出积液至少200多毫升。
再做B超时,B超科老主任亲自操作仪器,适逢我送妻检查,陪侍一侧。只见老主任在屏幕黑影上指指点点,我当时不明就里,现在回想起来,这无声的语言该是给许医生指出还有多处积液感染区域。
后来许医生很长时间不安排做B超了,而是安排下班后做CT。普通病人做CT须排三天队,下班后不排队,是依靠许主任和CT科的工作关系以及私人感情。但是做CT,家属不能进观察室,只有许医生一人进去,妻的腹腔感染程度也只有许医生和CT师清楚了。我们这些糊里糊涂的家属,出于对亲人生命的爱护,非常尊重许医生的安排。
但是术前说一个星期可以出院的许医生,不再提出院的日期了,配药中增加了营养豆奶蛋白和血浆注射。一袋豆奶300毫升,两次共输入11袋。血浆250毫升,两次三袋。血浆输到第三袋仅滴下50毫升就发生呼吸急促险情,接上氧气,取下输血针头才恢复平静。三万多毫升豆奶直打得妻的腹部鼓胀,手指如肉柱,手背、脚背象发酵后蒸熟的白面馒头。护士打针寻不出下针静脉,由许医生亲自在胸口嵌入一支固定针头作每天输液管道。当三万多毫升豆奶注入妻的身体,出现全身水肿状态时,我们向医疗组提出质疑,得到了医助的认可。许医生一面训斥他的医助:“哪里肿了,没有肿!”一面叮嘱我们:“有事不要问别的医生,只能找我们组的三个人。”第十一袋3000毫升豆奶仅滴下一百多毫升就被迫取下,因为滴不进了,而许医生也被迫开出消肿药丸。
看来我们做了全国先进医院早已弃置不用、需反复穿刺、又极易感染的针刺引流,看来许医生在用体外大量吸入液体来排压体内大面积感染积液。最大受害者是我的爱妻,宝贵的生命成了这家医院、这个科室的无偿临床试验品!
因为几乎每个星期都要抽血化验,每次都要抽出五个手指粗小瓶血液。我粗略估算,一次50毫升,十次就是500毫升,人体内总共也只有5000毫升血液循环维持生命。手术十几次失血,验血十几次抽血,妻的体质开始大幅下滑,不停咳嗽。床头常备氧气吸管吸氧,床头柜长期置放心电图仪备用。进院一个星期,手术初能步行两百米,住院近两个月,下床到卫生间要扶着墙壁,起床穿衣,手颤颤抖抖伸不进衣袖,真可谓“弱不禁风”,身穿十洞谁不惊,弱柳冲风抖不停!
由于输血浆产生过敏反映,根据医生建议,我们自购白蛋白交医院注射。白蛋白全名人血白蛋白或血清白蛋白,素有“救命药”之称,每支5G高达三、四百元。第一次购买十支血清白蛋白用完后,妻精神感觉很好,化验结果体内白蛋白达28点。值得一提的是,我根据白蛋白说明书规定向护士提出每天两瓶注射间隔六小时,上午一支,下午一支。而护士却说:我们都是两瓶一起挂。虽然最终还是按我的要求注射,但一个专业护士医学常识却要我这个患者家属提醒,由此我想到流传在医疗界两句名言:医不学何以立世,术不精以何救人!
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三、生命抢救&&&&&
住院一个月前,导流管内排出液体稀清淡黄,一个月后却是浓酽灰白,实际上就是脓水。体温时高时低,38度低烧时用酒精擦腋下、手肘、脚背各关节点,39度以上高烧就要借助药物降温了。家属日日夜夜早已支持不住,只好请来一位护工24小时陪伴,家属腾出时间换班做饭、送饭和晚上陪夜。
儿子两次联系科主任刘合春教授,要求医院组织专家会诊或请外地专家会诊。但刘教授对于专家会诊提议,却束之高阁、含糊其词:这几天没时间,这段很忙。因为许医生也至少20天没有安排做B超和CT了。
最后的一个多星期日子里,我经常陪着妻坐在医院96年树龄的香樟树下,清风徐来,树叶婆娑,间或一、二片树叶从高大茂密的树枝间飘下,妻用双手无力地接住,放在鼻下闻闻:多香啊!妻不是多愁善感的诗人,却无限向往绵绵诗意的生活。行文至此,我不禁数度热泪盈眶:我的苦命、热爱生活、热爱生活的爱妻,你一定要坚持,冲过这一关啊!
4月28日早晨,这一天我永远不会忘记。大清早来上班之前,许医生就拿着血液化验单兴冲冲地来到51号病床前,高兴地告诉我们:白蛋白、总蛋白完全达标。你们今天打完最后一天针,观察正常后,可以考虑回家过五一节,节后复查正常就可以办出院了。
  妻说话已有气无力,却仍然十分高兴,拍打着我的手臂:你可要请医生吃饭啊!
  我鸡啄米地点头:请,一定请!
  上午打最后一瓶葡萄糖制剂时,点滴慢得出奇,往常只需要两小时滴完的药水,一上午四小时还没有滴完。许医生做手术去了,我问护士提出点滴反常情况,她们说可能管子折住了。中午儿子来接班时,又有护士调整了药管,终于打完葡萄糖和白蛋白。
  下午一时许,妻又开始咳嗽、吐痰。吐了两口后,似乎有一口痰上不来、吐不出,断断续续地对儿子说:“儿啊,我回去不了呀……。”儿子大惊:“妈妈,你说什么,你怎么不说话呢?”边说边跑向医生值班室。
  然而午餐时间,医生值班室空无一人,儿子又跑进对门护士站。
  来了一位护士,什么也没说就走了。又过了五、六分钟,还没有来医生,儿子又第二次跑到护士站,护士开始联系医生。
  从儿子第一次到医生值班室再到护士站,从第二次到护士站到护士联系到医生,时间已过去半小时。而心脏骤停抢救最佳黄金时间只有4分钟。英国一例18分钟抢救过来的病人被称为世界奇迹。
  来的是一位医助,他将妻的上身作大幅度俯仰动作。
  前总书记胡耀邦参加政治局会议时,突发心肌梗塞。当人们手忙脚乱准备抬病人上车时,赵紫阳镇静地说:谁带了硝酸甘油?旁边江泽民说:我带了。胡耀邦服了硝酸甘油后,心跳逐渐恢复,才上车去医院。
  我不知这位医助抢救心脏病人做法是否得当,妻上手术台前,许医生亲口对我说:心脏专家已经检查过,五、六年后要支架装起搏器。
一时半后,不但许医生医疗组全员在场做心脏按压人工呼吸,还不断有替它科室专家拿着手电。翻开妻紧闭的眼皮,看不能转动的眼珠。病房另两张病床搬到了走廊,搬进了氧气瓶、呼吸机、心电仪,甚至还搬来小型B超透视机。许医生摊开双手,现在还做什么B超!但什么活儿也没干的B超师却一个劲儿催着他们医疗组签字:“谁签字都行!”
许的医疗组三个医生轮番上阵,经过一个多小时一分钟100次心脏按压,由于在妻的口中直接塞进氧气管,呼吸机开始工作,心电仪红线开始跳跃。而此时妻的娘家兄嫂都已从十里路以外邻省市赶到,从停止呼吸道接上呼吸在几乎两个小时,这个抢救还有效吗?
已经到了下午三时,我们这些缺乏医疗常识的人看到病人起伏呼吸状态,虽然心存疑虑,但仍然抱着一线希望,儿子大声地呼唤妈妈,亲人大声叫着名字,祈望妻睁眼醒来。
一年后的今天,我们活着的人才醒过神来,当时妻的大脑已经死亡,所谓心肺的呼吸,或许只是呼吸机的机械运作。
4月28号中午,如果许医生正在当班或医生值班室不是空无一人,恐怕爱妻的生命史就会重写,人可能还会活在光明的世界。
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四、重症监护、专家会诊和“自愿放弃”
肝胆胰科两个多月没有为妻搞一次专家会诊,终于在经历两小时生死大抢救后,召集了全院各科专家研究抢救后的治疗。内容不得而知,因为旋即又召开首次医患见面会,告知即将把病人转入重症监护室。
科主任刘合春教授亲自开导我们:重症室医患满员,无法安排床位,我们科把51床随行带去,待病人恢复正常再回肝胆胰科继续治疗。这就象黑暗的深夜点亮了一根蜡烛,让丧失信心的家属看到了一丝生还的光明。
这也就是糊弄我们这些医盲罢了!我现在听到医疗界的人士坦言,医生有两个打死也不说的秘密:用药拿提成不说,重症室的无效医疗不说。在奄奄一息的病人身上施用最先进技术,持续灌入大量药水,病人脑死亡失去意识,家属不懂医学就知道交钱。就连从事ICU工作的医生私下都说,如果我变成这样,宁死不医!
重症科副主任慎重地对我们说:从肝胆科到重症科虽然只有不到一百米距离,但谁也不敢保证病人不发生意外,你们要有思想准备,我们做好抢救准备,尽力避免发生意外。
肝胆胰科许医生说:“我们科只能处理低烧,重症科可以处理即将到来的高烧。这个长时间高烧会烧坏患者脑组织,即使有生换的希望,恐怕医院也只会交给你一个植物人。”
这个重大医疗责任事故就这样悄无声息地离开了肝胆胰科,我们现在只需和重症科打交道了。而他们什么事都不相干了。
在接上各种导管药线之后,重症室医生吩咐我们赶快去买冰块。儿子和妹夫迅速在医院对门小超市买来一箱食用冰棒,送进重症室后,当晚,又开车去冰厂求购冰块。这本该属于医用资源,责任也是落在患者家属身上的。
仅仅过了一夜,第二天早晨联系重症科副主任时,他在电话中明白无误地说:随时可能停止呼吸,你们要有思想准备。实际上从我们来到重症室的50个小时里,妻的眼睛从来没有睁开。
4月28号晚,第二次医患见面会在重症科办公室召开,医院方面有院办主任,肝、重两科主任及主治医生参加。简单地交换意见中,外行的患者家属只有听从内行的医学专家安排,一方是云山雾罩,一方是胸有成竹。儿子提出请外地专家会诊鉴定,院办主任桌子一拍:“就是等你这句话!”
等这句话的目的,不是医院方不清楚患者今后的病情发展方向,而是“请君入瓮”的古策今用。专家费用由患者家属自理不说,还要利用外地专家之学术权威,开脱医院医疗事故之完全责任。
忧心如焚的患者家属好不容易熬过了4月29号整整一天,还没有等来南昌专家。一会儿说没有买到火车票,一会儿说长途汽车正在路上。又是这位被追问到无可退步的重症科副主任对心情焦躁的我们说:“不要对专家寄予太大的希望!”
这虽然是兜头一瓢冷水,浇得人心里发凉,却也让人头脑瞬间清醒:事故已成定局!而我们这骨血相连的患者家属,还眼巴巴地等待佛祖显世,开出灵丹妙药,让沉睡了几十个小时的亲人醒过来呢!
终于在晚上九时左右等来了省城专家,专家检查病人后,我们第三次坐在重症科办公室开医患联系会。见面会后,除拿走不菲的两千元专家费外,对于患者的病情,既没有创新的治疗建议,也没有致病原因的明确结论。请了专家也是白请。我只听到专家回答儿子什么原因致人垂危的质询时只有三个字:不清楚!
4月30号下午二时,我们再次接到通知:病人自主呼吸已经停止,抢救后依靠呼吸机维持,你们可以考虑出院了。
从4月28日下午五时转入重症室的两天时间里,连同专家开销,我们已经付出高达一万五千远的监护费支出。实际上肝胆胰科施行心脏按压人工呼吸前,自主呼吸就已停止半小时以上,一个多小时抢救后,一直就是依靠呼吸机维持50个小时的心脏跳动。
儿子们几十个小时没有睡眠,身心疲惫。想到母亲受了70天的医疗折磨,身上已经伤痕累累,最终还是丢掉了无价的生命。实在不忍再作无谓的医疗鉴定的等待和折腾,下午四时左右,小儿子签字出院。所签内容是:自愿放弃治疗。医院无理可喻,我们身心俱疲,我们又不幸读了几句书,不是那种“闹事”的人,我们先回家吧!
面对这种机械麻木、荒诞无情的“自愿放弃治疗”,我今日要向院方发问:是谁把一个大活人治得身心衰竭、停止呼吸?是你们!是谁延误了生命最佳抢救时间?是你们!如果我们“不自愿放弃治疗”,以每天7000多元天价治疗下去,治到七万元、七十万元,你们又能恢复病人“自主呼吸”,又能挽回病人的生命吗?你们为了逃避责任,一方面通知可以考虑出院,一面又让患者家属签下“自愿放弃治疗”的协议,你们觉得滑稽吗?
为了爱妻的冤魂九泉之下安息,为了更多人不至于因为庸医杀人而失去爱妻,在周年即将到来之际,我必须把枉死人命、负有医疗责任的医院送上法庭!为爱妻讨说法,这就是我后半生的使命。
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陈述人:患者丈夫 廖平东
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肝囊肿手术后注意事项有哪些?
健康咨询描述:
三个月前,我开始食欲下降,腹胀腹痛,当时没太在意,现在整个人消瘦了不少,脸色很黄,还有腹泻的症状,昨天午饭过后,腹部疼痛的厉害,去医院检查,医生说是肝囊肿,做了手术,目前恢复良好。
想得到怎样的帮助:肝囊肿手术后注意事项有哪些?
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擅长: 阑尾炎,胃部疾病,胆囊疾病,疝气等手术,腹部外科手
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&&&&&&你好,要根据患者的具体情况,逐渐调整饮食,要配以清淡,少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法,食物要极细软,易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素,矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。&&&&&&饮食调理要以高蛋白、高维生素饮食为主,如牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、羊肝、山楂、香蕉、石榴、西瓜等食品。在注意饮食的同时,还需要配合服用一些中药,它能够加快术后患者的恢复,改善患者术后的饮食。生活要有规律,不要经常熬夜。
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