糖尿病足的防治原则_百度拇指医生
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?糖尿病足的防治原则　糖尿病足的处理【济南糖尿病医院位于济南天桥区历山北路86号】周燕大夫建议以下几点：（1）局部和整体结合。无论脚的局部伤口多么严重，也不要被它所迷惑，而且要看到，这是全身病变的表现。局部治疗、整体治疗能够相互补充，尤其是在局部表现和整体表现不一致时，局部治疗直接作用于足溃疡局部，补充口服中药所不能达到的效果;整体治疗能够提升人体正气，促进局部药物发挥作用。（2）是内科和外科的结合。糖尿病足是个涉及多学科的很复杂的难治性疾病，单纯的内科和外科都不能有效的治疗糖尿病足，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。很多医院把内科和外科的分的细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，如果病人的创面比较大，可能最后就截肢去了。（3）是中医和西医的结合。中西医结合治疗糖尿病足的优势是多方面的，其中最主要的也是最根本的是提高临床疗效，中西医结合治疗提高了临床疗效，优于单用西药和单用中药治疗，展示了独特的优势。我院在中西医结合治疗糖尿病足的基础上，配合动静脉联合给药的特殊疗法，进一步提高了临床的疗效。（4）是药物疗法和非药物疗法的结合。糖尿病足是血管病变、神经病变和感染共同导致的结果，治疗血管病变、神经病变、感染也好的药物都能治疗糖尿病足，除了这样药物的治疗方法外，糖尿病足还有很多新的方法，比如血管的搭桥，血管腔内的，包括球囊也好，支架也好，超声消融也好，这些东西要和药物结合起来做。（5）是治疗和护理、预防结合起来。糖尿病足现在也有一个特点，就是出现了问题才知，治好了就走，回去以后的护理工作很多人都不重视，那么我们既要治好他的伤口，同时也要让他掌握这足的保护知识，让他出院以后不要再来了，回家就可以保护好脚，不至于因为很小的生活小细节，导致第二次、第三次入医院，不需要这样。
娲******男54岁内科
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郑州大学附属医院
控制好血糖，有临床表现的同时：（1）局部和整体结合。无论脚的局部伤口多么严重，也不要被它所迷惑，而且要看到，这是全身病变的表现。局部治疗、整体治疗能够相互补充，促进局部药物发挥作用。（2）是内科和外科的结合。（3）是中医和西医的结合。（4）是药物疗法和非药物疗法的结合。糖尿病足是血管病变、神经病变和感染共同导致的结果，治疗血管病变、神经病变、感染也好的药物都能治疗糖尿病足。（5）是治疗和护理、预防结合起来。
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预防糖尿病足有六种保健措施
日07:15&&来源：
　　那么进入冬季，对于糖尿病人来说，脚上的老茧若不能得到及时清理，那就会成为导致糖尿病足的一大隐患。一般长老茧的地方往往是受到骨头压迫的地方，如果不及时处理，任凭老茧越长越厚，那么老茧下的皮下组织就像是夹心饼干一样，受到两头的挤压，很快就会缺血坏死，也就成了糖尿病足最初的损伤和溃疡。
　　此外，真菌感染也是糖尿病患者皮肤感染中常出现的问题，尤其是一些灰指甲的患者，任由指甲长到刺伤周边皮肤，这样细菌就会趁机进入伤口，引发感染。
　　另外，平时家人要多看看病人脚底的皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤和足趾变形，如果有问题要尽快去医院内分泌科检查。秋季还要注意足部保暖，每晚用45℃左右温水泡、洗脚15分钟；用热水袋的时候，水温也不要太高。
　　预防糖尿病足的六种保健措施
　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的一系列并发症，不同的并发症会给患者带来不同的危害。对于一些糖尿病或者糖尿病足患者，应该多注意天气的变化，对于病情的恢复起到很重要的作用。那么在秋冬季节，糖尿病患者预防糖尿病足应该如何进行保健呢？专家提示，预防糖尿病足秋季保健有如下六大保健措施：
　　1、进行适当的运动，患者可根据自己的情况选择散步、快步、原地踏步、提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动等运动，每次30min。运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能做到定时、定量，量力而行并持之以恒，可改善下肢血液循环，预防足部病变。
　　2、 平时注意抬高患肢，尤其是睡眠时更应注意下肢体位，确保下肢血液运行畅通无阻，利于下肢代谢产物的及时排除。
　　3、 秋冬季节糖尿病患者足部护理要注意保暖，保证足部血液循环。避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。
　　4、鞋应该选择轻巧、柔软、透气性好，鞋尖宽大鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。
　　5、穿鞋前应检查是否有小沙粒等异物，以免伤及足部皮肤。
　　6、新鞋不可一次穿得太久，初穿时应先试穿半小时，以后逐步增加穿用时间，使脚部慢慢适应新鞋。
　　自诊是否为糖尿病足的四个症状
　　一般情况下，有以下4个症状，就要小心糖尿病足―――
　　（1）皮肤瘙痒、干燥、无汗。有色素沉着。
　　（2）双脚感觉异常，包括刺痛、灼痛、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。
　　（3）双脚肌肉营养不良、萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折。还会出现足部的骨头、关节的变形。
　　（4）双脚发凉。
　　专家建议，在控制好血糖的同时，每年请糖尿病专科医生全面检查脚部一次，包括感觉改变和血管搏动情况。
　　胰岛素及时用，控感染防截肢
　　糖尿病足中最严重的后果是足部溃疡及截肢。王曼曼指出，通常对于发生足部溃疡的患者，此时应用胰岛素为佳，保证血糖控制持久，且达到或接近正常水平。因为有效控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
　　对于已经发生的感染要及时控制，分泌物应作细菌培养，尽早使用敏感抗生素。用阿司匹林、丹参等扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度。同时要治疗高血脂、高血压等影响血供、损害血管的疾病。促进已发生的溃疡愈合，预防截肢。如果因为下肢血管狭窄闭塞而发生糖尿病足的患者，还有一种比较好的方法，就是介入治疗。
(责编：王宇鹏、赵敬菡)
卫计委副主任王国强：中医可能毁在中药上
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晨起第一次便便竟预示癌症
健康的便便应该是条状的黄棕色的软便，有臭味，但不至于臭不可闻。如果大便很黏腻，有排不尽的感觉，异味大，说明体内湿热重。您的位置：
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糖尿病患者足部破损怎么办？糖尿病足溃疡如何预防
摘要：如果足部有陷甲、鸡眼、胼胝、真菌感染、甲沟炎等问题，应及时到医院就诊；遇有足部外伤，切不可忽视，更应及时到医院诊治。
　　是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害下肢血管病变&&动脉硬化引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变，以及细菌感染所导致的足部疼病足部溃疡及足坏疽等病变，常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
　　糖尿病足部溃疡形成后常久治不愈，在一些综合性医院，足部坏疽又常让患者截胶，造成病人终身残废，所以糖尿病足的预防极为重要。控制血糖，每日坚持一定的运动量，禁忌烟、酒，注意足部卫生，是预防糖尿病足的根本措施。
　　在生活过程中，我们到底该做好哪些细节，来有效预防糖尿病足呢？
　　1.坚持降血糖治疗，勿自行停药，定期复查血糖和糖化血红蛋白等；
　　2.足部自我护理方法：每天用低于40℃的温水洗脚，不要浸泡过长时间，洗脚前用手试水温，若对温度不敏感，请家人代试；洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间，防止伤及足部皮肤；如果双脚，可适量涂抹润肤膏(但不能涂在脚趾间)；洗脚后仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等，检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常，脚趾有无变形，皮肤有无红肿，发现问题，立即就医。
　　3.选择合适的鞋袜。鞋子应选择鞋底厚软的，不要穿尖头皮鞋，不要选择透气性差的塑料鞋；袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，忌穿尼龙袜；忌赤脚穿鞋，每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看检查鞋子里是否有异物，是否有磨脚的破损处。
　　4.忌赤脚行走，防止硬物损伤皮肤；忌长时间步行，防止足部皮肤受摩擦而产生水泡;如果有水泡形成，切勿自行弄破水泡，应找医护人员处理。
　　5.天气寒冷时，慎用热水袋和取暖器。病友因为足部和下肢温度觉减退，而容易发生烫伤。使用热水袋时切记用毛巾包裹，勿直接接触足部皮肤，建议最好不在足部使用取暖器。
　　6.可选择在洗脚或洗澡后修剪趾甲，围绕趾甲平剪，勿伤及皮肉，再用锉刀磨平，不好的病友请家人代劳。
　　7.如果足部有陷甲、鸡眼、、真菌感染、等问题，应及时到医院就诊；遇有足部外伤，切不可忽视，更应及时到医院诊治。
　　糖尿病足溃疡是可以预防的。糖尿病足的预防应该从糖尿病确诊之时即开始。病友应始终坚持每年到医院做包括足部检查在内的全面体检；如果已经有足部并发症则更需要至少每3个月检查一次；发现有溃疡等明确损害，应立即到医院接受治疗。
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糖尿病视网膜病变应早期诊治
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!糖尿病足溃疡怎么预防和处理？
我给门诊的糖尿病人都说过，病在于预防，而不是在治疗。如果预防做得好，后期治疗起来也会很容易，不会太棘手，病人受到的影响也不会大，而且最后只好也要花不少钱。
首先，我们先谈谈预防。要确保能预防到位，起码我们要对糖尿病足有较为全面的了解，比如成因、发展经过、有哪些症状等等，只有知道了这些才能从源头避免出现大的问题，出现症状了也就能早点发现。
没错，对于成因高血糖是其一，但不能简单理解为就是高血糖引起的。其实这中间有很多复杂的变化一起影响着最终的结果，比如糖尿病下肢周围神经病变、周围血管病变、高血压、高血脂、肥胖等等，这些有些和糖尿病有直接关系，有些则没有。所以，想要做好糖尿病足的预防，不但要控制血糖，也要注意控制其他风险。
再一个就是注意下肢的保护，冬季注意保暖，夏季避免蚊虫叮咬和跌打损伤，不要让出现伤口。因为糖尿病人的伤口本身就很难愈合，如果再有上面的病变和原因存在，感染的几率就会很大，发展为糖尿病足溃疡的几率就会很大。
然后，我们谈一谈出现溃疡和感染了要怎么处理。对于溃疡的处理是导致目前糖尿病足局势严重的原因之一，因为不少医生都只是对创面局部消炎控制感染，甚至用大量的抗生素，以此来阻止继续发展。而这样做恰恰导致了越来越严重；也有的甚至直接就截趾截肢，之后伤口又继续发展恶化······
正确的做法之一就是由专业医生对创面及时有效的清创，清理感染掉炎性组织，在结合后续一系列的治疗，如控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等，这样才能为创面愈合创造良好的环境，早日实现痊愈。
当然，这些需要病人、家属和医生一起共同努力，目的就是让病人早日脱离病痛。相信在我们大家的一起努力下，一定会让糖尿病足溃疡病人的生存状态大大改善，这也是做为医生行医的原则和使命。
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今日搜狐热点防治糖尿病足溃疡有新法
核心提示：美国圣路易丝市华盛顿大学医学院理疗科教授说，足部跟腱延长术能有效解决糖尿病足溃疡复发问题。
　　病足部治疗的关键问题是减少溃疡的复发。如果伤口经久不愈，病人将有部分或全部足部切除的危险。J Bone Joint Surg刊出的一项显示，采用跟腱延长术能有效降低糖尿病足部溃疡复发率。
　　对糖尿病患者来说，这是一重大。足溃疡是糖尿病的一个主要问题，微小的足部炎症可能很快导致溃疡。足部的糖尿病神经病变造成足神经损害，使糖尿病病人无法及时察觉其足部的变化。
　　美国圣路易丝市华盛顿大学医学院理疗科教授说，足部跟腱延长术能有效解决糖尿病足溃疡复发问题。对于有踝关节活动障碍者，该方法有助于将行走中患者的重量从脚掌转移到脚跟，以减少对足前部的压力，降低皮肤损伤的危险。脚跟部有良好的垫，可使皮肤免受刺激，从而减少感染及溃疡。
　　研究中，64例患者被随机分配到两个组，一组采用足部石膏(foot cast)保护伤口免受压迫，使其愈合;另一组采用足部石膏加跟腱延长术。手术将跟腱延长，继以6周固定即可痊愈。
　　在只采用足部石膏组中，88%病人的溃疡愈合;而采用足部石膏加手术组中，溃疡愈合率为100%。
　　病人恢复行走的第一个月内为足溃疡复发高峰期;7个月后，手术加足部石膏组的溃疡复发率比足部石膏组低75%;2年后，低53%。
　　研究者指出，跟腱延长会在一定程度上削弱腓肠肌的力量，可能会造成行走不稳，但可以通过腓肠肌增强练习来改善。对糖尿病神经病变患者，该疗法为减少慢性足溃疡复发带来了希望。
（实习编辑：谢利鹏）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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