谁适合用？到底准不准？关于动态血糖监测，你想知道的这都有 : 经理人分享
谁适合用？到底准不准？关于动态血糖监测，你想知道的这都有
还在辛辛苦苦地饭前饭后空腹睡前半夜起床扎手指测血糖？你out啦！传说中安全无痛可以全天连续自动测血糖的动态血糖监测来啦！麻麻再也不怕我忘了测血糖了可动态血糖监测真如看上去那么美？看完下面几个问题你就懂了~动态血糖监测有哪些优势？不同于血糖仪的单点血糖，动态血糖监测能像"电影"一般连续、全面、客观、准确地显示血糖变化的情况：有助于发现无自觉症状的低血糖和高血糖的峰值，鉴别“苏木杰现象”及“黎明现象”，还可以获得血糖未来变化趋势；有助于医生了解糖友饮食、运动、药物、情绪波动等因素对血糖水平的影响，找出血糖波动的原因，从而科学制定或调整相应的用药、饮食、运动、监测方案；有助于糖友更好地了解自己血糖情况，有助于进行更针对性的自我护理，提高对治疗成功和自身安全性的信心；有助于糖友更好控制血糖、减少血糖波动，做到精准控糖，有效地延缓和防止并发症的发生。另外，对于需要出差、倒班、外出旅游，或怕疼、怕测指尖血的糖友来说，动态血糖监测只需一次佩戴便可一段较长时间内自动持续监测血糖，也是一个更方便省事的选择。动态血糖监测是否适合你？美国内分泌学会（ACE）和美国临床内分泌医师学会（AACE）推荐下列糖友使用动态血糖监测：① 糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%的儿童和青少年1型糖友；② 有能力每日使用和操作仪器，HbA1c≥7%的儿童和青少年1型糖友；③ 有能力每日使用动态血糖监测的成人1型糖友；④ 胰岛素治疗的2型住院糖友；⑤ 围手术期2型糖友；⑥ 非重症监护室使用胰岛素治疗的糖友。另外，中国动态血糖监测临床应用指南（2016年版）也建议以下糖友使用 ：① 胰岛素强化治疗的2型糖友；② 出现无法解释的严重低血糖/反复低血糖/无症状性低血糖/夜间低血糖；③ 无法解释的高血糖，尤其是空腹高血糖，血糖波动大的糖友；④ 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的糖友。贴士：其他2型糖友可咨询内分泌医生或糖尿病管理师，根据自己的血糖、经济等情况考虑是否需要使用。动态监测与传统监测数值为什么有差别？动态血糖监测主要是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度，而非医院检测的静脉血或血糖仪检测的毛细血管血糖值。组织间液的葡萄糖浓度随着血液葡萄糖浓度变化而变化，已被证明能可靠反映血糖水平。当机体血糖较为稳定时，组织间液葡萄糖与血液葡萄糖的数值十分接近；但当体内血糖快速变化时，葡萄糖从毛细血管到组织间液的扩散存在5～20 min的延迟，因此会存在一定数值差距。5个细节减少监测误差① 不要急于激活：刚刚佩戴完成时，系统电流信号还不稳定，血糖图谱常有急剧变化，此时建议不要进行校正、激活等。可以等到第二天，用扫描检测仪扫描传感器，扫描1小时后再次扫描激活传感器，此时传感器电极上面的葡萄糖氧化酶与组织间液葡萄糖接触程度与反应速度提高了，可提高佩戴早期的准确性。② 及时更换传感器：如传感器使用寿命将尽，其准确性会明显下降。③ 注意佩戴操作的室温：传感器应存放在4～30℃的房间内，传感器的佩戴操作应在10～30℃的房间内进行操作，太冷、太热的环境都会影响仪器准确性。④ 注意校正数值：输入错误的校正血糖值，或延迟输入校正血糖值，或在血糖水平剧烈变化时输入校正，都会影响动态血糖监测的准确性。⑤ 避免用碘酒消毒：碘酒中的碘元素会与传感器电极上面的葡萄糖氧化酶发生反应，影响准确性。用动态，还需常规血糖检测吗？一般来说，接受传统动态血糖监测的人群需要常规的指血检测来校准确认。新式雅培瞬感扫描式葡萄糖监测系统通过对算法的改进，日常可以不需用血糖仪校对；但这两个情况需要进行指血检测。① 血糖水平快速变化，组织间液葡萄糖无法准确反映血糖水平，系统提示低血糖或即将发生低血糖时；② 自己的感觉与系统读数不符时。动态血糖监测会很贵吗？传统动态血糖监测费用较高，一般是1200元/3天；但一天可测得几百个血糖数据，平均一个数据1元左右，已经比一般血糖试纸价格更低一些。雅培瞬感动态血糖仪一个传感器450元/14天，平均获得一个血糖数据只需3毛钱，比用血糖仪测量便宜得多。文章来源于：掌控糖尿病微信公众号（微信关注“掌控糖尿病”）
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如遇紧急情况，请致电400-空腹血糖比睡前还要高，原来是黎明现象在作祟！
"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内的皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象
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什么是黎明现象
黎明现象：在每天黎明时，人体会分泌出多种激素，这些激素可以使人体从睡眠中清醒过来，并且这些激素可作用在肝脏上，将肝脏中储存的葡萄糖释放出来，为人体开始一天的活动提供能量，并且这些激素会降低身体对胰岛素的反应。这一情况将会导致血糖水平在早晨5点至8点之间显著上升，临床将这种情况称为“黎明现象”。
所以早上7点到8点测血糖是不准确的，那要怎么测才准呢？正确的方法应该是患者起床后，不要进行运动，稍微活动一下手部即可,然后立即测血糖，这时测得的数据相对来说比较准确。为什么要“稍微活动一下手部”呢？这是因为人体经过一夜的睡眠，血糖会在血管中沉积，就像蜂蜜时间放久了瓶子底部会有糖沉淀一样，如果不活动一下手部使血液稍微循环一下，测得的数据是不准的！
什么是苏木杰现象
苏木杰现象是晚上胰岛素不足产生低血糖，低血糖后产生反应性高血糖，请查午夜3点钟的血糖，如果低于2.8mmol/L，即是胰岛素不足的低血糖发作，处理的办法是晚餐前胰岛素用量减少一个单位并测血糖决定下一次注射胰岛素加或减一个单位，睡前可少量加餐黎明现象是清晨生长激素分泌增加等升糖激素增加使血糖增加所致。
这两个情况的处理时完全不同的，所以应该明确到底是那一种。建议查全天的血糖记录表：包括空腹+3餐后，睡前+凌晨2-3点血糖，如果凌晨2-3点血糖也高，提示有可能是黎明现象，如果2-3点血糖低，空腹高，提示苏木杰反应。全天血糖表格如图。建议糖人们都使用此功能！
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糖友群：音乐使者结合糖友观点
清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况，如果是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，就是“黎明现象”。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，则称为“黎明现象”。
因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来，有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。
但同时专家也指出，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生而危及生命
治疗黎明现象实验结合糖友观点：
糖尿病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次（一日可安排4～5餐），同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、苹果或几片饼干等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性，避免其出现糖尿病“黎明现象”。
其次，患者在常规服用降糖药的同时应在晚餐前或临睡前加用一次胰岛素。常用的方法是：中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素；而老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。胰岛素的选择应以速效、作用时间短的剂型为宜。
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实践证明，将药物治疗与非药物疗法结合起来使用可有效地避免糖尿病患者出现“黎明现象”，可减少或消除糖尿病患者因血糖波动而出现的不适症状。这对改善患者的预后，尤其是对减轻糖尿病并发症的危害也有较大的作用。
自已的经验
二甲缓释片+中效胰岛素压空腹血糖（适用顽固性清晨空腹高血糖）人睡后各种激素作用在肝脏，清晨肝脏在激素的作用下输出糖元，二甲缓释片作用在肾脏,可以降低肝糖输出,有肠胃不适，有肾脏不好的，体重偏轻的患者，要慎用，有肠胃不适的糖友可以加餐后服后，减少肠胃不适！
在睡前要不要吃，有糖友反对，有些糖友赞成，自已个人认为要吃点为好，如果单纯用缓释片治疗法的，可以睡前不要加餐。加餐适用中效胰岛素的糖友(我下面有写为什么用中效要加点餐）。自已的个人观点没有论证，糖友可以尝试一下，有待论证，希望糖元多给我和老师们反应，空腹效果！
现在说中效胰岛素压空腹血糖，中效的活性曲线是峰值高，坡度高，最高峰在5小时左右产生，而我们一般是睡8小时，中效的5-8小时还是处于高峰值状态的，只是略微有点下降，而我们人体激素恰恰在睡后几小时开始释放肝脏葡萄糖，所以用中效压空腹血糖还是合适的,胰岛素是催成糖元的激素，有一定有增肥储存糖元的作用，所以一定要靠运动消耗相结合，合并5驾马车一起控糖。
以中效30N混合型为例子，其中有30%R（短效）,70%N（中效）R就是纯的短效胰岛素，30%这部份会讯速降你体内血糖，所以适当加一点点餐，现在在论证阶段，如果不懂什么中效先百度学习。市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。中效胰岛素最常用于皮下胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制空腹血糖。其缺点是有峰值而易于产生夜间低血糖，往往需要睡前加餐
血糖略高的糖友，可用长效胰岛素，长效起效慢，峰值低，比较平稳，适合空腹血糖略偏高的糖友用药，一定要缓慢推进，用小药量慢慢自已实验，切不可过大过急，自已的经验之谈，比如先试用二甲缓释片，如果效果不好，在加用胰岛素，以上的说的自已的经验，不代表医生和老师们的观点，有错误的地方希望马上指出来，任何用药都有一定的风险，希望在医生的帮助下配比药物，治疗方案！切不可操之过急！欢迎大家前来交流！
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中午吃面条，2两干面煮的青菜面，另外炒了个青椒肉丝。餐后一小时跳绳300次，然后靠在床上看电视。餐后2小时血糖——活力6.8(活力低于生化1.0。有点高，但是还可以接受)继续靠床上看电视！餐后3小时血糖——活力7.3，纤巧7.8当场石化，不明白什么回事！好久没...
我有更好的答案
　　胰岛素分泌过多。正常的糖尿病患者在刚吃完饭之后，血糖会出现升高的现象，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。　　饮食不足。有些患者之所以出现这种现象与饮食不够有关，还有的是与餐后立即进行运动有关。严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。　　
三小时大于两小时，这种情况是有的，一般来说是肠胃功能弱，代谢的慢造成的，尤其是吃了太油的东西，更是明显了。我看了你的血糖结果，总体很好的，不必要太纠结了。我曾经有一段时间，也是这样的情况，我的感受是患了糖尿病，尤其是初期，能靠运动和饮食控制的糖友，不仅仅是胰岛出了问题，糖尿病只不过是外在的显示，而身体里面必然是有很多内在的，隐藏的病因。比如多伴有脂肪肝，肥胖，肠胃不好等等，你的病情已经好很多了，接下来应该从整体入手，我想是找个好中医，帮你全身调理一下。同时还是要加强运动。促进全身的新陈代谢。有时上到论坛，也能经常碰到你的帖子，真心的为你取得的成果感到高兴。相信再过一段时间会有更好的效果的。
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我中午餐后有和你一样的问题'我是早晚甘舒林30中午两片二甲饭后半小时快走大概半小时，有时餐后2h3h血糖差不多都是7点几乎有时3h比2h高，我分析是餐后峰值出现在2h和3h之间，但是早晚好象没这个情况，我在考虑是不是中午改加一针短效的
感觉你不动的话，就没有血糖需要消耗，所以没有变化。我上班时午餐后有这种现象，主要是坐着不动。
&跳绳300次&5分钟的事吧，不是有氧运动。
我歺后1小时血糖12,4歺后2小时14歺后2小时比1小时高,这正常吗,请教医生,谢
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